PP-3-3-Panduan-Pelayanan-Darah-Dan-Transfusi-Darah.doc

PANDUAN PELAYANAN DARAH

PANDUAN PELAYANAN DARAH

DAN TRANSFUSI DARAH

DAN TRANSFUSI DARAH

RSUD PROF.DR.H.M.ANWAR MAKKATUTU

RSUD PROF.DR.H.M.ANWAR MAKKATUTU

BANTAENG

BANTAENG

2017

2017

LEMBAR PENGESAHAN

PENGESAHAN DOKUMEN RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU

 NAMA KETERANGAN TANDA TANGAN TANGGAL dr. Saharuddin, Sp.PD.

Pembuaan D!"umen

dr. Hu#nu$ Mumainnah, M.Ke#., Sp.An.

 Authorized Person  dr.H. Su$an, M.Ke#

Dire"ur 

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN...i

DAFTAR ISI...1

BAB I DEFINISI...4

BAB II RUANG LINGKUP...5

A. RUANG L%NGKUP PELA&ANAN TRANSFUS% DARAH... ...' (. REKOMENDAS% PEM(ER%AN TRANSFUS% DARAH... ...) *. REAKS% TRANSFUS%... ...) +. Rea"#i A"u... ... -. Rea"#i Lamba... ... '. Penu$aran %n/e"#i... ...0

BAB III TATA LAKSANA...9

A. TATA LAKSANA PERM%NTAAN DARAH... ...1

(. TATA LAKSANA PEN&%MPANAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH... ...+2

*. TATA LAKSANA %DENT%F%KAS%... ...++ D. TATA LAKSANA PEM(ER%AN %NFORMED *ONSENT... ...++ E. TATA LAKSANA PEM(ER%AN TRANSFUS% DARAH DAN PRODUK DARAH... ...+' F. TATA LAKSANA PENANGANAN REAKS% TRANSFUS%... ...+' G. TATA LAKSANA PEN*ATATAN DAN PELAPORAN... ...+' +. Lap!ran Ruin... ...+' -. Lap!ran (er"a$a... ...+) BAB IV DOKUMENTASI...15

A. FORMUL%R PERM%NTAAN DARAH... ...+ (. FORMUL%R PEN*ATATAN PEM(ER%AN DARAH... ...+ *. FORMUL%R PELAPORAN... ...+

KEPUTUSAN D%REKTUR 

RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU  NOMOR3 ...

TENTANG

PEDOMAN PENANGANAN PENGGUNAAN, PEMBERIAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH

D%REKTUR RUMAH SAK%T PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU

Menimban4 3 a. (ah5a da$am upa6a menin4"a"an muu pe$a6anan Rumah Sa"i, ma"a diper$u"an #andari#a#i pen44unaan dan pemberian darah dan "!mp!nen darah 6an4 a"an mendapa"an pe$a6anan "e#ehaan di $in4"un4an RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU

 b. (ah5a berda#ar"an perimban4an #eba4aimana buir a,  per$u dieap"an Panduan Pen44unaan, pemberian darah dan "!mp!nen darah 6an4 ber$a"u da$am $in4"un4an RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU den4an Kepuu#an Dire"ur 

Men4in4a 3 1. Undan47undan4 Repub$i" %nd!ne#ia N!m!r -1 ahun

-22) enan4 Pra"i" Ked!"eran

2. Undan47undan4 Repub$i" %nd!ne#ia N!m!r ' ahun

-221 enan4 Ke#ehaan

3. Undan47undan4 Repub$i" %nd!ne#ia N!m!r )) ahun

-221 enan4 Rumah Sa"i

4. Perauran Meneri Ke#ehaan Repub$i" %nd!ne#ia N!m!r 

-18Men"e#8Per8%%%8-220 enan4 Re"am Medi#

5. Kepuu#an Meneri Ke#ehaan Repub$i" %nd!ne#ia N!m!r 

08Men"e#8SK8%98-221 enan4 Sandar %n#a$a#i Ga5a Darura Rumah Sa"i

6. Perauran Meneri Ke#ehaan Repub$i" %nd!ne#ia N!m!r 

-+)'08 Men"e#8 Per8 %98 -2+2 enan4 Sandar Pe$a6anan Ked!"eran

:. Kepuu#an Meneri Ke#ehaan Repub$i" %nd!ne#ia  N!m!r +-18 MENKES8 SK8 %%8 -220 enan4 Sandar 

Pe$a6anan Minima$ Rumah Sa"i

8. _{Kepuu#an Dire"ur ... enan4 HOSP%TAL}

(& LAW

MEMUTUSKAN Meneap"an 3

KESATU 3 KEPUTUSAN D%REKTUR RUMAH SAK%T EFAR%NA ETAHAM TENTANG PANDUAN PENGGUNAAN DAN PEM(ER%AN DARAH DAN KOMPONEN DARAH D% L%NGKUNGAN RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU

KEDUA 3 Panduan Pen44unaan dan pemberian darah dan "!mp!nen darah di $in4"un4an RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU

#eba4aimana er$ampir da$am Kepuu#an ini.

