SIDANG KOMPREHENSIF. Citra Windani Mambang Sari NPM

(1)

SIDANG KOMPREHENSIF

PENGARUH PROGRAM EDUKASI PERAWATAN KAKI BERBASIS KELUARGA TERHADAP PERILAKU PERAWATAN KAKI PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS PASIRKALIKI KOTA BANDUNG Citra Windani Mambang Sari

NPM. 220120100038

PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN KONSENTRASI KEPERAWATAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

2012

TIM PEMBIMBING

Hartiah Haroen, S.Kp.,M.Ng.,M.Kes.,AIFO Nursiswati, S.Kep., Ners., M. Kep., Sp. KMB.

(2)

Latar Belakang

Peningkatan prevalensi penyakit DM di dunia, Indonesia (Depkes RI, 2010) dan di kota Bandung (Dinkes kota Bandung)

1. Salah satu komplikasi Diabetes Melitus adalah terjadinya kaki diabetik yang telah terjadi pada 15 – 25 % dari pasien DM (Singh, Amstrong, Lipsky, 2005)

2005)

2. Resiko amputasi 15-40 kali lebih sering pada pasien DM (Singh et al, 2005)

3. RSCM  25 % mengalami amputasi, 16 % meninggal dunia

4. RSHS  selama periode Desember 2011 – pertengahan Januari 2012 sebanyak 21 orang menjalani rawat jalan di poli bedah plastik

Indonesia, Bandung

1. Responden dan keluarga belum pernah mendapat edukasi perawatan kaki

2. Pada pasien DM yang telah terjadi kaki diabetes dikarenakan tidak mengetahui dan menjalankan tentang perawatan kaki dengan baik

(3)

Penelitian sebelumnya

• Pemberian edukasi 20 menit

dengan tatap muka, hasil perilaku dan pengetahuannya signifikan

Vatankhah

et al

(2009)

• Pemberian edukasi tentang

perawatan kak, hasil pengetahuan, perilaku dan pencapaian tujuan

signifikan pada kelompok intervensi

Kurniawan

et al

(4)

Penelitian sebelumnya

• Pemberian edukasi di rumah, hasilnya pengetahuan,

kepercayaan diri dan perilaku perawatan kaki meningkat dibanding sebelumnya

Corbett

(2003)

_{dibanding sebelumnya}

(2003)

• Pemberian edukasi selama 1 jam dan diilihat selama 4

minggu menghasilkan perilaku perawatan kaki yang signifikan

Lincoln et

al (2008)

(5)

PROGRAM EDUKASI PERAWATAN KAKI

SELAMA INI

• edukasi rutin pada Obat-obatan, perencanaan makan dan olah raga

• Hanya pesan singkat tentang perawatan kaki, jika mengeluhkan baal dan kesemutan

jika mengeluhkan baal dan kesemutan • Tidak terstruktur

• Tidak didampingi keluarga  mudah lupa, social support kurang, tidak ada

kesinambungan perilaku perawatan kaki kurang bisa diharapkan

(6)

PROGRAM EDUKASI PERAWATAN KAKI

BERBASIS KELUARGA

EDUKASI _(KEPERCAYAANSELF EFFICACY DIRI)

Perilaku

(7)

Program edukasi perawatan kaki

berbasis keluarga

Sebagai upaya prevensi dan pengelolaan kaki diabetik

Penting untuk meneliti pengaruh dari program edukasi perawatan kaki berbasis keluarga

Meningkatkan kemampuan dan kemandirian keluarga dengan Diabetes Melitus Diharapkan adanya social support dan pengawasan dari keluarga sehingga ada

(8)

Rumusan Masalah

• Bagaimanakah pengaruh program edukasi

perawatan kaki berbasis keluarga

terhadap perilaku perawatan kaki pada pasien Diabetes melitus di wilayah kerja pasien Diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas Pasirkaliki Kota Bandung?

