Kamus Indikator Pmkp Edit Fix 1

(1)

INDIKATOR AREA KLINIS INDIKATOR AREA KLINIS

RUMAH SAKIT AR. BUNDA RUMAH SAKIT AR. BUNDA Jl. A

Jl. Angkatan 45 No.525 ngkatan 45 No.525 Kel Gunung Ibul Kel Gunung Ibul Prabumulih TPrabumulih Timur imur TeTelp. 071!22"5lp. 071!22"544 Prabumulih

(2)

1.

1. AreArea Pemaa Pemantntauaauan : Asn : Assessesmen Pamen Pasiesienn #

#ttaann$$aarr PP%%PPK K ..1 1 &&IIAAKK..11' ' ( ( AAnnggkka a kkeelleennggkkaappaan n ppeennggii))iiaan n rreekkaamm me$i) $alam *aktu + 24 ,am

me$i) $alam *aktu + 24 ,am

JJuu$$uul l IInn$$iikkaattoorr AAnnggkka a kkeelleennggkkaappaan n ppeennggii))iiaan n ppeennggkkaa,,iiaan n aa**aal l oolleeh h $$ookktteer r pa$a rekam me$i) pa)ien $alam *aktu + 24 ,am

pa$a rekam me$i) pa)ien $alam *aktu + 24 ,am T

Tiippe e IInn$$iikkaattoorr #ttrru# ukkttuur r PPrroo))ee) ) --uuttoomme e PPrroo))ee) ) / / oouuttoommee imen)i %utu

imen)i %utu Effisien Effisien Tu,uan

Tu,uan Tergambarna tanggung ,a*ab $okter $alamkelengkapanTergambarna tanggung ,a*ab $okter $alamkelengkapan inorma)i rekam me$ik

inorma)i rekam me$ik 

eeeennii)i )i --ppeerra)a)iioonnaall 33eekkaam mm mee$$iik k aanng lg leennggkkaap p aa$$aallaah rh reekkaam m mmee$$iik k aanng g tteellaahh $ii)i lengkap oleh $okter $alam *aktu + 24 ,am )etelah $ii)i lengkap oleh $okter $alam *aktu + 24 ,am )etelah )ele)ai pelaanan ra*at ,alan atau )etelah pa)ien ra*at inap )ele)ai pelaanan ra*at ,alan atau )etelah pa)ien ra*at inap $i

$ipupututu)k)kan an ununtutuk k pupulalangng  anang g memelilipuputi ti i$i$enentitiiikaka)i)i pa)ienan

pa)ienanamne)i) amne)i) renana renana a)uhana)uhan  pelak)anpelak)anaan aan a)uhana)uhan tin$ak lan,ut $an re)ume

tin$ak lan,ut $an re)ume Ala)an

Ala)anImplikImplika)ira)ia)ira)ionalionali)a)i )a)i kelengkelengkapan penkapan pengi)ian rekgi)ian rekam me$i) $ala *aktu + 24 ,amam me$i) $ala *aktu + 24 ,am me

merurupapakakan n alaalat t ukukur ur ununtutuk k memengngetetahahui ui )e)e,au,auh h mamanana ke$

ke$i)ipi)iplinlinan an $an $an tantangguggung ng ,a*,a*ab ab $ok$okter ter $al$alam am menmengi)gi)ii pengka,ian a*al pa)ien ra*at inap

pengka,ian a*al pa)ien ra*at inap 6rek*e

6rek*en)i n)i pengpengumpulumpulan an $ata $ata PenataPenatatan $ilak)antan $ilak)anakan )etiap bulan $ilaakan )etiap bulan $ilakukan oleh )ta kukan oleh )ta rekam me$i)

rekam me$i) Perio$e

Perio$e Anali)i) Anali)i) $ata $ata 1 1 bulan bulan $i $i 3ekam 3ekam me$i)me$i)  bulan $i komite mutu  bulan $i komite mutu Perio$e anali)a $ata /

Perio$e anali)a $ata / pelaporan

pelaporan

3e

3ekakapipitutula)la)i i $a$an n ananaliali)a )a )e)e$e$erhrhanana a $i$ilaklak)an)anakakan an ololeheh Kepala 3ekam me$i))ebagai inorma)i a*al untuk unitna Kepala 3ekam me$i))ebagai inorma)i a*al untuk unitna kem

kemu$iu$ian an )eti)etiap ap bulbulannanna a $at$ata a akaakan n $il$ilapoaporkarkan n kepkepa$aa$a ko

kommitite e mumutu tu $a$an n $$irirekek)i)i. . #e#eaara ra mmum um $$atata a akakanan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu

komite mutu Numerator

Numerator Jumlah kelengkapan pengi)ian rekam me$i) pa)ien $alamJumlah kelengkapan pengi)ian rekam me$i) pa)ien $alam *aktu + 24 ,am $alam 1&)atu' bulan

*aktu + 24 ,am $alam 1&)atu' bulan enominator

enominator Jumlah Jumlah kelengkapan kelengkapan pengi)ian pengi)ian rekam rekam me$i) me$i) $alam $alam 11 & )atu ' bulan

& )atu ' bulan 6ormu

6ormula la Jumlah Jumlah kelengkelengkapan kapan pengipengi)ian )ian rekam rekam me$i) me$i) pa)ien pa)ien $alam$alam *aktu + 24 ,am $alam 1&)atu' bulan 9 Jumlah kelengkapan *aktu + 24 ,am $alam 1&)atu' bulan 9 Jumlah kelengkapan pengi)ian rekam

pengi)ian rekam me$i)$alam & me$i)$alam & )atu ' )atu ' bulan : bulan : 100 ; 100 ; <=== <=== ;

; #tan$ar

#tan$ar 0 0 ;;

#umb

#umber er ata ata PenguPengumpulampulan n $ata $ata $ilak$ilakukan ukan $eng$engan an total total )ampli)ampling ng aituaitu $e

$engngan an memelihlihatatoob)b)er8er8a)i a)i )el)elururuh uh )ta)tatutu) ) rerekakam m meme$i$i)) pa)ien

pa)ien

Inklu)i ( )eluruh )tatu) rekam me$i) pa)ien Inklu)i ( )eluruh )tatu) rekam me$i) pa)ien >k)klu)i ( !

>k)klu)i ( ! Area

Area nit nit 3ekam 3ekam %e$ik %e$ik Penanggung Ja*ab Pengumpul

Penanggung Ja*ab Pengumpul $ata  PJ

$ata  PJ

Kepala nit 3ekam me$ik Kepala nit 3ekam me$ik

(3)

1.

1. AreArea Pemaa Pemantntauaauan : Asn : Assessesmen Pamen Pasiesienn #

#ttaann$$aarr PP%%PPK K ..1 1 &&IIAAKK..11' ' ( ( AAnnggkka a kkeelleennggkkaappaan n ppeennggii))iiaan n rreekkaamm me$i) $alam *aktu + 24 ,am

me$i) $alam *aktu + 24 ,am

JJuu$$uul l IInn$$iikkaattoorr AAnnggkka a kkeelleennggkkaappaan n ppeennggii))iiaan n ppeennggkkaa,,iiaan n aa**aal l oolleeh h $$ookktteer r pa$a rekam me$i) pa)ien $alam *aktu + 24 ,am

pa$a rekam me$i) pa)ien $alam *aktu + 24 ,am T

imen)i %utu Effisien Effisien Tu,uan

Tu,uan Tergambarna tanggung ,a*ab $okter $alamkelengkapanTergambarna tanggung ,a*ab $okter $alamkelengkapan inorma)i rekam me$ik

inorma)i rekam me$ik 

eeeennii)i )i --ppeerra)a)iioonnaall 33eekkaam mm mee$$iik k aanng lg leennggkkaap p aa$$aallaah rh reekkaam m mmee$$iik k aanng g tteellaahh $ii)i lengkap oleh $okter $alam *aktu + 24 ,am )etelah $ii)i lengkap oleh $okter $alam *aktu + 24 ,am )etelah )ele)ai pelaanan ra*at ,alan atau )etelah pa)ien ra*at inap )ele)ai pelaanan ra*at ,alan atau )etelah pa)ien ra*at inap $i

$ipupututu)k)kan an ununtutuk k pupulalangng  anang g memelilipuputi ti i$i$enentitiiikaka)i)i pa)ienan

pa)ienanamne)i) amne)i) renana renana a)uhana)uhan  pelak)anpelak)anaan aan a)uhana)uhan tin$ak lan,ut $an re)ume

tin$ak lan,ut $an re)ume Ala)an

Ala)anImplikImplika)ira)ia)ira)ionalionali)a)i )a)i kelengkelengkapan penkapan pengi)ian rekgi)ian rekam me$i) $ala *aktu + 24 ,amam me$i) $ala *aktu + 24 ,am me

merurupapakakan n alaalat t ukukur ur ununtutuk k memengngetetahahui ui )e)e,au,auh h mamanana ke$

ke$i)ipi)iplinlinan an $an $an tantangguggung ng ,a*,a*ab ab $ok$okter ter $al$alam am menmengi)gi)ii pengka,ian a*al pa)ien ra*at inap

pengka,ian a*al pa)ien ra*at inap 6rek*e

6rek*en)i n)i pengpengumpulumpulan an $ata $ata PenataPenatatan $ilak)antan $ilak)anakan )etiap bulan $ilaakan )etiap bulan $ilakukan oleh )ta kukan oleh )ta rekam me$i)

rekam me$i) Perio$e

Perio$e Anali)i) Anali)i) $ata $ata 1 1 bulan bulan $i $i 3ekam 3ekam me$i)me$i)  bulan $i komite mutu  bulan $i komite mutu Perio$e anali)a $ata /

pelaporan

3e

3ekakapipitutula)la)i i $a$an n ananaliali)a )a )e)e$e$erhrhanana a $i$ilaklak)an)anakakan an ololeheh Kepala 3ekam me$i))ebagai inorma)i a*al untuk unitna Kepala 3ekam me$i))ebagai inorma)i a*al untuk unitna kem

kemu$iu$ian an )eti)etiap ap bulbulannanna a $at$ata a akaakan n $il$ilapoaporkarkan n kepkepa$aa$a ko

kommitite e mumutu tu $a$an n $$irirekek)i)i. . #e#eaara ra mmum um $$atata a akakanan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu

