AN ATOM I FIS IOLOGI
S IS TEM PEN CER N AAN
A. definisi
Sistem p’cernaan mrp suatu tatanan yg
t’btk dr adanya hubungan antara bagian
yg t’gabung dlm saluran p’cernaan &
organ asesoris yg b’tujuan untuk
menyediakan nutrien, elektrolit dan air scr
terus menerus bagi kebutuhan tubuh
Sistem ini tdd dr sal cerna (alimentary
canal) & organ-organ tambahan (asesoris)
B. Pembagian Regio Abdomen
Regionisasi abdomen b’dasarkan 4 kuadran
:
Regio kuadran kanan atas (RUQ) : t’dpt
hati, kandung empedu, duodenum,
pankreas, ginjal kanan, & fleksura
hepatika
Regio kuadran kiri atas (LUQ) : t’dpt
lambung, limfa, ginjal kiri, pankreas &
fleksura lienalis
Lanjutan……
Regio kuadran kanan bawah(RLQ) : t’dpt
seikum, appendiks, ovarium & tuba falopi
Regio kuadran kiri bawah (LLQ) : t’dpt
kolon sigmoid, ovarium & tuba falopi
C. 4 Proses penting sepanjang saluran
p’cernaan
1. Ingesti : masuknya mknn (bolus) ke dlm saluran p’cernaan
2. Sekresi : pengeluaran sekret p’cernaan u/ m’bantu proses digesti, dlm hal ini adl enzim p’cernaan
3. Digesti : p’hancuran bolus baik scr mekanik dan kemis m’jd bentuk yg siap diabsorsi o/ villi-villi intestine
D. Struktur dinding saluran pencernaan
1. Lap. Serosa → mrp lap t’luar yg di hub dgn peritoneum
2. Lap. Otot polos longitudinal & sirkuler →
plexus Aeurbach; b’fungsi motorik
3. Lap. Submukosa → plexus Meissner; b’fungsi
sensorik yg kaya akan p’buluh darah, saraf & p’buluh limfatik
4. Lap. Mukosa → mrp lap t’dalam; t’dpt banyak
kelenjar yg mensekresi enzim-enzim p’cernaan
E. Sistem perdarahan sal cerna
Sirkulasi darah ke sal p’cernaan berasal dr aorta yg b’cabang m’jd arteri celiac, gastrika, splenik, hepatika, illiaka interna & eksterna, arteri mesentrika superior & inferior
20 % dari Cardiac Output dikirim ke sal cerna u/ m’dukung metabolisme
Sistem vena tdd : vena gastrika, splenik, dan vena-vena yg lain yg bermuara ke vena hepatika
→ vena cava inferior → kembali ke jantung
F. Susunan saluran p’cernaan &
asesorisnya
1)
Canal alimentary (saluran cerna) :
Mulut
Pharing
Esofagus
Lambung
Intestine (usus halus), tdd : duodenum,
yeyenum & illeum
Lanjutan……
kolon (usus besar), tdd : appendiks vermiformis, seikum, kolon asenden, kolon transversum, kolon desenden, kolon sigmoid, rektum & kanal anal
2) Organ asesoris :
Kelenjar saliva
Gigi geligi
Saliva
Hepar
Kandung empedu
pankreas
1). Saluran cerna (canal alimentary)
a) Mulut
Mulut adl rongga yg diikat scr eksternal o/ bibir & pipi dan mengarah ke dlm faring
Bag atasnya di btk o/ palatum durum & mole, 2/3 bag anterior lidah mengisi dasar mulut
Organ-organ yg t’libat dlm proses p’cernaan di rongga mulut : lidah, gigi geligi, kel. Saliva
Lidah adl organ muskular yg melekat pd tulang hioid & mandiula, ditutup o/ mukosa yg tampak sbg tonjolan u/ me↑ area p’mukaan & disebut “papila”
Daerah pengecap (taste buds) t’sebar hampir diseluruh area lidah
Fungsi lidah :
Sbg organ pengecap
M’bantu dlm mengunyah mknn
M’bantu dlm menelan
M’bantu bicara
Gigi geligi:
T’dpt 2 set, set pertama adl gigi desidua (gigi primer), muncul tahun pertama s/d tahun keenam kehidupan