KET%GA 3 Kepuu#an ini ber$a"u #e;a" an44a$ dieap"an dan apabi$a di "emudian hari ern6aa erdapa "e"e$iruan da$am "eeapan ini a"an diada"an perbai"an #eba4aimana me#in6a.

Dieap"an di 3 (anaen4 Pada an44a$ 3 2+ ,,,,,,, -2+: RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU Dire"ur,

dr H. Su$an, M.Ke#

Lampiran

Kepuu#an Dire"ur RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU

 N!m!r 3 ... Tan44a$ 3 ...

BAB I DEFINISI

+. Tran#/u#i Darah ada$ah inda"an medi# memberi"an darah "epada pa#ien, 6an4 darahn6a e$ah er#edia da$am b!!$ aau "an!n4 p$a#i"<

-. Pe$a6anan Darah ada$ah #e4a$a inda"an 6an4 di$a""an den4an u;uan unu"  memun4"in"an pen44unaan darah ba4i "eper$uan pen4!baan dan pemu$ihan "e#ehaan 6an4 men=a"up ma#a$ah7ma#a$ah pen4adaaan, pen4!$ahan, dan  pen6ampaian darah "epada pa#ien<

'. Darah ada$ah darah manu#ia aau ba4ian7ba4iann6a 6an4 diambi$ dan di!$ah #e=ara "hu#u# unu" u;uan pen4!baan dan pemu$ihan "e#ehaan.

). Pr!du" Darah ada$ah a. PR*

 b. Tr!mb!#i "!n#enra =. Tr!mb!#i Aphere#i# d. Wa#hed er6hr!=6e e. Fre#h Fr!>en P$a#ma /. *r6!pre#ipiae

BAB II RUANG LINGKUP

A. RUANG LINGKUP PELAYANAN TRANSFUSI DARAH

Kepuu#an pemberian ran#/u#i darah diambi$ !$eh d!"er penan44un4 ;a5ab  pa#ien ?DP@P berda#ar"an indi"a#i 6an4 #e#uai den4an "!ndi#i #a"i pa#ien, #ee$ah memberi"an in/!rma#i dan edu"a#i 6an4 =u"up #era me$iba"an  pa#ien dan "e$uar4a da$am pen4ambi$an "epuu#an. Pemberian ran#/u#i darah di$a"#ana"an #ee$ah pa#ien dan8aau "e$uar4a memberi"an per#eu;uan ?informed consent .

Uni "er;a 6an4 er"ai den4an pe$a6anan ran#/u#i darah me$ipui3 +. Uni Pe$a6anan %nen#i/ 

-. Uni Kamar Opera#i '. Uni Kamar (er#a$in ). Uni Ra5a %nap

. %n#a$a#i Ga5a Darura

B. REKOMENDASI PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH +. Se$ darah merah

a. Tran#/u#i #e$ darah merah hampir #e$a$u diindi"a#i"an pada "adar  Hem!4$!bin ?Hb B: 48d$, "hu#u# unu" "a#u# !b#eri ran#/u#i di$a"u"an Hem!4$!bin ?Hb B 0 48d$, bi$a eruama pada anemia a"u. Tran#/u#i dapa diunda ;i"a pa#ien a#imp!mai" dan8aau pen6a"in6a memi$i"i erapi #pe#i/i" $ain, ma"a baa# "adar Hb 6an4 $ebih rendah dapa dierima. ?Re"!menda#i A

 b. Tran#/u#i #e$ darah merah dapa di$a"u"an pada "adar Hb :7+2 48d$ apabi$a diemu"an hip!"#ia aau hip!"#emia 6an4 berma"na #e=ara "$ini# dan $ab!ra!rium. ?Re"!menda#i *

=. Tran#/u#i ida" di$a"u"an bi$a "adar Hb C+2 48d$, "e=ua$i bi$a ada indi"a#i erenu, mi#a$n6a pen6a"i 6an4 membuuh"an "apa#ia# ran#p!r !"#i4en $ebih in44i ?=!n!h3 pen6a"i paru !b#ru"i/ "r!ni"   bera dan pen6a"i ;anun4 i#"emi" bera ?Re"!menda#i A

d. Tran#/u#i pada ne!nau# den4an 4e;a$a hip!"#ia di$a"u"an pada "adar  Hb ++ 48dL< bi$a ida" ada 4e;a$a baa# ini dapa diurun"an men=apai : 48dL ?#eperi pada anemia ba6i premaur. @i"a erdapa pen6a"i  ;anun4 aau paru aau 6an4 #edan4 membuuh"an #up$emena#i