Numerator Jumlah kelengkapan pengi)ian rekam me$i) pa)ien $alamJumlah kelengkapan pengi)ian rekam me$i) pa)ien $alam *aktu + 24 ,am $alam 1&)atu' bulan

*aktu + 24 ,am $alam 1&)atu' bulan enominator

enominator Jumlah Jumlah kelengkapan kelengkapan pengi)ian pengi)ian rekam rekam me$i) me$i) $alam $alam 11 & )atu ' bulan

& )atu ' bulan 6ormu

6ormula la Jumlah Jumlah kelengkelengkapan kapan pengipengi)ian )ian rekam rekam me$i) me$i) pa)ien pa)ien $alam$alam *aktu + 24 ,am $alam 1&)atu' bulan 9 Jumlah kelengkapan *aktu + 24 ,am $alam 1&)atu' bulan 9 Jumlah kelengkapan pengi)ian rekam

pengi)ian rekam me$i)$alam & me$i)$alam & )atu ' )atu ' bulan : bulan : 100 ; 100 ; <=== <=== ;

; #tan$ar

#tan$ar 0 0 ;;

#umb

#umber er ata ata PenguPengumpulampulan n $ata $ata $ilak$ilakukan ukan $eng$engan an total total )ampli)ampling ng aituaitu $e

$engngan an memelihlihatatoob)b)er8er8a)i a)i )el)elururuh uh )ta)tatutu) ) rerekakam m meme$i$i)) pa)ien

pa)ien

Inklu)i ( )eluruh )tatu) rekam me$i) pa)ien Inklu)i ( )eluruh )tatu) rekam me$i) pa)ien >k)klu)i ( !

>k)klu)i ( ! Area

Area nit nit 3ekam 3ekam %e$ik %e$ik Penanggung Ja*ab Pengumpul

$ata  PJ

Kepala nit 3ekam me$ik Kepala nit 3ekam me$ik

(4)

2.

2. AreArea Pea Pemantamantauan : uan : PelaPelaanaanan Lan La!"r!"rat"at"riumrium #

#ttaann$$aarr PP%%KKP P ..11. . & & IIAAKK..22' ' KKee))aallaahhaan n ppeennuullii))aan n hhaa))iil l llaabboorraat t aanngg $iinput )eara manual ke #I%3 3#

$iinput )eara manual ke #I%3 3#

JJuu$$uul l IInn$$iikkaattoorr KKee))aallaahhaan n ppeennuullii))aan n hhaa))iil l llaabboorraat t aanng g $$iiiinnppuut t ))eeaarraa manual ke #I%3 3#

manual ke #I%3 3# T

imen)i %utu Effisien Effisien T

Tuu,,uuaann TTeerrggaammbbaarrnna a kkeetteelliittiiaan n ppeellaaaannaan n ppeettuuggaa) ) llaabboorraattoorriiuumm $alam penuli)an ha)il laborat ang

$alam penuli)an ha)il laborat ang $iinp$iinput )eara ut )eara manuamanuall ke #I%3 3#

ke #I%3 3# 

eeeennii))i i --ppeerraa))iioonnaall KKee))aallaahhaan n ppeennuullii))aan n hhaa))iil l llaabboorraat t aanng g $$iiiinnppuut t ))eeaarraa manual ke #I% 3#

manual ke #I% 3# Ala

Ala)an)anImpImpliklika)ia)ira)ira)ionaonali)ali)a)i )i AngAngka ka ke)ke)alahalahan an penpenuliuli)an ha)il labora)an ha)il laboratortorium ium iniini merupakan alat ukur untuk )e,auh mana ketelitian petuga) merupakan alat ukur untuk )e,auh mana ketelitian petuga) lab

laboratoratoriorium um $al$alam am menmeng g inpinput ut   memmemaukaukan an $at$ata a ha)ha)ilil pemerik)aan laboratorium $ari manual ke #I% 3#

pemerik)aan laboratorium $ari manual ke #I% 3# 6re

6rek*ek*en)i n)i penpengumgumpulpulan an $ata $ata PenPenataatatan tan $il$ilak)ak)anaanakan kan )et)etiap iap bulbulan an $il$ilakuakukan kan oleolehh petuga) laboratorium

petuga) laboratorium Perio$e

Perio$e Anali)i) Anali)i) $ata $ata 1 1 bulan bulan $i $i ?aboratoirum?aboratoirum  bulan $i komite mutu  bulan $i komite mutu Perio$e anali)a $ata /

pelaporan

3e

3ekakapipitutula)la)i i $a$an n ananaliali)a )a )e)e$e$erhrhanana a $i$ilaklak)an)anakakan an ololeheh Kep

Kepala ala uniunit t lablaboraoratortorium ium )eb)ebagaagai i ininormorma)i a)i a*aa*al l untuntuk uk unitn

unitna a kemukemu$ian )etiap $ian )etiap bulanbulanna $ata na $ata akan $ilaporkanakan $ilaporkan kepa$a komite mutu $an irek)i. #eara mum $ata akan kepa$a komite mutu $an irek)i. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu

Numerator Jumlah Jumlah ke)alahan ke)alahan penuli)an penuli)an ha)il ha)il labor labor ang ang $i $i entr entr per per bulan

bulan enominator

enominator Jumlah Jumlah pemerik)aan pemerik)aan laboratorium laboratorium )elama )elama 1 1 & & )atu )atu ' ' bulanbulan 6ormu

6ormula la Jumlah Jumlah ke)alahke)alahan an penupenuli)an li)an ha)il ha)il labor labor ang ang $i $i entr entr per per bulan

bulan 9 9 Jumlah Jumlah pemerik)aan pemerik)aan laboratorium laboratorium )elama )elama 1 1 &)atu'&)atu' bulan: 100 ;

bulan: 100 ; <===;<===; #tan$ar

#tan$ar 0 0 ;;

#umber

#umber ata ata Pengumpulan Pengumpulan $ata $ata $ilakukan $ilakukan )etiap )etiap hari hari )elama )elama 1 1 bulanbulan Inklu)i ( )eluruh pemerik)aan labratorium

Inklu)i ( )eluruh pemerik)aan labratorium >k)klu)i ( !

>k)klu)i ( ! Area

Area nit nit ?aboratorium?aboratorium Penanggung Ja*ab Pengumpul

$ata  PJ

Kepala nit laboratorium Kepala nit laboratorium

(5)

#. Area Pemantauan : Ra$i"l"%i #tan$ar

P%KP .1. & IAK. ' Gambaran @T )an otak )e)uai klini) Ju$ul In$ikator a)il @T #an otak )e)uai klini)

Tipe In$ikator  #truktur  Pro)e)  -utome Pro)e) / outome

imen)i %utu Effisien

Tu,uan Tergambarna mutu pelaanan 3a$iologi

eeni)i -pera)ional @T #an otak )e)uai $engan klini) a$alah pemerik)aan @T #an ang $ilakukan $engan melihat $iagno)a ang a$a ang $i)e)uaikan $engan keluhan pa)ien ang ti$ak $apat $ilihat $engan pemerik)aan kon8en)ional & 3ontgen ' kepala

Ala)anImplika)ira)ionali)a)i Pemerik)aan @T #an klini) ini bertu,uan untuk memberikan pelaanan ang eekti $an ei)ien kepa$a pa)ien )ehingga pemerik)aan ini memang benar! benar

$ilakukan )e)uai $engan in$ika)i klini) $ari pa)ien ter)ebut 6rek*en)i pengumpulan $ata Penatatan $ilak)anakan )etiap bulan $ilakukan oleh )ta

ra$iologi apabila a$a obat lie )a8ing ang )tokna ko)ong $alam )atu bulan

Perio$e Anali)i) $ata 1 bulan $i unit ra$iologi  bulan $i komite mutu Perio$e anali)a $ata /

pelaporan

3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh Kepala unit ra$iologi )ebagai inorma)i a*al untuk unitna kemu$ian )etiap bulanna $ata akan $ilaporkan kepa$a komite mutu $an irek)i. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu

Numerator Jumlah pemerik)aan )anning otak )e)uai klini) )elama )atu bulan

enominator Jumlah pemerik)aan @T #ankepala )elama 1&)atu' bulan 6ormula Jumlah pemerik)aan )anning otak )e)uai klini) )elama )atu

bulan9 Jumlah pemerik)aan t )ann kepala )elama 1&)atu' bulan : 100 ; <===;

#tan$ar 0 ;

#umber ata Pengumpulan $ata $ilakukan )etiap pa)ien ang $ilakuan pemerik)aan @T #an kepala )elama 1 &)atu' bulan

>k)klu)i ( !

Area nit 3a$iologi

(6)

4. Area M"nit"rin% : Pr"se$ur Be$a&

#tan$ar P%KP .1. &IAK.4' ( Angka kepatuhan pro)e) time out $i kamar opera)i

Ju$ul In$ikator kepatuhan pro)e) time out $i kamar opera)i

Tipe In$ikator #truktur Pro)e) -utome Pro)e) / outome  

imen)i %utu Safety

Tu,uan Tergambarna kemampuan 3umah #akit $alam

memberikan pelaanan be$ah untuk mengurangi )alah pa)ien)alah )i)i opera)i)alah pro)e$ur

eeni)i -pera)ional @hek li)t ke)elamatan pa)ien opera)i ter$iri $ari (

1. Pelak)anaan SIGN IN $ilakukan se!elum tin$a'an in$uk)i.

a. iruang per)iapan $ipimpin oleh ketua tim i$entiika)i

b. ikamar opera)i $ipimpin oleh $okter ane)the)ia $an pera*at tim $inatakan )iap

2. Pelak)anaan TIME OUT $ila'u'an se!elum in(isi area opera)i $ipimpin oleh $okter operator $ilakukan $i kamar opera)i $iha$iri oleh tim be$ah.

