Madu:
Kandungan dan Pemanfaatannya dalam Bidang Kedokteran
Pendahuluan
Lebah madu (Apis spp) adalah serangga yg luar biasa
manfaatnya
Selain menjaga kelestarian planet bumi, krn fungsinya sebagai
polinator, juga sebagai penghasil produk 2 lain yg sangat bermanfaat di bidang kesehatan
Produk lebah yg paling dikenal orang adalah madu
Produk lainnya yg dikenal orang kemudian, baik jenis maupun
manfaatnya adalah: propolis, royal jelly, pollen, bee venom, lilin lebah, madu sarang, roti lebah, phedra dll.
Madu adalah produk yg mula-mula dikenal dan sangat luas
Beberapa pengertian
Apitherapy: teknik pengobatan menggunakan
lebah dan produknya
Apipunktur: pengobatan mengunakan
sengatan lebah, bertujuan memanfaatkan
beevenom dgn metode akupunktur
Jenis2 lebah utk apipunktur: Apis mellifera,
dan Apis cerana
Madu: adalah cairan manis alami (walaupun rasanya
tak selalu manis) yg dihasilkan lebah dari bahan baku nektar tanaman; atau sekresi bagian tumbuhan; atau sekresi serangga /kutu tumbuhan.
Pollen: adalah tepung sari bunga jantan yang
dikumpulkan oleh lebah pekerja. Lebah
mengumpulkan tepungsari bunga pd kakinya dan membentuknya sbg butiran pollen dgn cara
mencampurnya dgn sekresi kelenjar.
Propolis: adalah senyawa resin yg dikumpulkan oleh
oleh lebah dari jenis tanaman tertentu,dan digunakan untuk membuat semen atau segel pengaman di
Royal jelly: sekresi dari kelenjar hipofaring lebah
pekerja muda yg digunakan utk memberi makan lebah ratu dan larva lebah selama waktu tertentu.
Lilin lebah: lilin yg dibuat oleh lebah pekerja yg
disekresi oleh kelenjar lilin di bawah perut lebah.
Dikenal lilin putih dan lilin kuning (cera alba dan cera flava).
Madu sarang/ comb honey: madu yg masih
tersimpan dalam sarang, tidak mengandung pollen dan royaL jelly, dihasilkan oleh madu ternakan dari jenis Apis mellifera.
Roti lebah: madu sarang yg mengandung madu,
pollen dan royal jelly. Biasanya dihasilkan oleh lebah dari jenis Apis cerana/ indica.
Beevenom: racun/bisa lebah adalah cairan yg
terdapat dalam kantung racun dan berhubungan langsung dgn alat penyengat. Racun ini diproduksi oleh sepasang kelenjar asam yg terletak di bagian belakang perut lebah pekerja.
Sejarah Penggunaan Madu
Lebah madu telah diketahui ada sejak 50 juta th yg lalu
Lukisan karang jaman batu: 6000 SM memperlihatkan kegiatan
honey hunting
Fungsi madu: suplemen makanan, seremonial keagamaan, dan
sbg obat
Bukti tertua penggunaan madu: tertulis pd keramik bangsa
Samaria, 2000 SM
Penggunaan madu untuk infeksi kulit dan luka/borok/;
pengobatan peny mata dan telinga
Di Asia: literatur Cina 2000 SM, madu bernilai sbg obat yg
berharga
Bangsa Mesir Kuno: memelihara lebah madu lebih dari 4000 th,
The Ebers papyrus 1550 SM: resep- resep madu
untuk pemakaian luar
Madu digunakan untuk pengobatan berbagai
penyakit dicampur dgn herbal
Campuran digunakan utk terapi kebotakan, luka, luka
bakar, abses, pereda nyeri
Penggunaan lain utk pasca bedah, termasuk sunat,
supositoria, mengurangi peradangan, meredakan kaku sendi
Sebagai kontrasepsi : resep bangsa Mesir Kuno
campuran bubuk kotoran buaya, madu dan salt petre
Hingga th 1990 katun yg direndam dlm jus lemon
dan madu masih digunakan sbg alat kontrasepsi
Smith papyrus lebih dari 4000 th yg lalu: obat luka
/borok yaitu kain linen yg direndam dgn frankincese dan madu
Madu dicampur dgn malachite (hydrated copper
Al Quran QS An Nahl 68-69:
Dari perut lebah itu keluarlah minuman yang
bermacam-macam warnanya, di dalamnya terdapat obat yang menyembuhkan bagi manusia.