Set kedua muncul sekitar thn ke-6 s/d thn ke-25 dan disebut gigi permanen
b). Faring
Faring adl rongga dibawah tenggorokan yg mrp sal b’sama u/ sist p’cernaan & sist p’nafasan
Didlm dinding sisi faring t’dpt tonsil (organ limfoid yg mrp bag dr tim p’tahanan tubuh)
Motilitas yg b’kaitan dgn faring & esofagus adl menelan (deglution), yg mrp keseluruhan proses pemindahan mknn dr mulut mll esofagus ke dlm lambung
3 tahap dlm proses menelan : fase volunter/bukal, fase faringeal, fase esofageal
c). Esofagus
Esofagus adl kanal muskular yg dipersarafi o/ saraf vagus, dgn P=25 cm, m’bentang dr faring ke lambung T’letak mulai dr vertebra servikalis ke-6 & turun mll
mediastinum didepan columna vertebra & dibelakang trachea
2/3 bag atas adl otot lurik volunter, 1/3 bag bawah otot polos involunter
Peristaltik adl gelmbg dilatasi yg diikuti o/ gelmbg kontraksi (dimana serat otot rileks & b’kontraksi), yg memerlukan wkt ±9 detik u/ satu gelmbg peristaltik Fungsi : sbg saluran sederhana yg mengantarkan mknn
dr faring ke dlm lambung
d). Lambung
Lambung adl bag sal cerna yg paling lebar & t’letak diantara ujung esofagus & pangkal usus halus
T’letak dikuadran kiri atas abdomen, P=25 cm, L=10 cm
Bentuk & posisi lambung dipengaruhi o/ prbhn didlm rongga abdomen & o/ isi lambung (berada dibawah diafragma agak ke kiri dr garis tengah)
Tdd 4 bagian : kardia, fundus, korpus & pilorus
Dilengkapi dgn 2 sfingter; sfingter kardia (t’letak dekat dgn lubang kardia, & sfingter pilorus (dekat dgn pilorus)
Kapasitas lambung pd org dewasa ± 1500 ml Pd lapisan mukosa lambung t’dpt lipatan-lipatan yg
disebut “Rugae” yg meregang pd saat t’jd penambahan volume / isi lambung
Mukosa lambung juga mengandung banyak kelenjar yg mensekresi enzim-enzim pencernaan (getah lambung, yg m’buat mknn lebih cair & asam)
Kandungan getah lambung : air, garam mineral, lendir, asam hidrochlorida (Hcl), pepsinogen, renin
Mknn tetap dlm lambung selama ½ - 3 jam atau lebih, sesuai dgn sifat mknn & muskularitas lambung dan diperlukan 15-30 mnt diujung kardia lambung yg b’tindak sbg reservoar
Manfaat asam lambung :
M’beri reaksi asam yg diperlukan o/ enzim lambung
M’bunuh bakteri
Mengontrol pilorus
M’hentikan kerja ptialin
M’ubah pepsinogen m’jd pepsin Fungsi lambung :
Mengaduk mknn, memecahnya lebih lanjut & m’campurnya dgn sekresi dr kel lambung
Melanjutkan p’cernaan mknn dgn bantuan getah lambung
e). Usus kecil (intestine)
Usus kecil adl saluran konvolusi yg m’bentang dr sfingter pilorus ke sambunganya dgn usus besar pd katup illeo-seikum
P=6 m, berada ditengah & bag bawah rongga abdomen, biasanya dlm kurva usus besar
Tdd 3 bagian : duodenum, yeyenum & illeum Fungsi usus kecil adl m’cerna & ‘absorsi mknn Membran mukosa usus kecil m’punyai penampilan
beludru akibat adanya tonjolan spt rambut yg disebut “villi”
Setiap villi mengandung pembuluh limfe (lakteal) & pemb darah
Membran mukosa me↑ area yg t’sedia u/ absorsi
Duodenum
Adl bag kurva yg pendek dgn P=± 25 cm, mrp bag usus yg paling lebar & kaku
Duodenum b’btk huruf “C” yg kasar & kurva yg melingkari kepala pankreas