(9)

Tujuan Penelitian

• mengidentifikasi pengaruh dari program

edukasi perawatan kaki berbasis keluarga terhadap perilaku perawatan kaki pada pasien Diabetes Mellitus di wilayah kerja pasien Diabetes Mellitus di wilayah kerja Puskesmas Pasirkaliki kota Bandung

(10)

Tujuan Penelitian

• Mengidentifikasi perbedaan rata-rata nilai

pengetahuan, kepercayaan diri (self-efficacy) perilaku perawatan kaki sebelum dan sesudah pada kelompok kontrol

• Mengidentifikasi perbedaan rata-rata nilai

pengetahuan, kepercayaan diri (self-efficacy) perilaku perawatan kaki sebelum dan sesudah pada kelompok intervensi

• Mengidentifikasi perbedaan rata-rata

peningkatan pada pengetahuan, kepercayaan diri (self-efficacy) perilaku perawatan kaki pada kelompok intervensi dan kelompok

(11)

Hipotesis Alternatif

• Terdapat pengaruh program edukasi

perawatan kaki berbasis keluarga terhadap pengetahuan pada pasien DM

pengetahuan pada pasien DM

perawatan kaki berbasis keluarga terhadap kepercayaan diri (self-efficacy) pada pasien DM

perawatan kaki berbasis keluarga terhadap perilaku perawatan kaki pada pasien DM

(12)

Rancangan Penelitian

Metode quasi experiment dengan rancangan Purposive Control Group Pretest and Posttest Design

Matching Pair tehcnique

Q1 Program edukasi perawatan kaki berbasis keluarga Kelompok Intervensi Q2 Pasien DM

dan keluarga Matchingdan koin

Tanpa program edukasi perawatan kaki berbasis keluarga Q3 Kelompok Kontrol Q4

(13)

Tempat Penelitian

• Di wilayah kerja Puskemas Pasirkaliki Kota

Bandung

• Wilayah kecamatan Cicendo dengan 6

wilayah Kelurahan • Kelurahan Pasirkaliki • Kelurahan Pasirkaliki • Kelurahan Pamoyanan • Kelurahan Arjuna • Kelurahan Pajajaran

• Kelurahan Husein Sastranegara

(14)

(15)

Karakteristik Responden

Variabel Intervensi (n=36) Kontrol (n=36) Nilai p N % N % Usia 40 - 59 tahun 24 66.7 24 66.7 1.000 59 – 69 tahun 12 33.3 12 33.3 Jenis Kelamin Laki-laki 10 27.8 9 25 0.789 Perempuan 26 72.2 27 75 Status Menikah 30 83.3 27 75 0.384 Janda/duda 6 16.7 9 25 Suku Sunda 31 86.1 33 97.1 1.000 Jawa 5 13.9 2 5.6 Minang 0 0 1 2.8

(16)

Karakteristik Responden (lanjutan)

Pekerjaan Tidak bekerja 22 61.1 26 72.2 0.979 Wiraswasta 11 30.6 7 19.4 Lain-lain 3 8.3 3 8.3 Tingkat pendidikan Tidak tamat SD 3 8.3 1 2.8 0.979 SD 16 44.5 14 38.9 SMP 9 25 11 30.6 SMA 8 22.2 9 25 Perguruan Tinggi 0 0 1 2.8

(17)

Karakteristik Klinis Responden

Variabel Intervensi (n = 36) Kontrol (n = 36) X2 _{Nilai p} f % f % Lama Diabetes ≤ 3 tahun 16 44.4 15 41.7 0.057a _0.812 ≥ 3 tahun 20 55.6 21 58.3 Olahraga Tidak pernah 7 19.4 6 16.7 0.236b _1.000 Berjalan 22 61.1 25 69.4 Lari 1 2.8 0 0 Senam 5 13.9 4 11.1 Bersepeda 1 2.8 1 2.8

(18)

Karakteristik Klinis Responden

Variabel Intervensi (n = 36) Kontrol (n = 36) X2 _{Nilai p} f % f % Keluhan kaki Ada 25 69.4 25 69.4 0.000a _1.000 Tidak ada 11 30.6 11 30.6 Penyakit penyerta Ada 27 75 24 66.7 0.605a _0.437 Tidak ada 9 25 12 33.3 Denyut nadi kaki

kanan Kedua teraba 29 80.6 26 72.2 0.354b _1.000 Satu teraba 6 16.7 9 25 tidak teraba semua 1 2.8 1 2.8

(19)

Karakteristik Klinis Responden

(lanjutan)

Denyut nadi kaki kiri Kedua teraba 30 83.3 30 83.3 0.118b _1.000 Satu teraba 5 13.9 6 16.7 Tidak teraba semua 1 2.8 0 0 Monofilamen

pada kaki kanan pada kaki kanan

Sensasi baik 26 72.2 29 80.6 0.693a _0.405

Sensasi tidak baik

10 27.8 7 19.4 Monofilamen

pada kaki kiri

Sensasi baik 26 72.2 29 80.6 0.693a _0.405

Sensasi tidak baik

(20)