Sesungguhnya pada yang demikian itu benar-benar terdapat tanda kebesaran Tuhan bagi orang-orang yang memikirkan.
Hippocrates: madu utk membersihkan penyakit dan
borok, melunakkan tukak keras di bibir, menyembuhkan carbuncle dan pilek
Oxymel (madu + vinegar) utk mengobati nyeri
Hydromel (madu + air) utk mengobati rasa haus dan
Literatur Yunani : madu bunga Rhododendron yg
diminum tentara Zenaphon di Asia Minor konon
membuat keracunan, mabuk, gila, matirasa dan tak mampu berdiri, namun akhirnya pengaruh racun hilang > 24 jam
Roman Pharmacopoeia: madu adalah zat yg
paling berharga, diresepkan secara tunggal maupun sbg kombinasi
Pliny: madu baik utk ganggguan mulut,
pneumonia, dan gigitan ular
Marcellus Empiricus: th 400 M mencatat
penggunaan campuran madu, mentega dan minyak mawar utk penyakit telinga, penglihatan kabur dan bintik putih di mata
Charles Butler dlm The Feminine Monarchie abad
ke- 17 menulis nilai obat madu sbg: 1. Pembersih dan desinfektan
2. Laksatif dan diuretik 3. Obat batuk
4. Eye balm
5. Zat pemulih yg kaya nutrisi 6. Afrodisiak
7. Pengawet 8. Obat kumur
9. Obat gigitan ular 10. Penenang
Afrika: madu bagian penting dari pengobatan
tradisional
Ghana: madu utk terapi luka borok di kaki Nigeria: madu utk pengobatan peny telinga
Mali: madu sbg obat topikal pd peny campak dan
peny mata
India: madu bunga lotus utk obat/panasea peny
mata
Russia dan Eropa Timur: madu utk th/ luka bakar,
luka terbuka dan infeksi septik
Madu efektif karena: dpt mencegah infeksi,
pelindung thd kehilangan cairan dan penghalang invasi bakteri, mengandung enzim, menyerap pus; pereda nyeri, iritasi dan mengurangi bau tak sedap
Di Swiss madu digunakan utk terapi luka, borok atau
abses
Madu digunakan utk menyimpan skin graft selama
12 minggu, dipakai madu yg tak diencerkan dan tanpa pemrosesan
Bangsa Maya di Amerika Tengah: menggunakan
madu Mellipona/Trigona utk pengobatan penyakit mata
Bangsa Mesir, Assyria, Cina, Yunani dan Roma
semua menggunakan madu baik tunggal, maupun kombinasi dgn herbal utk mengobati luka dan
Aristotle th 350 SM menggunakan madu sbg salep
luka dan mata
Dioscorides th 50 M menulis madu baik utk luka
terbakar matahari, bintik di wajah, menyembuhkan batuk, mengurangi peradangan tenggorokan dan tonsil
Nabi Muhammad SAW: merekomendasi
Karakteristik
dan
Kekentalan (viskositas)
Madu yang baru diekstrak berbentuk cairan
kental.
Kekentalannya tergantung dari komposisi
madu terutama kandungan airnya. Bila suhu
meningkat, kekentalan madu menurun.
Beberapa jenis madu mempunyai karakter
kekentalan khusus. Madu heather dan
manuka sangat kental seperti jelly bila
dibiarkan dan akan mencair jika dikocok,
sebaliknya dengan madu eucalyptus.
Kepadatan (densitas)
Madu memiliki ciri khas yaitu kepadatannya
akan mengikuti gaya gravitasi sesuai BJ.
Bagian madu yang kaya air (densitasnya
rendah) akan berada di atas bagian madu
yang lebih padat dan kental.
Higroskopis
Madu bersifat menyerap air sehingga
akan bertambah encer dan terjaga
kelembabannya.
Madu yang diletakkan di tempat
terbuka akan menyerap kelembaban
dari udara sekitarnya.
Warna
Warna madu bervariasi dari transparan hingga tidak
berwarna, dari warna terang hingga hitam. Warna dasar madu adalah kuning kecoklatan seperti gula karamel.
Warna madu dipengaruhi oleh sumber nektar, usia
madu, dan penyimpanan. Madu yang berasal dari pengumpulan banyak nektar dengan proses yang cepat akan berwarna lebih terang daripada yang prosesnya lambat.
