c
Dr Weston Price, seorang spesialis penelitian terkenal gigi, mengamati banyak pasien dengan penyakit degeneratif melumpuhkan yang tidak menanggapi pengobatan. Dia menduga saluran akar gigi yang terinfeksi untuk menjadi pelakunya. Ia mengembangkan metode pengujian yang
mengungkapkan adanya infeksi pada gigi. Dengan menanamkan akar gigi penuh dari pasien di bawah kulit binatang laboratorium, biasanya kelinci, ia menemukan bahwa dalam hampir setiap kasus binatang akan mengembangkan penyakit yang sama sebagai pasien, menurunkan berat badan, dan sering kali akan mati. Kemudian, Dr Harga ditemukan ia bisa menanamkan potongan-potongan kecil akar bukan seluruh gigi, atau menghancurleburkan gigi dan menyuntikkan bubuk dan menyebabkan hasil yang sama. Akhirnya, ia menemukan ia bisa kultur bakteri ditemukan dalam akar diisi gigi dan menyuntikkan racun dari itu ke hewan laboratorium dan mereproduksi penyakit dari racun
saja. Penting untuk dicatat bahwa ketika ia ditanamkan benda steril atau gigi alami yang tidak
terinfeksi, seperti yang dikeluarkan untuk tujuan ortodontik, tidak ada efek yang merugikan kesehatan yang dihasilkan.
Dr Harga ditemukan berbagai jenis penyakit degeneratif, termasuk endokarditis, penyakit jantung lainnya, penyakit ginjal dan kandung kemih, artritis, rematik, penyakit mental, masalah paru-paru dan penyakit degeneratif lainnya dapat ditransfer ke hewan laboratorium. Dia juga menemukan bahwa persentase besar pasien pulih dari penyakit mereka setelah diisi akar gigi diekstraksi.
J dalam saluran akar ditemukan oleh Dr Harga sudah termasuk streptococcus, staphylococcus, dan spirochetes. Ia menemukan 90 persen dari bakteri dalam gigi yang
menghasilkan penyakit akut pasien pada hewan adalah streptokokus, dan 65,5 persen dari waktu mereka berasal dari keluarga fecalis. Bakteri ini telah mengkonfirmasi bahwa penemuan Price yang akurat.
Dentin, keras muncul padat, yang membentuk mayoritas struktur gigi itu, sebenarnya terdiri dari tubulus mikroskopis yang mengangkut nutrisi dari tooths suplai darah ke seluruh bagian
gigi. Meskipun keberhasilan tampak terapi saluran akar, Harga menemukan bahwa bakteri yang menyebabkan infeksi menembus sebagian besar tubulus dentin dan tidak hancur selama proses sterilisasi seharusnya selama terapi saluran akar. Selain itu, ia menemukan bakteri ini akan polimorfik - mereka bermutasi, menjadi lebih kecil, tumbuh tanpa adanya oksigen, menjadi lebih ganas, dan racun mereka menjadi lebih beracun. Dr Price melakukan penelitian lebih lanjut dan menemukan bahwa bakteri terperangkap dalam akar gigi tidak melarikan diri melalui sementum, yang meliputi dentin, namun, racun yang dihasilkan oleh bakteri mampu melewati sementum tersebut. Dia juga menemukan bakteri melarikan diri ke dalam aliran darah melalui ruang sangat kecil di semua bahan pengisi saluran akar.
Walaupun dokter gigi banyak yang percaya bahwa obat-obatan sterilisasi yang mereka gunakan dalam terapi saluran akar sangat efisien, melalui penggunaan beberapa tes, Dr Price menemukan bahwa setelah 24-48 jam obat-obatan kehilangan kemampuan desinfektan. Bahkan gigi diekstraksi, yang panas disterilisasi, tidak tetap steril. Lebih menggelisahkan adalah penemuan bahwa bakteri tidak hanya hadir dalam akar gigi dan sementum, tapi mereka juga dalam beberapa milimeter pertama dari tulang yang berdekatan di rahang.
Setelah meninjau literatur ilmiah, Harga menemukan informasi tentang perubahan darah yang terjadi pada pasien dengan saluran akar menjadi tidak ada, sehingga ia membawanya pada dirinya untuk melakukan studi ekstensif darah pasien dan hewan untuk menentukan efek samping dari saluran akar. Setelah melakukan ribuan tes, ia menemukan hasil sebagai berikut:
* Limfosit meningkat pada manusia dan meningkat 58% pada kelinci.
* Leukosit polymorphonuclear, bentuk sel darah putih, menurun pada manusia dan hewan untuk 33% kurang dari normal.
* Hemoglobin berubah sangat sedikit, baik atas atau bawah.
* Hemofilia, kecenderungan untuk perdarahan, sering terjadi pada kelinci * Peningkatan jumlah gula yang ditemukan dalam darah.
* Dalam beberapa kelinci, jumlah yang tinggi kalsium ion ditemukan, tetapi pada kelinci kebanyakan, kalsium lebih rendah, yang mengakibatkan 15 sampai 20 kondisi patologis yang berbeda.
* Ada peningkatan asam urat dan retensi nitrogen. * Alkaline cadangan menurun, mengakibatkan asidosis.
Dalam lebih dari 1400 pasien, ia belajar tiga jenis infeksi ujung akar, granuloma, kista, dan osteitis kondensasi, dan ia terkejut dengan apa yang ia temukan. Ia menemukan bahwa ketika nanah bakteri hadir sangat sedikit yang hadir, tidak peduli berapa besar daerah yang terlibat. Dia menafsirkan ini berarti bahwa sistem kekebalan mengendalikan proses infeksi.Selanjutnya, ia menemukan pasien tersebut berada dalam kesehatan secara keseluruhan relatif baik tanpa penyakit sistemik.
Di sisi lain, kasus kondensasi osteitis yang terbukti cukup berbeda. Dalam studi yang mendalam dan sejarah pasien mengungkapkan orang-orang ini menderita konsekuensi yang lebih serius dari infeksi mereka, sistem kekebalan tubuh tidak bisa mengontrol proses infeksi, dan tubuh berusaha untuk dinding dari daerah yang terinfeksi dengan tulang padat mengandung infeksi. Namun, jaringan di ujung akar tidak mampu mengendalikan pertumbuhan bakteri dalam kasus ini, dan akibatnya beberapa bakteri lolos melalui aliran darah dan membuat penyakit di daerah-daerah lain dari tubuh. Organisme yang menyebabkan infeksi gigi pada umumnya tidak menyerang organ atau jaringan tertentu, seperti halnya bakteri yang menyebabkan campak, gondok, cacar, dll Ketika gigi infeksi tampaknya menargetkan satu set tertentu dari jaringan atau organ, biasanya yang jaringan sudah dikompromikan danpasien mengalami kesulitan dalam jaringan itu atau telah mengalami kesulitan sebelumnya. Ketika penyebab penyakit adalah infeksi fokal dari gigi, amandel, tag amandel atau kavitasi, dan sumber infeksi akan dihapus, masalah akut biasanya hilang atau diperbaiki. Ada beberapa masalah mendasar dengan saluran akar:
* Ketidakmampuan untuk mensterilkan tubulus dentin.
