• Tidak ada hasil yang ditemukan

Berilah tanda centang ( ) pada checklist data dokumen di bawah ini! Dokumen Telusur Internal No. Dokumen Kebijakan

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "Berilah tanda centang ( ) pada checklist data dokumen di bawah ini! Dokumen Telusur Internal No. Dokumen Kebijakan"

Copied!
32
0
0

Teks penuh

(1)

Nama Puskesmas : Alamat :

Berilah tanda centang (√) pada checklist data dokumen di bawah ini! No.

Dokumen Telusur Internal

CEK Dokumen Kebijakan

ADA 1 SK Ka Puskesmas Tentang Jenis Pelayanan

2

3 SK Kepala Puskesmas tentang penanggungjawab upaya/ program 4

5 6

7 SK penanggungjawab manajemen mutu 8 SK tentang media komunikasi

9 SK Kepala Puskesmas tentang indikator dan target 10

11

12 SK Kepala Puskesmas pengelolaan dan pelaksanaan program 13

14 SK evaluasi kinerja program 15 SK persyaratan kompetensi

16 SK Penetapan Penanggung-jawab program 17

18 SK Kepala Puskesmas tentang kajian ulang uraian tugas 19

20

21 SK penyampaian hak dan kewajiban pasien V 22 SK uraian tugas petugas rekam medis

23 SK tim interprofesi

SK Ka Puskesmas Tentang penetapan penanggungjawab UKM dan penanggungjawab UKP

SK Kepala Puskesmas tentang panduan pentahapan pencapaian kinerja UKM dan UKP

SK Kepala Puskesmas tentang penilaian kinerja oleh kepala Puskesmas dan penanggungjawab

SK Kepala Puskesmas tentang ketersediaan data dan informasi di Puskesmas

SK hak dan kewajiban sasaran program (sasaran program serta semua pihak yang terkait, dan dilaksanakan dalam pelaksanaan program)

SK aturan, tata nilai, budaya dalam pelaksanaan program (Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas serta tujuan Program)

SK Kepala Puskesmas tentang monitoring pengelolaan dan pelaksanaan program. Hasil monitoring pengelolaan dan pelaksanaan program

SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban Penanggungjawab program dan pelaksana untuk memfasilitasi peran serta masyarakat

SK Kepala Puskesmas tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi program

SK Kepala Puskesmas tentang peningkatan kinerja, adanya bukti- bukti inovasi program

(2)

24 SK tentang rencana layanan medis dan layanan terpadu 25 SK tentang pemberian pelayanan klinis

26 SK penangung jawab petugas IGD

27 SK tentang pelayanan dan jenis pemeriksaan laboratorium 28 SK tentang petugas Laboratorium

29 SK penetapan nilai rentang hasil (Laboratorium)

30 SK penanggungjawab pelayanan obat V

31 SK tentang pelayanan obat 24 jam

32 SK tentang persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat V 33

34

35 SK penangungjawab rekam medik dan uraian tugas

36 SK tentang isi rekam medis V

37 SK pemeliharaan dan pemantauan lingkungan fisik 38 SK pemantauan dan perbaikan sarana dan perlatan

39 SK penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi 40 SK tentang kualifikasi tenaga dan penetapan kewenangan 41 SK tentang Tim Rekrutmen SDM

42 SK tentang penangung jawab pelayanan klinis 43 SK tentang evaluasi mutu pelayanan klinis 44 SK tentang peningkatan keselamatan pasien

45 SK tentang penanganan KTD,KPC,KNC dan resiko pelayanan klinis

Pasuruan, - - 2016 Dilengkapi oleh,

SK tentang petugas yang berhak memberikan narkotika/psikotropika

SK tentang standar kode klasifikasi diagnosis dan terminologi dan pembakuan singkatan yang digunakan

( )

(3)

Nama Puskesmas : Alamat :

No.

