Lampiran I
LEMBAR INFORMASI PENELITIAN
Kepada Yth
Calon Responden Penelitian
Di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah:
Nama : Mariana Salama
NIM : 462012025
Adalah Mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Universitas
Kristen Satya Wacana Salatiga yang sedang mengadakan
penelitian dengan judul Pengaruh Senam Hamil terhadap Kualitas
Tidur pada Ibu Hamil di dua Rumah Sakit Swasta Kota Salatiga.
Apabila anda bersedia menjadi responden, anda akan diberikan
intervensi berupa senam hamil. Risiko minimal berupa
ketidaknyamanan mungkin akan terjadi sehubungan dengan
intervensi yang diberikan. Tidak teridentifikasi kerugian khusus bagi
Kerahasiaan informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya akan
digunakan untuk kepentingan penelitian. Penelitian ini dilakukan
dengan melakukan pengukuran awal (pre test) kualitas tidur sebelum diberi perlakuan senam, perlakuan diberikan selama 1
bulan dan pengukuran akhir (post test) kualitas tidur sesudah diberi perlakuan senam. Jika saudara bersedia diberikan perlakuan
senam hamil, maka saya mohon untuk menandatangani
persetujuan. Atas perhatian dan kesediaan Saudara, saya ucapkan
terima kasih.
Peneliti
Lampiran II
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Yang bertandatangan dibawah ini, saya:
Nama : (Inisial)
Kode Responden :
Umur : tahun
Menyatakan bersedia menjadi responden penilitian yang dilakukan
oleh mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Universitas
Kristen Satya Wacana Salatiga yang sedang melakukan penelitian
dengan judul ”Pengaruh Senam Hamil Terhadap Kualitas Tidur di
Dua Rumah Sakit Swasta Kota Salatiga”.
Saya memahami bahwa dalam penelitian ini tidak ada unsur yang
merugikan, untuk itu saya setuju dan bersedia menjadi responden
dengan menandatangani persetujuan ini.
Salatiga, ...
Responden,
Lampiran III
FORMAT KUISIONER
Judul Penelitian : Pengaruh Senam Hamil terhadap Kualitas Tidur Ibu Hamil
Tanggal Penelitian :
Petunjuk : Berilah tanda ( √ ) pada kotak jawaban yang anda pilih.
A. Data Demografi 1. Nama : 2. Alamat :
3. Umur responden :...Tahun 4. Umur Kehamilan :... Minggu 5. Tingkat pendidikan
1. Tidak sekolah 1. Tidak tamat SD 2. Lulus SD 3. Lulus SMP 5 Lulus SMA
6 Lulus AKADEMI/Universitas
4. Pekerjaan
1. Ibu rumah tangga 2. Swasta
Kualitas Tidur
Kualitas tidur merupakan suatu keadaan dimana tidur yang
dijalani seseorang menghasilkan kesegaran dan kebugaran saat
terbangun. Kualitas tidur mencakup beberapa hal penting
diantaranya adalah durasi tidur, latensi tidur hingga kedalaman tidur
(Khasanah, 2012).
Jawablah pertanyaan berikut dengan melingkari ( )
jawaban yang dianggap sesuai atau yang saudari alami.
1. Berapa lama waktu yang ibu butuhkan untuk tidur di malam hari?
a. >7 jam b. 6-7 jam c. 5-6 jam d. <5 jam
2. Berapa lama waktu yang ibu butuhkan untuk dapat tertidur di malam hari?
a. <15 menit b. 16-30 menit c. 31-60 menit d. >60 menit
3. Berapa kali ibu terbangun dari tidur di malam hari? a. Tidak ada
4. Bagaimana perasaan ibu ketika bangun tidur di pagi hari? a. Segar
b. Sedikit mengantuk c. Mengantuk
d. Sangat Mengantuk
5. Seberapa nyenyak tidur ibu di malam hari? a. Tidur sangat nyenyak
b. Tidur tetapi tidak nyenyak c. Tidur dan kemudian terbangun d. Sebentar-bentar terbangun
6. Apakah ibu merasa segar saat bangun tidur di pagi hari? a. Sangat segar
b. Sedang c. Cukup segar d. Tidak sama sekali
7. Apakah yang ibu rasakan saat melakukan aktivitas di pagi hari?
a. Tidak lemah atau tidak lelah b. Sedikit lemah atau lelah c. Lemah atau lelah
d. Sangat lemah atau sangat lelah
8. Bagaimana kualitas tidur anda selama sebulan terakhir?
a. Sangat baik
c. Buruk
d. Sangat buruk
9. Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas tidur.
