i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. P DENGAN SPONDILITIS TUBERCULOSIS dan SOFT TISSUE TUMOR FEMUR DEKSTRA
DI RS ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Profesi Ners (Ns)
Oleh :
HANA ROSIANA ULFAH J 230 113 008
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
ii FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH, 2012
Hana Rosiana Ulfah
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. P DENGAN SPONDILITIS
TUBERCULOSIS dan SOFT TISSUE TUMOR FEMUR DEKSTRA DI RS ORTOPEDI DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
xix + 48 halaman, 5 tabel, 4 gambar, 5 lampiran
ABSTRAK
Spondilitis tuberculosis (TB) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis yang mengenai tulang belakang. Indonesia berada pada urutan ketiga setelah India dan China, terdapat 262.000 orang dengan kasus TB menular dan angka kematian 140.000 orang pertahun.1,3 Kejadian TB ekstrapulmonal sekitar 4000 kasus setiap tahun di Amerika, tempat yang paling sering terkena adalah tulang belakang. Soft Tissue Tumor adalah suatu kelompok tumor yang biasanya berasal dari jaringan ikat, dan ditandai sebagai massa di anggota gerak, badan, atau retroperitoneum, mayoritas tumor tulang terletak di daerah kaki dan ujung telapak kaki. Tujuan umum dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah Penulis dapat memahami asuhan keperawatan pada pasien pre, intra dan post op operasi tindakan debridement dan evakuasi abses pada kasus Spondilitis Tuberculosis dan Soft Tissue Tumor Femur dekstra di RS Ortopedi Prof. DR. R. Soeharso Surakarta. Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dengan menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus yaitu metode ilmiah yang bersifat mengumpulkan data, menganalisis data dan menarik kesimpulan data. Teknik pengambilan data yang digunakan adalah wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi. Kesimpulan dari Karya Tulis Ilmiah ini adalah masalah keperawatan yang timbul saat pre operasi yaitu cemas dan nyeri akut. Masalah yang timbul saat intra operasi adalah resiko kekurangan volume cairan. Dan masalah yang timbul saat post operasi adalah bersihan jalan nafas tidak efektif, resiko injury dan resiko infeksi.
Kata kunci : Spondilitis Tuberculosis, Soft Tissue Tumor, debridement, evakuasi abses
iii FACULTY OF HEALTH SCIENCES
MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA
MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012 Hana Rosiana Ulfah
NURSING TREATMENT TO Mr. P BY TUBERCULOSIS SPONDYLITIS And SOFT TISSUE TUMOR RIGHT FEMUR IN ORTHOPAEDIC PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA HOSPITAL
xix + 48 pages, 5 tables, 4 drawings, 5 attachments
ABSTRACT
Spondylitis, tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by the bacteria Mycobacterium tuberculosis that affects the spine. Indonesia ranks third after India and China, there are 262,000 people with infectious TB cases and 140,000 deaths in a year.1, 3 extrapulmonary TB incidence around 4000 cases each year in the United States, the most commonly affected are the spine. Soft Tissue Tumors is a group of tumors that usually originate from the connective tissue, and is characterized as a mass in the limbs, body, or retroperitoneum, the majority of bone tumors located in the leg and foot ends. The general aim of this paper is the Scientific Writing Writers can understand nursing care for patients pre, intra and post op action debridement and evacuation operations in case of abscess Tuberculosis spondylitis and Soft Tissue Tumors right femur in Orthopaedic DR. R. Soeharso Surakarta Hospital. Preparation of Scientific Writing by using descriptive method case study approach is the scientific method is to collect data, analyze data and draw conclusions the data. Data collection techniques used were interviews, observation, physical examination and study documentation. Conclusion of Scientific Writing is nursing issues that arise when operating pre namely anxiety and acute pain. Problems arise when intra surgery is the risk of deficient fluid volume. And the problems that arise when post surgery is ineffective airway clearance, risk of injury and the risk of infection.