. Pelak)anaan SIGN OUT $ilakukan )ebelum $ila'u'an tin$a'an )enutu)an lu'a ")erasi $ipimpin oleh $okter operator $iha$iri oleh tim be$ah. Komponen ang haru) $ilengkapi pa$a hek li)t ter)ebut a$alah (

1. Kolom i$entita) & nama umur No. 3% $an ,eni) kelamin'

2. Baktu pelak)anaan tin$akan SIGN IN  TIME OUT $an SIGN OUT &tanggal ,am a*al $an ,am akhir'

. @hek li)t ma)ing ma)ing tin$akan SIGN IN  TIME OUT  $an SIGN OUT .

4. Nama $an tan$a tangan petuga) $i)etiap tin$akan SIGN IN  TIME OUT $an SIGN OUT .

#eluruh komponen $iata) haru) teri)i lengkap apabila sala& satu*le!i& '"m)"nen an% ti$a' terisi ma'a $inata'an ti$a' len%'a).

Ala)anImplika)ira)ionali)a) i

@hek li)t ke)elamatan pa)ien opera)i ang tepat $an benar akan (

1. %eminimalkan re)iko in)i$en )alah tempat opera)i 2. %eminimalkan re)iko in)i$en pro)e$ur ang )alah

ang $ilakukan

. %enginorma)ikan $an membimbing ahli be$ah untuk melak)anakan opera)i $engan tepat $an benar )e)uai renana

(7)

6rek*en)i pengumpulan $ata #etiap bulan Perio$e anali)a $ata /

pelaporan

3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh Kepala unit kamar opera)i )ebagai inorma)i a*al untuk mengetahui ,umlah tin$akan opera)i $engan $okumenta)i hek li)t ke)elamatan pa)ien opera)i ang lengkap kemu$ian akan $ilaporkan kepa$a Komite Ke)elamatan Pa)ien 3# A3 Cun$a Prabumulih. ata 3umah #akit akan $irekapitula)i $an $ianali)i) oleh Komite Ke)elamatan Pa)ien )etiap bulan $an $ilaporkan kepa$a komite mutu $an irektur. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu

Numerator Jumlah hek li)t ke)elamatan pa)ien opera)i ang $inatakan lengkap &hitung per ormat'

enominator Jumlah )eluruh tin$akan opra)i $alam )atu bulan &hitung per ,umlah tin$akan'

6ormula Jumlah hek li)t ke)elamatan pa)ien opera)i ang $inatakan lengkap &hitung per ormat' 9 Jumlah )eluruh tin$akan opra)i $alam )atu bulan &hitung per ,umlah tin$akan' D 100 ; < ===;

#tan$ar 100 ;

#umber ata Pengumpulan $ata $ilakukan $engan total )ampling aitu $engan melihat $okumenta)i )eluruh hek li)t ke)elamatan pa)ien opera)i $an $ilak)anakan )etiap hari oleh kepala kamar be$ah

Inklu)i ( #eluruh tin$akan opera)i >k)klu)i ( !

Area 3uang kamar opera)i

(8)

+. Area M"nit"rin% : Pen%%unaan Anti Bi"ti' Dan Pen%%unaan O!at Lainna

#tan$ar P%KP .1. &IAK.5' ( Penggunaan antibioti $an obat! obatan lain

Ju$ul In$ikator A)pirin $ire)epkan untuk pa)ien $engan aute moar$ial inartion &A%I' )aat pulangkeluar rumah )akit.

Tipe In$ikator #truktur Pro)e) -utome Pro)e) / outome

Tu,uan ntuk mengetahui kualita) pelaanan A%I )ebab terapi A)pirin pa$a pa)ien ang men$erita acute myocardial infarction &A%I' $apat menguragi re)iko adverse events $an kematian

eini)i -pera)ional A)pirin atau a)am a)etil)ali)ilat &aeto)al' a$alah )e,eni) obat turunan $ari )ali)ilat ang )ering $igunakan )ebagai )ena*a analge)i &penahan ra)a )akit atau neri minor' antipiretik &terha$ap $emam' $an anti inlama)i &pera$angan'. Acute Myocardial Infarction &A%I' a$alah kematian otot ,antung akibat )upplai $arah ti$ak ukup untuk ,antung. A)pirin $ire)epkan untuk pa)ien A%I pa$a )aat pulang  keluar rumah )akit ang $imak)u$ a$alah ha)il ukur hek $okumen bah*a )etiap pa)ien A%I pa$a )aat pulang  keluar rumah )akit $alam kea$aan hi$up haru) $ire)epkan a)pirin.

Ala)anImplika)ira)ionali)a)i Penelitian menun,ukkan bah*a a)pirin $apat mengurangi re)iko adverse events $an kematian )ebe)ar 20;. Pe$oman klini) )angat merekomen$a)ikan penggunaan a)pirin $alam perio$e *aktu ang lama untuk penegahan )ekun$er

terha$ap ke,a$ian )erangan ,antung )u)ulan pa$a pa)ien A%I )aat pe)ien ter)ebut pulang  keluar rumah )akit

6rek*en)i pengumpulan $ata #etiap bulan

Perio$e anali)a $ata #etiap bulan $i ruang ra*at inap #etiap  bulan $i komite mutu Perio$e anali)a $ata /

pelaporan

3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh Kepala 3uangan 3a*at Inap )ebagai inorma)i a*al untuk unit ma)ing ma)ing kemu$ian $ata akan $ilaporkan kepa$a Kepala bagian pelaanan kemu$ian )etiap bulanna $ata akan $ilaporkan kepa$a komite mutu $an irektur. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu Numerator Jumlah pa)ien A%I ang $ire)epkan A)pirin )aat pa)ien

pulang  keluar rumah )akit $alam )atu bulan.

enominator Jumlah pa)ien A%I ang pulang  keluar rumah )akit $alam bulan ang )ama

6ormula Jumlah pa)ien A%I ang $ire)epkan A)pirin )aat pa)ien pulang keluar rumah )akit $alam )atu bulan 9 Jumlah pa)ien A%I ang pulang keluar rumah )akit $alam bulan

ang )ama D 100 ; < ===;

#tan$ar 100 ;

#umber ata Pengumpulan $ata $ilakukan $engan total )ampling oleh kepala 3uang ra*at Inap aitu $engan melihat rekam

(9)

me$

me$i) i) pa)ipa)ien en $en$engan A%I gan A%I )ete)etelah lah pa)pa)ien ien kelkeluar uar rumrumahah )akit

)akit

Inklu)i ( Pa)ien $engan A%I Inklu)i ( Pa)ien $engan A%I

>k)klu)i ( Pa)ien ang meninggal )aat ma)uk 3# >k)klu)i ( Pa)ien ang meninggal )aat ma)uk 3# Pa

Pa)ie)ien n $e$engngan an $o$okukumementnta)ia)i Alasan Alasan tanpa tanpa Aspirin Aspirin saat saat MRS

MRS Area

Area 3a*at 3a*at InapInap

P

Peennaanngggguunng g ,,aa**aabb KKa a 33uuaanng g rraa**aat t iinnaapp

,.

(10)

#tan$

#tan$ar ar P%KP P%KP .1. .1. &IAK.&IAK.E' E' ( ( Ke)alahKe)alahan an me$ikame$ika)i )i $an $an ke,a$ike,a$ianan nari) i$era

nari) i$era Ju$ul In$ikator

Ju$ul In$ikator Angka ketepatan peresepan obatAngka ketepatan peresepan obat Tipe

Tipe In$ikator In$ikator #truktur #truktur Pro)e) Pro)e) -utome -utome Pro)e) Pro)e) / / outomeoutome imen)i %utu

imen)i %utu SafetySafety Tu,uan

Tu,uan 1.1. TTeerrggaammbbaarrnna a uuppaaa a rruummaah h ))aakkiit t $$aallaamm memberikan re)ep )e)uai $engan nama pa)ien $an memberikan re)ep )e)uai $engan nama pa)ien $an $iagno)a penakit

$iagno)a penakit 2.

2. TTeer*r*u,u,u$u$nna a keketetepapatatan n pepenniaiapapan n obobat at ololeheh In)tala)i 6arma)i $an ke)elamatan penggunaan obat In)tala)i 6arma)i $an ke)elamatan penggunaan obat eini)i

eini)i -pera)ional -pera)ional Pere)epan Pere)epan obat obat a$alah a$alah permintaan permintaan tertuli) tertuli) kepa$akepa$a Apoteker untuk mene$iakan $an menerahkan obat Apoteker untuk mene$iakan $an menerahkan obat bagi

bagi pen$erit pen$erit $ari $ari $okter $okter $an $an atau atau $okter $okter gigi gigi angang $ibe

$iberi ri iFin iFin berber$a)a$a)arkarkan n peraperaturturan an peruperun$an$ang!ng! un$an

un$angan. Pere)epan gan. Pere)epan ang benar ang benar a$alah memenuhia$alah memenuhi kriteria penuli)an re)ep )ebagai berikut (

kriteria penuli)an re)ep )ebagai berikut ( 1.

1. I$enI$entita) tita) penpenuliuli) re) re)ep)epnamnama $oa $oktekter r 2

2.. TTeempmpat at $$an an ttananggggalal penuli)an

penuli)an re)ep re)ep &pa$a&pa$a po,ok kanan ata) re)ep' po,ok kanan ata) re)ep' .