* Ketidakmampuan material pengisi saluran akar untuk benar-benar mengisi dan segel semua kanal dan ujung akar.
* Ketidakmampuan untuk mensterilkan tulang di sekitar gigi yang terinfeksi.
Harga menyatakan bahwa sterilisasi prosedur dan bahan akar mengisi tidak perlu menjadi sempurna jika sistem kekebalan tubuh pasien itu cukup memadai untuk memenuhi tantangan tersebut. Nya statistik menunjukkan bahwa sekitar 30% dari orang-orang yang telah memiliki sistem saluran akar cukup kuat kekebalan tubuh untuk mengendalikan bakteri dan tetap dalam SAMPAI kesehatan yang baik ini "sehat" individu mengalami kecelakaan parah, kasus flu, kehamilan, menyusui, khawatir berlebihan , kesedihan, atau "stres" lain yang kewalahan sistem kekebalan tubuh mereka sedemikian rupa itu tidak lagi dapat mengontrol racun dan bakteri yang berasal dari akar gigi atau gigi
diisi. Kemudian, mereka sering mengembangkan penyakit degeneratif.
Harga menemukan bahwa sistem jantung dan peredaran darah adalah organ yang paling sering diserang oleh bakteri saluran akar. Dia menyebutkan jantung yang berbeda enam belas dan kondisi penyakit peredaran darah seperti masalah yang terjadi sebagai efek samping dari adanya saluran akar gigi diisi.Penyebab utama untuk endokarditis infektif, menurut Mayo Clinic Surat Kesehatan pada tahun 1986, adalah streptokokus veridans keluarga bakteri, Harga yang sama ditemukan paling sering terlibat dengan gigi terinfeksi. Ini juga telah mengamati bahwa pasien dengan kavitasi di daerah gigi bungsu sering mengalami kesulitan jantung.
Ketika Harga menyadari dampak kesehatan yang luar biasa merugikan dari saluran akar, ia kemudian berbalik untuk memecahkan masalah. pendekatan-Nya untuk memecahkan masalah ini adalah untuk mencegah terjadi dengan menghilangkan kerusakan gigi. Dia kemudian melanjutkan dengan melakukan ribuan eksperimen darah dan air liur pada manusia dan hewan untuk menentukan penyebab kerusakan gigi. Dr Harga menemukan dua penyebab dasar kerusakan gigi adalah:
* Keseimbangan asam-basa perubahan air liur dari status alkali normal ke salah satu keasaman. * Penurunan tingkat ion kalsium baik dalam darah dan air liur.
Penelitian yang dilakukan oleh Harold Hawkins DDS, Melvin Page, DDS, Emanuel Cheraskin, MD, DMD, dan lain-lain menegaskan kembali temuan Price. Sangat menarik untuk dicatat bahwa penelitian juga menunjukkan bahwa orang yang memiliki kerusakan gigi juga lebih rentan terhadap penyakit degeneratif lainnya.
Sayangnya, banyak dokter gigi hari ini mendorong penggunaan fluoride untuk mencegah karies gigi dan telah gagal untuk melihat bahwa proses kerusakan gigi adalah sistemik, tidak hanya lokal di
alam. Mereka sering tidak memahami bahwa konsumsi produk tepung putih, gula, biji-bijian olahan dan produk sejenis lainnya menyebabkan keasaman air liur dan nilai-nilai kalsium yang lebih rendah. Walaupun diharapkan adalah bahwa di masa depan kita akan dapat memberantas infeksi pada tubulus dentin, mendisinfeksi sekitar tulang dan aman menyimpan gigi, pencegahan kerusakan gigi dan penyakit periodontal harus menjadi tujuan kami segera dan primer.
Kutipan dari PILIHAN Alternatif Terapi Kanker Buku
Seorang pelopor dalam pengobatan kanker alternatif, Josef Issels, MD dari Jerman mencapai remisi yang luar biasa, bahkan pada pasien kanker tingkat lanjut melalui kombinasi terapi. Metode yang digunakannya termasuk menghapus kandang dari "infeksi fokal," seperti gigi terinfeksi dan
amandel.Dia percaya bahwa mereka melepaskan racun ke dalam sistem yang resistensi yang lebih rendah dan penyakit memicu.Pengalamannya menunjukkan hubungan langsung antara gigi dan tonsil fokus dan banyak penyakit yang bertanggung jawab atas kekurangan tenaga awal dan terlalu cepat invalidizing.Sebuah survei yang dilakukan di klinik menemukan bahwa pada penerimaan 90% dari pasien dewasa kanker mempunyai antara dua dan sepuluh gigi mati. Sangat sering ia
berhadapan dengan x-ray gigi mati negatif, sisa-sisa akar dan ostitis sisa yang belum didiagnosis dan oleh karena itu, tidak pernah dihapus.
Dalam pidato 1987 disampaikan di New York City, ia juga menekankan nilai menghapus tambalan amalgam dan gigi yang mati pulp telah dihapus oleh perawatan saluran akar. Dia berkata, "Saya tidak menyarankan amandel yang sehat dan gigi dihapus, tapi saya percaya bahwa jika mereka sakit, mereka menimbulkan resistensi alami tubuh harus diturunkan, sehingga bertindak sebagai faktor penyumbang penting untuk perkembangan tumor. Dalam kasus ini saya bersikeras pada
penghapusan mereka. " Dia juga berkomentar, "Ini tidak keluar dari wilayah kemungkinan bahwa logam gigi terkait dengan peningkatan kanker di Amerika Serikat saat melalui pengaruh mereka pada dedifferentiation dalam sel yang berkembang pesat dan melalui penekanan sistem kekebalan tubuh. Mendengarkan musik dengan listrik arus, seperti yang terjadi dengan amalgam, dikenal untuk menekankan kelenjar endokrin, mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh dan dapat meningkatkan virus tertentu dan bakteri. "
[Home] [Review Cart] [Produk Pembelian Keranjang] Untuk informasi tambahan E-Mail: sales@NotDoctors.com
Stomatologija, Journal Gigi dan maksilofasial Baltik, 2008, Vol. 10, No 1
½
A A Î
Sebuah konsep tradisional adalah bahwa apikal periodontitis adalah hasil dari efek patogen dari mikroorganisme yang menjajah sistem saluran akar dan respon dari sistem pertahanan tuan rumah. Komposisi mikroflora saluran akar berbeda dalam perawatan endodontik primer dan penafsiran kasus. penyakit menetap di wilayah periapikal setelah perawatan saluran akar menyajikan situasi yang lebih kompleks seperti yang diperkirakan sebelumnya. Bukti ilmiah menunjukkan bahwa tidak memuaskan hasil dari kasus-kasus di mana perawatan telah mengikuti standar teknis tertinggi
terutama adalah berhubungan dengan faktor mikroba, yang terdiri dari dan / atau intraradicular infeksi extraradicular.
apikal periodontitis, biofilm, penyakit gigih, taksonomi bakteri.