!"#i4en baa# unu" di$a"u"an ran#/u#i ada$ah Hb +' 48dL. ?Re"!menda#i *

-. Tr!mb!#i

a. Tr!mb!#i diberi"an unu" men4aa#i perdarahan pada pa#ien den4an r!mb!#i!penia bi$a hiun4 r!mb!#i B2.2228uL, bi$a erdapa  perdarahan mi"r!a#"u$ar di/u# baa#n6a men;adi B+22.2228uL. Pada "a#u# DHF dan D%* #upa6a meru;u" pada penaa$a"#anaan ma#in47 ma#in4. ?Re"!menda#i *

 b. Pr!/i$a"#i# di$a"u"an bi$a hiun4 r!mb!#i B2.2228uL pada pa#ien 6an4 a"an men;a$ani !pera#i, pr!#edur ina#i/ $ainn6a aau #e#udah ran#/u#i ma#i/. ?Re"!menda#i *

=. Pa#ien den4an "e$ainan /un4#i r!mb!#i 6an4 men4a$ami perdarahan. ?Re"!menda#i *

'. P$a#ma be"u #e4ar 

a. Men44ani de/i#ien#i /a"!r %9 ?hem!/i$ia ( dan /a"!r inhibi!r  "!a4u$a#i bai" 6an4 didapa aau ba5aan bi$a ida" er#edia "!n#enra /a"!r #pe#i/i" aau "!mbina#i. ?Re"!menda#i *

 b. Neura$i#a#i hem!#a#i# #ee$ah erapi 5ar/arin bi$a erdapa perdarahan 6an4 men4an=am n6a5a. ?Re"!menda#i *

=. Adan6a perdarahan den4an parameer "!a4u$a#i 6an4 abn!rma$ #ee$ah ran#/u#i ma#i/ aau !pera#i pina#an ;anun4 aau pada pa#ien den4an  pen6a"i hai. ?Re"!menda#i *

). Kri!pre#ipia

a. Pr!/i$a"#i# pada pa#ien den4an de/i#ien#i /ibrin!4en 6an4 a"an men;a$ani pr!#edur ina#i/ dan erapi pada pa#ien 6an4 men4a$ami  perdarahan. ?Re"!menda#i *

 b. Pa#ien den4an hem!/i$ia A dan pen6a"i !n Wi$$ebrand 6an4 men4a$ami perdarahan aau 6an4 ida" re#p!n#i/ erhadap pemberian de#m!pre#in a#ea aau a"an men;a$ani !pera#i. ?Re"!menda#i *

C . R E AK S I T R AN S FU S I

Ri#i"! ran#/u#i darah #eba4ai a"iba $an4#un4 ran#/u#i merupa"an ba4ian #iua#i "$ini# 6an4 "!mp$e"#. @i"a #uau !pera#i din6aa"an p!en#ia$ men6e$ama"an n6a5a han6a bi$a didu"un4 den4an ran#/u#i darah, ma"a "eunun4an di$a"u"ann6a ran#/u#i ;auh $ebih in44i daripada ri#i"!n6a. Seba$i"n6a, ran#/u#i 6an4 di$a"u"an pa#=a bedah pada pa#ien 6an4 #abi$

han6a memberi"an #edi"i "eunun4an "$ini# aau #ama #e"a$i ida"  men4unun4"an. Da$am ha$ ini, ri#i"! a"iba ran#/u#i 6an4 didapa mun4"in ida" #e#uai den4an "eunun4ann6a. Ri#i"! ran#/u#i darah ini dapa dibeda"an aa# rea"#i =epa, rea"#i $amba, penu$aran pen6a"i in/e"#i dan ri#i"! ran#/u#i ma#i/.

1. Rea!i A"#

Rea"#i a"u ada$ah rea"#i 6an4 er;adi #e$ama ran#/u#i aau da$am -) ;am #ee$ah ran#/u#i. Rea"#i a"u dapa diba4i men;adi i4a "ae4!ri 6aiu rin4an, #edan47bera dan rea"#i 6an4 membaha6a"an n6a5a. Rea"#i rin4an diandai den4an imbu$n6a pruriu#, uri"aria dan ra#h. Rea"#i rin4an ini di#ebab"an !$eh hiper#en#iiia# rin4an. Rea"#i #edan47bera diandai den4an adan6a 4e;a$a 4e$i#ah, $emah, pruriu#, pa$pia#i, di#pnea rin4an dan n6eri "epa$a. Pada pemeri"#aan /i#i# dapa diemu"an adan6a 5arna "emerahan di "u$i, uri"aria, demam, a"i"ardia, "a"u !!. Rea"#i #edan47bera bia#an6a di#ebab"an !$eh hiper#en#iiia# #edan47bera, demam a"iba rea"#i ran#/u#i n!n7hem!$ii" ?anib!di erhadap $eu"!#i,  pr!ein, r!mb!#i, "!namina#i pir!4en dan8aau ba"eri.

