Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN
Assalamualaikum Wr. Wb
Dengan Hormat,
Nama saya Putri Wahyuni, sedang menjalani pendidikan di program D-IV
Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang
berjudul “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pencapaian Target Cakupan
Imunisasi Dasar di Puskesmas Helvetia Medan”.
Imunisasi merupakan salah satu cara untuk memberikan kekebalan pada bayi
dan anak terhadap berbagai macam penyakit, sehingga dengan imunisasi diharapkan
bayi dan anak tetap tumbuh dalam keadaan sehat. Oleh karena itu, imunisasi
diharapkan dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas serta dapat
mengurangi kecacatan akibat penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi
(Hidayat, 2009).
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan pencapaian target cakupan imunisasi dasar.
Kami akan memberikan kuesioner kepada ibu tentang :
a. Data demografi seperti kode responden, umur, tingkat pendidikan,
pekerjaan dan sumber informasi.
b. Serta memberikan kuesioner kepada Ibu tentang pengetahuan, sikap
dan faktor pendorong yang berhubungan dengan pencapaian target
Partisipasi ibu bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada
dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti.
Untuk penelitian ini Ibu tidak dikenakan biaya apapun. Bila Ibu membutuhkan
penjelasan, maka dapat menghubungi saya :
Nama : PUTRI WAHYUNI
Alamat : Jln. Sei. Padang No. 76 Medan
No. HP : 085264111006
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan
Ibu bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami siapkan.
Terimakasih saya ucapkan kepada Ibu yang telah ikut berpartisipasi pada
penelitian ini. Keikutsertaan Ibu dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu
yang berguna bagi ilmu pengetahuan.
Medan, Februari 2014
Peneliti
(PUTRI WAHYUNI)
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Umur :
Alamat :
Telp/HP :
Setelah mendapat penjelasan dari penelitian tentang “Faktor-faktor yang
Berhubungan Dengan Pencapaian Target Cakupan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja
Puskesmas Helvetia Medan”. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa
paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut.
Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan, 2014
Lampiran 3
KUESIONER PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENCAPAIAN TRAGET CAKUPAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS HELVETIA MEDAN TAHUN 2014
Nomor Responden :
I. Petunjuk Pengisian
1. Ibu boleh tidak mencantumkan nama atau dengan inisial saja.
2. Mohon pertanyaan ini diisi dengan jujur sesuai dengan kenyataan. Pilihlah
salah satu jawaban yang menurut ibu paling benar dengan memberi tanda
silang (x)