G A - - - - A - -R! ""#$%&"# '-( )
u
Apikal periodontitis harus dipertimbangkan sebagai reaksi inflamasi pada jaringan periapikal ke kehadiran bakteri dalam sistem saluran akar [1,2]. Jelaslah bahwa sistem saluran akar yang terinfeksi ceruk unik untuk spesies selektif microor-ganisms [3]. Komposisi mikroflora akar kanal telah menjadi fokus penelitian yang cukup besar selama bertahun-tahun. Hasil studi jelas mendefinisikan mikroba perbedaan antara primer endodontik pengobatan dan penafsiran [4]. Apikal periodontitis bertahan setelah perawatan saluran akar menyajikan lebih situasi etiologi dan terapi kompleks [5]. Ini tampak bahwa spesies tertentu mikroorganisme, es-pecially Gram-positif facultatives, yang seringkali memiliki diperluas representasi dalam kasus penafsiran dalam com- perbandingan dengan perawatan endodontik primer, memiliki resistensi yang lebih besar untuk agen antimikroba digunakan dur- ing perawatan endodontik dari anaerob. Ini menggeser fokus ilmuwan untuk mikroorganisme ini- isme dalam beberapa tahun terakhir. Faktor penting lainnya yang mulai nyata selama tahun terakhir adalah bahwa mikroba dalam saluran akar dapat tumbuh tidak hanya sebagai sel plangtonik atau dalam agregat, co-agregat, tetapi mereka juga dapat membentuk biofilm yang terdiri dari jaringan yang kompleks yang berbeda mikroorganisme [6, 7]. Formasi biofilm di akar-ca NaLS mungkin dimulai beberapa waktu setelah yang pertama di-vasion dari ruang pulp oleh plankton oral mikroorganisme setelah beberapa kerusakan jaringan[8]. Biofilm mikrokoloni terdiri dari sel bakteri yang
didistribusikan dalam matriks yang terdiri dari exopolysaccharides, protein, garam dan bahan sel dalam larutan berair. Matriks memakan waktu sekitar 85% dari volume biofilm. biofilm bakteri adalah re- porting menjadi penyebab paling umum dari gigihperadangan[9]. Morfologi sistem saluran akar-sistem pendokumentasian yang kompleks dan ini nikmat pertumbuhan bakteri dalam bentuk biofilm [7]. Penelitian telah menunjukkan bahwa biofilm melindungi mikroorganisme dari lingkungan buruk- ronmental perubahan dan dampak dari biocides lebih dari seribu kali dibandingkan dengan mi yang sama- croorganisms dalam bentuk planktonik [9, 10, 11]. Intro- produksi dari konsep biofilm untuk microbi endodontik- ology adalah langkah besar ke depan untuk memahami- ing infeksi saluran akar, terutama orang-orang dari gigih baik.
Sekarang terbukti bahwa manajemen Persis-tenda apikal periodontitis lebih kompleks dan kurang uni-formulir tentang pilihan obat-obatan intracanal dan urutan penggunaan mereka daripada dalam manajemen apikal periodontitis mempengaruhi-diperlakukan gigi non [12].
Tujuan makalah ini adalah untuk rewiev Speci the-ficity dari mikroflora saluran akar dan dampaknya terhadap tingkat keberhasilan prosedur perawatan endodontik.
u Î u Î u Î
Pada tahun 1894 WD Miller thefirst yang menerbitkan pengamatan dari saluran akar dengan pulp terinfeksi
ruang, namun pada saat itu ia tidak dapat memverifikasi nya
Temuan [13]. Sejak bahwa bakteri waktu itu terlibat infeksi asal endodontik. Studi lebih lanjut dan pengembangan teknik sampling anaerobik, dem- onstrated bahwa lingkungan endodontik adalah selec efektif dan mendukung pertumbuhan mikroorganisme spesifik-isme [1, 2]. Pada tahun 1982 Fabricius et al. menunjukkan SUC-pengambilalihan anaerob ketat atas anaer fakultatif- OBEs dengan waktu di saluran akar, yang paling mungkin terjadi karena perubahan ekologi saluran akar sistem [14]. Seiring waktu akan keragaman mikroorganisme-datang jelas dan klasifikasi mereka untuk
identifikasition spesies menjadi perlu. Taksonomi bakteri didasarkan pada karakteristik utama mereka (Tabel) [15].- Karena inovasi dalam teknik identifikasi, taksonomi bakteri yang terkait dengan endodontik di-fection berubah.
Tepat identifikasi peserta mikroorganisme- pating dalam patogenesis apikal periodontitis adalah penting untuk memahami proses penyakit dan untuk memberikan pengobatan antimikroba efektif. Untuk waktu kultur lama dan metode pengenceran serial adalah dianggap sebagai metode standar yang digunakan dalam penelitian. Karena untuk pengembangan teknologi baru, identifikasi patogen sekarang umumnya juga melibatkan mikroskop, imunologi pengujian dan metode
molekuler. Mo- lecular metode (misalnya polimerase-rantai-ulang
Berbasis metode aksi (PCR) diperkirakan untuk menggantikan kebutuhan untuk mikroskopi, kultur dan immunologi- tes kal dueto karakteristik mereka. Mereka lebih mudah, lebih cepat dan lebih sensitif dibandingkan dengan standar- dard metode. Menggunakan mereka itu dapat dideteksi kurang dari 10 bakteri per sampel. Namun penting untuk differentiatebetween dan kultur-molekul methods. The kultur sebagai ukuran bakteriofag-metode yang layak Material mikroorganisme tidak
diperlukan. Metode PCR memungkinkan amplifikasi minutequantities sangat DNA sel sebagai pembentuk unit koloni sementara molekul metode urutan nukleotida mengukur dan layak ke tingkat yang terdeteksi. Kelemahan dari molekul metode ini adalah bahwa saat menggunakan mereka itu adalah mustahil untuk mendapatkan informasi tentang kelayakan mikroorganisme dan mereka tidak tersedia untuk tes lain atau studi penelitian ies. Budidaya mengungkapkan spektrum yang lebih luas dari mikro-organisme dalam sistem saluran akar. Dengan menggunakan metode ini lebih mudah untuk mendeteksi kontaminasi dari sampel-during laboratorium manipulasi,
kelangsungan hidup mikroorganismeisme sel dapat dideteksi dan ini mikroorganismeisme dapat digunakan lebih lanjut dengan tes lain dan dalam Penelitian [16]. Karena pelaksanaan cul-turing dan metode molekuler dalam analisis laboratorium, Hasil studi menunjukkan bahwa infeksi saluran akar adalah lebih kompleks daripada itu diyakini sebelumnya dan kembali pencari yang memungkinkan untuk mengidentifikasi sebelumnya UNIDEN-tified dan uncultivablemicroorganisms dan untuk memperluas pemahaman tentang patogen endodontik.