Karakteristik Keluarga Responden

No Variabel Intervensi Kontrol X2 _{Nilai p}

N % N % 1. Hubungan dengan responden Suami/Istri 14 38.9 19 52.8 0.589a _0.878 Anak kandung 20 55.6 14 38.9 Anak kandung 20 55.6 14 38.9 Lain-lain 2 5.6 3 8.3 2. Jenis Kelamin Laki-laki 18 50 10 27.8 3.740b _0.053 Perempuan 18 50 26 72.2 3. Usia anggota keluarga 18-36 tahun 15 41.7 15 41.7 4.202b _0.122 36-54 tahun 15 41.7 8 22.2 54-70 tahun 6 16.7 13 36.1

(21)

Karakteristik Keluarga Responden

(LANJUTAN )

No Variabel Intervensi Kontrol X2 _{Nilai p} f % F % 4. SD 6 16.7 13 36.1 4.667b _0.198 SMP 10 27.8 5 13.9 SMA 16 44.4 13 36.1 Perguruan Tinggi 4 11.1 5 13.9 5. Tipe keluarga Keluarga inti 14 38.9 14 38.9 0.000b _1.000 Keluarga besar 22 61.1 22 61.1

(22)

Perbedaan Rata-rata pada

kelompok kontrol

sebelum dan sesudah

Variabel Kelompok Kontrol t Nilai p

Sebelum Mean (SD) Sesudah Mean (SD) Pengetahuan

perawatan kaki

10.97 (2.10) 11.22 (2.47) -0.8.43 0.405

Kepercayaan diri (Self-efficacy)

43.39 (4.88) 42.56 (3.71) 1.327 0.193

(23)

Perbedaan Rata-rata pada

kelompok Intervensi

Sebelum dan sesudah

Variabel Kelompok Kontrol t Nilai p

Sebelum Mean (SD) Sesudah Mean (SD) Pengetahuan

perawatan kaki

11.19 (2.68) 16.69 (0.79) -12.790 0.000

Kepercayaan diri (Self-efficacy)

44.83 (10.77) 73.64 (1.53) -16.575 0.000

(24)

Perbedaan Rata-rata pengetahuan

pada kelompok kontrol dan intervensi

Variabel Pengetahuan Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol T Nilai p Mean (SD) Mean (SD)

Sebelum 11.19 (2.68) 10.97 (2.10) -0.391 0.697 Sesudah 16.69 (0.77) 11.22 (2.47) -12.65 0.000 Sesudah 16.69 (0.77) 11.22 (2.47) -12.65 0.000

(25)

Perbedaan Rata-rata perilaku

perawatan kaki pada kelompok kontrol

dan intervensi

Variabel Perawatan Kaki

Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol T P Mean (SD) Mean (SD)

Sebelum 48.31 (10.36) 51.33 (8.58) 1.350 0.181 Sesudah 84.69 (4.49) 49.50 (9.40) -20.264 0.000 Sesudah 84.69 (4.49) 49.50 (9.40) -20.264 0.000

(26)

Perbedaan Rata-rata Kepercayaan diri

(self-efficacy) pada kelompok kontrol

dan intervensi

Variabel Self-efficacy

Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol t Nilai p Mean (SD) Mean (SD)

Sebelum 44.83 (10.77) 43.39 (4.88) -0.733 0.467 Sesudah 73.64 (1.53) 41.72 (4.68) -46.493 0.000 Sesudah 73.64 (1.53) 41.72 (4.68) -46.493 0.000

(27)

Pembahasan

Pengaruh Program pada Pengetahuan

• sesuai dengan beberapa penelitian sebelumnya yang

melaporkan bahwa ada peningkatan pengetahuan perawatan kaki pada responden setelah diadakan program edukasi (Corbett, 2003; Vatankhah et al, 2009; Kurniawan et al, 2011).

2009; Kurniawan et al, 2011).

• Hasil dari pengetahuan responden ini akan sesuai

dengan perilaku perawatan kaki dari responden, karena menurut Khamseh et al, (2007). pasien

Diabetes Melitus yang kurang dalam pengetahuan perawatan kaki biasanya juga kurang dalam perilaku perawatan kaki.