Dokumen Telusur Internal

CEK Dokumen SOP

ADA 1 SOP Penyusunan RUK

2 SOP komunikasi dan koordinasi 3 SOP pengumpulan dan analisis data

4 SOP identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat 5 SOP penanganan keluhan

6 SOP sosialisasi hak dan kewajiban sasaran 7

8

9 SOP monitoring, jadwal dan pelaksanaan monitoring program 10 SOP pengelolaan dan pelaksanaan program

11 SOP evaluasi kinerja program

12 SOP dan Hasil kajian kebutuhan masyarakat 13 SOP dan hasil kajian kebutuhan sasaran program 14

15 SOP perubahan rencana kegiatan program 16 SOP kajian ulang uraian tugas

17 SOP dan Bukti pelaksanaan pembinaan 18 SOP koordinasi LP, LS

19

Berilah tanda centang (√) pada checklist data dokumen di bawah ini!

SOP Pengendalian dokumen eksternal dan pelaksanaan pengendalian

SOP dan bukti penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan penyelenggaraan program

SOP pembahasan hasil monitoring, bukti pembahasan, rekomendasi hasil pembahasan

SOP dan hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan komunikasi dan koordinasi LP dan LS

(4)

20

21 SOP Pemberdayaan masyarakat 22 SOP pelaksanaan SMD

23 SOP Komunikasi dengan masyarakat dan sasaran program 24 SOP tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi program 25 SOP pengarahan kepada pelaksana (Program)

26 SOP pendaftaran v

27 SOP identifikasi pasien v

28 SOP untuk menilai kepuasan pelanggan

29 v

30 SOP penyampaian hak dan kewajiban pasien v

31 v

32 SOP alur pelayanan pasien v

33 SOP pelayanan klinis untuk masing- masing penyakit 34

35 SOP pengkajian awal klinis v

36 SOP tentang evaluasi mutu pelayanan klinis

37 SOP pelayanan klinis v

38 SOP asuhan keperawatan 39 SOP pencatatan rekam medis

40 SOP penyimpanan dan pemanfaatan rekam medis

41 SOP triase v

42 SOP rujukan pasien emergensi v

43 SOP pendelegasian wewenang v

44 SOP penyusunan rencana layanan medis dan terpadu 45

46 v

47 SOP evaluasi kesesuaian rencana terapi

48 SOP penanganan pasien gawat darurat masing-masing penyakit v 49 SOP penanganan pasien beresiko tinggi

50 SOP pencegahan dan pengendalian infeksi 51 SOP proteksi diri

52 SOP melakukan anestesi dan sedasi v

53

54 SOP pendidikan/penyuluhan pasien v

55 SOP rujukan v

56 SOP persiapan pasien/keluarga untuk dirujuk v 57 SOP alur komunikasi rujukan

SOP minimalisasi resiko (pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan)

SOP penyampaian informasi pendaftaran, tariff, jenis pelayanan, rujukan, ketersediaan tempat tidur

SOP koordinasi antara pendaftaran dengan unit penunjang/terkait

SOP pemberian informasi pelayanan klinis kepada pasien oleh petugas

SOP evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan

SOP pemberian informasi ttg rencana layanan,efek samping dan resiko pengobatan

SOP pemberian informasi terkait pembedahan (resiko, manfaat dll)

(5)