Pada rea"#i 6an4 membaha6a"an n6a5a diemu"an 4e;a$a 4e$i#ah, n6eri dada, n6eri di #e"iar empa ma#u"n6a in/u#, napa# pende", n6eri  pun44un4, n6eri "epa$a, dan di#pnea. Terdapa pu$a anda7anda "a"u !!, demam, $emah, hip!en#i ?urun C-2 e"anan darah #i#!$i", a"i"ardia ?nai" C-2, hem!4$!binuria dan perdarahan 6an4 ida" ;e$a#. Rea"#i ini di#ebab"an !$eh hem!$i#i# inraa#"u$ar a"u, "!namina#i ba"eri, #6!"  #epi", "e$ebihan =airan, ana/i$a"#i# dan 4a4a$ paru a"u a"iba ran#/u#i. a. Hem!$i#i# inraa#"u$ar a"u

Rea"#i hem!$i#i# inraa#"u$ar a"u ada$ah rea"#i 6an4 di#ebab"an in"!mpaibi$ia# #e$ darah merah. Anib!di da$am p$a#ma pa#ien a"an me$i#i#"an #e$ darah merah 6an4 in"!mpaibe$. Me#"ipun !$ume darah in"!mpaibe$ han6a #edi"i ?+272 m$ namun #udah dapa men6ebab"an rea"#i bera. Sema"in ban6a" !$ume darah 6an4 in"!mpaibe$ ma"a a"an #ema"in menin4"a"an ri#i"!.

Pen6ebab erban6a" ada$ah in"!mpaibi$ia# A(O. Ha$ ini bia#an6a er;adi a"iba "e#a$ahan da$am perminaan darah, pen4ambi$an =!n!h darah dari pa#ien "e abun4 6an4 be$um diberi"an $abe$, "e#a$ahan

 pemberian $abe$ pada abun4 dan "eida"e$iian memeri"#a idenia#  pa#ien #ebe$um ran#/u#i. Se$ain iu pen6ebab $ainn6a ada$ah adan6a anib!di da$am p$a#ma pa#ien me$a5an ani4en 4!$!n4an darah $ain ?#e$ain 4!$!n4an darah A(O dari darah 6an4 diran#/u#i"an, #eperi #i#em %dd, Ke$$ aau Du//6.

@i"a pa#ien #adar, 4e;a$a dan anda bia#an6a imbu$ da$am beberapa meni a5a$ ran#/u#i, "adan47"adan4 imbu$ ;i"a e$ah diberi"an "uran4 dari +2 m$. @i"a pa#ien ida" #adar aau da$am ane#e#ia, hip!en#i aau perdarahan 6an4 ida" er"!nr!$ mun4"in merupa"an #au7#aun6a anda in"!mpaibi$ia# ran#/u#i. Pen4a5a#an pa#ien di$a"u"an #e;a" a5a$ ran#/u#i dari #eiap uni darah.

 b. Ke$ebihan =airan

Ke$ebihan =airan men6ebab"an 4a4a$ ;anun4 dan edema paru. Ha$ ini dapa er;adi bi$a er$a$u ban6a" =airan 6an4 diran#/u#i"an, ran#/u#i er$a$u =epa, aau penurunan /un4#i 4in;a$. Ke$ebihan =airan eruama er;adi pada pa#ien den4an anemia "r!ni" dan memi$i"i pen6a"i da#ar  "ardi!a#"u$ar.

=. Rea"#i ana/i$a"#i#

Ri#i"! menin4"a #e#uai den4an "e=epaan ran#/u#i. Si!"in da$am  p$a#ma merupa"an #a$ah #au pen6ebab br!n"!"!n#ri"#i dan a#!"!n#ri"#i pada re#ipien erenu. Se$ain iu, de/i#ien#i %4A dapa men6ebab"an rea"#i ana/i$a"#i# #an4a bera. Ha$ iu dapa di#ebab"an  pr!du" darah 6an4 ban6a" men4andun4 %4A. Rea"#i ini er;adi da$am  beberapa meni a5a$ ran#/u#i dan diandai den4an #6!" ?"!$ap# "ardi!a#"u$ar, di#re## pernapa#an dan anpa demam. Ana/i$a"#i# dapa bera"iba /aa$ bi$a ida" dian4ani den4an =epa dan a4re#i/.+,0,+,+:

d. *edera paru a"u a"iba ran#/u#i ?Transfusion-associated acute lung  injury  TRAL%

*edera paru a"u di#ebab"an !$eh p$a#ma d!n!r 6an4 men4andun4 anib!di 6an4 me$a5an $eu"!#i pa#ien. Ke4a4a$an /un4#i paru  bia#an6a imbu$ da$am +7) ;am #e;a" a5a$ ran#/u#i, den4an 4ambaran /!! !ra"# "e#uraman 6an4 di/u#. Tida" ada erapi #pe#i/i", namun diper$u"an banuan pernapa#an di ruan4 ra5a inen#i/.

