moerbono seri klinis upload

(1)

Moerbono M

DIAGNOSIS

KLINIS CEPAT

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(2)

Moerbono M.

DIAG NO SIS KLINIS CEPATzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

I')·:NYAKIT KULIT DAN KELAMIN

YANG SERING

DIJUMPAI

Penerbit

(3)

K A T A

P E N G A N T A R

IIltlYoIk penyakit kulit yang dapat di diagnosis secarazyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

"'11111: dcngan melihat Ujud Kelainan Kulitnya (UKK),

dokl<'r sudah dapat mendiagnosis penyakit kulit,

IdllPd anamnesis. Jadi untuk penyakit-penyakit kulit

Irlilll dokler tidak harus menjalankan urutan yang lazim

111111 1111111 kedokteran untuk mendiagnosis suatu penyakit

Ii,!:hdlllll 11101111,1, anamnesis, lalu pemeriksaan klinis). Misalnya:

I'UI'I\cI hllllo.,a, impetigo krustusa, liken simpleks kronikus,

liilltl Ilhl.dh, larva migrant kutan, dermatitis numularis,

lr-llold, keratosis seboroik, skin tags, dan lain-lain,

IIlililill IIc'I<,dl melihat tanpa anamnesis, seorang dokter bisa

l"ilmul", uu-ndlagnosis, sehingga ada anekdot: "pasien belum

,111[11\, IfJ:;I~p sudah jadi". Jadi untuk penyakit-penyakit kulit

lili liilHu 1111 ',('orang dokter bisa mendiagnosis klinis dalam

liill~. IIIH'1l11.

""lw Ini disamping memperlihatkan bagaimana

IIcy,.h klinis secara cepat dengan melihat ujud kelainan

lii !IiIMltlloIllk,ln juga anamnesis untuk penyakit tertentu

, lc11111 memantapkan diagnosis. Sedangkan penyakit

ill W"IH nu-mbutuhkan pemeriksaan laboratorium dan

(4)

histopatologi anatom i atau laborat laiunya untuk diagnosis

pasti, tidak dim asukkan; tetapi untuk diagnosis sem entara yang

m endekati kebenaran diagnosis untuk penyakit-penyakit kulit

tertentu tetap dibahas.

U ntuk itulah buku ini ditulis yang akan m em perm udah

bagi param edis, m ahasisw a kedoteran, dokter um um , m aupun

residen ilm u kesehatan kulit dan kelam in, dalam m em bantu

m endiagnosis klinis secara cepat penyakit-penyakit kulit yang

sering dijum pai.

P enulis

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

D r. d r. M o erb o n o M o ch tar, S p .K K

(5)

D A F fA R IS I

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

K ata P en g an tarzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

v

B eb erap a Istilah u n tu k M en jelaskan U ju d

K elain an K u lit vii

D aftar Isi xii

B A B I. U M U M 1

I. In feksizyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBABakterial... 1

A. Pioderma . 1

1. Impetigo 1

a. Impetigo Bulosa 1

b. Impetigo Krustosa/ Kontagiosa 2

2. Ektima 4

3. Erisipelas 6

4. Selulitis... 7

5. Folikulitis 9

6. Furunkel... 10

7. Karbunkel. 12

B. TBC Kulit... 12 C. Lepra/ Morbus Hansen... 14

1. Tipe Pausibasiler 14

2. Tipe Multibasiler 16

II. Jamur... 16

A. Tinea Kruris dan Korporis 16

B. Kandidiosis Kutis 21

C. Pitiriasis Versikolor 24

D. Onikomikosis 25

(6)

111. Virus 27

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

A. Varisela 27

B. Veruka Vulgaris 37

C. Veruka Plana . ... 37

D. Veruka Plantaris 41

E. Moluskum Kontagiosum 42

F. Herpes Simpleks 46

G. Herpes Zoster 48

H. HFMD (

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Hand Foot Mouth Disease) 58

IV. Zoonosis 61

A. Skabies ·.... 61

B. Cutaneous Larva Migran 64

V . Alergi.. 65

A. Dermatitis Numularis 65

B. Nerurodermatitis 67

C. Dermatitis Stasis 70

D. Dermatitis Seboroik .. 71

E. Dermatitis Atopik 73

F. Pomfolik 75

G. Dermatitis Kontak Alergi dan Iritan 76

H. Fixed Drug Eruption 82

83

I. Dermatitis Venenata .

J. Prurigo 87

K. Urtikaria 88

VI. Psoriasis 90

A. Psoriasis Vulgaris 91

B. Psoriasis Gutata 92

xii

C. Psoriasis Pustulosa 92

VII. Darurat

Kulit...

9 4

A. Steven's Johnson Syndrome 94

B. Toxic Epidermal Necroslisis 95

C. Pemfigus Vulgaris 96

D. Eritroderma 99

BAB II. KOSM ETIK M EDIS 103

I. Akne 103

II. Melasma 114

111.Lentigenis 119

IV. Freckles 120

V . Alopesia Aerata 120

VI. Vitiligo 122

BAB111.TUM OR KULIT 124

I. Jinak 124

A. Keratosis Seboroik 124 B. Hiperplasia Kelenjar Sebasea 125

C. Skin Tags 127

D. Siringoma 129

E. Milia 132

F. Xanthelasma 133

G. Nevus Melanositik 134

H. Skar Hipertrofi dan Keloid 136

I. Hemangioma 141

J. Keratosis Aktinik 148

II. Ganas 150

A. Karsinoma Sel Basal 150

1. Tipe Rodent.. 150

2. Tipe Pigmented 152

(7)

