PENGARUH BAHAN PEMTITTH
GIGI KARBAMID
PEROKSIDA TERHADAP NIUKOSA RONGGA MULUT
SECARA MIKROSKOPIK
(Penelitian
pada Tikus Wistar Strain LMR)
Harun A. Guna*an
Staf Pengajar Biologi Mulut
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia
H un A. Guna*an: P€ngaruh Bdhan Pemftih Glgr Kaftanrid Peroksida Terhadap Mukosa Rongga mulul Secao nukoskopik ( Peneliiian pada Tikus Wistar Strarr LMR) Jum-al Kedokterdn gigl universilas indonesu. 2001: lo(Edtsi KI sus):652-656
.JKGI.I 20A3: I a(Ldisi Khusus) 65J'656 Diterhttkon d Jakarta
Pendahuluan
Deuasa rnr. Leburuhan mas)aril|ll tcrhadap penlrngn\a .jslcllla grgi selnJLrn
Jurnal Kedokteran Gigi Universilas lndonesia
rssN 0851-364X
Abstract
Nowadays the use of over the counter (OTC) bieaching nuterial become more popular The most common composidon of tlus OTC matenal is nuinlr carbamide peroxvde and hvdrogen pe'oxrde tn various concentration Therc marr-r methods for using carbnnid€ peroxlde as bleaching materhl, such as spr:v. gel lrav or applicable solution. elc Accordiig 1o the using nethods. th€-possibilil conlar mhon t'et*e""n tl" rnate.lui nra oml mrcorN renbrnnc rs ren hrgh The propose ofihis research h lo c$mine thc effecl of 2 70 carbanxde pero\_vde solulion on oral nnrcous nembran€ Materials and method : 30 r.]ts of wislar strain divrded to 2 groups. the corlrol Eroup consrsr of lrr rars and e\pennrnlrl $oup of 20 m1s. The animal of control group ieceived applrcatron on fter r hbral \ esdbulum wr th aq adesl while for the expenmental group appdic;rcd with 2 t" carbamide peroxlde solulion' The applications rverc done for 1 minute. : tilies iaih ;ith l0 mnutes inten al peiods 5 rats ofthe conlrol group and l0 oilhe experimental group ere killcd bv epidural ana€sihclrc after I dal applicaiion' The rest animals were lrtied after :l Lvs-applicatlon. Infeiior labia dren lakcn as the specimen. fixated usjng formaldehvd€ lrnd processcd for mrcroscoprc slides. slamed nldr ttE Microscopjc aMllze were done using nodified inflammation scoring slslern developcd br Eda & Fuku\tnrir Slalistical arlllvrc shows $at rhere T e signific.ant differenc; of Ihc e\p€rimcnlal grorp nfiamrnadon conparc to conrol grow,.both for I cla! arid I davs applicatron Ho e\er lherc ar€ no differences of oral mucous inflammaton belween I day
and3davsaPplicationforbolhcofltrolandexpenlDentalgroupsBasedontlusresea]ch.sresult.rtcanbe concludid that bleachrng malenal cortain carban dc peroryde can ca scd oral mucous inilammatron
Kei words: OTCblalchng material: carbamide peroxyde: inflammation
meningkat. Salah satu cara untuk mendapatkan gigi yang terlihat putlh dan cemerlang adalah dengan perawatar pemutihm gigi (bleaching) Pada a*alnya peraurtiu) p(mulrhan gigr h3nla dilakulan
olcb doktlrgigl nanun pada saat iDr ban\ak drta$arkan metoda pcmutihan gigi \eng dapai dilakukan sendrri oleh pas,en ataLr n r J . \ . , r . r k J r d r n n J h B r h J n p e m u l r h t , c l \ang sxat rni dapat dipefoleh dengan l11uclah olch nas\ arakat lover the (ounterloTc) tcrscdia dalam berbagai bentuk scpcrtr gcl.