$. Rea!i La%&a#

a. Rea"#i hem!$ii" $amba

Rea"#i hem!$ii" $amba imbu$ 7+2 hari #ee$ah ran#/u#i den4an 4e;a$a dan anda demam, anemia, i"eri" dan hem!4$!binuria. Rea"#i hem!$ii" $amba 6an4 bera dan men4an=am n6a5a di#erai #6!", 4a4a$ 4in;a$ dan D%* ;aran4 er;adi. Pen=e4ahan di$a"u"an den4an  pemeri"#aan $ab!ra!rium anib!di #e$ darah merah da$am p$a#ma  pa#ien dan pemi$ihan #e$ darah "!mpaibe$ den4an anib!di er#ebu.  b. Purpura pa#=a ran#/u#i

Purpura pa#=a ran#/u#i merupa"an "!mp$i"a#i 6an4 ;aran4 eapi  p!en#ia$ membaha6a"an pada ran#/u#i #e$ darah merah aau r!mb!#i. Ha$ ini di#ebab"an adan6a anib!di $an4#un4 6an4 me$a5an ani4en #pe#i/i" r!mb!#i pada re#ipien. Lebih ban6a" er;adi pada 5ania. Ge;a$a dan anda 6an4 imbu$ ada$ah perdarahan dan adan6a r!mb!#i!penia bera a"u 7+2 hari #ee$ah ran#/u#i 6an4 bia#an6a er;adi bi$a hiun4 r!mb!#i B+22.2228uL. Penaa$a"#anaan penin4 eruama bi$a hiun4 r!mb!#i 2.2228uL dan perdarahan 6an4 ida"  er$iha den4an hiun4 r!mb!#i -2.2228uL. Pen=e4ahan di$a"u"an den4an memberi"an r!mb!#i 6an4 "!mpaibe$ den4an anib!di  pa#ien.

c. Pen6a"i graft-versus-host 

K!mp$i"a#i ini ;aran4 er;adi namun p!en#ia$ membaha6a"an. (ia#an6a er;adi pada pa#ien imun!de/i#ien#i, eruama pa#ien den4an ran#p$ana#i #um#um u$an4< dan pa#ien imun!"!mpeen 6an4 diberi ran#/u#i dari indiidu 6an4 memi$i"i ipe ;arin4an "!mpaibe$ ? HLA: human leucocyte antigen, bia#an6a 6an4 memi$i"i hubun4an darah. Ge;a$a dan anda, #eperi demam, ra#h "u$i dan de#"uama#i, diare, hepaii#, pan#i!penia, bia#an6a imbu$ +27+- hari #ee$ah ran#/u#i. Tida" ada erapi #pe#i/i", erapi han6a ber#i/a #up!ri/.

d. Ke$ebihan be#i

Pa#ien 6an4 ber4anun4 pada ran#/u#i beru$an4 da$am ;an4"a 5a"u  pan;an4 a"an men4a$ami a"umu$a#i be#i da$am ubuhn6a ?hem!#ider!#i#. (ia#an6a diandai den4an 4a4a$ !r4an ?;anun4 dan hai. Tida" ada me"ani#me /i#i!$!4i# unu" men4hi$an4"an "e$ebihan  be#i. Oba pen4i"a be#i #eperi de#/eri!"#amin, diberi"an unu" 

meminima$"an a"umu$a#i be#i dan memperahan"an "adar #erum /eriin B-.222 m48$.

e. Supre#i imun

Tran#/u#i darah dapa men4ubah #i#em imun re#ipien da$am beberapa =ara, dan ha$ ini men;adi perhaian "arena adan6a pendapa 6an4 men6aa"an bah5a an4"a re"uren#i um!r dapa menin4"a. Se$ain iu  ;u4a erdapa pendapa 6an4 men6aa"an bah5a ran#/u#i darah menin4"a"an ri#i"! in/e"#i pa#=a bedah "arena menurunn6a re#p!n# imun3 #ampai #aa ini, pene$iian "$ini# 4a4a$ membu"i"an ha$ ini. (u#=h d""+0 ?+11' me$a"u"an rand!mi>ed ria$ erhadap ): pa#ien "an"er "!$!re"a$. Pene$iian membandin4"an pr!4n!#i# anara pa#ien "an"er "!$!re"a$ 6an4 di$a"u"an ran#/u#i au!$!4 den4an ran#/u#i a$$!4eni". Didapa"an ha#i$ bah5a ri#i"! re"uren#i menin4"a #e=ara  berma"na pada pa#ien 6an4 di$a"u"an ran#/u#i darah, bai" a$$!4eni" 

maupun au!$!4, bi$a dibandin4"an den4an 6an4 ida" di$a"u"an ran#/u#i< ri#i"! re$ai/ re"uren#i ada$ah -,+ dan +,0< an4"a er#ebu ida" berbeda berma"na #au den4an 6an4 $ain.