3. Informasi atau data dipakai hanya untuk penelitian, bukan untuk evaluasi.
4. Informasi yang diberikan ibu akan dijaga kerahasiaannya.
II. Data Demografi
1. Umur :
2. Pendidikan Terakhir : SD SMA SMP S 1
3. Pekerjaan : Bekerja
Tidak Bekerja
4. Sumber Informasi : Tenaga Medis
Tenaga Non Medis
Media Masa
Leaflet
III. Pertanyaan
A. Pengetahuan
1. Apakah yang dimaksud dengan imunisasi?
a. Suatu cara untuk meningkatkan kekebalan daya tahan tubuh
b. Suatu tindakan terhadap pengobatan suatu penyakit
c. Suntikan sehat
2. Apakah tujuan dari imunisasi?
a. Memberi kekebalan terhadap bayi agar dapat mencegah penyakit
b. Mencegah penyakit tertentu
c. Meningkatkan gizi anak
3. Apakah manfaat imunisasi bagi anak?
a. Agar anak sehat
b. Mencegah penderitaan yang disebabkan oleh penyakit yang dapat
menyebabkan kematian/kecacatan
c. Meningkatkan kekebalan tubuh
4. Penyakit apa saja yang dapat dicegah oleh imunisasi?
a. Campak, sakit kuning, TBC, polio, tetanus
b. Polio, dan campak
c. Tidak tahu
5. Tahukah ibu yang termasuk cara pemberian imunisasi?
a. Disuntikan dan diteteskan di mulut
b. Disuntikan di paha, lengan dan di teteskan ke mulut
c. Tidak tahu
6. Umur berapa seharusnya anak pertama kali di imunisasi?
b. Usia 2 bulan
c. Tidak tahu
7. Ada berapa macam imunisasi dasar yang ibu ketahui?
a. 5 macam
b. 4 macam
c. 3 macam
8. Tahukah ibu kapan imunisasi pada anak harus ditunda?
a. Anak sedang demam tinggi
b. Anak sedang batuk
c. Ragu-ragu
9. Jika anak di beri imunisasi BCG, apa dampak terhadap anak?
a. Demam
b. Berbekas pada tempat yang disuntik
c. Tidak ada reaksi
10. Jika anak imunisasi DPT-HB, apa dampak terhadap anak?
a. Demam
b. Batuk
c. Diare
B. Sikap
1. Apakah ibu setuju mengikut sertakan anak ke posyandu?
a. Setuju
b. Tidak setuju
2. Apakah ibu setuju jika anak ibu diimunisasi?
a. Setuju
b. Tidak setuju
3. Apakah ibu setuju jika anak ibu diberikan imunisasi lengkap?
a. Setuju
b. Tidak setuju
4. Apakah ibu setuju memberikan imunisasi pada anak dengan tepat waktu?
a. Setuju
b. Tidak setuju
5. Apakah ibu setuju bahwa imunisasi itu penting untuk kesehatan anak?
a. Setuju
b. Tidak setuju
6. Apakah ibu setuju bahwa manfaat yang didapat dari imunisasi lebih besar
dari pada kerugiannya?
a. Setuju
c. Tidak setuju
7. Apakah ibu setuju bahwa pemberian imunisasi pada anak dapat memberikan
kekebalan tubuh terhadap penyakit?
a. Setuju
b. Tidak setuju
8. Apakah ibu setuju jika imunisasi tidak diselenggarakan lagi?
a. Setuju
b. Tidak setuju
9. Jika anak ibu mengalami demam setelah imunisasi, apakah ibu masih tetap
setuju akan memberikan imunisasi selanjutnya kepada anak?
a. Setuju
10. Apakah ibu setuju, jika ada tokoh masyarakat, tokoh agama ataupun petugas
kesehatan tidak membawa anaknya ke posyandu?
a. Setuju
b. Tidak setuju
C. Faktor Pendorong
1. Apakah di daerah ibu tinggal terdapat posyandu untuk tempat pemberian
imunisasi?
a. Ada
b. Tidak ada
c. Tidak tahu
2. Apakah di tempat ibu tinggal terdapat kader untuk menyelenggarakan
imunisasi?
a. Ada
b. Tidak ada
c. Tidak tahu
3. Apa yang dilakukan petugas kesehatan agar tercapai imunisasi dasar lengkap
pada bayi?
a. Tidak ada
b. Datang saja ke tempat posyandu
c. Memberi penyuluhan dan selalu mengingatkan kepada ibu-ibu untuk
membawa anaknya ke posyandu untuk diimunisasi
4. Apakah di tempat ibu tinggal terdapat petugas kesehatan yang mempunyai
bayi dan tidak membawa bayinya ke posyandu untuk di imunisasi?
a. Ada
b. Tidak ada
c. Tidak tahu
5. Jika ada teman atau keluarga yang melarang ibu untuk memberikan imunisasi
kepada anak dan mengatakan bahwa imunisasi itu tidak menguntungkan, apa
yang ibu lakukan?
a. Mempercayainya dan tidak akan membawa anak ke Posyandu untuk
imunisasi
b. Tidak percaya, karena ibu sudah mendapatkan penyuluhan tentang
imunisasi dari petugas kesehatan
c. Ragu-ragu
6. Jika di lingkungan ibu terdapat ibu-ibu yang tidak mau membawa anaknya ke
posyandu untuk imunisasi karena takut anaknya akan sakit, apa yang ibu
lakukan?
a. Mengikuti ibu-ibu tersebut dengan alasan takut anak ibu akan sakit
sedangkan anak-anak yang lain tidak.
b. Ibu tetap membawa anak ibu untuk imunisasi
c. Ragu-ragu
7. Jika ibu harus menempuh jarak yang jauh dan ibu harus menggunakan
kendaran untk dapat datang ke posyandu, apakah yang ibu lakukan?
a. Tidak akan pergi sama sekali
b. Pergi jika ada yang mengantar
c. Tetap pergi walaupun jauh
8. Apakah suami, keluarga atau kerabat ibu juga membawa anaknya untuk
imuisasi?