58 SOP pendampingan pasien yang dirujuk

59 SOP pemeriksaan v

60 SOP pengambilan ,penanganan dan penyimpanan spesimen v

61 SOP proteksi diri di lab v

62 SOP penyerahan hasil lab/(SPO pelaporan hasil lab kritis) v 63 SOP pemantauan dan monitoring alat lab dan reagen

64 SOP pengendalian mutu pelayanan lab v

65 SOP Rujukan spesimen

66 SOP pengelolaan reagen v

67 SOP pengelolaan limbah v

68 SOP kalibrasi v

69 SOP penyediaan dan penggunaan obat v

70 SOP pengadaan stok obat bila habis

71 SOP evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium v 72

73 SOP penyimpanan dan pengelolaan narkotika/ psikotropika 74 SOP penulisan label dan etiket pemakaian

75 v

76 SOP penanganan obat kadaluwarsa/rusak v

77 SOP pencatatan dan pelaporan efek samping obat v 78 SOP tindak lanjut efek samping obat dan KTD v 79 SOP tentang penyimpanan dan akses terhadap rekam medis v 80 SOP penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis v 81 SOP monitoring dan evaluasi pengelolaan rekam medis

82 SOP pemeliharaan dan pemantauan lingkungan fisik v 83

84 SOP penangulangan kebakaran/SPO jika terjadi kebakaran APAR 85 SOP proteksi terhadap kebakaran

86 SOP pemantauan dan perbaikan sarana dan perlatan v

87 SOP Pengelolaan limbah v

88 SOP Pemeliharaan alat 89 SOP rekrutmen tenaga klinis

Pasuruan, - - 2016 Dilengkapi oleh,

SOP peresepan, pemesanan dan pengelolaan obat termasuk narkotika/psikotropika

SOP pemberian obat kepada pasien dan pemberian informasi penggunaan obat (termasuk efek samping)

SOP pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistem lain

( )

(6)

Nama Puskesmas : Alamat :

No.

Dokumen Telusur Internal

CEK Arsip

ADA 1

Berilah tanda centang (√) pada checklist data dokumen di bawah ini!

Hasil evaluasi kinerja Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas

(7)

2 Hasil SMD-MMD 3

4 Dokumen RUK

5 Dokumen RPK Puskesmas terkait kegiatan program dalam SPM 6

7 8

9 Notulen rapat penyusunan RPK Puskesmas 10

11

12

13 Jadwal dan laporan pelaksanaan UKP dan UKM 14

15 16

17 18

19 Dokumen analisis kebutuhan tenaga berdasarkan beban kerja 20 Uraian tugas untuk setiap tenaga yang ada

21

22 23

24 Bukti pelaksanaan orientasi kegiatan bagi petugas baru 25 Hasil lokakarya mini lintas sektor

Hasil analisis data Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas

Dokumen SOP identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap program

Dokumen SOP penyampaian informasi ke lintas program, lintas sektor dan masyarakat

Dokumen RPK Puskesmas terkait kegiatan program SPM dan diluar SPM

Dokumen Lokakarya mini bulanan (LP) ( memuat review kegiatan, corective action, RTL secara lengkap)

Dokumen Lokakarya mini triwulan (LS) ( memuat review kegiatan, corective action, RTL secara lengkap)

Kunjungan Pusling tim dengan dokter ke Pustu, Poskesdes dan lokasi lainnya secara rutin dan berkesinambungan minimal 4 kali dalam setahun (jadwal dan laporan)

Hasil evaluasi masyarakat terhadap pelayanan Puskesmas baik UKM dan UKP

Daftar inventaris peralatan medis dan nonmedis, dan non kesehatan (furnitur, meubelair)

Hasil evaluasi pemenuhan kebutuhan alkes terhadap

persyaratan, rencana pemenuhan kebutuhan dan tindak lanjut Jadwal pemeliharaan dan bukti pelaksanaan pemeliharaan dan monitoring

Daftar peralatan yang perlu dikalibrasi danbukti pelaksanaan kalibrasi

Hasil evaluasi pemenuhan kebutuhan tenaga terhadap

persyaratan, rencana pemenuhan kebutuhan dan tindak lanjut Uraian tugas Kepala Puskesmas, penanggungjawab UKM dan UKP dan pelaksana kegiatan

Dokumen evaluasi pelaksanaan uraian tugas Kepala Puskesmas dan penanggungjawab upaya

(8)