'. Pe(")a*a( I(+e!i

Ri#i"! penu$aran pen6a"i in/e"#i me$a$ui ran#/u#i darah ber4anun4 pada  berba4ai ha$, anara $ain prea$en#i pen6a"i di ma#6ara"a, "ee/e"i/an

#"rinin4 6an4 di4una"an, #au# imun re#ipien dan ;um$ah d!n!r iap uni darah. Saa ini diper4una"an m!de$ maemai# unu" men4hiun4 ri#i"! ran#/u#i darah, anara $ain unu" penu$aran H%, iru# hepaii# *, hepaii# ( dan iru# human T7=e$$ $6mph!r!pi= ?HTL. M!de$ ini  berda#ar"an /a"a bah5a penu$aran pen6a"i eruama imbu$ pada #aa 5ind!5 peri!d ?peri!de #e4era #ee$ah in/e"#i dimana darah d!n!r #udah in/e"#iu# eapi ha#i$ #"rinin4 ma#ih ne4ai/.

BAB III TATA LAKSANA

A. TATA LAKSANA PERMINTAAN DARAH

Seiap pa#ien 6an4 di Ra5a %nap, bai" di ruan4an, %*U aau Kamar Opera#i  bi$a membuuh"an darah maupun "!mp!nen darah, mendapa"an Sura

Perminaan Darah 6an4 diandaan4ani !$eh d!"er 6an4 mera5a ?DP@P. Sura Perminaan Darah er#ebu be#era #ampe$ darah 6an4 diambi$"an !$eh  pera5a ruan4an diba5a !$eh "e$uar4a pa#ien "e UTD PM% unu" memina darah #era di$a"u"an u;i #arin4 dan u;i =!=!" #era#i. See$ah mendapa"an darah 6an4 dimina, ma"a "e$uar4a pa#ien "emba$i "e Rumah Sa"i.

Seiban6a di Rumah Sa"i, "e$uar4a pa#ien diharu#"an men6erah"an darah er#ebu "e pera5a ruan4an aau uni pemina unu" di$a"u"an pen=aaan,  pemeri"#aan, dan8aau pen6impanan darah #era admini#ra#i ran#a"#i

"euan4an #e#uai den4an ;um$ah darah 6an4 di#erah"an dan bia6a inda"an 6an4 di$a"u"an.

++ Ke$uar4a pa#ien

Pa#ien membuuh"an ran#/u#i darah

 D!"er men4i#i F!rmu$ir 

Perminaan Darah.  Pera5a R% 8 OK 8 %*U me$a"u"an #amp$in4. PM% 3  G!$!n4an Darah  *r!## Ma=h  U;i Ser!$!4i

B. TATA LAKSANA PENYIMPANAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH

Darah 6an4 be$um diberi"an haru#$ah di#impan da$am $emari e# pen6impan darah #ampai darah er#ebu dibuuh"an8diambi$ "emba$i !$eh "e$uar4a  pa#ien. (i$a ma#ih ada #i#a darah, ma"a #i#a darah er#ebu bi#a diberi"an "epada pa#ien $ain 6an4 membuuh"an #e#uai den4an pr!#edur 6an4 ber$a"u. Apabi$a ada darah 6an4 ru#a" aau mende"ai "ada$uar#a, ma"a darah er#ebu haru#$ah di"emba$i"an "e PM%.

Unu"  Fresh Frozen Plasma (FFP), di"arena"an Rumah Sa"i E/arina Eaham ma#ih be$um memi$i"i Lemari Pendin4in Khu#u# ?haru# di#impan da$am #uhu minu# -22  _{* ma"a perminaan dan pen4ambi$an FFP diaur} 

+-Ke$uar4a pa#ien

 Darah di#erah"an "e Pera5a R% 8 OK.

 Darah diran#/u#i"an #e#uai "ebuuhan dan

di=aa rea"#i 6an4 imbu$ I di$ap!r"an "e UPD.

 Pa#ien "e$uar RS I dia4ih.

 UPD iap bu$an mere"ap $ap!ran dan ran#a"#i.  UPD men4e=e" a4ihan dari PM%.

Keuan an memba ar PM% Ke UPD unu" Pr!#e# Se$an un a

#edemi"ian rupa #ehin44a #ee$ah FFP er#ebu di=air"an, da$am 5a"u "uran4 dari ) ;am #udah haru# diran#/u#i"an "epada pa#ien 6an4 memer$u"an.