Duktus-duktus kandung empedu & hati serta pankreas masuk ke aspek medial duodenum mll “ampula hepato-pankreatik”, yg dilengkapi otot sfingter oddi
Saat kimus masuk duodenum, hormon kolesistokinin & sekretin dilepaskan scr simultan merangsang pelepasan empedu & getah pankreas, dan hormon lain (peptida inhibisi gastrik), yg m’hambat sekresi & gerakan di dlm lambung
Yeyenum & illeum
Yeyenum adl nama yg diberikan u/ 2/5 bag atas usus kecil, 3/5 bag bawah adl illeum (P yeyenum = 1,5 -2m, illeum = 2,5 – 4 m)
Keduanya dihubungkan ke dinding abdomen posterior o/ lipatan peritoneum yg disebut “mesentrik”
Peritoneum mrp membran serosa, pd pria mrp sakus tertutup yg melapisi abdomen. Pd wanita ujung bebas tuba uterina terbuka ke rongga peritoneum
Proses p’cernaan di usus kecil
Pencernaan dilakukan o/ getah pankreas, empedu (yg mengemulsikan lemak) & getah usus kecil
Getah-getah ini dicampur dgn mknn o/
peristaltik, kerja muskular dinding usus halus, yg m’buat mknn alkali dlm reaksi
Kontraksi mula-mula t’jd pd satu tempat & kmd ditempat lain diikuti o/ relaxasi, yg
Lanjutan….
Absorsi protein, KH & lemak t’jd hampir
diseluruh villi usus kecil
Protein dlm bentuk asam amino, KH dlm
btk gula sederhana diabsorsi o/ sel-sel yg
menutupi villi
→ masuk ke kapiler darah →
vena porta di hati
Lemak dlm btk asam lemak & gliserol
diabsorsi o/ sel-
sel yg melapisi villi →
droplet lemak → limfe dlm villi→ kapiler
limfatik/lakteal→p’buluh limfatik ke cili
sisterna→duktus torasikus → aliran darah
f). Usus besar (kolon)
Usus besar m’bentang dr ujung illeum sampai ke anus dgn P ± 1,5 m
Bagian-bagian usus besar : appendiks vermiformis, sekum, k.asenden, k. transversum, k. desenden, k. sigmoid, rektum & kanal anal yg dilengkapi sfingter anus interna yg melingkari ¾ bag atas anus & sfingter anus eksterna yg mengelilingi kanal anus u/ menutup kanal anus lebih kuat scr volunter
P’temuan antara sekum & illeum t’dpt katup “illeo-sekum”, b’fungsi m’cegah isi sekum masuk kembali ke illeum
T’dpt “refleks gastro-illeum”, yaitu dgn masuknya mknn ke lambung, kontraksi duodenum dimulai diikuti pasase isi illeum ke sekum
1) Sekum t’letak dibag kanan fosa illiaka kanan, mrp area yg b’dilatasi yg ujung bawahnya buntu tp bag atasnya b’sambung dgn k.asenden
2) Appendiks adl sal sempit yg ujungnya buntu & t’buka dr sekum ± 2 cm dibawah katup illeo-sekum, P=9 cm, lap submukosa berisi sejumlah jaringan limfoid
3) K.asenden (15 cm), k.transversum (50 cm) & k.desenden (25 cm), m’btk sebagian besar usus besar 4) Bag akhir kolon desenden b’btk huruf “S” (sigmoid),
m’btk lengkung dgn P=40 cm
5) Rektum mrp struktur lanjutan dr sigmoid, P=12 cm 6) Kanal anal b’jalan ke arah bawah & ke belakang, ke
ujung anus
Proses pencernaan di usus besar :
Fungsi utama usus besar adl untuk mengabsorsi air & garam serta menyekresi feses
Dalam keadaan normal, setiap hari kolon menerima ± 500 ml kimus dr usus halus
Isi usus yg disalurkan ke kolon tdd residu mknn yg tdk dpt dicerna (mis : selulosa), komponen empedu yg tdk dpt diserap & sisa cairan