rf,'.71. at:ru \aru lerdapat dalam pastx grgr ' "
Bahan rang pallng sering digunekrD scbagal bahan dasar pemutih gigr OTC adirlah s.n\ar\a peroksrda laitu karbi]nnd pcroksrd.r r " - Karbamrd peroksjda (rrdrl h\dn)gen ptrcxtLlt h.Lptrul onru perhlrlrol iurtt. ltt t blnt hdh)Btn P.turtlt rdlrdlrr./i,) mengandung hidrogcn poroksida \ang dikombinasikan dcngar urea dan menrpekan lanrtan tidak stabil dan dcngen sesora terurai mentadi bagien-bagiann\a pidx saal bcrkontak densan laringan ititu sah\ a '
IJcbcrapa pcnclitran nrenunluLlar bah\\i1 urea \ang tcrkandung di dalanr karbamid peroksida jugx mudah bcrgcrxk sccara bebas mclalur cmail dan dentin' ' Karbamid peroksrda rang digunakan dalam proses pcm[t ran grgi terdiri dlfl unsur aktif-. \eitu karbamld peroksida dan unsur non aklrf scfcnr g/flr:rrrr dan balran pen\egar (//.rror). tht)\/)n. ataur Ltlnl uttt1. tntlantnt- phtnacettnt- air dan Larr larn Karbamrd peroksida pun dapat dcngan atar tanpa ca rh opol (..d rb arlpobne th! l e n e pollnerJ. dtmara vang nrengandung bahan cdrhopol meftpakan slov oxygen relea:tng ntrrror. sedangken vang tidak mengandung .?/b?r)l morupakan lh\t o\gen rclea\tng
PDngamatan secara klinis padr pcngg{rnrrn karbrmid Pcroksrda nenunjukkan adanla kcluhan nreri dan Paslcn pada daerah mukosa lang tcrkl'ntanlnasr dengan bahan pcnutrh gigi
Prda pcrarat-rrr r.rn1 dr rlulan scnorrr orrh pesren- kemungkinnn kontaminasi bahan p.mulrh ginr dengan nruLo.r qngdt bc.Jl Pcn.l.tian rrrr drLakukan untLrl rlrLh:LL s(h.rJpJ besJr pcngrru' l-.rhdn p( r'rrlr r' lersebul tcrhldap nrukosa rongga mulllt
Bahan dan Cara Kerja
BahAn
-10 ckor Tikus Wrstar strain LMR betrna Lrmur 3 bulen berasal dari galur lang sama. dengan dict dan dibesarkan dalam kandang \rng sama. Bahan pomutih gigr oT( lJrhanrid p(rolsidJ l0o BrhJn oan perrlatan laboratoriutn untuk penrosesan janngarl
Cara KerjA
I He\\an pcrcobaar dibagi atas
- 5 ckor urtuk kllompok kontrol dengan apllasi aquadcs sclama l nSrl
- 5 ekor untuk kelompok kontrol dcn;.rn aplik.rsi ,rqrudc. ..)ama I narl
- lll ekor unruk Lrji dcngan karbamrd pcroksidr 2 Ti, selama ' l0 ekor untLLk ujr dengan karbamid
pcroksida 2 9/. sclama 3 hari
Aplikasr kctrga bahan sesuat dengan kelompokn\a dilakukan selama 3 X I mcnrt p.rhai dengan inler_val antar aplikasr sclanra l0 mcnrl
Aphkasr drlakukan pada \ cslibuhm lirblrhs rnfcnor dcngan menggunakan
Sctelah selesai aplikasr sesuai kelomppok- hewan percobaan dinDtikan dcngan ancstesi epidural dengan lidokain 2'lo.