Berilah tanda centang ( √ ) pada setiap pernyataan dibawah ini. Keterngan:
Nilai 1 = Tidak ada gangguan
Nilai 2 = Gangguan ringan
Nilai 3 = Gangguan sedang
Nilai 4 = Gangguan berat
Faktor Kualitas Tidur
Pengalaman Tingkatan
Ya Tidak 1 2 3 4
1. Faktor Fisik
a) Nyeri punggung
b) Pusing
c) Rasa tidak nyaman
d) Sulit bernafas
e) Sukar tidur
f) Mudah lelah
2. Faktor Lingkungan
a) Suara bising
c) Suhu ruangan yang
terlalu panas/dingin
3. Faktor Psikologis
a) Cemas
b) Takut
c) Marah
4. Faktor Medikasi
d) Penggunaan obat
untuk membantu
Lampiran IV
HASIL UJI VALIDITAS DAN UJI RELIABILITAS
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 15 100.0
Excludeda 0 .0
Total 15 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
Item-Total Statistics
Scale Mean if Item Deleted
Scale Variance if Item Deleted
Corrected Item-Total Correlation
Cronbach's Alpha if Item
Deleted
ITEM_1 41.67 23.667 .596 .445
ITEM_2 41.73 27.638 .650 .476
ITEM_3 42.47 28.124 .566 .477
ITEM_4 42.60 30.686 .563 .533
ITEM_5 41.93 32.781 .534 .570
ITEM_6 42.00 33.286 .735 .868
ITEM_7 41.93 29.495 .555 .501
ITEM_8 42.40 26.829 .529 .459
ITEM_9 41.60 26.114 .687 .453
ITEM_10 42.53 30.695 .655 .527
ITEM_11 41.67 28.810 .548 .499
ITEM_12 42.07 31.210 .655 .568
ITEM_13 41.93 27.924 .595 .492
ITEM_14 41.67 26.810 .655 .464
ITEM_15 43.13 31.838 .530 .533
ITEM_16 42.20 30.171 .660 .538
ITEM_17 41.33 37.952 .534 .647
ITEM_18 42.80 28.314 .628 .490
ITEM_19 42.27 25.924 .705 .433
ITEM_20 42.40 31.400 .531 .550
NILAI-NILAI r PRODUCT MOMENT N Taraf Signif N Taraf Signif N Taraf Signif
5% 1% 5% 1% 5% 1%
3 0.997 0.999 27 0.381 0.487 55 0.266 0.345
4 0.950 0.990 28 0.374 0.478 60 0.254 0.330
5 0.878 0.959 29 0.367 0.470 65 0.244 0.317
6 0.811 0.917 30 0.361 0.463 70 0.235 0.306
7 0.754 0.874 31 0.355 0.456 75 0.227 0.296
8 0.707 0.834 32 0.349 0.449 80 0.220 0.286
9 0.666 0.798 33 0.344 0.442 85 0.213 0.278
10 0.632 0.765 34 0.339 0.436 90 0.207 0.270
11 0.602 0.735 35 0.334 0.430 95 0.202 0.263
12 0.576 0.708 36 0.329 0.424 100 0.195 0.256
13 0.553 0.684 37 0.325 0.418 125 0.176 0.230
14 0.532 0.661 38 0.320 0.413 150 0.159 0.210
15 0.514 0.641 39 0.316 0.408 175 0.148 0.194
16 0.497 0.623 40 0.312 0.403 200 0.138 0.181
17 0.482 0.606 41 0.308 0.398 300 0.113 0.148
18 0.468 0.590 42 0.304 0.393 400 0.098 0.128
19 0.456 0.575 43 0.301 0.389 500 0.088 0.115
20 0.444 0.561 44 0.297 0.384 600 0.080 0.105
21 0.433 0.549 45 0.294 0.380 700 0.074 0.097
22 0.423 0.537 46 0.291 0.376 800 0.070 0.091
23 0.413 0.526 47 0.288 0.372 900 0.065 0.086
24 0.404 0.515 48 0.284 0.368 1000 0.062 0.081
25 0.396 0.505 49 0.281 0.364
Lampiran V
Hasil Uji Normalitas dan Paired T-Test
Uji Normalitas dengan Analisis Saphiro Wilk
Saphiro Wilk
Statistic Df Sign.
Pre Test Post Test .742 .793 31 31 .824 .719
Uji Pengaruh dengan Analisis Paired T-Test
Variabel Mean Std. Deviation
Std. Error Mean
Differences T Df P
Value
Mean
Std. Deviation
Pre-Test 51.4234 13.899 2.496
22.7727 2.382 5.363 30 .000
Lampiran VI
Lampiran VII
Lampiran VII