(28)

Pembahasan (Lanjutan)

• Penelitian ini diperkuat dengan hasil

penelitian Jack et al (2004) yang menemukan bahwa intervensi Diabetes Self-Management Education (DSME) dengan menggunakan

Education (DSME) dengan menggunakan

metode, pedoman, konseling dan intervensi perilaku dapat meningkatkan pengetahuan

mengenai Diabetes Melitus dan meningkatkan keterampilan individu dan keluarga dalam

(29)

Pembahasan

Pengaruh program terhadap

kepercayaan diri (self-efficacy)

• sesuai dengan penelitian sebelumnya yang telah dilakukan oleh Corbett (2003) dan Perrin et al

(2009). Kepercayaan diri (Self-efficacy) juga

mempunyai kontribusi penting dalam meningkatkan mempunyai kontribusi penting dalam meningkatkan perilaku perawatan kaki pada responden. Hal ini

sesuai dengan teori self-efficacy dari Bandura, dengan adanya keyakinan terhadap kemampuan dirinya, responden dapat mengatur atau

menunjukkan perilaku yang dianggap sebagai tujuan (Passer dan Smith, 2004).

(30)

Pembahasan (lanjutan)

• perencanaan aktivitas yang ditentukan

responden dan keluarga adalah meningkatkan kepercayaan diri (self-efficacy) dari responden agar responden dapat mencapai perilaku yang agar responden dapat mencapai perilaku yang sehat (Bodenheimer et al, 2007).

(31)

Pembahasan

Pengaruh program terhadap Perilaku

perawatan kaki

• sesuai dengan penelitian sebelumnya bahwa

program edukasi perawatan kaki dapat

meningkatkan perilaku perawatan kaki pasien Diabetes Melitus (Corbett, 2003; Deakin et al, 2006; Lincoln et al, 2008; Vatankhah et al, 2009; 2006; Lincoln et al, 2008; Vatankhah et al, 2009; Kurniawan et al, 2011).

• Pendidikan kesehatan pada pasien Diabetes

Melitus secara terus-menerus sangat efektif pada akhirnya akan terjadi perubahan perilaku pasien (Dorresteijn et al, 2010)

(32)

Pembahasan (lanjutan)

• 1) dasar dari program edukasi perawatan kaki berbasis keluarga,

• 2) metode edukasi,

• 3) dukungan keluarga dan partnership, • 3) dukungan keluarga dan partnership, • 4) keterlibatan aktif dari responden,

(33)

Pembahasan (lanjutan)

• sesuai dengan teori yang mendasari penelitian ini bahwa Diabetes-Self Management

Education (DSME) yang merupakan dasar dari

program edukasi berbasis keluarga merupakan program edukasi berbasis keluarga merupakan proses pendidikan kesehatan yang dilakukan secara terus-menerus untuk mendapatkan

pengetahuan, keterampilan, kemampuan yang diperlukan untuk perawatan mandiri diabetes (Funnel et al, 2004).

(34)

Keterbatasan Penelitian

• Setting penelitian == > Single setting

(35)

Simpulan

• Terdapat perbedaan yang bermakna rata – rata peningkatan nilai pengetahuan perawatan kaki sesudah intervensi pada kelompok kontrol dan intervensi (ρ = 0.000)

(36)

Simpulan

• Terdapat perbedaan yang bermakna rata – rata peningkatan nilai kepercayaan diri

(self-efficacy) perawatan kaki sesudah intervensi

pada kelompok kontrol dan intervensi (ρ = 0.000)

(37)

Simpulan

• Terdapat perbedaan yang bermakna rata –

rata peningkatan perilaku perawatan kaki sesudah intervensi pada kelompok kontrol dan intervensi (ρ = 0.000)

(38)

BAB V

SARAN

• Dinas Kesehatan kota Bandung

• Puskesmas Kota Bandung

• Institusi pendidikan

• Responden

(39)

TERIMA KASIH KEPADA

TIM SIDANG HASIL PENELITIAN

• Ibu Hartiah Haroen, S.Kp.,M.Ng.,M.Kes.,AIFO Ibu Nursiswati, S.Kep., Ners., M. Kep., Sp. KMB

Ibu Lia Meilianingsih, S.Kp., M.Kep., Sp.Kom Ibu Lia Meilianingsih, S.Kp., M.Kep., Sp.Kom

Bpk Ridwan Setiawan, S.Kp., M.Kes.