. I$I$enentititata) ) papa)i)ien en ( ( nanamama pa)ien

pa)ien nomor nomor rekarekamm m

mee$$ii  uummuurr  aallaammaatt berat

berat ba$an ba$an ,ika,ika $i

$iperperlulukakan n khkhu)u)u)u)nnaa untuk pa)ien

untuk pa)ien anak!anak.anak!anak. 4

4.. TTaan$n$a 3 a 3 papa$a b$a bagagiaiann k

kiirri i ))eetitiap ap ppeennuullii))anan itemre)epatauitem obat. itemre)epatauitem obat. 5.

5. TulTuli)ki)kan naan nama obama obat&get&generinerik atau k atau patepaten bin bilala $iperlu

$iperlukan' )atuan kan' )atuan $o)i)$o)i)kekuatkekuatan an rute rute atauatau bentuk

bentuk )e$iaan )e$iaan ,umlah ,umlah obat obat )igna )igna obat obat $engan$engan ,ela).

,ela). E.

E. PePenunulili)a)an n kkp p haharuru) ) $i$i)e)ertrtai ai $e$engngan an inin$i$ikaka)i)i penggunaan

penggunaan atau atau kapan kapan $iperlukanna$iperlukanna mi)alna(pernah )akit

mi)alna(pernah )akit kepala kepala atau pernah atau pernah mual.mual. 7

7.. CiCila a$la a$a pera permimintntaaaan obn obatat a

ang ng tutulili)a)annnna a mimiriripp $en

$engan gan obaobat t lain &lihatlain &lihat

$atar obat

N-3%'beri

N-3%'beri tan$atan$a gari) ba*ah atau huru gari) ba*ah atau huru kapital.

kapital. 

.. TTaann$$a a ttaannggaan n   ppaarraa  $

$ookktteer r ppeennuullii) ) rree))eepp $ib

$ibagiaagian n akhakhir ir penpenuliuli)an)an rree))eep p ))ee))uuaai i $$eennggaann un$ang!un$ang ang un$ang!un$ang ang berlaku.

berlaku. ".

". Taan$T n$a a )er)eru u ataatau u papara ra $okter untuk re)ep obat $okter untuk re)ep obat an

ang g menmengangan$un$ung g obaobatt $engan ,umlah $o)i) $engan ,umlah $o)i) 

aanng g mmeelleebbiihhi i $$oo))ii)) mak)imum.

mak)imum. Ala)an

Ala)anImplikImplika)ira)ia)ira)ionalionali)a)i )a)i %emba%embangun ngun ke)a$arke)a$aran akan akan nan nilai kilai ke)elamae)elamatan ptan pa)iena)ien $engan kebi,akan In)tala)i 6arma)i tentang Ke)elamatan $engan kebi,akan In)tala)i 6arma)i tentang Ke)elamatan Pa

(11)

Ke,

Ke,a$ia$ian an TiTi$ak $ak ihiharaparapkan kan &KT&KT' ' Ke,Ke,a$ia$ian an NNari)ari) @e$era &KN@' Ke,a$ian #entinel $an langkah langkah @e$era &KN@' Ke,a$ian #entinel $an langkah langkah ang haru) $ilakukan oleh apoteker $an tenaga arma)i ang haru) $ilakukan oleh apoteker $an tenaga arma)i pa)ien $an keluargana ,ika ter,a$i in)i$en

pa)ien $an keluargana ,ika ter,a$i in)i$en 6rek*en)i

6rek*en)i pengumpulan pengumpulan $ata $ata #etiap #etiap bulanbulan Perio$e

Perio$e anali)a anali)a $ata $ata #etiap #etiap bulan bulan $i $i In)tala)i In)tala)i 6arma)i6arma)i #etiap  bulan $i komite mutu #etiap  bulan $i komite mutu Perio$e anali)a $ata /

pelaporan

3ekap

3ekapitula)i $an itula)i $an analianali)a )a )e$erh)e$erhana ana $ilak$ilak)anaka)anakan n oleholeh Kepala In)tala)i arma)i )ebagai inorma)i a*al untuk Kepala In)tala)i arma)i )ebagai inorma)i a*al untuk uni

unit t ma)ima)ing ng ma)ma)inging  kemkemu$iu$ian an $at$ata a akaakan n $ila$ilaporporkankan kepa$a Kepala bagian pelaanan 3a*at Inap kemu$ian kepa$a Kepala bagian pelaanan 3a*at Inap kemu$ian )eti

)etiap ap bulbulannanna a $at$ata a akaakan n $il$ilapoaporkarkan n kepkepa$a a$a komkomiteite mutu $an irektur. #eara mum $ata akan $ie8alua)i mutu $an irektur. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )ak

)akit it )eti)etiap ap   bulbulan an anang g akaakan n $ik$ikooroor$in$ina)ika)ikan an oleolehh komite mutu

Numerator Jumlah kumulati pere)epan obat ang tepat &lembar Jumlah kumulati pere)epan obat ang tepat &lembar re)ep'

re)ep' enominator

enominator Jumlah Jumlah kumulati kumulati lembar lembar re)ep re)ep ang ang $ibuat $ibuat &lembar &lembar re)ep'

re)ep' 6ormula

6ormula Jumlah kumulati pere)epan obat ang tepat&lembar Jumlah kumulati pere)epan obat ang tepat&lembar re)ep'

re)ep' 9 9 Jumlah kumuJumlah kumulati lembar re)ep ang $ibuatlati lembar re)ep ang $ibuat &lembar re)ep D 100 ; < ===;

&lembar re)ep D 100 ; < ===; #tan$ar

#tan$ar 100 100 ;;

#umb

#umber er ata ata PenatPenatatan atan $ilak$ilak)anakan )anakan )etiap )etiap hari hari oleh oleh )ta )ta In)talIn)tala)ia)i 6ar

6arma)ma)i i $en$engan gan melmelihaihat t krikriteriteria a ketketepaepatan tan penpenuliuli)an)an re)ep an benar ber$a)arkan )tan$ar ang a$a

re)ep an benar ber$a)arkan )tan$ar ang a$a Pen

Pengumgumpulpulan an $at$ata a $il$ilakuakukan kan $en$engan gan totatotall sampling sampling &be)ar

&be)ar 50 50 )ampel )ampel '.'. Inklu)i ( )eluruh

Inklu)i ( )eluruh prescription or prescription orderder >k)klu)i ( re)ep obat ang $itun$a >k)klu)i ( re)ep obat ang $itun$a Area

Area In)tala)i In)tala)i arma)iarma)i P

(12)

/. Area M"nit"rin% : An%'a Keti$a'len%'a)an D"'umentasi Pre Anestesi

#tan$ar P%KP .1. &IAK.7' ( Angka keti$aklengkapan $okumenta)i pre ane)te)i

Ju$ul In$ikator keti$aklengkapan $okumenta)i pre ane)te)i

Tu,uan %engetahui keti$aklengkapan$okumenme$i)khu)u)na ane)te)i

eini)i -pera)ional okumenme$i)preane)te)ilengkapa$alah$okumenme$i)a ngteri)i lengkap)emua itemang$i)e$iakan

%eliputi (

1. Clangko Inorme$ on)ent ane)te)i 2. Clangko )erah terima pa)ien

. Clangko hek li)t pa)ien opera)i 4. Clangko kon)ulta)i ane)te)i 5. Clangko laporan ane)te)i E. Clangko tran)er pa)ien Ala)anImplika)ira)ionali)

a)i

ntuk mengetahui )e,auh mana petuga) ane)te)i $alam hal mengeeek kelengkapan )eluruh $okumen pre ane)te)i pa)ien ang akan $i opera)i

6rek*en)i pengumpulan $ata

#etiap bulan

Perio$e anali)a $ata #etiap bulan $i nit kamar opera)i #etiap  bulan $i komite mutu Perio$e anali)a $ata /

pelaporan

3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh Kepala ruang kamar opera)i kemu$ian $ata akan $ilaporkan kepa$a Kepala bagian pelaanan 3a*at Inap kemu$ian )etiap bulanna $ata akan $ilaporkan kepa$a komite mutu $an irek)i. #eara umum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu Numerator Jumlah$okumen ane)te)i ang lengkap per bulan

enominator Jumlah $okumen ane)te)i pa)ien opera)i per bulan

6ormula Jumlah$okumen ane)te)i ang lengkap per bulan 9 ,umlah $okumen ane)te)i pa)ien opera)i per bulan D 100 ; < ===;

#tan$ar 100 ;

#umber ata Penatatan $ilak)anakan )etiap hari oleh )ta kamar opera)i $engan melihat kelengkapan $okumenta)i ane)te)i ber$a)arkan )tan$ar ang a$a

(13)

Pengumpulan $ata $ilakukan $engan total sampling &be)ar 50 )ampel '.

Inklu)i ( )eluruh $okumen ane)te)i ang lengka >k)klu)i ( ,a$*al opera)i ang tertun$a

Area nit kamar opera)i

Penanggung ,a*ab Kepala unit kamar opera)i

0. Area M"nit"rin% : Pen%%unaan Dara& Dan Pr"$u' Dara& #tan$ar

P%KP .1. &IAK.' ( Ke)alahan interpre)ta)i pemerik)aan golongan $arah )pe)imen $arah ang $i $ikirim ke T3#

Ju$ul In$ikator Ke)alahan interpre)ta)i Pemerik)aan golongan $arah )pe)imen $arah ang $i $ikirim ke T3#

Tu,uan

Tergambarnya

mutu

pelayanan

laboratorium

dalam

hal

kesalahan

interprestasi pemeriksaan golongan darah

dari laboratorium ke UTDRS

eini)i -pera)ional Ke)alahan interpreta)i ha)il pemerik)aan golongan $arah )pe)imen $arah ang $ikirim ke T3# ti$ak )e)uai golongan $arah pa)ien .