Kondisi Hidup untuk patogen endodontik adalah tidak mudah dan berbeda dari yang di lesi karies atau periodontal saku. Dalam root kanal mikroorganisme dibatasi dari rongga mulut. Perubahan dalam lingkungan-pemerintah seperti tipe dan ketersediaan nutrisi, oksigen ketegangan dan bakteri interaksi pengaruh kekhasan flora saluran akar [17]. Microbio-Analisis logis flora saluran theroot di primer mengobati-pemerintah kasus apikal periodontitis lebih mudah karena lebih besar jumlah sel bakteri dan spesies di saluran akar. Sampling mikrobiologi dan kultur dari saluran akar instrumented atau dalam kasus penafsiran lebih sulit karena pengurangan dramatis mikro- bial sel setelah persiapan chemomechanical atau sel mikroorganisme hidup yang dapat diharapkan 10-102 sel dalam sampel [18].
konsep saat ini menunjukkan bahwa jumlah bac- spesies terial dalam saluran akar yang terinfeksi mungkin berbeda dari satu untuk lebih dari 12 dan jumlah sel bakteri dari "$2 * 108per sampel (4). Sekarang jelas bahwa bakteri dapat mendiami tidak hanya saluran akar utama, tetapi juga memasuki tubulus dentin, ramifi saluran apikal- kation, isthmuses dan irregulari morfologi lain- ikatan akar. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa invasi bakteri ke dalam tubulus dentin terjadi pada 60 - 90% gigi dengan periodontitis apikal [19, 20]. Ada juga saran bahwa bakteri ditemukan pada dentin tubulus yang khusus dan unik dibandingkan dengan mikroflora rongga theoral. Ada knowledgeabout kemampuan spesies yang berbeda untuk menyerang dentin menunjukkan bahwa spesies seperti positif fakultatif - dan
lebih sering ditemukan sebagai penyerang di antara spesies bakteri lain. Jelas lingkungan tubulus membatasi pasokan nutrisi untuk jenis bakteri membuat kondisi hidup mereka kurang
menguntungkan [19, 20.
Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa saluran akar mikroflora memiliki sifat yang berbeda ketika primer dan penafsiran kasus dibandingkan. Perbedaan-perbedaan ini aremainly akibat
perubahan ekologis yang terjadi produksi potensi redoks dan peningkatan pH dalam saluran akar [24]. Thespecies umumnya pulih oleh budaya dari saluran akar gigi dengan periodontitis apikal telah sebelumnya diperiksa secara rinci [25]. Implikasi dari baru teknologi dalam studi mikrobiologi telah berdampak pada pemahaman tentang etiologi endodontik primer infeksi. Penerapan metode molekuler untuk mi-deteksi crobial telah menambahkan beberapa tambahan species sebagai khas dari flora mikroba yang terinfeksi root kanal.
Berbicara tentang kasus endodontik primer-Bakteri berpigmen hitam (BPB) adalah spesies yang sering telah diisolasi. Karena mereka aktivitas proteolitik mikroorganisme ini juga terlibat dalam pembentukan abses apikal [26]. Wegener- sekutu paling sering dan spe- cies dibahas ketika berbicara tentang partisipasi dari BPB di patogenesis pa endodontik primer thology. spesies seperti dan + lebih sering ditemukan pada akar yang terinfeksi kanal. Kedua spesies telah dibudidayakan dari 26-40% dari saluran akar gigi dengan periodontal apikal- Titis, meskipun dalam sebuah studi mereka terdeteksi hanya 13% dari saluran akar yang terinfeksi [27, 28]. Hal ini menunjukkan bahwa + lebih umum di endodontik infeksi dari [27].
Contoh kepekaan metode yang digunakan dalam mengidentifikasi- fikasi spesies mikroorganisme dalam saluran akar adalah deteksi lainnya BPB seperti dan Dalam
studi budaya mereka terjadi pada frekuensi rendah dari 10% [28]. Sebaliknya, karena kepekaan PCR metode dan adalah de-dilindungi di 43% dan 28% sampel dari
nekrotikpulp masing-masing [27].
Tanpa disebutkan sebelumnya BPB beberapa jenis mikroorganisme yang berkaitan erat dengan primer endodontik kasus. Ini adalah ' dan spesies lainnya. Dalam sistem saluran akar beberapa dari mereka berhubungan dengan spesies lain yang bisa terdeteksi di saluran akar. Sejumlah penelitian telah menunjukkan pentingnya rantai makanan di mana metabolisme dari satu spesies yang ditemukan di saluran akar pasokan nutrisi penting untuk
pertumbuhan lain
anggota dari populasi [29, 30]. Salah satu contoh sinergis hubungan antara spesies mikroba ditemukan dalam sistem saluran akar bisa Asso kuat- ciation dengan
dan , [29, 30]. asosiasi positif kuat yang terdeteksi juga menjadi- tween dan juga antara dalam saluran akar sebelum dan selama prosedur pengobatan prosedur di. Pada tahun 1998 dua studi menunjukkan bahwa mikroba flora berhubungan dengan dis pasca perawatan endodontik- kemudahan yang sangat berbeda dari yang ditemukan di dasar endodontik kasus [21, 22]. Yang terakhir ini biasanya con sists dari campuran polymicrobial dengan kira-kira sama proporsi Gram-positiveand negativespe Gram-- cies, didominasi oleh anaerob obligat mampu fer- pelaksanaan strategi-asam amino dan peptida [14]. Dalam kanal gigi dengan pengobatan penyakit kurang spesies post mi croorganisms ditemukan dan dominasi Gram mikroorganisme positif terbukti [21, 22].
uÎ ½
Menurut hasil penelitian akar primer infeksi saluran adalah proses dinamis dan bakteri spesies yang dominan pada berbagai tahap proses berbeda. Dalam penelitian eksperimental ter Steeg dan van der Hoeven menunjukkan bahwa faktor yang paling penting driv ing proses ini adalah: ketersediaan nutrisi, oksigen
tingkat (potensial redoks) dan pH lokal dalam saluran akar [23]. Bakteri fakultatif anaerobik- sepuluh ditemukan di saluran akar pada infeksi saluran akar primer tion tumbuh dengan baik di
anaerobiosis. Namun, pri mereka
mary sumber energi adalah karbohidrat. Jelas bahwa penurunan ketersediaan karbohidrat dalam akar saluran terjadi ketika tidak ada komunikasi langsung dengan rongga mulut. Fakta ini membatasi pertumbuhan kesempatan langsung nities untuk anaerob fakultatif. Protein endogen dan glikoprotein adalah nutrisi utama dalam akar sistem kanal kasus endodontik primer. Utama sumber protein dalam saluran akar adalah proses
penurunan volume kecil jaringan pulpa dan masuknya serum seperti eksudat dari jaringan periapikal ke dalam saluran akibat proses inflamasi. Bakteri metabolisme seperti cairan serum juga
menyebabkan kembali
usedformicrobial Karakteristik klasifikasi. [15].
dan ' dan - [29].