Spesinen mukosa labial rahang ba$ah diambLl. kcmudian difiksasi dengan fornaldchrd. kcmudian dibuat sediaan mikroskopik dengan ketebalan .l.mm'' setiap spcsinen dibuat 5 bua.h sediaan dcngar pe*amaan HE
Dilakukan interpretasi hasil secan mrkroskopik
Hasrl pcngamatan dipcrbandingkan antara kcloll1pok karbamid peroksida 2'% dengan kelompok kontrol dan antara kclompok karbamid I hari dengan 3 horl
1
I
I
h'tigdtuh &&an f'entLnh GiEt Kafid,rd P./ok\tth l(h&r'tf \lltk'tu Ro gga nuld Setdtu N|llktulkoptk I Penelttnn Polla l tkus tt ^(t S,rot)t I.\l!l)Kriteria penilaian
Perubahan Jaringan nukosa rongga mulul r-ang diben skor b€rdasarkar metodn darr Eda & Fuku."ama.Lr ]ang dimodlfikasr dengan tolok ukur
0 : Nomal
I : Terlihat adan]a penipisan lapisan epltel atau adan,va dilalasi pcmbuluh darah 2 Terlihaf xdanla kedua landa dl alas iLtau
salah satu- dcngan tambahan adanva s.l radangdalan.lumlah sangat sedlkt 3 : Terlihat adanl'a kelonpokan scl radang
dalamlumlah sedang
4 : Terlihat adanva kelompokan scl radang dalam jumlah banlak
5 Tcriihat sepcrti pada skor 3 ctau I ditanbah dergan adan\a terobosai sel radang keluar lapisan epitel
Analisa Data
Hasil pengamatan diuil dengan (laltslrl Kolmogoro\ -SmI no! dcng"n tingkat kepercataan 95% (p < 0.05)
Hasil
Berdasarkan hasil Pengamatan dengar menggrrnakan mikroskop caha\ a trinokuler dengan kelcngkapan berupa mikrofotografi dan okuler Iambalan pada
150 preparat, tcrlihat adanya perubahan mukosa rongga mulut akibat aPlikasi latutan hidrogcn peroksida dan karbamid peroksida
Pengujian statistik menunjukkan. terdapat pcrbedaan bsrmakna rcaksl radang mukosa tikus vang dlaplikasi karbamid pcroksida dibandingkan dengarl
- kontrol pada aplikasi selama t hari (p < 0.0s)
- Terdapat perbedaan bermakna rcaksl radang mukosa ttkus yang diaphkasi karbamid peroksida dibandrngkan dengan kontrol pada aplikasi selama l hari (p s 0.05)
Tidak tcrdapat perbedaan realsr radang mukosa tikus ,tang diaplikasi karbanrrd peroksida selama I hari dcngan aplikasl sclama 3 han.
Tabcl I Perbandingrn frckwensi dcrajat kcrusrtan rnukosa rongga mulut i {ara kelonrpok apllk.rsi k ba'Did peroksida dengan
kclompok aquades
SKOR KONTROLKEL KARBAMIDKEL
I HARI 3 HAR] I HARI 3 HATJ 0 5 8 L) t 6 L) 0 2 6 ) l 0 0 t 1 .l 0 0 ) , 0 0 5 9 n
25
2 5 5 0 5 0 P€mbahasanPcnelrran ,nr dtlakulan Pada mukosa rongga mulut ttLus Wlslar slrarn LMR, rang secara hntologik mempunyar struktur daJl susunan Janng:ln lang sana dengan mukosa manusia
IrUuan penelrrran tni adalah unluk m<lihrl seberapd bcsJr penglruh bahan pemutih grgr karbamid perolsrda 2'o tcrhadap mukosa rongga mulut Karbamid peroksida 2% dipjlih karena persentase tcrsebul nrcrupalan dosis minrnral )ang dapat ditemukan di pasaran Penelitian Int mcnggunakan dosis terendAh dari bahan \ang tcrdap.rr scbagar OT(. unluk melihat aprkah dcrrgu do:rs tersebur telai dapal mcn!ebabkan kelainan atau tidak.
