JAMINAN KESEHATAN ACEH (JKA)
Mengakselerasi Pencapaian MDGs
Dr. M. Yani, Mkes, PKK
Kepala Dinas Kesehatan Aceh
Terwujudnya Perubahan yang
Fundamental
di
Aceh dalam segala sektor kehidupan
masyarakat Aceh dan pemerintahan, yang
menjunjung tinggi asas
transparansi dan
akuntabilitas
bagi terbentuknya suatu
pemerintahan Aceh yang
bebas dari praktik
korupsi dan penyalahgunaan kekuasaan
,
sehingga pada tahun 2012 Aceh akan tumbuh
menjadi negeri makmur yang berkeadilan dan
adil dalam kemakmuran
VISI PEMERINTAH ACEH
2007-2012
MISI PEMERINTAH ACEH
Bidang Kesehatan
•
Pemerintah Aceh akan
meningkatkan mutu
Pelayanan Kepada Masyarakat
•
Pemerintah Aceh
berkomitmen untuk
memberantas penyakit DBD,
Malaria, Lepra, TBC
•
Pemerintah Aceh akan
memberikan pelayanan
kesehatan gratis bagi ibu
hamil dan anak-anak
•
Meningkatkan kualitas hidup
perempuan dan anak dalam
berbagai bidang khususnya
pendidikan, kesehatan,
ekonomi, hukum, politik, adat
istiadat dan agama
TUJUAN - TUJUAN
PEMBANGUNAN MILENIUM (MDG’s)
1. Memberantas
kemiskinan dan
kelaparan yang parah
2. Pendidikan dasar yang
merata bagi semua
orang
3. Mempromosikan
kesetaraan gender dan
Pemberdayaan
Perempuan
4. Mengurangi Jumlah
Kematian Bayi
5. Meningkatkan
Kesehatan Ibu
6. Memerangi
HIV/AIDS,
Malaria
, da
n penyakit lainnya
7. Menjamin
Kelangsungan
Lingkungan hidup
8. Mengembangkan
kemitraan global
untuk pembangunan
I. Pendahuluan
• Jaminan kesehatan dianggap kuratif saja
sehingga tidak ada preventif dan promotif
• Jaminan kesehatan sepertinya tidak ada
hubungan dengan pencapaian MDGs
• Promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif
dipandang secara terpisah-pisah
• JKA mencoba menunjukkan bahwa anggapan
itu kurang tepat
Indikator Pencapaian 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1 IMR (per 1.000 LH) 30,8 45 29,4 42 28,1 40 34 (SDKI) 25 26 25 25 2 MMR (per 100.000 LH) 27O 373 262 354 255 237 228 (SDKI ) 237 226 189 179
CAKUPAN IMUNISASI
PROVINSI ACEH
2004 2005 2006 2007 2008 2009 Jmlh Kasus 1875 2483 1854 1242 1594 615 0 500 1000 1500 2000 2500 3000
Jumlah Kasus Campak
Provinsi Aceh , 2004 -2009
PROGRAM P2 MALARIA
NO INDIKATOR UNIT TARGET
PENCAPAIAN 2006 2007 2008 2009 1 Annual Malaria Incidence (AMI) Per 1.000 < 1 6,8 6,8 5,2 6.3 2 Annual Parasite Incidence (API) Per 1,000 < 1 1,1 0,8 0,3 3 Prosentase Penderita Malaria yang diobati % 100 100 83,2 98,8 100 4 Angka Kematian Malaria % 0.45 0,01 0 0 0,01
SITUASI HIV-AIDS MENURUT FAKTOR RISIKO DAN UMUR
2004 - 2009
N
O. THN
JUMLAH
KASUS FAKTOR RESIKO KELOMPOK UMUR
HIV AIDS JML HTS HMS IDU Perin
atal <15 15-20 20-29 30-39 40-49 1 2004 1 1 1 1 2 2005 2 2 2 1 1 3 2006 3 4 7 6 1 3 3 1 4 2007 1 8 9 7 2 4 5 5 2008 1 10 11 5 5 1 1 3 6 1 6 2009 2 14 16 9 7 7 6 3 T O T A L 7 39 46 30 0 15 1 1 0 19 21 5
2.1. Paket program dan Intervensi
kesehatan Anak
Paket Program Diskripsi Intervensi/pelayanan Pelayanan neonatus
Immunisasi MTBS
Persalinan yang bersih, resusitasi bayi baru lahir, pencegahan dari hipotermia, perawatan Kangguru (kontak kulit ibu dan bayi segera baru lahir terutama pada kelahiran prematur), antibiotik untuk infeksi, pemberian air susu ibu eksklusif, pendidikan hygiene, dan intervensi neonatal.
Polio, Dipteri, Pertusis, Tetanus, Campak, dan Hepatitis B.
MTBS bertujuan mengurangi kematian, kesakitan, dan cacat dan meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan anak balita. MTBS meliputi preventif dan kuratif yang diimplementasikan oleh keluarga dan masyarakat dengan fasilitasi-fasilitas kesehatan. Pelayanan kesehatan yang menjadi kegiatan MTBS adalah pengobatan penyakit ISPA, diare, malaria, campak, kurang gizi, pelayanan gizi (pemberian ASI, Pemberian mikronutrien, besi, vitamin A, yodium) dan pengobatan cacing.