Ala)anImplika)ira)ionali)a)i ntuk mengetahui )e,auh mana ketelitian $an ketepatan petuga) laboratorium $alam hal melakukan ro)) ek

ulang ha)il pemerik)aan golongan $arah pa)ien ang akan $i tran)u)i

Perio$e anali)a $ata #etiap bulan $i nit laboratorium #etiap  bulan $i komite mutu Perio$e anali)a $ata /

pelaporan

3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh Kepala nit laboratorium kemu$ian $ata akan $ilaporkan kepa$a Kepala bagian pelaanan 3a*at Inap kemu$ian )etiap bulanna $ata akan $ilaporkan kepa$a komite mutu $an irektur. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu

Numerator Ke)alahan interpre)ta)i pemerik)aan golongan $arah )pe)imen $arah ang $i $ikirim ke T3# perbulan enominator Pemerik)aangolongan $arah )pe)imen $arah ang $i

$ikirim ke T3# perbulan

6ormula Ke)alahan interpre)ta)i pemerik)aan golongan $arah )pe)imen $arah ang $i $ikirim ke T3# perbulan 9 pemerik)aan golongan $arah )pe)imen $arah ang $i

(14)

#tan$ar 0 ;

#umber ata Penatatan $ilak)anakan )etiap hari oleh )ta unit laboratorium $engan melihat ha)il interpre)ta)i pemerik)aan golongan $arah )pe)imen $arah ang $i

$ikirim ke T3# perbulan

Pengumpulan $ata $ilakukan $engan total pemerik)aan golongan $arah untuk tran)u)i $arah )e bulan

Inklu)i ( )eluruh pemerik)aan golongan $arah

>k)klu)i ( pemerik)aan laboratorium golongan $arah ang tertun$a

Area nit laboratorium

Penanggung ,a*ab Kepala unit laboratorium

". Area M"nit"rin% : Keterse$iaan Isi Dan Pen%%unaan Re'am Me$is #tan$ar

P%KP .1. &IAK."' ( Keter)e$iaan i)i $an penggunaan rekam me$i)

Ju$ul In$ikator

Keter)e$iaan i)i $an penggunaan rekam me$i)

Tu,uan Tergambarna tanggung ,a*ab )ta me$i) $alam

kelengkapan inorma)i rekam me$i)

eini)i -pera)ional 3ekam %e$i) ang lengkap a$alah rekam me$i) ang lengkap $ii)i oleh )ta me$i) ang meliputi ( i$entita) pa)ien ri*aat keluar ma)uk re)ume $an in)truk)i $okter &$inatakan lengkapti$ak lengkap oleh petuga) rekam me$i). rekam me$i) haru) $i)etor ke rekam me$i) )elambat!lambatna 2 H 24 ,am )etelah )ele)ai pelaanan ra*at inap .

Ala)anImplika)ira)ionali)a)i #e)uai $engan  ukum Ke)ehatan no 44 tahun 200  praktek Ke$okteran no 2 tahun 200  3ekam %e$ik nomor 2E" tahun 200. Tu,uan 3ekam %e$ik a$alah untuk menun,ang tertib a$mini)tra)i $alam rangka upaa peningkatan pelaanan ke)ehatan. Tanpa $i$ukung )uatu )i)tem pengelolaan rekam me$i) ang baik $an benar maka tertib a$mini)tra)i ti$ak akan berha)il. #ehingga kelengkapan rekam me$i) haru) $ipa)tikan $an $ipatuhi untuk $ilak)anakan

6rek*en)i pengumpulan $ata 1 bulan

Penatatan $ilak)anakan )etiap hari oleh )ta unit 3ekam %e$ik $engan menatat a$ana keti$ak lengkapan rekam me$i) untuk pa)ien pulang ra*at inap )etiap bulanna

Perio$e anali)a $ata #etiap bulan $i unit rekam me$ik #etiap  bulan $i komite mutu

(15)

Kepala unit rekam me$ik )ebagai inorma)i a*al untuk unitna kemu$ian )etiap bulanna $ata akan $ilaporkan kepa$a komite mutu $an irektur. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu

Numerator Jumlah rekam me$i) ang ti$ak lengkap $i)i oleh )ta me$i) $alam 24 ,am untuk pa)ien ra*at inap $alam )atu bulan.

enominator Jumlah pa)ien ang $inatakan telah )ele)ai pelaanan ra*at inap $alam bulan ang )ama.

6ormula Jumlah rekam medis yang tidak lengkap disi

oleh staf medis dalam 24 jam untuk pasien rawat inap dalam satu bulan (orang ! Jumlah pasien yang dinyatakan telah selesai pelayanan rawat inap dalam bulan yang sama (orang " #$$% & '''%

#tan$ar  ) %

#umber ata Pengumpulan $ata $ilakukan $engan menatat )eluruh keti$ak lengkapan rekam me$i) untuk pa)ien pulang ra*at inap $alam )atu bulan

Inklu)i ( #eluruh pa)ien ang $inatakan telah )ele)ai pelaanan ra*at inap

>k)klu)i ( !

Area nit rekam me$i)

(16)

(17)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA

Jl. Angkatan 45 No.525 Kel Gunung Ibul Prabumulih Timur Telp. 071!22"54 Prabumulih

1. Area Pemantauan : Pen%a$aan Rutin Peralatan Kese&atan Dan O!at3 O!atan Pentin% Untu' Memenu&i Ke!utu&an Pasien.

#tan$ar P%KP .2. & IA%.1' Penga$aan rutin peralatan ke)ehatan $an obat!obatan penting untuk memenuhi kebutuhan pa)ien Ju$ul In$ikator Jumlah keko)ongan )tok obat lie )a8ing $i G

Tipe In$ikator #truktur Pro)e) -utome Pro)e) / outome  

Tu,uan Tergambarna mutu mana,emen obat $engan keter)e$iaan )tok obat lie )a8ing 3umah #akit

eeni)i -pera)ional -bat lie )a8ing a$alah obat! obat ang haru) a$a $an telah )iap )e$ia ketika )e*aktu ! *aktu $i butuhkan  $alam kea$aan emergen.

A$apun $atar obat lie )a8ing $i G a$alah ( 1. A$renalin in, 2. #A in, . Aminophlin in, 4. %elon in, 5. obu,et in, E. opamin in, 7. @e$oar$ tab . eHametha)one in, ". Pethi$inemorphin in, 10. %i$aFolam in, 11. Tari$ in, 12. Ari)tra 1. Nipher$iphine 14. iaFepam in, 15.  40; 1E. %g#-4 17. K@?

(18)

mengetahui mana,emen obat ang $ilak)anakan $i rumah )akit. Apabila obat telah $ipenuhi oleh rumah )akit maka keterlambatan pelaanan obat ti$ak akan ter,a$i.

6rek*en)i pengumpulan $ata Penatatan $ilak)anakan )etiap bulan $ilakukan oleh )ta G apabila a$a obat lie )a8ing ang )tokna ko)ong $alam )atu bulan

Perio$e Anali)i) $ata 1 bulan $i G

 bulan $i komite mutu Perio$e anali)a $ata /

pelaporan

3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh Kepala G )ebagai inorma)i a*al untuk unitna kemu$ian )etiap bulanna $ata akan $ilaporkan kepa$a komite mutu $an irektur. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu.

Numerator Jumlah keko)ongan )tok obat !obatan lie )a8ing ang a$a $i G perbulan

enominator Jumlah )tok obat!obatan lie )a8ing ang a$a $i G perbulan

6ormula Jumlah )tok obat ang ko)ong &item' 9 Jumlah )tok obat! obatan lie )a8ing ang a$a $i G perbulan : 100 ; <===;

#tan$ar 0 ;

#umber ata Pengumpulan $ata $ilakukan $engan total )ampling aitu $engan melihatob)er8a)i )eluruh )tok obat lie )a8ing $i ruang G ang ko)ong.

Inklu)i ( )eluruh item obat lie )a8ing >k)klu)i ( !

Area In)tala)i Ga*at arurat

(19)

2. Area Pemantauan : Pela)"ran Ke%iatan Se)erti Diatur Ole& Un$an% 4 Un$an% Dan Peraturan

#tan$ar P%KP .2. &IA%.2 Pelaporan kegiatan )eperti $iatur oleh un$ang un$ang '

Ju$ul In$ikator Ketepatan *aktu pengiriman laporan kegiatan rumah )akit &3? 5.1' ke ina) Ke)ehatan Kota Prabumulih

Tipe In$ikator #truktur Pro)e) -utome Pro)e) / outome  

Tu,uan Tergambarna ketepatan *aktu pengiriman laporan 3? 5.1

eeni)i -pera)ional Jumlah laporan bulanan ang $apat $ikirim tepat *aktu &)etiap tanggal 10 bulan berikutna' ke ina) Ke)ehatan Kota Prabumulih.

A$apun ,eni) laporan ang $ikirim ke ina) Ke)ehatan a$alah laporan $ata pengun,ung rumah )akit.

Ala)anImplika)ira)ionali)a) i

Ketepatan *aktu pengiriman laporan merupakan ke*a,iban )etiap rumah )akit )ebagai bahan e8alua)i penelenggaraan pelaanan ke)ehatan pa$a unit ker,a

ma)ing ma)ing.

6rek*en)i pengumpulan $ata Penatatan $ilak)anakan )etiap bulan $ilakukan oleh )ta Pen$ataan $an Pelaporan mengenai laporan ang $ikirim )etiap bulan ke ina) Ke)ehatan Kota Prabumulih.

Perio$e Anali)i) $ata 3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh Kepala unit rekam me$i) $an Pelaporan )ebagai inorma)i a*al untuk unitna kemu$ian )etiap bulanna $ata akan $ilaporkan kepa$a komite mutu $an irektur. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu.