Aplrtr{ bahan pcmutrh grgi dalam p( '(lrl,err Inr dlldluL.m pada h(san p.rrob.r,n rrng drbull ekr\alcn dcngin penggurrran pad.r marusra Pada trkus uaku \a s drbuluhkan drdntsgap.,n dctrk seharl. lrng D)crupdkan r\allu rcrpendel pengrplrka.rr|l bahan pemul'h gigi b(rdi.rrkan rruran pal bahan pcmulih gigi OTC. Digunakalnla naktu I han karena \\aku tersebut merupakan \\aku perkiraan \JrJ drprl lr(nrmbulkan perubajun prda mulosJ ronggr mulul cl(ngal) dosl\ pcnggunaan \ang dianJurkan produk ini
P.rubrhan tersebul drlihel pada al<hir P. ri\\irl.ln klrens pcnellllan Ini rrtnggun.rhn \arrabcl brhan (l'albdmrd
peroksida). dengan aquades sebagal konlrol Hal tersebut dila.kukan untuk menyetarakaD pengaplrkdsran bahan pcmutrh grgr pad-nr.rnu>ra lang dr.<mprotkan I - 5 Llll selrrp kalr pcnggunaan langsung pada gigi dalr kemudran dibiarkal dalam mulut selama 30
-+l- dclrl Pcnggura.rn \ang dranlLrrlar ) 3 kali dalam sehari- sehingga apabrla dihltung dalam \aktu seharr dengan pemalarirn I kalr scharl sclama hU dL'tll
Karbamrd Peroksrda )" drP'rt menimbulkan reaksi vang berbahala pada mukosa rongga mulut. dimana keduanla menrpakan senla\ a pefoksrda lang lrdak s|abrl Pemecahan scntawa ini menghasilkao radikal bebas oksigen lang tidak stabrl \rng sangat berbahala Radikal bebas okslgen lcrccbut m<rupakan anl 9\n ^\ang d(3' mcnqrnduksi slst(m lmunltns
\4enurut Wilham L dkk. (1992) dapat drsimpulkan bah\a Penama k'11 radikal bebas okslgen lang bcrasal darr bahan pemutih gigi dlanggap sebagar ant,gen akan berhadapan dengan barricr fisrk berupa iaprsan cpitei dari mukosa mulut beserta lapisan komeumnva Radikal bcbas oksigcn memiliki kenampuan memecahkan ncmbrarl sel epirel melalui proses oksidasr Jika trdak ada proses porbajkan maka sel scl epltei a.kan mati Apabila hal ini rents bcrlaniu! maka akan senakin ban,vak leIladl kemattan sel sc1 epitel lersebut. dan Jlka tidak diimbangi oleh kecopatan rcgenerirsl scl naka akan tcrjadi pcnlprsen laprsalr opitel Sglanlutn\e radikal bebas mencmbus laprsan epitel dan masuk ke subnukosit. di;inr akar teriadi reaksi pertahanan tubuh drmana Anligen Presenting Ccils (APC) akan mengenali antlgen APC akai berkomunrkasi dcngan sel T. schingga sel T akan ncnghasilkan sitokrn vang akan mengakivasl sel B. Sel B kemudlan akar bcrdif'erensiasi rneniadi sel plasma untuk menghasdkan antibodi \'ang sesuar sehngga
anlgen terbcntuk kompleks
Demiagosilose antigeo Pada keadaan kronik terladr penumpukkan limfosit pada dacrah radang (terjadi sebukan sel radang) Oleh karena ilu pada preparal terlihat adanla domrnasr hmfosit dengan ciri ciri- inti bulat. gclap ]ang hampir memenuhl seluruh sel Drsekitar rnttnla terdapat slloplasma homogen l ang basofil '_