Dalam kasus perawatan endodontik primer, dimana komunikasi langsung dengan rongga mulut ada faktor- mikroflora anaerobik dan aerobik ultative adalah dominan- ing. gigi tersebut ditandai sebagai lebih tahan untuk dilakukan prosedur perawatan endodontik. E.Siren et al. telah menunjukkan bahwa saluran akar yang membukanya pada beberapa titik selama thetreatment, memendam enterik bakteri lebih sering daripada kanal dengan segel yang memadai antara janji [31]. bakteri enterik diidentifikasi dalam 55% kasus bila gigi yang dibiarkan terbuka selama perawatan, sedangkan di kelompok dimana hanya-enterik bakteri tidak ditemukan30% dari gigi yang telah terbuka. Enterik bakteri juga lebih sering terisolasi dalam kasus-kasus dengan
tinggi jumlah janji sebelum sampling. Dalam kelompok bakteri enterik 35% dari sampel diambil di 10 th kunjungi atau lambat [31]. lebih mungkin survivechemomechanicalinstrumentationand pengobatan saluran akar
½ Î Î
Umumnya diterima bahwa kegigihan dari dis- kemudahan dalam jaringan periapikal ini paling sering diasosiasikan- diciptakan dengan kesulitan atau mishapes yang terjadi dur ing atau setelah perawatan
endodontik awal. Tidak memadai kontrol aseptik, desain miskin rongga akses, terjawab kanal, instrumentasi yang tidak memadai dan bocor tem- temporer atau permanen restorasi adalah faktor utama- tor yang mungkin becritically penting dalam pasca perawatan penyakit.
Berdasarkan berbagai penelitian lima faktor utama yang dapat berkontribusi untuk kegigihan dari periapikal radiolusensi setelah perawatan telah terdeteksi [32, 33, 34]. Ini adalah:
1) infeksi intraradicular; 2) infeksi extraradicular; 3) reaksi benda asing; 4) kista;
5) penyembuhan melalui jaringan parut fibrosa.
Hal ini umumnya percaya bahwa penyebab utama pasca perawatan penyakit setelah perawatan saluran akar adalah kegigihan mikroorganisme di bagian apikal dari saluran akar gigi rootfilled. Beberapa spesies mikroorganisme yang ditemukan dalam kasus-kasus tersebut mampu bertahan di bawah kasar, terbatas kondisi gizi rootfilled kanal. Hasil studi di mana mi- croflora gigi dengan penyakit ketekunan adalah stud- ied menunjukkan tingginya prevalensi dan diikuti oleh spesies, ,
' dan
[35].
Mikrobiologi temuan dari saluran akar yang diisi dengan penyakit periapikal persisten menunjukkan tinggi proporsi mulai dari 29% menjadi 77% [36, 37, 38, 39]. Siren et al. menunjukkan angka yang lebih besar' dalam saluran akar gigi yang tersisa terbuka antara sesi pengobatan dalam rangka memberikan kembali lebih suka gejala [31]. Temuan tersebut menunjukkan bahwa gagasan meninggalkan saluran akar terbuka agar dapat mengurangi gejala tidak benar. Karena bisa mengubah sederhana kasus infeksi endodontik primer menjadi lebih tahan jenis infeksi yang dapat menahan pengaruh obat-obatan intracanal. Dalam root untreared kanal merupakan hanya sekitar 5% atau kurang dari total mikroflora [40]. Hasil tersebut menaikkan pertanyaan tion tentang bagaimana dan kapan menyerang akar sistem kanal. Hal ini dapat diduga bahwa ' bisa hadir di kanal yang tidak diobati, tetapi sedemikian rendah-angka yang tidak pulih. Karena perubahan di lingkungan saluran akar mikroorganisme ini mungkin tumbuh dan diperoleh kembali proporsi yang lebih tinggi. Lain penjelasan untuk tingginya prevalensi ' di Berisi saluran akar yang terkait dengan penyakit adalah ' bahwa memasuki kanal dalam proses pengobatan, selama atau antara prosedur perawatan [41]. Nu- merous studi menunjukkan
bahwa ' memiliki beberapa karakteristik khusus yang memungkinkan mereka untuk bertahan hidup di kondisi yang biasanya mematikan untuk lainnya mikroorganisme. Properti ini termasuk kemampuan tumbuh pada konsentrasi garam tinggi, tempera lebar kisaran mendatang, toleransi kisaran pH yang luas, serta bertahan di hadapan obat intracanal.
' memiliki beberapa faktor virulensi yang sudah diidentifikasi dan bisa menjadi alasan bagi kelangsungan hidup mikroorganisme ini dalam suasana yang sangat-keras ronment dari sistem saluran akar: faktor dilepaskan, adhesins, struktur permukaan seperti capsular polysac- charide dan penentu resistensi antibiotik. ' memiliki kapasitas khusus sebagai endopathogen: untuk menyerang tubulus dentin dan mematuhi permukaan dentin [42]. Sejumlah penelitian menunjukkan lain sangat caharacteristic penting dari mikroorganisme ini: ca- Capacity untuk menahan kisaran pH yang lebar sampai dengan sekitar11,5 dari obat-obatan intracanal seperti kalsium-hy droxide yang umumnya yang sangat ampuh antimicro- bial dressing [42]. Baru-baru ini mekanisme Alka- garis toleransi dari mikroorganisme ini ditampilkan dan itu dikaitkan dengan fungsi sel-dinding-diasosiasikan- proton diciptakan pompa, yang mendorong proton ke dalam sel dalam rangka untuk mengasamkan sitoplasma [42]. Diyakini bahwa ' adalah mikroorganisme yang dapat dengan berdiri pH tinggi dressing intracanal seperti kalsium hidroksida dan memainkan peran penting untuk
keterlibatannya di persisten infeksi pada kasus penafsiran endodontik.