Numerator Jumlah ?aporan Culanan ang haru) $ikirim pa$a tanggal 10 bulan berikutna

enominator Jumlah ?aporan Culanan ang $ikirim pa$a tanggal 10 bulan berikutna

(20)

Jumlah ?aporan ang $ikirim pa$a tanggal 10 &p)' H 100; < ===;

#tan$ar 100;

#umber ata Pengumpulan $ata $ilakukan )etiap bulan oleh )ta Cagian Pelaporan mengenai laporan ang $ikirim )etiap bulan

Inklu)i ( ?aporan ang $ikirim )etiap bulan ke ina) Ke)ehatan Kota Prabumulih.

>k)klu)i ( !

Area 3umah #akit A3 Cun$a Prabumulih

Kepala nit 3ekam %e$ik

. Area Pemantauan : Mana-emen Resi'"

#tan$ar P%KP .2. & IA%.' %ana,emen 3e)iko Ju$ul In$ikator In)i$en tertu)uk ,arum

imen)i %utu Care

Tu,uan %engetahui peran mana,emen rumah )akit $alam mengi$entiika)i in)i$en tertu)uk ,arum )erta kualita) mana,emen $alam perlin$ungan petuga)

eeni)i -pera)ional In)i$en tertu)uk ,arum a$alah kon$i)i i$era ang ti$ak $iinginkan ang beriko ter,a$i pa$a )eluruh )ta ang bera$a $i 3#A3 Cun$a Prabumulih baik )ta me$i) penun,ang atau non me$i). Penanganan ini )e)uai $engan pro)e$ur tin$akan penanganan pa,anan $itempat ker,a

oleh %ana,emen re)iko. Ala)anImplika)ira)ionali)a)

i

%ana,emen ini perlu $ilak)anakan untuk menegah ter,a$ina in$i$en ang teru) meneru) $engan melak)anakan 6%>A. Penegahan ini $apat terlak)ana ,ika $ata in)i$en ini $apat teri$entiika)i )eara rutin oleh

3i)k %ana,emen. 6rek*en)i pengumpulan $ata 1 bulan

Perio$e Anali)i) $ata 1 bulan $i Tim PPI  bulan $i komite mutu Perio$e anali)a $ata /

pelaporan

3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh Kepala Tim PPI )ebagai inorma)i a*al untuk unitna kemu$ian )etiap bulanna $ata akan $ilaporkan kepa$a komite mutu $an irektur. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu

Numerator Angka ke,a$ian tenaga ke)ehatan ang tertu)uk ,arum enominator Jumlah in)i$en tenaga ke)ehatan ang tertu)uk ,arum

(21)

6ormula Jumlah in)i$en tertu)uk ,arum &orang'

#tan$ar 0 ;

#umber ata Pengumpulan $ata $ilak)anakan )etiap a$a in)i$en tertu)uk ,arum $ilakukan oleh Tim PPI $ari )etiap unit ang mengalami in)i$en.

Inklu)i ( #eluruh in)i$en >k)klu)i ( !

Area #eluruh in)tala)iunitruang pera*atan

Tim PPI 3#

4. Area Pemantauan : Mana-emen Pen%%unaan

#tan$ar P%KP .2. &IA%.4' ( %ana,emen tili)a)i

Ju$ul In$ikator Pemanaatan alat @T #an untuk @T #an kepala $alam penegakan $iagno)i) pa)ien ang $ilak)anakan $i nit

3a$iologi

Tu,uan %engetahui mana,emen utili)a)i alat ang eekti $an ei)ien

eeni)i -pera)ional Pemanaatan alat @T #an a$alah angka ang menun,ukkan ,umlah pemakaian alat @T #an )e)uai $engan in$ika)i $an urgen)i keperluan penggunaan alat @T #an. Alat @T #an ang $igunakan memang benar! benar )e)uai $engan in$ika)i pera*atan ang $ibutuhkan

untuk melihat gambaran ang lebih baik $ari oto kon8en)ional. alam pengukuran in$iator ini akan $ioku)kan untuk @T #an kepala $alam pro)e) penegakan $iagno)e pa)ien ang $ilak)anakan $i nit

3a$iologi

Ala)anImplika)ira)ionali)a)i Pemanaatan alat @T #an ini haru) $ipantau untuk mengurangi unit o)t pengeluaran rumah )akit )ehingga )umber $aa rumah )akit $apat $ihemat )eara eekti $an ei)ien

3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh Kepala unit 3a$iologi )ebagai inorma)i a*al untuk unitna kemu$ian )etiap bulanna $ata akan $ilaporkan kepa$a komite mutu$an irektur. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu

Numerator Jumlah pemerik)aan @T #an Kepala ang $iatat )e)uai $engan in$ika)i $an urgen)i pa)ien $alam 1 bulan

(22)

ang )ama

6ormula Jumlah pemerik)aan @T #an Kepala ang $iatat )e)uai $engan in$ika)i $an urgen)i pa)ien $alam 1 bulan 9 Jumlah )eluruh pemerik)aan @T #an Kepala $alam bulan ang )ama D 100; < ===;

#tan$ar 100;

#umber ata Pengumpulan $ata $ilakukan $engan total )ampling aitu $engan menatat )eluruh pa)ien ang $ilakukan pemerik)aan @T #an $ilak)anakan oleh )ta unit

3a$iologi

Inklu)i ( #eluruh pa)ien ang $ilakukan pemerik)aan @T #an kepala

>k)klu)i ( !

Area nit 3a$iologi

(23)

5. Area Pemantauan : Hara)an Dan Ke)uasan Pasien Dan Keluar%a Pasien

#tan$ar P%KP .2. &IA%5' ( arapan $an kepua)an pa)ien $an keluargapa)ien

Ju$ul In$ikator Kepua)an Pelanggan

Tipe In$ikator #truktur Pro)e) -utome Pro)e) / outome  

imen)i %utu Euity

Tu,uan Tergambarna per)ep)i pa)ien terha$ap mutu pelaanan ber$a)arkan elemen!elemen tingkat kepua)an pelanggan

ang $itetapkan

eeni)i -pera)ional Kepua)an pelanggan a$alah pernataan pua) oleh pelanggan terha$ap pelaanan rumah )akit $engan in$ek) kepua)an  ber$a)arkan elemen  elemen tingkat kepua)an pelanggan ang $itetapkan. Pelanggan ang $imak)u$ a$alah pa)ien $e*a)a ang telah $ira*at inap minimal  hari tanpa $iet khu)u) $an pulang hi$up )etiap hari #enin $an Kami)

Ala)anImplika)ira)ionali)a)i Kepua)an pelanggan menggambarkan kualita) pelaanan ang $iberikan. Kualita) haru) $imulai $ari kebutuhan pelanggan $an berakhir pa$a per)ep)i / harapan pelanggan &Kottler 1""4'. al ini )elara) $engan Ju*aheer 2004'( ang men,ela)kan bah*a $imen)i kualita) ,a)a $alam mo$el #>3LA? $i$a)arkan pa$a )kala multi item ang $iranang untuk mengukur harapan $an per)ep)i pelanggan )erta gap $iantara ke$uana $alam $imen)i!$imen)i kualita) ,a)a ata) lima $imen)i kualita) pelaanan. al ini berarti bah*a itra kualita) ang baik bukanlah ber$a)ar )u$ut pan$ang atau per)ep)i pihak pene$ia ,a)a melainkan ber$a)arkan )u$ut pan$ang $an per)ep)i pelanggan terha$ap kualita) ,a)a ang merupakan penilaian meneluruh ata) keunggulan ,a)a.

3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh bagian uma) $ibantu oleh tim ang telah $itun,uk $ari )etiap in)tala)iunitruang pera*atan $an ra*at ,alan. )ebagai inorma)i a*al untuk unitna kemu$ian )etiap bulanna $ata akan $ilaporkan kepa$a komite mutu $an

(24)

irektur. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu Numerator Jumlah pa)ien ang menatakan pua) terha$ap pelaanan

rumah )akit &in$ek) kepua)an  ' $alam )atu bulan

enominator Jumlah )eluruh pa)ien ang $i)ur8e $alam bulan ang )ama

6ormula Jumlah pa)ien ang menatakan pua) terha$ap pelaanan rumah )akit &in$ek) kepua)an M ' $alam )atu bulan &orang' 9 Jumlah )eluruh pa)ien ang $i)ur8e $alam bulan ang )ama &orang' D 100; < ===;

#tan$ar M 0;

#umber ata Pengumpulan $ata

Inklu)i (

! Pa)ien $e*a)a &umur M21 tahun'

! orang tua pa)ien ,ika u)ia pa)ien + 21tahun ! Pa)ien telah $ira*at inap minimal tiga hari ! Pa)ien tanpa $iit khu)u)

! Pa)ien pulang hi$up )etiap hari #enin $an Kami) >k)klu)i (

! Penunggu pa)ien ! Keluarga pa)ien

! Pa)ien $engan gangguan ,i*a ! Pa)ien pulang meninggal

Area 3uang ra*at inap / ra*at ,alan

(25)

E. Area Pemantauan : Hara)an Dan Ke)uasan Sta5

#tan$ar P%KP .2. &IA% E' ( arapan $an kepua)an #ta

Ju$ul In$ikator Kepua)an Pega*ai

imen)i %utu Euity

Tu,uan Tergambarna per)ep)i pega*ai terha$ap elemen T*o 6ator theor hgieneO $an %oti8a)iO $alam mengetahui tingkat kepua)an )ta $i 3# A3 Cun$a Prabumulih

eeni)i -pera)ional Kepua)an pega*ai a$alah pernataan pua) oleh pega*ai terha$ap elemen T!o "actor T#eory $#ygiene% $an moti8a)iO ang $itetapkan rumah )akit $engan in$ek) kepua)an M .