26

27 Uraian tugas, wewenang dan tanggungjawab manajemen mutu 28 Pedoman peningkatan mutu dan kinerja

29 Hasil evaluasi peningkatan mutu dan kinerja 30 Hasil pertemuan tinjauan manajemen

31 Dokumen survey mawas diri

32 Dokumen Kebutuhan Upaya Puskesmas (analisis masalah) 33

34 Notulen Lokmin sebagai bukti sosialisasi program ke LS 35

36 37 38

39 Dokumen Pencapaian kegiatan esensial (bersumber dari PKP) 40

41 42

43 Dokumen perencanaan (Pengembangan dan Inovasi)

44 Dokumen pelaksanaan evaluasi dan tindak lanjut upaya inovatif 45

46 Dokumen bukti pelaksanaan kegiatan, evaluasi dan RTL 47

48

49 Jadwal kegiatan progam dan notulensi, jadwal sosialisasi 50 Daftar hadir sosialisasi

51 52

53 Bukti analisis keluhan masyarakat

Bukti peran serta penanggungjawab UKM dan UKP dalam perencanaan, penggunaan dan monitoring anggaran

Dokumen kerangka acuan, rencana kegiatan program, bukti pelaksanaan dan SOP kegiatan

Dokumen kerangka acuan pelaksanaan metode umpan balik (Upaya Puskesmas Melibatkan Masyarakat/ Kelompok)

Instrumen analisis kebutuhan masyarakat (Upaya Puskesmas Melibatkan Masyarakat/ Kelompok)

Dokumen hasil identifikasi umpan balik (Upaya Puskesmas Melibatkan Masyarakat/ Kelompok)

RTL berupa rencana kegiatan program berdasarkan analisis (Upaya Puskesmas Melibatkan Masyarakat/ Kelompok)

Dokumen regulasi terkait program dari Permenkes (Pengembangan dan Inovasi)

Dokumen hasil identifikasi masalah oleh petugas Puskesmas (Pengembangan dan Inovasi)

Dokumen Pembahasan forum-forum masyarakat (MMD) berikut kesepatan LS dan masyarakat sasaran

Dokumen jadwal kegiatan dan rencana kegiatan program serta tenaga pelaksana

Sosialisasi kegiatan program (tujuan, tahapan dan jadwal pelaksanaan),

Dokumen rencana kegiatan program (mencantumkan metode dan teknologi yang dipakai)

Hasil identifikasi masalah dan hambatan Puskesmas dalam pelaksanaan kegiatan

Bukti pelaksanaan analisis masalah Puskesmas dalam pelaksanaan kegiatan

(9)

54 Bukti pelaksanaan tindak lanjut keluhan masyarakat 55 Bukti pelaksanaan umpan balik keluhan masyarakat 56

57 58 59

60 Panduan pengendalian dokumen Kebijakan dan SOP 61

62 Hasil evaluasi thd kebijakan dan prosedur monitoring 63 Hasil evaluasi kinerja upaya Puskesmas

64 Hasil evaluasi terhadap kebijakan dan prosedur evaluasi program 65 RUK Puskesmas dengan kejelasan kegiatan tiap program

66 RPK Puskesmas dengan kejelasan kegiatan tiap program/upaya 67 KA program

68 Jadual kegiatan program 69

70 71

72 Hasil penyesuaian rencana kegiatan (program) 73 Hasil analisis kompetensi

74 Pedoman Penyelenggaraan Program (kompetensi) 75 Rencana Peningkatan Kompetensi

76

77 Bukti pelaksanaan sosialisasi 78

79 Kerangka acuan pembinaan dan bukti pembinaan 80 Jadwal pembinaan

81 KA, tahapan, jadwal kegiatan program dan bukti sosialisasi 82

83 Hasil analisis risiko (pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan) Dokumen hasil pengumpulan data (Evaluasi kinerja pelaksanaan upaya puskesmas)

Dokumen analisis data (Evaluasi kinerja pelaksanaan upaya puskesmas)