b. Tidak
c. Tidak tahu
9. Apakah ada tokoh masyarakat atau tokoh agama di tempat ibu tinggal, yang
tidak membawa anaknya ke posyandu untuk di imunisasi?
a. Ada
b. Tidak ada
c. Tidak tau
10. Jika tokoh masyarakat, tokoh agama atau petugas kesehatan tidak membawa
anaknya ke posyandu untuk imunisasi. Apa yang ibu lakukan?
a. Turut serta tidak membawa anak ke posyandu. Ibu menganggap tokoh
panutan saja tidak membawa anaknya ke posyandu untuk imunisasi, ini
pertanda bahwa imunisasi itu tidak baik untuk bayi.
b. Tetap membawa anak ibu ke posyandu untuk imunisasi
c. Ragu-ragu
Lampiran 7
MASTER TABEL
MASTER TABEL FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENCAPAIAN TARGET CAKUPAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS HELVETIA MEDAN TAHUN 2013
No res Umur Pendidikan Pekerjaan Sumber
Informasi
Faktor-faktor Cakupan Imunisasi
Pengetahuan Sikap Faktor
Pendorong
Keterangan :
Umur Pendidikan Pekerjaan Sumber Informasi Kategori Faktor-faktor Cakupan Imunisasi
1 = < 20 tahun 1 = SD 1 = Bekerja 1 = Tenaga Medis 1 = Baik 1 = Lengkap
2 = 20 – 35 tahun 2 = SMP 2 = Tidak bekerja 2 = Tenaga Non Medis 2 = Cukup 2 = Tidak Lengkap
3 = > 35 tahun 3 = SMA 3 = Media Masa 3 = Kurang
4 = PT 4 = Leaflet
TABEL DISTRIBUSI FREKUENSI PENGETAHUAN IBU
NO RESPONDEN
PENGETAHUAN JUMLAH BENAR
KATEGORI KODE
046 0 0 1 1 1 0 0 1 0 1 5 Kurang 3
TABEL DISTRIBUSI FREKUENSI SIKAP IBU
NO RESPONDEN
SIKAP JUMLAH BENAR
KATEGORI KODE
040 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 4 Kurang 3
TABEL DISTRIBUSI FREKUENSI FAKTOR PENDORONG IBU
NO RESPONDEN
FAKTOR PENDORONG IBU JUMLAH
BENAR
KATEGORI KODE
NEW FILE.
DATASET NAME DataSet3 WINDOW=FRONT. DATASET CLOSE DataSet1.
DATASET CLOSE DataSet2.
FREQUENCIES VARIABLES=umur pendidikan pekerjaan sumber_informasi
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
[DataSet3]
umur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 32 62.7 62.7 62.7
2 19 37.3 37.3 100.0
sumber informasi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
DATASET NAME DataSet4 WINDOW=FRONT. DATASET CLOSE DataSet3.
NEW FILE.
DATASET NAME DataSet5 WINDOW=FRONT. GET
FILE='D:\kti putri, new\kti\untuk univariat.sav'. DATASET NAME DataSet6 WINDOW=FRONT.
FREQUENCIES VARIABLES=pengetahuan sikap faktor_pendorong cakupan_imunisasi
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
[DataSet6] D:\kti putri, new\kti\untuk univariat.sav
Statistics
pengetahuan sikap faktor pendorong
cakupan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Baik 28 54.9 54.9 54.9
Cukup 13 25.5 25.5 80.4
kurang 10 19.6 19.6 100.0
Total 51 100.0 100.0
Sikap
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Baik 26 51.0 51.0 51.0
Cukup 11 21.6 21.6 72.5
kurang 14 27.5 27.5 100.0
Total 51 100.0 100.0
faktor pendorong
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Baik 28 54.9 54.9 54.9
Cukup 12 23.5 23.5 78.4
kurang 11 21.6 21.6 100.0
Total 51 100.0 100.0
cakupan imunisasi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid lengkap 39 76.5 76.5 76.5
tidak lengkap 12 23.5 23.5 100.0
CROSSTABS
/TABLES=pengetahuan BY cakupan_imunisasi /FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK /CELLS=COUNT TOTAL
/COUNT ROUND CELL.
