FARMAKOLOGI DAN TERAPI III. pptx

(1)

LOGO

FARMAKOLOGI DAN TERAPI III

Present by:

1. Dina Ainun J.

2. Mariatik Cahyani

3. Novenda Anden B.

4. Fina Rahma Sona

5. Mutholiatul Masyrifah

(2)

LOGO

INSULIN



_{Insulin dihasilkan oleh kalenjar pankreas pada tubuh}

kita, hormon insulin yang diproduksi oleh tubuh kita

dikenal juga sebagai sebutan

insulin endogen

.



_Namun,

_ketika

_kalenjar

_pankreas

_mengalami

gangguan sekresi guna memproduksi hormon insulin,

disaat inilah tubuh membutuhkan hormon insulin dari

luar tubuh, dapat berupa obat buatan manusia atau

dikenal juga sebagai sebutan

insulin eksogen

.

(3)

LOGO

Insulin Eksogen yang diproduksi dan

dikategorikan berdasarkan puncak dan

jangka waktu efeknya:

Insulin

Eksogen kerja cepat

 _Bentuknya _berupa _larutan _jernih,

mempunyai onset cepat dan durasi pendek.

 _{Yang termasuk di sini adalah insulin regular}

(4)

(5)

LOGO

Produk Insulin Eksogen kerja cepat

INSULIN ACTRAPID HM 100 IU injeksi

Komposisi:

Larutan netral dari monokomponen insulin

manusia.

Indikasi:

DM yang memerlukan insulin

Dosis:

0,5-1 iu/kgBB/hari. (dosis bersifat individual)

Pemberian Obat:

Diberikan 30 menit sebelum makan

Kontra Indikasi:

Hipoglikemia

Efek Samping:

Hipoglikemia

Perhatian:

Infeksi dan kondisi demam lain atau

penyakit lain yang dapat meningkatkan kebutuhan akan

insulin.

(6)

LOGO

Insulin

Eksogen kerja sedang

 _Bentuknya _terlihat _keruh _karena

berbentuk hablur-hablur kecil, dibuat dengan menambahkan bahan yang dapat memperlama kerja obat dengan cara memperlambat penyerapan insulin kedalam darah.

 _{Yang dipakai saat ini adalah Netral}

(7)

(8)

LOGO

Contoh Produk Insulin Kerja Sedang

INSULATARD

Produsen : Novo Nordisk

Komposisi: Human monocomponent isophane insulin (recombinant DNA origin). Indikasi: DM yang memerlukan insulin.

Dosis: 0.5-1 u/kgBB/hari.

MONOTARD

Brand : Ferron/Novo Nordisk

Komposisi: Monokomponen netral insulin manusia (HM) zinc suspensi, 30% amorphous dan 70% crystalline. Rekombinan DNA asli.

Indikasi: Diabetes Melitus

Dosis: Berikan secara subkutan (SK) 1-2 x/hari. Onset terjadi sesudah 2,5 jam, kadar puncak tercapai sesudah 7-15 jam. Hentikan pemberian sesudah 24 jam.

HUMULIN N

Produsen : Eli Lilly

Komposisi Basal human insulin: Isophane human insulin (recombinant DNA origin).

Indikasi IDDM.

(9)

LOGO

Insulin Eksogen campur antara kerja cepat & kerja

sedang (Insulin premix)

Insulin yang mengandung insulin kerja cepat dan insulin kerja sedang. Insulin ini mempunyai onset cepat dan durasi sedang (24 jam).

(10)

LOGO

Insulin Eksogen kerja panjang (lebih

dari 24 jam).

Merupakan campuran dari insulin dan protamine, diabsorsi dengan lambat dari tempat penyuntikan sehingga efek yang dirasakan cukup lama, yaitu sekitar 24 – 36 jam. Semua jenis insulin yang beredar saat ini sudah sangat murni, sebab apabila tidak murni akan memicu imunogenitas, resistensi, lipoatrofi atau lipohipertrofi. Insulin bentuk ini diperlukan untuk tujuan mempertahankan insulin basal yang konstan.

(11)

LOGO

Contoh Produk Insulin Kerja Panjang

LEVEMIR

Komposisi : Insulin detemir

Indikasi: Diabetes Melitus

Dosis: 0,2-1 u/kgBB/hari, diberikan secara SK 1-2 x/hari.

Pemberian Obat: Diberikan sebelum atau sesudah makan. Untuk pasien yang diterapi dengan rejimen 1 x/hari, berikan bersama dengan makan malam atau menjelang tidur. Untuk pasien yang memerlukan pemberian dosis 2 x/hari, dosis malam dapat

diberikan bersama makan malam atau menjelang tidur atau 12 jam sesudah pemberian dosis pagi.

(12)

LOGO

Adanya pengaruh Zink pada sediaan Insulin



_{Pada dasarnya, insulin dikristalisasi dalam bentuk}

(13)

LOGO

Insulin Lispro



_{Insulin lispro adalah bentuk hormon insulin}

tipe fast-acting. Insulin ini bekerja dengan cara mengurangi

kadar gula dalam darah. Insulin lispro digunakan untuk

mengobati diabetes tipe 1 (insulin-dependent) pada

orang dewasa.