Intraradicular bakteri dan jamur dalam rootfilled, tanpa gejala Sebuah studi dari Amerika Utara menunjukkan bahwa dalam kasus-kasus mana kalsium hidroksida tidak sering digunakan sebagai intracanal obat, ' ditemukan pada pem- larly proporsi tinggi dibandingkan dengan kasus-kasus dimana obat ini sering digunakan [43]. Sebelumnya penjelasan populer yang kalsium hidroksida adalah
Alasan untuk proporsi tinggi seperti ' ditemukan dalam kasus penafsiran dan bahkan dalam monokultur adalah tidak didukung. Karakteristik lain adalah kemampuan untuk bertahan hidup bahkan di lingkungan rendah gizi pasokan. Properti ini telah dieksplorasi dalam se- luka dapat istilah kelaparan tes-panjang. Ada banyak informasi mengenai ketersediaan dan komposisi nutrisi di daerah apikal. Studi telah menunjukkan bahwa itu mungkin-derivered cairan serum dari periapikal jaringan yang dapat mempertahankan flora mikroba [44]. Ini ditunjukkan bahwa
sel-sel ' mampu pemulihan setelah penambahan serum dari periapikal-tis menggugat [44]. Mikroorganisme lain yang telah periodik- Cally diidentifikasi pada gigi dengan persisten perawatan pasca apikal periodontitis adalah , [37, 38, 45]. Jelas bahwa ragi merupakan penghuni langka un saluran akar diobati, kecuali kanal ini telah terbuka ke rongga mulut. Beberapa karakteristik ragi adalah umum dengan Salah satunya adalah bahwa kedua
mikroorganisme dapat bertahan sebagai monoinfection dan bahkan menginvasi tubulus dentin [45]. Penelitian telah menunjukkan bahwa sodium hipoklorit salah satu intracanal obat yang paling populer, adalah poten membunuh agen untuk spesies , sedangkan untuk anti tindakan mikroba kalsium hidroksida mereka ketahanan- tant. Baik mikroorganisme dan beberapa properti saham perlu untuk menetapkan dan bertahan hidup di lingkungan yang keras dari rootfilled ca- nal. Properti ini termasuk ketahanan terhadap berbagai agen antimikroba, kemampuan untuk tumbuh dalam monoinfections dan kelangsungan hidup dalam keterbatasan nutrisi pasokan.
spesies milik colo primer nizers permukaan gigi bersih dan relatif fre- Quent isolat dalam infeksi endodontik. juga dikenal dengan baik patogen ditemukan di terapi-ulang- sistant penafsiran kasus. The fimbriae pada sel permukaan mikroorganisme ini adalah penting untuk yang keracunan dan berdirinya di ekstra-radikuler endodontik infeksi (actinomycosis apikal). Hal ini dapat disebabkan karena kemungkinan mikroorganisme ini untuk mi- grate dari jaringan periapikal ke sistem saluran akar tem. Tapi pertanyaannya bagaimana mikroorganisme ini menyerang jaringan periapikal masih kontroversial. Ini mungkin sebagai sociated dengan debridemen saluran akar yang tidak benar prosedur atau kurangnya asepsis selama endodontik mengobati- prosedur pemerintah. Pada tingkat spesies dan adalah mikroorganisme yang lebih sering ditemukan di pengobatan tahan kasus dan terlibat dalam periapikal actinomycosis [33]. Baru-baru ini baru spesies telah diidentifikasi di purecultures darisaluran akar gigi dengan lesi periapikal
persisten[46] Adalah faculta a- Organisme anaerobik tive
sebelumnya dikenal sebagai Bakteri ini adalah penduduk normal rongga mulut dan telah berulang kali ditemukan dalam per- sisting intraradicular dan ekstra-radikuler endodontik infeksi yang tidak merespon endo konvensional- dontic treatment.Although kapasitas patogen masih masih belum jelas, tampaknya bahwa saham karakteristik invasif yang sama seperti [33].
½u
Hal ini jelas bahwa dalam kasus-kasus endodontik primer akar lingkungan kanal menyediakan pasokan nutrisi yang lebih baik kaya dengan peptide dan asam amino untuk bakteri di- habitants sistem saluran akar. Pertumbuhan ini mendukung anaerob proteolitik spesies. Sementara di sumur penuh saluran akar sebagian atau seluruh jaringan pulpa nekrotik rem- nants dieliminasi. Dalam kondisi seperti mikroba pengalaman lingkungan yang statis dan kelaparan, un til seperti cairan transudate-serum dari periapikal jaringan akan mencapai daerah saluran akar diserbu mikroorganisme sel. prosedur penafsiran yang kurang dapat diprediksi dari pengobatan endodon primer tic kasus. Hal ini disebabkan spesifik lebih tahan jenis mikroorganisme yang dapat bertahan hidup tidak hanya selama antimicrobialtreatment, tetapi juga rootfilling pro- cedure. Sangat penting bahwa informasi lebih lanjut diperlukan untuk mendapatkan pengetahuan menyeluruh tentang sisa pasca-mengobati- pemerintah akar infeksi dan pasca perawatan peri apikal- odontitis dalam rangka meningkatkan kualitas saluran akar de- bridement prosedur
ÎÎ Î Î
Periapikal PATHOSISAnuradha RANI *Ashok Chopra **
* Asisten Profesor, College of Bedah Gigi, BP Koirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal ** Bakteriologi, Medical College Pemerintah dan Rumah Sakit, Patiala, Punjab, India
PENDAHULUAN
Periapikal pathosis dianggap sebagai Infeksi endogen disebabkan oleh mikroflora oral. Infeksi bakteri hasil pulp pulpa gigi di kehancuran dan kemudian merangsang sebuah sel inflamasi respon dan perusakan tulang di periapex tersebut. 1 Hubungan antara bakteri infeksi pulpa gigi dan lesi periapikal formasi telah elegan ditunjukkan dalam klasik studi Kakehashi et al (1965) 2. Banyak peneliti telah berusaha untuk mengisolasi dan mengidentifikasi berbagai mikroorganisme dari akar kanal dan lesi periapikal3,4,5,6. Meyakinkan bukti telah akumulasi bahwa infeksi akar kanal adalah infeksi
polymicrobial mana anaerobmendominasi. Selanjutnya, Yoshida di el (1987), Fukushima et al (1990) dan Hashioka di al (1994)berkorelasi dengan gejala klinis dengan mikroorganisme yang diisolasi dari saluran akar gejala gigi non vital. Berbagai antimikroba telah banyak digunakan untuk pengobatan periapikal akut radang bersamaan dengan akar konvensional perawatan saluran. Isolasi penisilin resisten Bacteroids (Betalactamase spesies menghasilkan) sebagai serta menumbuhkan kesadaran akan pentingnya
ABSTRAK
Penelitian ini dilakukan untuk mengisolasi dan mengidentifikasi mikroorganisme aerobik dan anaerobik dari akar kanal contoh gejala klinis gigi non vital mempunyai lesi periapikal, pada pembukaan pertama dari saluran akar30 gigi tersebut utuh.