Warna madu juga ditentukan oleh jenis lebah dan
kualitas sarang.
Bening tidaknya madu ditentukan oleh partikel yang
Aroma
Aroma madu yang khas disebabkan oleh zat organik mudah
menguap . Komposisi zat aromatik dalam madu bisa bervariasi membuat wangi madu menjadi unik dan spesifik. Aroma madu bersumber dari zat yang dihasilkan sel kelenjar bunga yang
tercampur dalam nektar dan juga karena proses fermentasi dari gula, asam amino, dan vitamin selama pematangan madu.
Zat aromatik madu : minyak esensial, campuran karbonil
(formaldehid, asetaldehid, propionaldehid, aseton, metil etil keton, dan sebagainya), ikatan alkohol (propanol, etanol,
butanol, isobutanol, pentanol, benzyl alkohol, dan sebagainya), dan ikatan ester seperti asam benzoat atau propionat.
Aroma madu cenderung tidak menetap karena zat ini akan
menguap seiring waktu terutama bila madu disimpan sembarangan.
Rasa
Rasa madu yang khas ditentukan oleh kandungan asam organik
dan karbohidrat dan dipengaruhi oleh sumber nektarnya.
Kebanyakan madu rasanya manis dan agak asam. Manisnya
madu ditentukan oleh rasio karbohidrat yang terkandung dalam nektar tanaman.
Rasa madu juga sesuai dengan sumber tanamannya, misalnya
madu dandelion bercita rasa kuat, madu bunga matahari bercita rasa tajam, madu bunga mahoni bercita rasa pahit, dan madu tembakau memiliki citarasa seperti tembakau. Ada pula madu yang rasanya asin seperti madu duwet/ jamblang.
Rasa madu bisa berubah bila disimpan pada kondisi yang tidak
Kristalisasi
Madu cenderung mengkristal pada penyimpanan suhu kamar.
Akibat pembentukan kristal glukosa monohidrat, tergantung dari
komposisi dan kondisi penyimpanan madu.
Makin rendah kandungan airnya dan makin tinggi kadar
glukosanya, makin cepat mengkristal. Contoh: madu kaliandra lebih mudah mengkristal karena mengandung lebih banyak
glukosa.
Pada suhu > 25 0C ataupun < 5 0C, madu tidak mengkristal.
Selama mengkristal, kandungan air dalam madu tidak terikat dan mencetuskan terjadinya fermentasi madu. Biasanya proses pengkristalan madu yang lambat akan menghasilkan butiran-butiran yang besar dan tidak beraturan.
Rata-rata Kisaran Deviasi standar Fruktosa/Glukosa 1.23 0.76 – 1.86 0.126 Fruktosa, % 38.38 30.91 – 44.26 1.77 Glukosa, % 30.31 22.89 – 44.26 3.04 Maltosa, % (sakarida tereduksi) 7.3 2.7 – 16.0 2.1 Sukrosa, % 1.31 0.25 – 7.57 0.87 Gula, % 83,72% Mineral (abu), % 0.169 0.020 – 1.028 0.15 Asam bebas (asam
glukonat) 0.43 0.13 – 0.92 0.16 Nitrogen 0.041 0.000 – 0.133 0.026 Air, % 17.2 13.4-22.9 1.5 PH 3.91 3.42 – 6.01 - Total keasaman, meq/kg 29.12 8.68 – 59.49 10.33 Protein, mg/100g 168.6 57.7 – 56.7 70.9
Kandungan Madu
Kandungan Mineral dan Vitamin dalam Madu
Nutrisi Unit Jumlah rata-rata dalam 100 gram madu Rekomendasi Kebutuhan sehari (RDA) Kalori kcal 304 2800 Vitamin: A B1 (thiamin) B2 (riboflavin)
Asam nikotinat (niasin) B6 (piridoksin) Asam pantotenat Asam folat B12 (sianokobalamin) C D E (tokoferol) Biotin IU mg mg mg mg mg ug mg IU IU - 0.004 – 0.006 0.002 – 0.06 0.11 – 0.36 0.008 – 0.32 0.02 – 0.11 - - 2.2 – 2.4 - - - 5000 1.5 1.7 20 2.0 10 0.4 6 60 400 30 0.3 Mineral: Kalsium Klor Tembaga (copper) Yodium Besi Magnesium Fosfor Kalium Natrium Seng mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg 4 – 30 2 – 20 0.01 – 0.1 - 1 – 3.4 0.7 – 13 2 – 60 10 – 470 0.6 – 40 0.2 – 0.5 1000 2.0 0.15 18 400 1000 - - 15
Dosis
Dosis dewasa 100-200 gram sehari, 3x sehari, pagi
sebanyak 30-60 gram, siang 40-80 gram, dan malam 30-60 gram. Disarankan 1-2 jam sebelum makan
atau 3 jam sesudah makan.