Dad penehtian inl dipcroleh hasll adanla perbedaen vang bermakna antara hasil aplikasr karbamid peroksida 2% dcngan aquades sebagar kontrol Hal tnl nenunlukkan bah*a karbamid pcroksida 2% dapa! sccara n\ata men-vebabkan peradangan mukosa rongga mulul
Sclain itu berdasarkan hasil pcnelitian juga terlilut bahwa reaksi jaringan mukosa rongga mulut pada aplikasr karbaDid peroksida 270 selama I harl dcngan 3 hari tidak menunjukkan perbedaan reaksr secara bennakna diantara keduanya. Ireskrpun aplikasi 3 hari mcmber*M rata-rata k.rusakeu leblh parah dibandingakan padr aplikasi sctelah I hari Hal inl menunjukkan brhFa tingkat pcnl"ebab radang darj karbamid peroksida cukup kuat. karena setelah aplikasi t hari sudah cukup untuk men\ebabkan adan]a peradangan mukosa mulLlt
Pada beberapa Preparat tcrhhat adan\a sel-sel !arg berukuran besar dengan ino lebih dari satu. kiususnla pada preparat dergan dcraiat keparahan 4 atau 5 Sel mast nrulai tampak be.kclompok pada prcparat skor 3 Paia preparat -"_ang dipcriksa sedikrt sekah ditsmukan PMN karena Peda pcneliian ini binatang pcrcobaan dipotong sctelah ckivalcn bulan kctga pera\raEn
Hastl penelitian ini menunjuklan bahru baban Pemutih gigi karbanrd Deroksida 2% fang didapat secara OTC iapat nrenimbulkan reaksi radang kroms rpabrh Irrkonlrmrnr.i dcngrn muloir ro eea rrulut Olcr k.rrenr rru.plrhsl bah'rn p"iitifl gigt hidrogcn peroksida dan karbamid peroksida Pada Pcmwalan pcm||lrhdn grgr h.rru' drl*uken drng.rn lratr-\atr P<rr\\alan pclnullhJn I'lgl s(oJlKn\J dilekukal olch temga kcschalcn grgl atau d\rktcr grgl dan mcnggunakan nlhbcr dam allru isolator karcl untuk nenghtndarl koDtaninasi blhan pennrtrh tcrhadap nukosa rongga mulut
anribodr ' KomplLks l-r'cbtrr J.d mengaktrrasl sel mast unluk menghasrlkan h ( p J l | l L h r s t a m i n d a n r ( r o l o n l n \ ' r n g a r . r r l nr.rq,rlrb.rrl.rn d lc'.r.r lJprl(r 5il.'rr' rtrr " l r r r . r s l J . . ! ' . , d . r l l r \ r : u l . h r r , r d r . r I L r r ' ( r r ' r r l srhrrrgg.r pros<. drlatir'r I'apiler pLrr tct rd' Silokin \ang dihasilken sel T luga beftirngsl untuk nrengakivasi makrofag \ang akan Tc rr llniah I.'PPIKG XII]
Peneotuh ttdhan P,nwih AFi Kaftanki Pe-'tldaleha(lop \!u1" ia R nssa 4ulul Se'ata n * r o t k t p t t , 1 P e a P l 4 l a n p o d a t t I L ' V i n a r ' ! r ' t ' a | \ l R t
Kesimpulan
Dari penelitian dengan heuan Dercobaab, ini dapat disimpulan bah\\a Lahan pemutih gigr karbamid peroksrda 20" dapat menimbulkan pemdangan mukosa rongga mulut.