Crosstabs
[DataSet2] D:\kti putri, new\kti\bivariat 51 responden.sav
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
pengetahuan * cakupan
imunisasi 51 100.0% 0 .0% 51 100.0%
pengetahuan * cakupan imunisasi Crosstabulation
cakupan imunisasi
Total
lengkap tidak lengkap
pengetahuan baik Count 25 3 28
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square 5.667a 1 .017
Continuity Correctionb 4.198 1 .040
Likelihood Ratio 5.794 1 .016
Fisher's Exact Test .023 .020
Linear-by-Linear Association 5.556 1 .018
N of Valid Casesb 51
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.41.
pengetahuan * cakupan imunisasi Crosstabulation
cakupan imunisasi
Total
lengkap tidak lengkap
pengetahuan baik Count 25 3 28
% of Total 49.0% 5.9% 54.9%
tidak baik Count 14 9 23
% of Total 27.5% 17.6% 45.1%
Total Count 39 12 51
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for pengetahuan
(baik / tidak baik) 5.357 1.243 23.097
For cohort cakupan
imunisasi = lengkap 1.467 1.032 2.085
For cohort cakupan
imunisasi = tidak lengkap .274 .084 .895
N of Valid Cases 51
CROSSTABS
/TABLES=sikap BY cakupan_imunisasi /FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK /CELLS=COUNT TOTAL
/COUNT ROUND CELL.
Crosstabs
[DataSet2] D:\kti putri, new\kti\bivariat 51 responden.sav
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
sikap * cakupan imunisasi Crosstabulation
cakupan imunisasi
Total
lengkap tidak lengkap
sikap Baik Count 25 1 26
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square 11.421a 1 .001
Continuity Correctionb 9.298 1 .002
Likelihood Ratio 12.877 1 .000
Fisher's Exact Test .001 .001
Linear-by-Linear Association 11.197 1 .001
N of Valid Casesb 51
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.88.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for sikap (baik /
tidak baik) 19.643 2.290 168.483
For cohort cakupan
imunisasi = lengkap 1.717 1.203 2.451
For cohort cakupan
imunisasi = tidak lengkap .087 .012 .628
N of Valid Cases 51
CROSSTABS
/TABLES=faktor_pendorong BY cakupan_imunisasi /FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK /CELLS=COUNT TOTAL
/COUNT ROUND CELL.
Crosstabs
[DataSet2] D:\kti putri, new\kti\bivariat 51 responden.sav
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
faktor pendorong * cakupan
imunisasi 51 100.0% 0 .0% 51 100.0%
faktor pendorong * cakupan imunisasi Crosstabulation
cakupan imunisasi
Total
lengkap tidak lengkap
faktor pendorong Baik Count 28 0 28
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square 19.104a 1 .000
Continuity Correctionb 16.314 1 .000
Likelihood Ratio 23.809 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 18.729 1 .000
N of Valid Casesb 51
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.41.
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
For cohort cakupan
imunisasi = lengkap 2.091 1.364 3.204
N of Valid Cases 51
Crosstabs
[DataSet1] G:\ok PRINT\bivariat 51 responden.sav
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
pekerjaan * cakupan
imunisasi 51 100.0% 0 .0% 51 100.0%
pekerjaan * cakupan imunisasi Crosstabulation
cakupan imunisasi
Total
lengkap tidak lengkap
pekerjaan bekerja Count 27 5 32
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square 2.983a 1 .084
Continuity Correctionb 1.920 1 .166
Likelihood Ratio 2.905 1 .088
Fisher's Exact Test .101 .084
Linear-by-Linear Association 2.924 1 .087
N of Valid Casesb 51
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.47.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for pekerjaan
(bekerja / tidak bekerja) 3.150 .830 11.958
For cohort cakupan
imunisasi = lengkap 1.336 .919 1.943
For cohort cakupan
imunisasi = tidak lengkap .424 .156 1.150
N of Valid Cases 51
Crosstabs
[DataSet1] G:\ok PRINT\bivariat 51 responden.sav
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
pendidikan * cakupan
pendidikan * cakupan imunisasi Crosstabulation
cakupan imunisasi
Total
lengkap tidak lengkap
pendidikan >SMA Count 24 12 36
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square 6.538a 1 .011
Continuity Correctionb 4.817 1 .028
Likelihood Ratio 9.822 1 .002
Fisher's Exact Test .011 .008
Linear-by-Linear Association 6.410 1 .011
N of Valid Casesb 51
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3.53.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
For cohort cakupan
imunisasi = lengkap .667 .529 .840
N of Valid Cases 51