Bahan-bahan ini membentuk sebagian besar feses & m’bantu m’tahankan pengeluaran tinja scr teratur krn b’peran menentukan volume isi kolon
Kolon dlm keadaan normal menyerap
sebagian garam & H
2O dan dgn
penyerapan tsb maka t’bentuk feses yg
padat
Dari ± 500 ml bahan yg masuk, kolon
menyerap ± 350 ml dan meninggalkan ±
150 g feses untuk dikeluarkan setiap hari
Komposisi feses :100 g H
2O, 50 g bahan
2) organ-organ asesoris
a) Pankreas Pankreas adl kelenjar b’warna merah muda keabuan dgn panjang 12 – 15 cm & scr transversal m’bentang pd dinding abdomen posterior dibelakang abdomen Tdd : bagian kepala, badan kelenjar & ekor. Duktus
pankreatikus berada di dlm organ tsb
Pd bagian kepala pankreas, duktus pankreatikus dibungkus oleh duktus empedu & terbuka ke dlm duodenum mll ampula hepato-pankreatik Fungsi : sbg organ eksokrin yg mensekresi getah
pankreas yg mengandung enzim amilase, lipase & tripsinogen untuk m’bantu p’cernaan
b) Hati
Hati mrp organ terbesar dlm tubuh, terletak pd kuadran kanan atas abdomen, dgn berat ± 1500–2000 g
Mempunyai 2 lobus besar; lobus kanan & lobus kiri dimana lobus tsb terbagi-bagi menjadi ligamen-ligamen
Hati dibungkus oleh kapsul glison yg melindungi hati dr trauma
Unit fungsional hati disebut “lobulus” yg berbentuk heksagonal yg tdd lempeng-lempeng sel hati
Diantara lempeng sel hati terdapat kapiler-kapiler yg disebut “sinusoid” yg mrp cabang vena porta & arteri hepatika serta saluran empedu
Sinusoid dibatasi oleh “sel kuffer” yg mrp sistem retikuloendotelial (RES) yg b’fungsi m’hancurkan bakteri & antigen dlm darah
Hati m’dapatkan 2 suplay darah, yaitu :
1. Dari aorta mll arteri hepatika
2. Dari saluran cerna & limfa mll vena porta
Fungsi hati :
1. Fungsi metabolik
Metabolisme KH, protein, lemak
Detoksifikasi obat-obatan & racun
Produksi antibodi & antitoksin
Produksi heparin
Sbg organ utama p’hasil panas tubuh
2. Fungsi penyimpanan
Vit A & D, faktor antianemia, zat besi & glukosa dlm btk glikogen
3. Fungsi eksresi
Memproduksi & mensekresi empedu (±1 lt / hari)
c) Kandung empedu
Kandung empedu mrp kantung berbentuk buah pear, terletak dibawah lobus kanan hati
Fungsi : menyimpan, mengkonsentrasikan empedu, serta berkontraksi untuk mensekresi empedu
Aliran eksresi empedu : scr terus menerus hati mensekresi empedu mll duktus hepatikus kanan & kiri→ duktus hepatikus komunis→ duktus
sistikus→duktus koledokus bergabung dgn duktus pankreatikus→ ampula vatery (papila vatery) → duodenum
G. Anatomi kelenjar-kelenjar p’cernaan &
eksresinya
1) Kelenjar saliva : 3 pasang kel saliva
Kel.parotis : mrp kel yg paling besar & berada tepat dibawah telinga, P=5 cm, terbuka kedalam mulut Kel sublingual & kel submandibular, terbuka kedalam
lantai mulut
Saliva disekresi scr refleks akibat adanya mknn didlm mulut atau oleh refleks akibat p’lihatan, bau atau pikiran ttg mknn
Kandungan saliva : air dlm jml besar (melembabkan & melunakan mknn), lendir (m’kombinasi & melumasi mknn), amilase (memecah KH m’jd maltosa & dekstrin)
2). Kel dlm mukosa lambung
Mukosa lambung banyak mengandung banyak kelenjar yg tdd 3 tipe sel, yaitu :