Pega*ai ang $imak)u$ a$alah pega*ai ang telah beker,a minimal 1 tahun ti$ak )e$ang uti $an )eara

akti ma)ih beker,a $i 3# A3 Cun$a Prabumulih

Ala)anImplika)ira)ionali)a)i Kepua)an ker,a kara*an a$alah terpenuhi atau ti$akna keinginan mereka terha$ap peker,aan. Apabila $alam lingkungan ker,a )eorang kara*an ti$ak men$apatkan apa ang $iharapkan $iantarana peluang promo)i ang a$il pen$apatan ang baik rekan ker,a $an ata)an ang menenangkan )erta kepua)an terha$ap peker,aan itu )en$iri maka $apat $ipa)tikan kiner,a kara*an akan buruk &Timmrek 2001'

6rek*en)i pengumpulan $ata #etiap E &enam ' bulan )ekali

3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh Kepala Cagian #% / Ke)kretariatan $ibantu oleh tim ang telah $itun,uk $ari )etiap ruang ra*at inap $an ra*at ,alan )ebagai inorma)i a*al untuk unitna anali)a $an pelaporan $ilak)anakan Kepala Cagian #% $an Ke)ekretarian mak)imal ter)ele)aikan )etiap E &enam ' bulan kemu$ian $ilaporkan kepa$a K-%IT> %T $an irektur. #eara umum $ata akan $ie8alua)i )erta

(26)

$i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap 2 & $ua ' kali $alam )atu tahun ang akan $ikoor$ina)ikan oleh K-%IT> %T

Numerator Jumlah pega*ai ang menatakan pua) terha$ap elemen  elemen tingkat kepua)an pega*ai ang $itetapkan rumah )akit &in$ek) kepua)an M' $alam 1 tahun &orang'.

enominator Jumlah )eluruh pega*ai ang $i)ur8e $alam perio$e ang )ama

6ormula Jumlah pega*ai ang menatakan pua) terha$ap elemen  elemen tingkat kepua)an pega*ai ang $itetapkan rumah )akit &in$ek) kepua)an M ' $alam 1 tahun &orang' 9 Jumlah )eluruh pega*ai ang $i)ur8e $alam perio$e ang )ama < ===;

#tan$ar  0;

#umber ata Pengumpulan $ata $ilakukan $engan )ampling )ampel ang $igunakan $engan propor)i minimal 15; $ari ke)eluruhan popula)i pega*ai 3# A3 Cun$a Prabumulih Inklu)i (

! Pega*ai ang telah beker,a minimal 1 tahun

! Pega*ai ang )eara akti ma)ih beker,a $i 3# A3 Cun$a Prabumulih

>k)klu)i (

! Pega*ai ang )e$ang uti

! Pega*ai ang )e$ang tuga) bela,ar ! Pega*ai ang )e$ang )akit

Area #eluruh area 3umah #akit A3 Cun$a Prabumulih

(27)

7. Area Pemantauan : Dem"%ra5i $an $ia%n"sis 'linis )asien

#tan$ar P%KP .2. &IA%7' ( emograi $an $iagno)i) klini) pa)ien

Ju$ul In$ikator Tren$ 10 be)ar $iagno)e $an $ata $emograi ang ber)angkutan

Tu,uan Tergambarna $i)tribu)i 10 be)ar $iagno)e $an $ata $emograi ang ber)angkutan untuk $apat $ilak)anakan pelaporan $engan epat $an tin$ak lan,utna

eeni)i -pera)ional 10 be)ar $iagno)e $an $ata $emograi ang $imak)u$ a$alah 10 penakit ang memiliki ,umlah pa)ien ang $ira*at $i 3# A3 Cun$a Prabumulih ber$a)arkan $ata $emograi ang meliputi umur  ,eni) kelamin pen$i$ikan peker,aan )uku bang)a $aerah a)al $an

agama

Ala)anImplika)ira)ionali)a)i Penatatan ang regular )angat $iperlukan untuk memberikan inorma)i kepa$a unit ke)ehatan ma)arakat $alam rangka kegiatan pre8enti untuk mengurangi penebaran penakit ang $apat ter,a$i

3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh Kepala unit 3ekam %e$i) )ebagai inorma)i a*al untuk unitna kemu$ian )etiap bulanna $ata akan $ilaporkan kepa$a komite mutu $an irektur. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu

Numerator !

enominator !

#tan$ar !

#umber ata 3ekapitula)i $ilak)anakan oleh )ta 3ekam %e$i)

(28)

Kepala 3ekam %e$i)

. Area Pemantauan : Mana-emen Keuan%an

#tan$ar P%KP .2. &IA% ' ( %ana,emen Keuangan Ju$ul In$ikator Cost Recovery Rate

Tu,uan Tergambarna tingkat ke)ehatan keuangan rumah )akit

eeni)i -pera)ional Cost recovery a$alah ,umlah pen$apatan ung)ional $alam perio$e *aktu tertentu $ibagi $engan ,umlah pembelan,aan opera)ional $alam perio$e *aktu

tertentu

Ala)anImplika)ira)ionali)a)i Penatatan ang regular )angat $iperlukan untuk memberikan inorma)i kepa$a unit ke)ehatan ma)arakat $alam rangka kegiatan pre8enti untuk mengurangi penebaran penakit ang $apat ter,a$i 6rek*en)i pengumpulan $ata 1 bulan

3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh Kepala Cagian Keuangan $an IT )ebagai inorma)i a*al untuk unitna kemu$ian )etiap bulanna $ata akan $ilaporkan kepa$a komite mutu $an irektur. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu

Numerator Jumlah pen$apatan ung)ional $alam )atu bulan enominator Jumlah pembelan,aan opera)ional $alam )atu bulan

#tan$ar  40 ;

#umber ata Pengumpulan $ata $i Cagian Keuangan / IT

Area Cagian Keuangan

(29)

6. Area Pemantauan : Pen(e%a&an Dan Pen%en$alian Peristi7a 8an% Mem!a&aa'an Keselamatan Pasien Keluar%a Pasien Dan Sta55

#tan$ar P%KP .2. &IA%"' ( Penegahan $an pengen$alian peri)ti*a ang membahaakan ke)elamatan pa)ien

keluarga pa)ien $an )ta

Ju$ul In$ikator Peralatan ukur me$i) ang terkalibra)i tepat *aktu )e)uai $engan ketentuan kalibra)i

Tu,uan Tergambarna pemeliharaan akura)i alat me$i) untuk ke)elamatan pa)ien

eeni)i -pera)ional Kalibra)i a$alah pengu,ian kembali terha$ap kelaakan peralatan ukur oleh pihak ketiga ang telah $itun,uk

ker,a)ama $engan 3umah #akit A3 Cun$a Prabumulih )e)uai )tan$ar *aktu ang $itentukan.

Ala)anImplika)ira)ionali)a)i Kalibra)i ini perlu $ilak)anakan untuk mema)tikan agar alat ukur me$i) memiliki ung)i ang baik )ebelum $igunakan untuk melaani pa)ien guna menghin$ar hal hal ang ti$ak $iinginkan.

6rek*en)i pengumpulan $ata #etiap tahun

3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh Kepala Cagian A$m barang / pemeliharaan )ebagai inorma)i a*al untuk unitna kemu$ian )etiap bulanna $ata akan $ilaporkan kepa$a komite mutu $an irektur. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap tahun ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu

Numerator Jumlah peralatan ukur me$i) ang haru) $ikalibra)i tepat *aktu )e)uai $engan ketentuan $alam 1 tahun enominator Jumlah peralatan ukur me$i) ang haru) $ikalibra)i 6ormula Jumlah peralatan ukur me$i) ang haru) $ikalibra)i

tepat *aktu )e)uai $engan ketentuan $alam 1 tahun 9 Jumlah peralatan ukur me$i) ang haru) $ikalibra)i D 100 ; < ===;

(30)

#tan$ar  0 ;

#umber ata Pengumpulan $ata $ilakukan $engan total )ampling aitu $engan menatat )eluruh peralatan ukur me$i) ang terkalibra)i tepat *aktu )e)uai $engan ketentuan kalibra)i

Inklu)i ( #eluruh alat ukur me$i) ang $ipakai untuk pa)ien

>k)klu)i ( Alat ukur me$i) ang ru)ak $anatau )e$ang perbaikan

Area Cagian A$m Carang $an Pemeliharaan

(31)

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT AR. BUNDA

Jl. Angkatan 45 No.525 Kel Gunung Ibul Prabumulih Timur Telp. 071!22"54 Prabumulih

(32)

1. Area M"nit"rin% : Men%i$enti5i'asi )asien $en%an !enar

#tan$ar P%KP .. #KP 1 ( %engi$entiika)i pa)ien $engan benar

Ju$ul In$ikator Per)enta)e pelak)anaan pro)e$ur i$entiika)i pa$a kepatuhan pema)angan gelang i$entita) pa)ien be)erta pema)angan pinaktor re)iko $ari pa)ien ter)ebut

Tipe In$ikator #truktur Pro)e) -utome Pro)e) / outome  

Tu,uan Tergambarna upaa rumah )akit $alam men,aga ke)elamatan pa)ien khu)u)na tentang kepatuhan pema)angan gelang i$entita) pa)ien be)erta pema)angan pinaktor re)iko

eeni)i -pera)ional Pro)e$ur i$entiika)i pa)ien a$alah kegiatan menanakan 2 &$ua' i$entita) aitu nama umur atau tanggal lahir $ilengkapi $engan nomor rekam me$i). Pema)angan gelang i$entita) pa)ien haru) $i )e)uaikan $engan ,eni) kelamin $an aktor re)iko $ari ma)ing! ma)ing pa)ien ter)ebut aitu (