Dokumen pelaksanaan tindak lanjut (Evaluasi kinerja pelaksanaan upaya puskesmas)

Bukti tindak lanjut (Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas serta tujuan Program)

Hasil monitoring (peraturan,kerangka acuan, prosedur dalam pengelolaan dan pelaksanaan program)

Hasil analisis (Perencanaan kegiatan berdasarkan kebutuhan sasaran pihak terkait untuk peningkatan kesehatan masyarakat) RPK (Perencanaan kegiatan berdasarkan kebutuhan sasaran pihak terkait untuk peningkatan kesehatan masyarakat Jadwal kegiatan program sesuai dengan usulan

masyarakat/sasaran (Perencanaan kegiatan berdasarkan kebutuhan sasaran pihak terkait untuk peningkatan kesehatan masyarakat)

Tujuan, sasaran, tata nilai program yang dituangkan dalam kerangka acuan program

Hasil evaluasi dan tindak lanjut thd sosialisasi tujuan, sasaran, dan tata nilai

Hasil identifikasi risiko terhadap lingkungan dan masyarakat akibat pelaksanaan program

(10)

84 85

86 Bukti tindak lanjut (pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan) 87 Dokumen uraian tugas Penanggungjawab

88 Dokumen uraian tugas pelaksana 89 Isi dokumen uraian tugas

90 Bukti pendistribusian uraian tugas 91 Bukti tindak lanjut hasil monitoring 92

93 Uraian tugas yang direvisi

94 Ketetapan hasil revisi uraian tugas

95 identifikasi pihak terkait, LS, LSM dan peran masing-masing 96 Uraian peran LP untuk tiap program Puskesmas

97 Uraian peran LS untuk tiap program Puskesmas 98 KA program memuat peran LP dan LS

99 100 101 102 103

104 Bukti pertemuan pembahasan kinerja dan upaya perbaikan 105 Dokumen indikator penilaian kinerja dan hasil-hasilnya 106 Dokumen rencana perbaikan kinerja

107 Dokumen rencana kaji banding 108 Instrumen kaji banding

109 Laporan pelaksanaan kaji banding 110 Evaluasi kaji banding

111

112 Dokumen tindak lanjut hasil survei (pendaftaran pasien) 113 kerangka acuan pelatihan petugas unit gawat darurat 114

115 Laporan penanganan pasien gawat darurat dan resiko tinggi 116 Kajian kasus pasien gawat darurat dan resiko tinggi

117 Dokumen daftar pelayanan anestesi dan sedasi yang tersedia Rencana pencegahan dan minimalisasi risiko (pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan)

Bukti pelaksanaan kegiatan (pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan)

Bukti pelaksanaan kajian ulang dan hasil tinjauan ulang (Uraian tugas)

Bukti pelaksanaan pertemuan LP dan LS (Lihat di dokumen lokmin tribulanan)

Hasil evaluasi, rencana tindak lanjut dan tindak lanjut thd pelaksanaan koordinasi LP dan LS

Bukti pelaksanaan kajian (Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan program)

Bukti pelaksanaan tindak lanjut (Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan program)

Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian kinerja (Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan program)

Dokumen rencana perbaikan kinerja berdasarkan hasil kaji banding

Dokumen tindak lanjut hasil evaluasi kesesuaian pelaksanaan rencana terapi

(11)

118

119 Dokumen pelaksanaan pendidikan dan penyuluhan pasien 120 Laporan pasien yang dirujuk atau menolak dirujuk

121

122 Dokumen lama waktu tunggu suatu pemeriksaan (Laboratorium) 123

124 Bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan (Laboratorium) 125 Daftar obat yang tersedia

126 Dokumen pencatatan dan pelaporan penggunaan obat 127

128 129

130 Kerangka acuan pelatihan kebakaran 131

132 RTL terhadap masalah yang telah diidentifikasi

133 Dokumen kajian perhitungan kebutuhan tenaga klinis 134

135

136

137 Laporan KTD, KPC, KNC

138 Dokumen tindak lanjut hasil laporan KTD, KPC, KNC 139

Pasuruan, - - 2016 Dilengkapi oleh,

Kajian pelaksanaan pembedahan dan rencana asuhan pembedahan

Jadwal pemantauan dan monitoring pelaksanaan prosedur (Laboratorium)