Dosis anak, dosis madu adalah 30 gram /hari.
Yoirish menyarankan madu sebaiknya diminum dgn
dilarutkan dlm air agar lebih mudah dicerna dan mencapai peredaran darah, ke jaringan, dan ke sel tubuh.
Lamanya terapi madu sebaiknya sekitar 2 bulan. Karena kadar gulanya yang tinggi, madu tidak
Pemanfaatan Madu
dalam Bidang Kedokteran
Zumla&Lulat 1989:
honey as ‘a remedy
rediscovered’
Peningkatan pengetahuan/interest thd
pemanfaatan th/ alternatif krn semakin
banyaknya bakteri yg resisten thd antibiotik
Masyarakat mempunyai pengalaman yg tak
enak dgn penggunaan obat-obat farmasi
Makin banyak riset yg memperlihatkan
Pengobatan Luka
Madu utk th/ berbagai jenis luka:
1. abrasi 2. amputasi 3. abses 4. decubitus 5. fistula 6. tukak diabetik 7. luka operasi
8. luka terinfeksi
9. luka/tukak pd peny keganasan 10. luka dinding perut dan perineum 11. luka bakar
12. varicose ulcers 13. tropical ulcers 14. dll
Beberapa hasil Uji Klinis:
Madu vs polyurethane film pd 46 pasien luka bakar,
penyembuhan lebih cepat pd kelompok yg mendapat madu
Madu vs salep silver sulfadiazine pd luka bakar, dari 52 pasien
87% sembuh dlm waktu 15 hari; dibanding 10%
Madu utk th/ luka kronis, penelitian pd 143 kasus, hanya 1
kasus dilaporkan tak berhasil
Sukses digunakan utk th/ Fournier’s gangrene Madu efektif utk membersihkan luka yg terinfeksi
Madu dpt menghentikan perkembangan infeksi tanpa hrs
Terapi madu pd luka yg disebabkan oleh bakteri yg
resisten antibiotik
Madu efektif utk th/ MRSA (multiple -resistant
Staphylococcus aureus), pd penelitian lab
Madu mempunyai efek debridement Madu bersifat rapid deodorizes pd luka
Manfaat madu dlm penyembuhan luka
1. Penyembuhan cepat
2. Stimulasi proses penyembuhan 3. Membersihkan infeksi
4. Stimulasi regenerasi jaringan 5. Mengurangi peradangan
Gastroenteritis
Hadist: Nabi Muhammad SAW memerintahkan
seorang laki-laki yg menderita diare utk minum madu
Celsus ( 25 M ), dokter Roma menggunakan madu
utk th/ diare
Madu dg konsentrasi 5% digunakan sbg cairan
rehidrasi pd sebuah uji klinis utk th/ 169 kasus diare pd bayi dan anak
Tukak Lambung dan Gastritis
Secara tradisional digunakan utk th/ tukak lambung Di Russia dan negara2 Arab: bbrp laporan
keberhasilan th/ madu per oral utk sindrom dyspepsia, termasuk gastritis, duodenitis dan tukaknya
Uji klinis: 45 pasien dyspepsia diberi minum madu 30
cc sebelum makan 3x/ hari
- setelah th/ dyspepsia berkurang dari 41---- 8 - darah dlm tinja dari 37--- 4
- gastritis ,duodenitis (endoskopi) dari 24-- 15 - tukak duodeni dari 7---- 2
Ophtalmology
Jaman kuno, madu Attica terkenal baik sbg obat gangguan
mata
Aristotle (350 M) dlm buku Historia Animalum mengatakan:
madu putih baik sebagai salep peny mata
Th 1945 an madu lotus di India digunakan utk th/ berbagai
peny mata
Mali: madu digunakan utk mencegah luka parut kornea pd
campak
Meier, madu utk infeksi mata yg bernanah
Sarma, dr mata India mengobati tukak kornea bakterial dgn
Penggunaan madu utk th/ blepharitis, catarrhal conjunctivitis,
keratitis juga dilaporkan memberi hasil baik, dgn remisi > 60%
Salep madu utk utk th/ berbagai gangguan kornea pd 28