! Barna biru untuk pa)ien laki!laki

! Barna merah mu$a untuk pa)ien perempuan ! Barna kuning untuk pa)ien $engan re)iko ,atuh ! Barna merah untuk pa)ien $engan re)iko $an

ri*aat alergi

! Barna ungu untuk o not 3e)u)itation

Ala)anImplika)ira)ionali)a)i Ke)alahan i$entiika)i pa)ien $iakui )ebagai ma)alah ang terbe)ar $i$alam organi)a)i ke)ehatan. Ke)alahan mengi$entiika)i pa)ien merupakan )alah )atu re)iko paling )eriu) terha$ap ke)elamatan pa)ien.

ilak)anakan oleh Kepala 3uang IG Kepala bagian pelaanan ra*at inap ra*at ,alan $an kepala in)tala)i

Kebi$anan Perio$e anali)a $ata /

pelaporan

3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh Kepala 3uang 3a*at IG $an Kebi$anan )ebagai inorma)i a*al untuk unitna kemu$ian $ata akan $ilaporkan ke Kepala Cagian pelaanan 3a*at Inap. ata ter)ebut akan $irekapitula)i $an $ianali)i) oleh Kepala bagian pelaanan 3a*at Inap kemu$ian akan $ilaporkan ke Komite Ke)elamatan Pa)ien 3# A3 Cun$a Prabumulih. ata 3umah #akit akan $irekapitula)i $an $ianali)i) oleh Komite Ke)elamatan Pa)ien )etiap bulan $an )etiap bulan $ilaporkan kepa$a komite mutu $an irektur. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh

(33)

komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu

Numerator Jumlah pema)angan gelang i$entita) $an pema)angan pin ang benar $an )e)uai $engan pro)e$ur ke)elamatan pa)ien $alam )atu bulan.

enominator Jumlah pema)angan gelang i$entita) $an pema)angan pin $alam )atu bulan.

6ormula Jumlah pema)angan gelang i$entita) $an pema)angan pin ang benar $an )e)uai $engan pro)e$ur ke)elamatan pa)ien $alam )atu bulan.

9 Jumlah pema)angan gelang i$entita) $an pema)angan pin $alam )atu bulan.

D 100 ; < ===;

#tan$ar 100 ;

#umber ata Pengumpulan $ata $ilakukan $alam total )ampling aitu $engan melihatob)er8a)i )eluruh kegiatan pema)angan gelang i$entita) $an pema)angan pin $alam

)atu bulan

Area IG 3anap 3a,al $an Kebi$anan

(34)

2. Area M"nit"rin% : Menin%'at'an K"muni'asi 8an% E5e'ti5

#tan$ar P%KP .. #KP 2 ( %eningkatkan komunika)i ang eekti

Ju$ul In$ikator Kepatuhan penan$atanganan lembar komunika)i 8ia telpon oleh $okter pemberi in)truk)i $alam *aktu 1H 24 ,am

Tu,uan Tergambarna upaa rumah )akit $alam men,aga ke)elamatan pa)ien $engan melihat kepatuhan $okter )ebagai pemberi in)truk)i $alam menan$atangani lembar komunika)i 8ia telpon $alam *aktu 1H 24 ,am eeni)i -pera)ional Pro)e$ur kepatuhan penan$atanganan lembar

komunika)i 8ia telpon oleh $okter pemberi in)truk)i $alam *aktu 1H 24 ,am a$alah ke$i)ipilinan $ari $okter $alam menan$atangani lembar kon)ulta)i 8ia telepon )ebagai upaa tenaga me$i) ang merupakan )alah )atu bagian $ari komponen pelaanan rumah )akit $alam

men,aga ke)elamatan pa)ien

Ala)anImplika)ira)ionali)a)i Komunika)i 8erbal khu)u)na 8ia telephone merupakan kegiatan ang )ering $ilakukan $alam pelaanan $irumah )akit kegiatan ini memiliki re)iko tinggi untuk ter,a$ina ke)alahan in)truk)i )ehingga $iperlukan bukti tan$a tangan $ari $okter ang memberikan in)truk)i me$i) untuk mema)tikan )etiap in)truk)i 8erbal khu)u) a 8ia telphone agar $ilakukan $engan benar $an )e)uai in)truk)i.

3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh Kepala 3uang 3a*at Inap )ebagai inorma)i a*al mengenai kepatuhan $okter $alam menan$atangani blangko lembar kon)ulta)i 8ia telephone. ata beberapa ruang ra*at inap akan $irekapitula)i $an $ianali)i) oleh Kepala In)tala)i 3a*at Inap kemu$ian akan $ilaporkan ke Komite Ke)elamatan Pa)ien 3# A3 Cun$a Prabumulih. ata 3umah #akit akan $irekapitula)i $an $ianali)i) oleh

(35)

Numerator & penebut ' Jumlah lembar kon)ulta)i 8ia telephone ang $i tan$a tangani oleh $okter $alam *aktu 1 H 24 ,am

enominator &pembilang' Jumlah lembar kon)ulta)i 8ia telephone ang $i tan$a tangani oleh $okter $alam *aktu 1 bulan

6ormula Jumlah lembar kon)ulta)i 8ia telephone ang $i tan$a tangani oleh $okter $alam *aktu 1 bulan

9 Jumlah lembar kon)ulta)i 8ia telephone ang $i tan$a tangani oleh $okter $alam *aktu 1 H 24 ,am

D 100 ; < ===;

#tan$ar 100 ;

#umber ata Pengumpulan $ata $ilakukan $engan total )ampling oleh kepala ruang ra*at inap $engan melak)anakan )uper8i)i $okumenta)i )eluruh blangko lembar kon)ulta)i 8ia telephone )elama )atu bulan

Inklu)i ( #eluruh bukti blangko 8ia telephone ang $i tan$a tangani oleh $okter $ilaporkan ke komite ke)elamatan pa)ien

>k)klu)i ( !

Area 3uang 3a*at Inap

(36)

. Area M"nit"rin% : Menin%'at'an Keamanan O!at3O!atan 8an% Harus Di7as)a$ai #tan$ar P%KP .. #KP  ( %eningkatkan keamanan obat!

obatan ang haru) $i*a)pa$ai

Ju$ul In$ikator Per)enta)e pemantauan penggunaan K@l 74E ; ang $ienerkan

Tu,uan Tergambarna upaa rumah )akit $alam men,aga ke)elamatan pa)ien $alam pemberian obat elektrolit pekat.

eeni)i -pera)ional -bat!obat ang perlu $i*a)pa$ai &#ig# alert medication' a$alah obat ang )ering menebabkan ter,a$ina ke)alahan )eriu) & sentinel event ' $an obat ang bere)iko tinggi menebabkan $ampak ang ti$ak $iinginkan &adverse event '. Terma)uk obat high alert ang telah $itetapkan $i 3# A3 Cun$a Prabumulih a$alah )ebagai berikut (

1. eparin 2. @a Gluona) . >pinerin 4. Cupi8aain )pinal 5. Propool ketamine E. Amio$arone &Tarit' 7. Glibenklami$ . igoHin in,

". In)ulin in, &No8orapi$no8omiH?e8emir' 10. %i$aFolam in,

11. Narkotik in, oral tran)$ermal 12. euronium 1. Na@? ; 14. %g#-4 in, 1+. Kl /9,  in-1E. Iopami$ol 17. eHtro)e 40;

@airan in,ek)i elektrolit pekat ang akan $irekon)truk)i haru) $ire)epkan oleh $okter $an tertuli) pa$a ormulir permintaan penampuran )e$iaan )teril.

Pengeneran a$alah kegiatan penampuran elektrolit pekat $i$a)arkan pa$a pro)e$ur ang telah $itetapkan )ehingga $apat men,amin ke)e)uaian $o)i) kompabilita) $an )tabilita) in,ek)i elektrolit pekat.

(37)

Ala)anImplika)ira)ionali)a)i -bat high alert memiliki re)iko lebih tinggi menebabkan in)i$en ketika ti$ak $ilakukan mana,emen ang benar. >lektrolit pekat ang ti$ak $ilakukan mana,emen ang baik akan membahaakan bagi pa)ien ,ika $oberikan $alam kon)entra)i ang tinggi. Apabila a$a permintaanor$er obat elektrolit pekat $ari $okter ang ti$ak $i)ertai $enga permintaan pengemeran maka akan $ilaporkan

)ebagai in)i$en Ke,a$ian Nari) @e$era 6rek*en)i pengumpulan $ata #etiap bulan

3ekapitula)i $an anali)a )e$erhana $ilak)anakan oleh Kepala In)tala)i 6arma)i )ebagai inorma)i a*al untuk unitna mengenai ,umlah or$er Kl /9,. ata akan $ilaporkan ke Komite Ke)elamatan Pa)ien 3# A3 Cun$a Prabumulih. ata 3umah #akit akan $irekapitula)i $an $ianali)i) oleh Komite Ke)elamatan Pa)ien )etiap bulan $an )etiap bulan $ilaporkan kepa$a komite mutu $an irektur. #eara mum $ata akan $ie8alua)i )erta $i$e)imina)ikan kepa$a )eluruh komponen rumah )akit )etiap  bulan ang akan $ikoor$ina)ikan oleh komite mutu

Numerator Jumlah permintaan Kl /9, ang $ienerkan $alam )atu bulan &hitung permintaanre)ep'

enominator Jumlah permintaan Kl /9, ang $ior$er $alam )atu bulan &hitung permintaanre)ep'

6ormula Jumlah permintaan Kl /9, ang $ienerkan

$alam )atu bulan &hitung permintaanre)ep' 9 Jumlah permintaan Kl /9, ang $ior$er $alam )atu bulan &hitung permintaanre)ep' D 100 ; < ===;

#tan$ar 100 ;

#umber ata Pengumpulan $ata $ilakukan $engan total )ampling $ilak)anakan oleh )ta arma)i ang ang menerima or$er Kl /9, )etiap hari.

Inklu)i ( #eluruh permintaan Kl /9,  $i In)tala)i 6arma)i

>k)lu)i ( !

Area 3uang 3a*at Inap  In)tala)i 6arma)i