Sel mukosa yg mensekresi lendir yg melindungi membran mukosa dr kerja asam lambung
Sel-sel utama (sel zimogenik), mensekresi enzim pepsinogen & renin (m’cerna protein)
Sel-sel oksintik (sel parietal), mensekresi Na, K, Cl, & faktor intrinsik
sekresi kel mukosa lambung dirangsang oleh internal atau hormon gastrin → masuk ke dlm sirkulasi → m’capai kel lambung → me↑ produksi getah lambung
3). Sekresi mukosa usus halus
Enterokinase : m’ubah tripsinogen pankreas m’jd tripsin aktif
Peptidase : bekerja pd pepton & mengubahnya m’jd asam amino
Maltase : m’ubah maltosa m’jd gula sederhana, spt : glukosa
Sukrase : m’ubah gula tebu (sukrosa) m’jd gula sederhana
Laktase : m’ubah laktosa m’jd gula sederhana
Lipase : melengkapi perubahan lemak m’jd asam lemak & gliserol
4). Kel pankreas (sbg organ eksokrin)
Kelenjar pankreas sbg organ eksokrin mensekresi enzim-enzim pencernaan berupa getah pankreas, yaitu :
Tripsinogen (non aktif), diubah m’jd tripsin (aktif) oleh enterokinase → m’ubah pepton & protein m’jd asam amino
Amilase → mengubah zat pati m’jd maltosa Lipase → mengubah lemak m’jd asam lemak &
5). Sekresi empedu
Empedu dihasilkan oleh hepar yg secara
terus menerus disekresikan kekandung
empedu mll duktus-duktus (saluran)
Aliran sekresi empedu : duktus hepatikus
kanan & kiri
→ duktus hepatikus komunis
→ duktus sistikus → duktus koledokus →
b’gabung dgn duktus pankreatikus →
ampula vatery → duodenum
Pembentukan feses & Refleks Defekasi : Umumnya gerakan usus besar berlangsung lambat &
nonpropulsif.
Metode motilitas utama yg digunakan kolon adl “kontraksi haustra” yg dimulai oleh ritmisitas otonom sel-sel otot polos kolon & dikontrol oleh refleks-refleks lokal yg melibatkan pleksus intrinsik
Gerakan ini scr perlahan mengaduk isi kolon mll gerakan maju mundur yg menyebabkan isi kolon terpajan ke permukaan absortif
3-4 X sehari, umumnya stlh makan t’jd pe↑ nyata motilitas, yaitu kontraksi simultan segmen-segmen besar dikolon asenden & transversum shg dlm bbrp detik feses terdorong 1/3 – ¾ dr panjang kolon. Kontraksi ini disebut gerakan massa (mass movement)
Saat gerakan massa dikolon mendorong ke dlm rektum, t’jd peregangan rektum yg kmdn merangsang reseptor regang di dinding rektum dan memicu refleks defekasi
Refleks ini disebabkan oleh sfingter anus internus melemas, rektum & kolon berkontraksi lebih kuat yg diikuti oleh melemasnya sfingter anus eksternus shg terjadi defekasi
Defekasi biasanya dibantu oleh gerakan mengejan volunter yg melibatkan kontraksi simultan otot-otot abdomen & eksipirasi paksa dgn glotis dlm posisi tertutup
Manuver ini menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen yg m’bantu pengeluaran feses.
“Flatus” (gas usus)
Gas ini terutama berasal dr 2 sumber : udara yg tertelan selama makan (±500ml) dan gas yg dihasilkan oleh fermentasi bakteri dikolon
Adanya gas yg tersaring mll lumen menimbulkan suara berdeguk (borborigmi)
Sebagian besar gas dikolon disebabkan oleh aktivitas bakteri, yg kuantitas & sifat gasnya bergantung pd jenis mknn & karakteristik bakteri dikolon