2.2. Paket Program & Intervensi Ibu
Paket Program Diskripsi Intervensi/pelayanan Antenatal care (ANC)
Persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih dan bersih Penanganan Obstetri Neonatus Emergency Dasar/Komprehensif (PONED/PONEK) Kontrasepsi dan keluarga berencana
Aborsi yang aman Post Partum
Kunjungan tenaga kesehatan terlatih selama ibu hamil untuk mengawasi kesehatan ibu dan janin sehingga tetap baik. Pelayanan yang diberikan dalam ANC adalah pemeriksaan kehamilan, pemeriksaan HB, pemberian tablet besi, imunisasi tetanus toksoid (TT), perbaikan gizi (bagi ibu yang kurang energi kronis (KEK) dan Kekurangan Energi Protein (KEP). Termasuk juga pengobatan malaria, dan penyakit lainnya (sexually
transmitted diseases/STDs, HIV, dan lainnya).
Tersedianya bidan atau dokter yang terlatih dan mahir. Disamping perlu dilakukan promosi agar masyarakat bersedia melahirkan pada tenaga terlatih.
Manajemen eklamsia, perdarahan, kesulitan persalinan, dan sepsis. Intervensi meliputi pemenuhan peralatan kelengkapan PONEK dan PONED dan training tenaga
Konseling dan penggunaan kontrasepsi (kondom pria/wanita, Depoprovera, intrauterine device/IUD, Norplant, oral kontrasepsi, sterilisasi wanita/pria)
Aborsi karena indikasi medis dilakukan dengan aman
Memberikan konseling (misalnya ASI ekslusif, gizi ibu) dan pemeriksaan resiko perdarahan post partum
2.3. Paket Program Intervensi HIV-AIDs
Paket Program Diskripsi Intervensi/pelayanan Preventif
Care
Kuratif
Intervensi promosi difokuskan pada remaja
Intervensi difokuskan pada pekerja seks dan langganannya Promosi kondom
Peningkatan Manajemen infeksi yang ditularkan melalui seks Keamanan produk darah
Pencegahan penularan dari ibu ke anak Kampanye oleh media massa
Program harm reduction (akses jarum suntik bagi pecandu narkotika suntik)
Promosi dan intervensi pada hubungan seksual sesama lelaki Palliative care,
Dukungan terhadap anak yatim Bantuan biaya sekolah
Pengobatan dari infeksi Tes diagnostik HIV
Pencegahan (profilaksis) melawan infeksi untuk pasien yang bersifat simtomatis
Paket Program
Diskripsi Intervensi/pelayanan
Preventif
Kuratif
Memberikan kelambu yang mengandung insektisida (Insecticide
Treated Nets)
Intervensi lingkungan (air dan sanitasi) terutama kontrol vektor
Diagnostik (mikoroskopis dan tes cepat)
Terapi kombinasi artemisin
Terapi malaria komplikasi (rumah sakit) dan tidak komplikasi (di
komunitas)
2.4 Paket Program & Intervensi Malaria
Paket Program
Diskripsi Intervensi/pelayanan
TB DOTS
Komitmen politik
Deteksi 70% kasus baru positif dahak BTA
Pengobatan dan kesembuhan 85% dari kasus positif dahak BTA
Promosi TB DOTS
III. Manfaat JKA
• Meningkatkan mutu pelayanan mulai pelayanan
primer hingga tertier.
• Percepatan pencapaian standar pelayanan
minimal
• Mengurangi disparitas tenaga kesehatan
• Mendorong penerapan dokter keluarga.
• Menyediakan baseline data peserta.
• Mendorong percepatan penerapan sistem
inforamsi manajemen rumah sakit.
IV. PERAN JKA
• Mensubtitusi pembiayaan yang ada dalam
Jamkesmas sehingga Intervensi tersebut akan
lebih optimal
• Membagi peran pembiayaan dan pelayanan
antara program UKM dan JKA.
• Mendorong percepatan penerapan dokter
keluarga.
PAKET PROGRAM
Paket Program JKA UKM dinkes
Pelayanan Neonatus Intervensi neonatal Promosi ASI Individul Tranportasi rujukan
Promosi ASI komunitas Pelatihan tenaga
Manajemen program
(supervisi, monev, laporan) Imunisasi Biaya pelayanan Vaksin
Spuit
Cold chain
Manajemen program MTBS Pelayanan bayi sakit be
rikut obat dan BHP.
Pengobatan gizi buruk di rumah sakit
Posyandu dengan penyuluhan gizinya PMT Pemulihan kolektif
Paket Program IBU JKA UKM Dinkes ANC Transportasi dan biaya
pelayanan petugas dalam bentuk paket
Pemeriksaan HB
Bidan Kit Timbangan Tablet besi
Vaksin TT dan spuit Manajemen program Persalinan (boleh
melahirkan di rumah sakit atau klinik tanpa rujukan)
Biaya persalinan Promosi agar masyarakat bersedia melahirkan di faskes atau nakes
Emergency obstetry Biaya tranportasi Darah
Obat
Biaya pelayanan
Desa SIAGA ibu hamil Persiapan tranportasi Pengadaan alat
Pelatihan tenaga Poned dan PONEK
PNC Tranportasi dalam paket Promosi ASI dan
Kontrasepsi
Manajemen program Kontrasepsi Biaya pelayanan dan alat Pengadaan alat sebagian
Promosi Abortus incompletus Pelayanan kuretase
Paket Program HIV JKA UKM Dinkes Preventif Pemeriksaan laboratorium
(Penapisan darah di PMI/UTD) Promosi Harm reduction Manajemen program Pelatihan
Kuratif Pengobatan antiviral Pengobatan infeksi
Paket program Malaria JKA UKM Dinkes
Preventif Promosi individu ketika berobat
Pengadaan kelambu Promosi komunitas Kontrol vektor
Intervensillingkungan Kuratif Pelayanan pengobatan
Pelayanan komplikasi
Obat Tes
Mikroskop
Pelatihan tenaga
Paket program TB JKA UKM Dinkes
TB DOTs Pelayanan pengobatan Insentif kesembuhan
Obat Pelatihan