D. TATA LAKSANA IDENTIFIKASI

+. Seiap "a$i a"an di$a"u"an pemberian ran#/u#e darah, pera5a 5a;ib me$a"u"an ideni/i"a#i aa# diri pa#ien, maupun pr!du" darah 6an4 a"an diberi"an

-. Pera5a menan6a"an idenia# pa#ien den4an menan6a"an J(apa"8%bu naman6a #iapa Tan44a$ $ahir dan men=!=!""an den4an d!"umen re"am medi# 6an4 beri#i idenia# pa#ien

'. Pada #aa menerima pr!du" darah dari PM% 6an4 diba5a !$eh "e$uar4a  pa#ien, Pera5a men4e=e" "ebenaran "an!n4 darah, me$ipui ;eni# darah, 4!$!n4an darah, n!m!r "an!n4 dan an44a$ "ada$uar#a #era men=!=!""an den4an /!rmu$ir pen4iriman "an!n4 darah

). Sebe$um memberi"an pr!du" darah "epada pa#ien, pera5a men4u$an4 "emba$i pr!#edur ideni/i"a#i pa#ien

E. TATA LAKSANA PEMBERIAN INFORMED CONSENT ! Sebe$um pemberian ran#/u#i darah, DP@P 5a;ib memberi"an in/!rma#i

dan edu"a#i "epada pa#ien dan "e$uar4an6a, me$ipui3

a. Dia4n!#i# dan pr!4n!#i# #e=ara rin=i dan ;u4a pr!4n!#i# apabi$a ida"  di!bai

 b. Keida"pa#ian enan4 dia4n!#i# ?dia4n!#i# "er;a dan dia4n!#i#  bandin4 erma#u" pi$ihan pemeri"#aan $an;uan #ebe$um di$a"u"an  pen4!baan

=. Pi$ihan pen4!baan aau penaa$a"#anaan erhadap "!ndi#i "e#ehaann6a, erma#u" pi$ihan unu" ida" di!bai

d. Tu;uan dari ren=ana pemeri"#aan aau pen4!baan< rin=ian dari  pr!#edur aau pen4!baan 6an4 di$a"#ana"an, erma#u" inda"an #ub#ider #eperi penan4anan n6eri, ba4aimana pa#ien #eharu#n6a memper#iap"an diri, rin=ian apa 6an4 a"an dia$ami pa#ien #e$ama dan #e#udah inda"an, erma#u" e/e" #ampin4 6an4 bia#a er;adi dan 6an4 #eriu#

e. Unu" #eiap pi$ihan inda"an, diper$u"an "eeran4an enan4 "e$ebihan8"eunun4an dan in4"a "emun4"inan "eberha#i$ann6a, dan di#"u#i enan4 "emun4"inan re#i"! 6an4 #eriu# aau #erin4 er;adi, dan  perubahan 4a6a hidup #eba4ai a"iba dari inda"an er#ebu

/. N6aa"an bi$a ren=ana pen4!baan er#ebu ada$ah upa6a 6an4 ma#ih e"#perimena$

4. (a4aimana dan "apan "!ndi#i pa#ien dan a"iba #ampin4ann6a a"an dim!ni!r aau dini$ai "emba$i

h. Nama d!"er 6an4 beran44un4;a5ab #e=ara "e#e$uruhan unu"   pen4!baan er#ebu, #era bi$a mun4"in nama7nama an44!a im

$ainn6a

i. (i$a me$iba"an d!"er 6an4 #edan4 men4i"ui pe$aihan aau  pendidi"an, ma"a #ebai"n6a di;e$a#"an peranann6a di da$am ran4"aian

inda"an 6an4 a"an di$a"u"an

 ;. Men4in4a"an "emba$i bah5a pa#ien dapa men4ubah pendapan6a #eiap 5a"u. (i$a ha$ iu di$a"u"an ma"a pa#ien beran44un4;a5ab  penuh aa# "!n#e"uen#i pembaa$an er#ebu.

". Men4in4a"an bah5a pa#ien berha" memper!$eh pendapa "edua dari d!"er $ain

$. (i$a memun4"in"an, ;u4a diberiahu enan4 perin=ian bia6a.

"! %n/!rma#i diberi"an da$am "!ne"# ni$ai, buda6a dan $aar be$a"an4 mere"a. Sehin44a men4hadir"an #e!ran4 inerpreer mun4"in merupa"an #uau #i"ap 6an4 penin4, bai" dia #e!ran4 pr!/e#i!na$ aau"ah #a$ah #e!ran4 an44!a "e$uar4a. %n4a bah5a dibuuh"an per#eu;uan pa#ien er$ebih dahu$u da$am men4i"u#era"an inerpreer bi$a ha$ 6an4 a"an didi#"u#i"an merupa"an ha$ 6an4 ber#i/a pribadi.