_{Insulin lispro biasanya diberikan bersamaan dengan}

(14)

LOGO

Insulin Lispro

Indikasi : Untuk mengobati diabetes mellitus. Reaksi : Reaksi awal: sekitar 15 menit

Durasi reaksi : 3-5 jam

Pelaksanaan : Pemberian SC 5 menit sebelum makan. Boleh

dicampur dengan perbandingan 1:1 atau 1:2 untuk dosis anak-anak.

Kecocokan : Insulin lispro bisa dicampur dengan insulin Ultralente dan insulin NPH (isophane insulin) dalam alat suntik yang sama. Harus diberikan dengan segera. Jika dicampur

dengan long- acting insulin, ambil insulin lispro ke dalam alat suntik terlebih dahulu baru diikuti dengan long-acting

insulin.

(15)

LOGO

Insulin Aspart



_{Insulin aspart adalah bentuk hormon insulin}

(16)

LOGO

Insulin Aspart

Indikasi : Untuk mengobati diabetes mellitus. Reaksi : Reaksi awal: 10-20 menit

Durasi reaksi: 3-5 jam

Pelaksanaan : Pemberian SC 0-10 menit sebelum makan atau lanjutkan infus SC melalui alat kontrol eksternal (jangan dicampur atau ditambah dengan insulin lain ketika memberi lewat alat kontrol

eksternal). Harus mengikuti pemberian dengan makanan untuk menghindari hipoglikemia.

Kecocokan : Insulin aspart bisa dicampur dengan insulin NPH (isophane insulin) dalam alat suntik yang sama, tetapi harus disuntik dengan segera. Jika dicampur dengan insulin NPH, ambil insulin aspart ke dalam alat suntik terlebih dahulu baru diikuti dengan insulin NPH. Efek Samping : Hipoglikemia, reaksi alergi lokal, reaksi sensitif yang agak

(17)

LOGO

Profil Farmakokinetik Insulin Kombinasi

Jenis Insulin onset _Peak _Durasi

Insulin Aspart

Protamin dan Insulin

Aspart

0,5 jam 2,5-5 jam 4-12 jam

Insulin

protamin dan

(18)

LOGO

Contoh Sediaan Insulin Kombinasi

Jenis Insulin Merk Dosis intermediet) dan larutan insulin lispro 50% (aksi cepat) : 100

units/mL (3mL)

(19)

LOGO

Insulin Glargine



_{Insulin glargine adalah ’long-acting basal insulin}

analouge’ yang pertama kali dipergunakan dalam

pengobatan DM baik tipe-1 maupun tipe-2, disuntikkan

subkutan malam hari menjelang tidur.



_{Insulin glargine tidak diberikan secara intra vena karena}

dapat menyebabkan hipoglikemia. Preparat ini dibuat

dari modifikasi struktur biokimiawi ’native human

insulin’ yang menghasilkan khasiat klinik yang baru

yaitu ’delayed onset of action and a constant, peakless

effect’, yang mencapai hampir 24 jam efektif.

(20)

20 Questions & feedback? Email me – [email protected] More PowerPoint resources and downloads available at learnppt.com.

learnppt.com

LOGO

Contoh :

LANTUS



_{LANTUS® juga memiliki keuntungan karena}

memberikan kenyamanan untuk pasien dengan satu

kali suntikan per hari dan pasien dapat dengan mudah

dan aman mentitrasi LANTUS®.



_{Bentuk sediaan LANTUS® yaitu (1) Cartridges: 3 ml}

untuk digunakan OptiPen Pro (300 IU insulin glargine),

box cartridges 5 x 3 ml, (2) Vials: 10 ml vials (1000 IU

insulin glargine), (3) Pre-filled pens: 3 ml Optiset

pre-filled, disposable pen (pen sekali pakai) dengan nama

OptiSet®, optiset 5×3 ml, incremental dose = 2 IU, max

dose/inj = 40 IU.



_{Dosis LANTUS® yaitu pasien tipe 2 yang telah diobati}

dengan obat hiperglikemia oral, memulai dengan insulin

glargine dengan dosis 10 IU sekali sehari. Dosis

(21)

LOGO



_{Pasien yang mau menukar insulin kerja sedang atau}

(22)

LOGO

Hasil penelitian pada dasarnya menjelaskan bahwa insulin glargine berhasil mengendalikan glukosa darah pada kasus-kasus diabetes mellitus gestasional (DMG) sesuai target seperti

tersebut di atas, tanpa terjadi hipoglikemi, dengan beberapa catatan sebagai berikut:

a) glukosa 2 jam pp sebelum perlakuan tidak lebih dari 150 mg/dl,

b) dosis awal bervariasi 10-50 unit, disuntikkan pagi hari sebelum makan pagi, ditingkatkan 3-5 unit bertahap untuk

mencapai target pengendalian glukosa darah, c) dosis waktu partus bervariasi 18-78 unit,

d) waktu dilahirkan tidak ada bayi dengan berat badan lebih dari normal, dan tidak ada yang mengalami hipoglikemi,

e) dosis perhari dalam trimester pertama adalah 0,4-0,5 unit/kg, trimester kedua 0,5-0,6 unit/kg, dan trimester ketiga 0,7-0,8

Hasil Penelitian :

(23)

LOGO