Keywords : Tuberculosis spondylitis, Soft Tissue Tumor, debridement, abces evacuation
Bibliography : 20 (2002-2012)
vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
NAMA : Hana Rosiana Ulfah
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Boyolali, 12 Februari 1988
AGAMA : Islam
ALAMAT : Sambiroto, RT 02/07 Sindon, Ngemplak,
Boyolali
PENDIDIKAN :
1. TAHUN 1994 - 2000 : MI MUHAMMADIYAH SINDON 1
BOYOLALI
2. TAHUN 2000 – 2003 : PPPM GONTOR PUTRI 1 MANTINGAN
NGAWI
3. TAHUN 2003 – 2006 : PPPM GONTOR PUTRI 1 MANTINGAN
NGAWI
4. TAHUN 2007 – 2011 : PROGRAM SARJANA
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
UMS
5. TAHUN 2011 – 2012 : PROGRAM PROFESI NERS
viii
MOTTO
“ Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka, apabila kamu sudah selesai (dari satu urusan), Kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain”
(QS. Al Insyirah: 6-7)
“Sesungguhnya Allah akan mengangkat (derajat) orang-orang yang beriman di antaramu dan orang-orang yang di beri ilmu beberapa derajat. Dan Allah
Maha teliti apa yang kamu kerjakan.” (QS. Al Mujadilah: 11)
“Sesungguhnya Allah tidak merubah keadaan suatu kaum sehingga mereka merubah keadaan yang ada pada diri sendiri.”
(QS. Ar Ra’d: 11)
“Barang siapa menempuh jalan untuk mencari ilmu, maka Allah akan memudahkan baginya jalan ke surga”.
(HR. Muslim)
Pepatah Arab
“Man Jadda Wa Jada : Barang siapa yang bersungguh-sungguh maka dapatlah ia. ”
ix
PERSEMBAHAN
“Karya ini penulis persembahkan kepada Allah Yang Maha Kuasa lagi Maha Mengetahui atas segala karunia dan pertolonganNya yang telah Dia
berikan kepada hambaNya yang dhoif ini”
1. Bapak dan ibu tercinta yang telah menasehati, memberikan semangat agar
selalu bersabar, berusaha, berdo’a, menyayangi serta tiada henti-hentinya
memberikan untaian do’a demi keberhasilan anaknya.
2. Suamiku tercinta Farid Setyo Nugroho yang dengan sabar dan perhatiannya selalu menemani, memberi semangat, do’a dan waktu hingga terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Sebuah amanah dari Allah seorang anak yang masih dalam kandungan
bunda yang bunda kasihi, melihatmu lahir dengan sehat dan selamat adalah
semangat terbesar bunda,terima kasih nak sudah menemani bunda dalam
perjalanan profesi ini.
4. Adik-adikku Su’ad Jauharoh, Muhammad Azhar Muttaqin atas do’a dan
kicauan suara yang membuat ramainya suasana rumah. Adikku Ferary
Sahita dan Lukito Asmani yang selalu memberi semangat, pinjaman buku,
waktu serta do’a dalam mnyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Teman-temanku seperjuangan Ners 7 yang tidak dapat kusebutkan namanya
satu persatu yang telah membantu dan memberikan semangat hingga
xiii
E. Analisis Data……… 21
F. Keabsahan Data……… 21
G. Etika………….……… 22
BAB IV. GAMBARAN KASUS A. Pengkajian………. 23
B. Pre Operasi……… 26
C. Intra Operasi…….……… 30
D. Post Operasi ……… 36
BAB V. PEMBAHASAN 41
BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan ……… 47
B. Saran ……….. 48
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Klasifikasi Tumor Jaringan Lunak..………...…..….15
2. Analisa Data Pre Operasi…..……….... 26
3. Analisa Data Intra Operasi………….………... 34
4. Analisa Data Post Operasi………..36
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1. Anatomi Vertebra……….. 7
2. Pathway Spondilitis Tuberculosis. …...……… 8 3. MRI dengan Spondilitis Tuberculosis………..10
4. P
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lembar Konsultasi Pembimbing 1
2. Lembar Konsultasi Pembimbing 2
3. Surat Keterangan Validasi Klien
4. Formulir Review KTI
xvii Glosarium :
APTT : Activated Partial Thromboplastin Time CT Scan: Computerized Tomography
DC : Dower Cateter ETT : Endo Tracheal Tube
HbsAg : Hepatitis B Survace Antigen ICT : Immunokromatografi
INH : Isoniazid
INR :International Normalized Ratio MRI : Magnetic Resonance Imaging NaCL : Natrium Clorida
N2O : Nitrogen
OAI : Obat Anti Tuberculosis O2 : Oksigen
PT : Prothrombin Time RL : Ringer Laktat TB : Tuberculosis
TKTP : Tinggi Kalori Tinggi Protein
xviii
Room, recovery 31, 36, 38
Sarkoma 2, 12
Scor, Aldrette 40
Spondilitis 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 20, 23, 41, 42, 47,48 Tissue, Soft 2, 3, 4, 12, 14, 17, 20, 23, 41, 42, 47, 48 WHO, World Health Organization 1, 15
Tuberculosa 25, 42
Tuberculosis, mycobacterium 1, 5, 47
Massa kistik 25, 27, 42
Multinukletoid, giant cell 9