Dari 30 sampel, 26 positif yang dihasilkan berbudaya dengan 69 isolat. 5 gigi menunjukkan murni anaerobik, 5 murni aerobik dan 16 memiliki pertumbuhan campuran anaerobik dan aerobik
isolat. Dari terisolasi 34 anaerob, 16 adalah gram- positif cocci (Peptococcus dan Peptostreptococcus), 8 gram basil positif (Lactobacillus, Bifidobacterium, Propionobacterium dan Eubacterium), 2-negatif cocci gram (parvula veillonella) dan 8 adalah gram negatif basil, (Bacteroids dan Fusobacterium). aerob Terisolasi termasuk diphtheroid, Staphylococcus, Streptococcus, E.coli, pneumoniae K, P.aeruginosa dan Candida albicans. sensitivitas antibiotik invitro mikroorganisme terisolasi diuji metronidiazole, tetrasiklin, benzylpencillin, eritromisin, amoksisilin, sefaleksin, cefotaxime dan cefoparazone dengan metode difusi disk. Semua isolat sensitif terhadap cefotaxime dan cefoparazone, 82,6% adalah sensitif terhadap tetrasiklin, 76,8% untuk sefaleksin, 43,5% untuk amoksisilin dan eritromisin, 34,8% untuk benzilpenisilin dan 27,5% untuk metronidazol.
Kata kunci: sampel saluran akar, gigi gejala, pathosIs periapikal, aerobik dan budaya anaerobik. dari anaerob ketat pada akar infeksi saluran memiliki menyoroti perlunya informasi terpercaya tentang antimikroba suseptibilitas. 7.
Selama bertahun-tahun, perubahan jenis bakteri terisolasi dan mereka sensitivitas antibiotik telah diidentifikasi dan pola resistensi terhadap berbagai antibiotika telah dikembangkan. 8
Penelitian ini dilakukan untuk mengisolasi dan mengidentifikasi mikroorganisme aerobik dan anaerobik dari saluran akar gejala klinis, utuh, gigi non vital dengan pathosis periapikal dengan sederhana metode konvensional yang tersedia dan untuk mempelajari antibiogram dari mikro-organisme terisolasi.
BAHAN DAN METODE
Tiga puluh laki-laki dan perempuan pasien dalam kelompok usia dari 15-45 menghadiri OPD gigi di Pemerintah Dental College dan Rumah Sakit, Patiala, Punjab diambil untuk penelitian ini. Setiap pasien yang termasuk dalam studi memiliki setidaknya satu gigi nonvital utuh, menyajikan dengan satu atau lebih dari gejala berikut: -
(A) nyeri spontan (B) Nyeri pada perkusi (C) Pembengkakan
Sebuah IOPA X-ray dari gigi yang terlibat diambil dan gigi menunjukkan pathosis periapikal termasuk dalam penelitian ini. Gigi untuk studi termasuk gigi seri, gigi taring, dan gigi premolar pertama dan kedua geraham.
Berikut ini adalah kriteria untuk pengecualian: - (A) terapi endodontik sebelumnya dari terkena gigi
(B) Wide rongga terbuka dengan klinis paparan dari gigi yang terkena (C) Gigi dengan saku periodontal lebih dari 2 mm dalam
(D) Gigi dengan sinus periapikal / fistula
(F) Setiap gangguan umum atau antibiotik terapi dengan di sebelumnya dua bulan. Koleksi Sampel
Seluruh prosedur mengambil budaya adalah dilakukan dalam kondisi aseptik yang ketat. The gigi yang terlibat diisolasi di bawah bendungan karet. Lapangan itu didesinfeksi dengan tingtur yodium dan rongga akses disiapkan dengan putaran steril tetapi. Pada mendapatkan akses ke pulp, sebuah alat untuk membesarkan lubang steril / file / bros dimasukkan ke dalam saluran akar sampai foramina apikal dan saluran konten akar diperoleh untuk budaya aerobik dan anaerobik.
Untuk budaya anaerobic, alat untuk membesarkan lubang pertama / file / memulai pembicaraan, memasuki saluran akar sampai ke puncak itu dicelupkan dalam Stuart dipanaskan's Transportasi Menengah dan penyegelan botol erat untuk transfer lanjutan ke Laboratorium Mikrobiologi Medical College Pemerintah dan Rumah Sakit, Patiala. isi saluran akar adalah diinokulasikan pada agar-agar Infusion Jantung Otak dan Darah agar-agar ditambah dengan suplemen anaerobik (Hi- Media) oleh plat metode gores dan disimpan dalam McIntosh dan Fildes anaerobik Jar pada 37 derajat C selama 48 -72 jam jar itu dibuka setelah 48-72 jam. Primer piring diperiksa dengan bantuan lensa tangan dan setiap jenis koloni dicatat. Setiap jenis koloni dijemput dan disubkultur aerobik serta sebagai
anaerobik. Hanya mereka organisme yang gagal tumbuh aerobik diambil sebagai anaerob. Jika tidak ada pertumbuhan diperoleh setelah 48 jam lalu reincubation dilakukan selama minimal 7 hari untuk memberikan negatif
laporan.
Untuk budaya aerobik alat untuk membesarkan lubang berikutnya, atau file saluran akar mengandung isi yang ditempatkan di steril tabung reaksi, disegel dan dipindahkan ke laboratorium. isi saluran akar yang diinokulasikan pada agar-agar darah dan MaConkey agar dan ditempatkan dalam inkubator di 37 derajat C selama 18 - 24 jam. karakteristik Colony telah dicatat dalam kasus setiap pertumbuhan dan identifikasi mikroorganisme morfologi dilakukan dengan pewarnaan gram dan oleh reaksi biokimia standar. 9
Antibiotik sensitivitas uji pada media agar darah dilakukan dengan metode difusi disk. Untuk anaerobik pertumbuhan piring diinkubasi pada suhu 37 derajat C di jar anaerobik untuk 48hrs dan kemudian pelat diperiksa untuk zona hambatan Untuk pertumbuhan aerobik piring-piring yang disimpan di inkubator selama 24 jam dan zona hambat dicatat
Sensitivitas tes dilakukan dengan menggunakan mikroba sensitivitas disc (Hi - Media), untuk yang berikut antibiotika dalam konsentrasi yang diberikan terhadap mereka: -
1. Amoksisili 10mcg 2. Metronidazo l5mcg 3. Cefotaxime 30mcg 4. Cefoparazome 75mcg 5. Bensilpenisilin 10 unit 6. Eritromisin 10mcg 7. Tetracycline 30mcg 8. Sefaleksin 30mcg HASIL
Hasil temuan budaya yang direpresentasikan dalam meja I, II dan kejadian terisolasi anaerobik dan mikroorganisme aerobik disajikan dalam tabel III dan IV masing-masing. Tabel V memberikan antibiogram yang organisme terisolasi untuk berbagai antibiotik diuji. Tabel VI sensitivitas menunjukkan persentase
anaerob terisolasi untuk berbagai antibiotik diuji Gambar 1 menunjukkan koloni putih keabu dari Fusobacterium di piring budaya.