#! Dapa men44una"an a$a banu, #eperi leaflet  aau benu" pub$i"a#i $ain apabi$a ha$ iu dapa membanu memberi"an in/!rma#i 6an4 ber#i/a rin=i. Pa#i"an bah5a a$a banu er#ebu #udah berda#ar"an in/!rma#i 6an4 era"hir. Mi#a$n6a, #ebuah leaflet  6an4 men;e$a#"an enan4 pr!#edur 6an4 umum. Leaflet  er#ebu a"an membua ;e$a# "epada pa#ien "arena dapa ia  ba5a pu$an4 dan di4una"an unu" berpi"ir $ebih $an;u, eapi ;an4an

#ampai men4a"iba"an ida" ada di#"u#i.

$! Apabi$a dapa membanu, a5ar"an "epada pa#ien unu" memba5a "e$uar4a aau eman da$am di#"u#i aau membua re"aman den4an ta%e recorder 

&! Mema#i"an bah5a in/!rma#i 6an4 membua pa#ien ere"an ?distress  a4ar diberi"an den4an =ara 6an4 #en#ii/ dan empai. Ru;u" mere"a unu"  "!n#e$in4 bi$a diper$u"an

'! Men4i"u#era"an #a$ah #au an44!a im pe$a6anan "e#ehaan da$am di#"u#i, mi#a$n6a pera5a, bai" unu" memberi"an du"un4an "epada  pa#ien maupun unu" uru membanu memberi"an pen;e$a#an

! Men;a5ab #emua peran6aan pa#ien den4an benar dan ;e$a#.

! Memberi"an =u"up 5a"u ba4i pa#ien unu" memahami in/!rma#i 6an4 diberi"an, dan "e#empaan beran6a enan4 ha$7ha$ 6an4 ber#i/a "$ari/i"a#i, #ebe$um "emudian dimina membua "epuu#an

*! Pa#ien memberi"an informed consent  den4an menandaan4ani /!rmu$ir  6an4 e$ah er#edia

F. TATA LAKSANA PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH DAN PRODUK DARAH

G. TATA LAKSANA PENANGANAN REAKSI TRANSFUSI

H. TATA LAKSAN A PENCATATAN DAN PE LAPORA N 1. La-*a( R"#i(

a. Perminaan ruin dan darura me$ipui 4!$!n4an darah, ;eni# darah ?"!mp!nen, ;um$ah ?"an!n4 8 uni 8 ==.

 b. S!" darah per bu$an8min44u.

=. Pen4emba$ian darah 6an4 ida" erpa"ai me$ipui 4!$!n4an darah, ;eni# darah ?"!mp!nen, ;um$ah, n!m!r "an!n4 8 uni.

d. @um$ah darah ru#a" 8 e+%ired .

e. @um$ah pema"aian darah me$ipui 4!$!n4an darah, ;eni# darah ?"!mp!nen, ;um$ah "an!n4 8 uni 8 ==.

/. @um$ah pemeri"#aan u;i 4!$!n4an darah

4. Ke;adian rea"#i ran#/u#i darah me$ipui ;um$ah, n!m!r "an!n48uni darah, an44a$.

h.  ,es%onse Time ?pen6erahan perminaan. i. *aaan #uhu $emari e#.

 ;. Pen=aaan dan pe$ap!ran admini#ra#i "euan4an dimana #eiap a"hir   bu$an di$a"u"an re"apiu$a#i ran#a"#i "redi 6an4 #udah di$a"u"an,

dan di cross chec den4an a4ihan bu$anan dari PM%. See$ah di"!re"#i dan dipara/, a4ihan PM% dan re"apiu$a#i ran#a"#i er#ebu "emudian di#erah"an "e (a4ian Keuan4an unu" pr!#e# #e$an;un6a.

". Pen=aaan dan pe$ap!ran erhadap "e4iaan er#ebu di aa# ber#i/a inern dan dibu"u"an da$am ar#ip er#endiri.

$. La-*a( Be*a)a

Lap!ran ber"a$a ada$ah $ap!ran 6an4 di"er;a"an #e=ara ber"a$a, iap +  bu$an #e"a$i dan di$ap!r"an "e (a4ian Re"am Medi" Rumah Sa"i,

me$ipui re"apan $ap!ran ruin #e$ama + bu$an.

BAB IV DOKUMENTASI

A. FORMULIR PERMINTAAN DARAH

B. FORMULIR PENCATATAN PEMBERIAN DARAH

I . F OR MU LI R P EL A PO RA N

RSUD PROF. DR. ANWAR MAKKATUTU Dire"ur,

dr H. Su$an, M.Ke#.