pasien, yg memberi hasil baik
Penelitian di Russia, madu mempunyai aktivitas anti inflamasi,
anti bakteri, dan anti jamur
Madu yg digunakan tak diencerkan atau larutan madu dlm air
konsentrasi 20-50%
Dari 102 pasien dgn berbagai gangguan mata, th/ dgn salep
mata memberikan perbaikan pd 85% kasus, 15% sisanya tak menunjukkan perburukan kondisi
Beberapa Aktivitas Madu
Aktivitas Antibakteri
-Penelitian pd madu bunga Manuka (Leptospermun scoparium) memiliki kandungan non peroksida
antibakteri, dibandingkan dgn madu lain yg memiliki aktivitas hidrogen peroksida pd uji thd 7 spesies
bakteri penyebab luka infeksi
MIC madu 1,8%- 10,8% (v/v)
Madu masih mempunyai potensi menyetop
pertumbuhan bakteri bila diencerkan hingga 9x, bahkan 56x thd S. aureus
Studi lain: aktiv antibakteri madu manuka thd 20 isolat
Pseudomonas dari luka infeksi, MIC 6,9(v/v)
Bukti klinis: aktiv antibakteri madu dpt mencapai efek terapetik Tetapi tak semua jenis madu memiliki efek terapetik yg sama
Utk th/ peny, warna madu mempunyai manfaat yg spesifik
sesuai asal nektarnya
Dioscorides: madu kuning pucat dari Attica baik utk th/ borok Aristotle: madu pucat baik utk salep luka dan mata
Madu strawberry Sardinia, madu mahoni, kapuk, dan karet
Indonesia; madu lotus India, madu kelengkeng Thailand, madu Bidens pilosa Vietnam, madu lotus India, madu loquat dari Cina, madu dari lembah Jirdin di Yaman, madu pepermint dan
Memperkuat Sistim Imun
Madu menstimulasi imunitas tubuh utk melawan
infeksi
Madu menstimulasi limfosit B dan limfosit T pd kultur
sel utk memperbanyak diri dan mengaktivasi neutrofil
Madu dilaporkan merangsang monosit utk
melepaskan sitokin tertentu, yg dpt mengaktivasi bbrp faktor yg terlibat dlm respons imun thd infeksi
Derajat keasaman madu membantu aksi merusak
Anti Inflamasi
Madu memiliki kandungan anti peradangan
Madu mengurangi peradangan/ edema sekitar luka,
dan eksudasinya
Karenanya dpt mengurangi nyeri pd luka Mengurangi pembentukan jar parut/ keloid
Sbg anti inflamasi tidak menekan pertumbuhan
Antioksidan
Madu mengandung antioksidan
Aktivitas ini oleh kerja senyawa flavonoid dan
polifenol lain
Makin gelap warna madu makin tinggi kandungan
antioksidannya
Bermanfaat mengurangi risiko/mencegah dan
Stimulasi Pertumbuhan Sel
Madu meningkatkan pembentukan jaringan granulasi Madu merangsang epithealisasi luka
Menstimulasi sintesis serat kolagen, dan
meningkatkan kekuatan kolagen
Merangsang perkembangan new capillary beds Bermanfaat dlm proses penyembuhan
Madu dan Terapi Herbal
Terapi herbal menggunakan tanaman obat
Jenis madu dan khasiatnya ditentukan pula oleh jenis
tanaman sumber nektar
Keduanya dapat bersinergi dlm menunjang
pengobatan
Karakter keduanya dapat diramu dalam bentuk madu
herbal
Madu juga mempunyai karakter baik bersifat panas,
dingin, netral, sifat menstimulasi, sedasi, dan sifat terapetik lainnya.
Pemilihan kombinasi jenis herbal dan jenis madu
akan meningkatkan efektivitas pengobatan
Di Indonesia sudah sejak lama madu digunakan
untuk teman minum jamu godokan/ dekok, campuran minum puyer yang pahit, dan sbg minuman penambah tenaga
Madu sangat baik dikonsumsi untuk anak, dewasa