Kerangka acuan pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru, bahan berbahaya, peralatan baru (Laboratorium)

Dokumen pelaporan efek samping obat dan KTD dan tindak lanjutnya

Jadwal pelaksanaan pemeliharaan dan pemantauan lingkungan fisik

Dokumen pemeliharaan dan pemantauan serta tindak lanjut hasil

Dokumen pencatatan dan pelaporan identifikasi masalah keamanan lingkungan

Kerangka acuan peningkatan kompetensi, pemetaan

kompetensi,rencana peningkatan kompetensi, bukti pelaksanaan Dokumen tentang Pemilihan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis di fasyankes berdasarkan sumber daya yang tersedia dan standar pencapaian

Dokumen hasil pengumpulan data, bukti analisis dan pelaporan berkala indikator mutu klinis

Jadwal pertemuan rutin dalam rangka peningkatan mutu layanan klinis

( )

(12)

Nama Puskesmas : Alamat :

No.

Dokumen Telusur Internal

CEK Lain-lain

ADA 1

2 Foto/dokumentasi pemenuhan persyaratan lingkungan sehat Berilah tanda centang (√) pada checklist data dokumen di bawah ini!

Media informasi pelayanan Puskesmas untuk masyarakat

pengguna dan mitra kerja (Brosur, flyer, papan pemberitahuan, poster)

(13)

3

4 Bukti ijin operasional Puskesmas 5 Bukti registrasi Puskesmas 6 Surat Ijin Praktek

7

8 Bukti penyampaian informasi 9 Dokumentasi hasil monitoring

10 Dokumentasi proses dan hasil pembahasan 11 Dokumentasi pelaksanaan SMD

12

13

14 Bagan alur pendaftaran 15 Form survey kepuasan pasien

16 Media informasi di tempat pendaftarandan mudah terlihat 17 Ketersediaan informasi tentang fasilitas rujukan

18 Sertifikat pelatihan petugas pendaftaran 19

20 Media informasi tentang jenis dan jadwal pelayanan 21 MoU dengan sarana kesehatan lain untuk rujukan 22 Form informed consent

23

24 Form rekam medis

25 Sertifikat pelatihan emergensi bagi petugas gawat darurat 26 Form rujukan

27 Form Surat pendelegasian wewenang 28 Rekam medis

29 Mou Kerjasama dengan Fasyankes lain 30 laporan operasi

31 Media dan alat bantu penyuluhan 32 Daftar Fasyankes lain terdekat

33 Sertifikat dan bukti pelatihan petugas laboratorium 34 Laboratorium untuk masing-masing jenis

35 Form laporan hasil pemeriksaan lab 36 Daftar inventaris peralatan di fasyankes

37 Sertifikat dan lisensi tenaga klinis yang bertugas

Pasuruan, - - 2016 Dilengkapi oleh,

Foto/dokumentasi pengaturan ruangan yang mengakomodasi kepentingan orang dengan disabilitas, anak-anak dan orang usia lanjut

Struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh KaDinkes Kab/Kota

Bukti perencanaan dan pelaksanaan program kegiatan bersumber dari swadaya masyarakat/swasta

Dokumentasi hasil kajian dan pelaksanaan tindak lanjut (Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan program)

Media informasi tentang hak dan kewajiban pasien ditempat yang mudah dilihat

Persyaratan kompetensi tenaga, pola ketenagan yang memberikan pelayanan klinis

(14)

( )

(15)

CEK

KETERANGAN TIDAK

(16)