Daftar Pustaka
t. Aninuted Teeth Com Te'th Blea.hing.Dental $hitening, Medline. Mar.2000
2. Grossman LI. Ohet S. del Rio CE, /nr Endadontik llalam Prcktet Ed XI JakaJta EGC 1995 205 - l0l
3. Goel BR Tooth Lhite ing DentAl whitening, M€dline. Mar 2000
4. Yosic KEA, Deck\ Il llatenal Hone tsteachtng dan Pengaruhn!-a Pano
Jaintlan dalan lfulut dan Reslorati Gtgr 5. Gold;tein RE. Gorb€t DL. Conplete Dental
B/eacrtrg Quintcssence Inc l99l 25
6. Encvdopedia Anertcand Cor'necric'Jrt' Grolier, l99l 2l 721
1 LlY.Biotogical Prcperties af Percnde containhgTaoth Whitenels lndianapohs 8. Havlrood VB. Hav rn HO NiShtguard a
vttal bteaching: o|| safe is ttl Ouintessence lnt. 1992.22 515-523 9 doldstein GR. KiremrdiiarFschumacher L
Bleachr g: ls it saf€ and safet\ 'I Prosthetic Dental. 1993 69:325 328
l0 Kelleher MGD. Roe FJC The saferY in-use of lOVo calbamide Peroxlde (ODalescenc€for bleaching teeth uder the) supen'ision of a defl;$ British Dentnl .toumal 1999181
ll. Tiandrawinata R P€ngaruh Karbmnd P;roksida dan Slarulous Fluonda terhadap Uku.an Knstatil Email Gigr, Drhitung dengan Melode Difralsr Srndr \ Te'i' PPDGS JAIANA. FKG UI 1997
12. Ten Cate AR Orul Histolog' De|elaDnental, Struchtre and F ncnan 3'" Ed. S1. Louis The Mosbv and Co 1989 l3 Schlossberg A, Fenigno PD A Hislologrc'l
St[dr ofThe Incidence ofPlasnu Cells 'nd LvDrDhocl'tes in Hunun Gingival Tissues' J;unat;foral Medicine lg?ll261 99 los
1 4 .
t 1
'fro\$ H. t'tinciples and lachniques ol Htsinogtchem$ry. l'1 Ed Boston Little. BroNn and Co, 19801 70
Tam L. The SafelY of Home Bleaching Techniques. J ab,? rerl,ls.r. 1999
Sheridan JJ. Atmbruster P Bleaching Teeth During gpe\ised Rerernor' Essix New Orl€ans
Pinhero Junior Ec, Fidel RAS. Cruz Filho AM. Silva RG. Percom JD In VitroAction of Vadous Carbamide Peroxide Cel Bleachns Aqenl on the Mrcrohardnes of Human E.-namel Braz DentalJ 1996.1 11 1 9
Reinhardr Jw, Elvins SE. Swift EJ ,4 ctinrcat study of nightguard vital blea'hing Quintessence Int 1993 24:379-384 lq Trplon DA Br.t),lone SD Dabbous. MK
Effccts of a Bleaching Agent on Human Cinsiral Fibroblasl J Pcriadantal 1995 2r' Ho;Jrd \\B Pauent APPlred Tool
whrrencrc AJe The\ Safe Eile.lr!c wrl SuDervision ) J,lD.l 1992; l2l
.21 Hai$ood \rB Leonard RH Nelson (t Brun.on WD l-ffecuveness Srde Effecl and Long Term Starus of Nightgua.d Vilal Bleaching../lD,4 1994; l2
)2 Lcsson TS. Lcsson CR Paparo {A 8't Aiar HistoLout Ed V Jal(arta EGC, 1995 2l Glr.krnan I t tnrcat retu dantolagJ 4"'U PhiladelDhia W B. Saunders Co- l9?2 81 24 Navia VM. Animat Madets in De al
Research Alabafia Univenity of Alabama Press. l9?7
25 Glickman GN, Frysh H, Baker FL Adlerse Response lo V'ol Bl.u.l,Ing r F'dn'r
r u o t 7 ? r l - 1 1 4
20 MetLl fiedPPnr' Dtoga"rttc' 'hPnt'ats GerIIlaN Merck & Co, 1995
27. Ratih DN. Dimulyawati E. Penganh Bahan Pemulih Gigl Hrdrogen Peroksrda dan
Karbamid Peroksida terhadap Struktur Kimiawi Jaringan Keras Gigi dan Daya lnlasin\a pMa Janngdn Laporan Penelil|an Yocval(ana. FKC UGM, 199?
28 l.rliat Kuhah Bt"tust ttrol ll Ja}'ula FKG I 5
t 6
t 8
ul. 1999
29 Lawler W. Ahm€d A. Hum€ WJ'
]\ntt Patologi untuk Ke.lokteftn Jalana EGC. t992
B k u (iigi.