DISKUSI
Penelitian ini telah mengungkapkan 86,7% positif budaya mikroorganisme aerobik dan anaerobik (26 / 30 kasus). Temuan ini sebanding dengan yang lain pekerja. 3,6,9
Dalam studi ini 2,65 isolat yang ditemukan per gigi, yang menegaskan polymicrobial sifat infeksi saluran akar dan sebanding untuk karya Oguntebi et al (1982) dan Brook et al (1991) di mana 2,50 dan 2,43 isolat per gigi dilaporkan.
Pada saat ini 49,27% dari total isolat studi adalah anaerob obligat sedangkan yang lainnya fakultatif dan mikroorganisme aerobik. Goodman et al (1977)4, Yang menggunakan Stuart Transportasi Menengah untuk pengangkutan anaerob juga mendapat 52% wajib anaerob dan temuan sebanding. isolasi anaerobik dalam penelitian ini berada diperjanjian dengan pekerja lain1,3,10 15, Meskipun proporsi berbagai bakteri yang ditemukan di masa sekarang
Studi agak sedikit berbeda. Eubacterium terpencil di sampel hanya 2,9% dibandingkan 15,3% isolasi ditunjukkan oleh pekerja lainnya, sedangkan Bifiobacterium, Propinobacteruim dan Veillonella parvula adalah terisolasi pada frekuensi yang lebih besar dalam studi ini.
Mengenai isolasi aerobik, menemukan adalah sebanding dengan pekerja lain8,11, 14 tetapi proporsi isolasi Staphylococcus jauh lebih dari yang dilaporkan oleh pekerja lain
Penelitian ini telah menunjukkan peningkatan ketahanan mikroorganisme untuk konvensional antibiotik, termasuk penisilin, eritromisin dan amoksisilin. Hal ini dalam konfirmasi dengan
Pernyataan Kayu R yang telah meninjau sensitivitas antibiotik pola patogen mikroorganisme selama rentang 20yrs (1966 - 1986) 8
Dia menyatakan bahwa terjadi penurunan terus-menerus dalam sensitivitas bakteri terisolasi dengan sebagian besar antibiotik yang digunakan dalam praktek gigi. Perlahan dan tahan terus menerus strain dari semua jenis
mikroorganisme yang dihadapi dalam praktek dokter gigi adalah muncul. Penisilin, eritromisin dan amoksisilin
yang telah ditentukan sangat sering di gigi praktek, sehingga strain resisten muncul sebagai digambarkan dalam penelitian ini.
Metronidazol telah direkomendasikan harus obat yang efektif untuk infeksi anaerob. Nya sering digunakan untuk pengobatan radang gusi serta amoebiasis mungkin telah mengakibatkan dalam pengembangan tahan strain seperti dalam penelitian ini hanya 19 keluar dari 69 isolat (27,53%) telah menunjukkan kepekaan terhadap metronidazol.
Tetrasiklin telah digunakan sedikit dalam oleh berbagai dekade terakhir karena resistansi ditampilkan mikroorganisme di masa lalu dan munculnya lebih baru antibiotik spektrum luas. Tampaknya jumlah strain resisten telah berkurang karena nya dibatasi penggunaannya, seperti dalam penelitian ini sebanyak
Sensitivitas 82,6% telah diamati. Cefotaxime dan Cefoparazone lebih baru, spektrum luas, sefalosporin generasi ketiga.
Penggunaan mereka dalam pediatri dan ginekologi telah banyak dilaporkan dan
direkomendasikan. Tetapi laporan tidak ada tersedia mengenai penggunaan mereka dalam pengobatan akut odontogenik infeksi. Dalam studi ini, ini antibiotik ditemukan sepenuhnya efektif terhadap aerobik sebagai mikroorganisme anaerobik terisolasi dengan baik
KESIMPULAN
Jadi penelitian ini telah menyoroti polymicrobial sifat infeksi saluran akar dan pentingnya anaerob obligat dan fakultatif mikroorganisme pada gigi non vital bergejala memiliki pathosis pariapical. Hasil antibiotik sensitivitas dalam penelitian ini menawarkan indikasi penting dalam memilih agen
terapeutik untuk pengobatan lesi perapical di gigi nonvital dengan akut gejala klinis. Untuk cefotaxime menggunakan sistemik dan cefoparazone telah terbukti paling efektif antibiotik, sedangkan tetrasiklin dan sefaleksin telah terbukti menjadi obat pilihan untuk oral
digunakan. Melanjutkan studi dengan korelasi klinis Efektivitas antibiotik dan budaya diambil setelah pemberian antibiotik tersebut serta pencatatan hilangnya gejala direkomendasika TABEL I
Dirumuskan berbagai TEMUAN BUDAYA
Jumlah positif budaya 26 (86.67) Jumlah negatif budaya 4 (13.33) Positif hanya mikroorganisme aerobik 5 (16.67) Positif hanya mikroorganisme anaerob 5 (16.67) Positif untuk aerobik maupun anaerobik
Mikroorganisme 16 (55.33) Jumlah positif bagi mikroorganisme aerobik 21 (70.00)
Jumlah positif bagi mikroorganisme anaerob 21. (70.00) Angka dalam kurung menunjukkan persentase
TABEL II ANALISIS BERBAGAI DIISOLASI TABEL IV BERBAGAI KEJADIAN AEROBIK Mikroorganisme
(21 SPESIMEN DENGAN PERTUMBUHAN AEROBIK)
½ u Diphtheroid 12 34.29 Staphylococcus 6 17.13 Streptococcus 4 11.43 Esch. Coli 4 11.43 Klebsiella pneumoniae 3 8.57 Neisseria 2 5.71 Pseudomonas aeruginosa 1 2.86 Pneumokokus 1 2.86 Aerococcus 1 2.86 Candida albicans 1 2.86 !"
Gambar dalam tanda kurung menunjukkan persentase
A , , Pages 721 -726 (Mei 2009) J !"! # $! JJ %&! '(()* !'( '((+* ', '((+ -. J / . 0 1 2 3 . ! . 2 4 2 2 0 !0 . ') 522 %& !60 2 7 J %+ '( - 0 02089':;J 0<()98'&:;0008'%:;1 8%(,:;2J %'%8%(,:; 0 0 8%(,:;2 8%(,:; J(%&8,:;3 0 08,:; ! #= 8,:; 0 - 8,:; . 2 J 0<()9 2J %'% %(, > >. 2 3 . 0 2