8.2.1

8.2.2

(17)

CEK

KETERANGAN TIDAK

(18)

7.1.1.1 7.2.1.1 7.1.2.3 7.1.3.3 7.1.3.7 7.1.4.1 7.2.1.1 7.6.1.1 7.2.3.1 7.2.3.4 7.3.1.3 7.4.3.5 7.6.2.2 7.7.1.3 7.4.3.7 dan 7.8.1.1 7.5.1.1 7.5.1.3

(19)

8.1.1.1 8.1.2.1 8.1.2.8 8.1.4.1 8.1.7.1 8.1.2.10 8.1.2.11 8.1.7.2 8.2.1.2 8.2.1.8 7.4.3.5 8.2.3.7 8.2.4.3 8.2.4.4 8.4.3.3 8.4.4.2 8.5.1.1 8.5.1.3 8.5.1.4 8.1.2.11

(20)

CEK

KETERANGAN TIDAK

(21)
(22)
(23)
(24)
(25)
(26)

CEK

KETERANGAN TIDAK

(27)
(28)
(29)

Nama Puskesmas : Alamat :

No. Dokumen Eksternal CEK

Dasar Hukum ADA TIDAK

1

2 UU no 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik 3 UU no. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

4 UU no 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran 5 6 UU no 24 tahun 2011 Tentang BPJS 7 8 9 10 11

12 Permenkes no 75 tahun 2014 Tentang Puskesmas

No. Dokumen Eksternal CEK

Dasar Hukum ADA TIDAK

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Berilah tanda centang (√) pada checklist data dokumen di bawah ini!

UU no. 8 tahun 1999 Tentang Perlindungan Konsumen 

UU No 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional

Perpres No 8 tahun 2012 Tentang Kerangka Kualifikasi Indonesia

Perpres Nomor 72 Tahun 2012 Tentang Sistem Kesehatan nasional

Permenkes No 128/Menkes/SK/II/2004 Tentang Kebijakan dasar pusat kesehatan masyarakat Permenkes No. 2052/Menkes/Per/X/2011 Tentang izin

Pelaksanaan praktik kedokteran

Peraturan Menteri Kesehatan no 9 tahun 2014 Tentang Klinik

(30)

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Pasuruan, - - 2016 Dilengkapi oleh, ( )

(31)

KETERANGAN

(32)

Referensi

Dokumen terkait

Untuk itu, maka dirancang sebuah aplikasi dengan konsep data mining menggunakan algoritma K-Means (Clustering) untuk mengelompokkan data pelanggan dan data produk

Beradasarkan hasil refleksi maka, dapat dilihat bahwa Dari hasil-hasil siklus II, tampak ada peningkatan yang tajam baik komitmen maupun kemampuan namun indikator kinerja

Dalam ebook ini Anda akan menemukan branding kit dari 65 contoh perusahaan berbeda yang dapat Dalam ebook ini Anda akan menemukan branding kit dari 65 contoh perusahaan berbeda

kalangan para siswa/pelajar pendidikan menengah yang lingkungannya rentan dan beresiko tinggi dari penyalahgunaan dan peredaran gelap Narkoba.. 50 55 61 67

menyiapkan bahan penyusunan dan perumusan program kerja dan rencana kegiatan pada lingkup bidang tugasnya sesuai dengan rencana strategis dan kebijakan yang telah

Angka yang diperoleh menunjukkan bahwa nilai yang diprediksikan dengan hasil pengukuran laboratorium tidak berbeda nyata pada taraf signifikansi 5% (p>0.05) sehingga

Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkat, rahmat, taufik dan hidayah-Nya, penyusunan skripsi yang berjudul “Pengaruh pola asuh dan

Penelitian ini bertujuan untuk melakukan perancangan dan pengujian kompas digital dengan sensor CMPS03 buatan Devantech, Ltd, Mikrokontroler AT89S52, dan tampilan Graphic LCD