3. Tipe

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

M orpheus 154

4. Tipe Superfisial 155

5. Tipe Fibroepitelial 155

B. Karsinoma Sel Skuamosa 155zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

C. Melanoma Maligna 158

BAB IV.IM S ( INFEKSI M ENULAR SEKSUAL) 160

I. Gonorrhoe 160

A. Laki -Iaki · 160

B. Wanita · 160

II. Non Gonococcal Uretritis ·· 164

111. Fluor Albus 164

A. Kandidiasis Vulvovaginalis 164

B. Trikomoniasis 166

C. Bakterial Vaginosis 167

IV. U Ikul Molle 169

V. Kondiloma Akuminata 171

VI. Herpes Genitalis 175

VII. Lympho Granuloma Venereum 179

Daftar Pustaka 181

(8)

B A B I

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

U M U M

I. In fe k s i B a k te ria l

A . P io d e rm azyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

1. Im petigo

M enyerang terutam a pada anak-anak dan berlang-sung beberapa hari.

a. Im petigo Bulosa

• Karakteristik: bu la hipopion (gelem bung berisi

cairan jernih atau keruh,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

p u s, pada bagian tengah gelem bung tam pak co /la p se sehingga

m enggelam bir, cairan berada di bagian bawah

gelem bung)

• Predileksi: leher, ketiak, kepala, dan tangan

• Cepat m enular pada diri sendiri (autoinokulasi) dan lingkungannya. Bila bula pecah, m em beri gam baran sirsinar (ce n tra l h e a lin g tepi m eninggi) dengan krusta.

• Sem buh tidak m eninggalkan bekas.

(9)

BAB II

K O SM ETIK M EDIK

I. A k n ezyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

• Pada um um nya lesi ditem ukan pada w ajah, dapat pula m engenai punggung dan dada.

• Lesi Lesi terbagi m enjadi dua: a. Lesi non inflam asi

o

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Black head com edo(kom edo terbuka}

o W hite head com edo(kom edo tertutup = jeraw at

batu}. b. Lesi inflam asi

o Papul (merah, gatal), pustul, nodul (lebih besar

dari 5mm)

o Nodul dapat mengalami supurasi atau hemoragik.

o Nodul supuratiJ nampak sebagai kista, yang

apabila pecah dapat terbentuk skar

• Akne dapat digolongkan:

./ R ingan bila terdiri atas lesi non inflam asi. ./ Sedang bila terdiri atas papula, pustul. ./ M oderat bila terdiri atas papul, pustul,

disertai nodul1-2 buah

(10)

./ B erat bila terdiri atas banyak pustul disertai

banyak nodul

• E rupsi akneiform is

./ B anyak terdapat di punggung, dada, w ajah . ./ B iasanya terjadi akibat pengobatan, paling

sering pada terapi kortikosteroid sistem ik

./ B entuk lesi m onom orf

./ T idak dijum pai kom edo

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

"

B lack head

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

d a n w hite head k o m e d o

(11)

B A B 111

TUMOR KULIT

I. Jin ak

A . K erato sis S eb o ro ikzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

• M em iliki kecenderungan genetik. U m um nya tim bul pada usia > 30 tahun, bertam bah banyak seiring

bertam bahnya usia.

• D apat pula disebabkan oleh paparan sinar m atahari,

m aupun keham ilan

• Predileksi : tersering pada w ajah (sekitar m ata, kelopak bagian atas dan baw ah, pipi), leher, serta

aksila. D apat pula tim bul pada tubuh

• Lesi um um nya m ultipel, ukuran beberapa m m -cm

(jarang> 4cm ).

• Efloresensi : papul dengan w arna bervariasi daI

pucat, berpigm en (kecoklatan, kehitam an, sam p" sangat hitam ), perm ukaan dapat rata, tim bul, ha lu'"

m aupun verukosa, batas tegas

124

I

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

D iagnosis C epat

K erato sis S eb o ro ik d i b aw ah m ata kan an

B . H ip erp lasia K elen jar S eb asea

• M erupakan pem besaran sel sebaseus pada daerah

yang banyak terdapat kelenjar sebasea, terutam a

pada w ajah

• Lesi kulit biasanya soliter atau m ultipel

• Predileksi: tersering pada hidung, dapat pula tim bul

pada dahi atau pipi.

• Efloresensi : Papul lunak berw arna kekuningan, sedikit elevasi, berukuran 1-2 m m , kadang-kadang dapat m em besar sam pai dengan ukuran 3 m m ,

dengan um bilikasi sentral

• Lesi kulit yang m atang berw arna kekuningan dengan telangiektasi dan m udah terlihat dari sekitarnya

(tam pak seperti donat)

D iagnosis C epat

I

125

(12)

BABIV

IM S (INFEKSI M ENULAR

SEKSUAL)

I. G O (G o n o rrh o e)

A . laki - lakizyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA • CS

(coitus suspectus) (+), inkubasi 2- 5 hari • Pada saat buang air kecil (BAK) terasa nyeri,

panas, gatal, dapat pula terasa nyeri pada saat

ereksi

• Keluar duh tubuh "G ood m orning dripping", pus

tebal (eccuilem ent (+)) kadang-kadang

ditem ukan darah.

• Orifisium uretra externa tam pak kem erahan,

edem a seperti m ulut ikan (ektropion)

• Dapat terjadi pem besaran getah bening inguinal

B . W an ita

• Letak pus di serviks, sehingga sering

asi m ptom ati k

• Kadang disertai nyeri pinggul bawah

• Bila pus banyak, bisa m asuk ke kelenjar

Bartholini, m enyebabkan bartholinitiszyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

160

I

D iagnosis C epat

G o n o rrh o e p ad a an ak w an ita (1)

G o n o rrh o e p ad a an ak w an ita (2)

(13)

b. Im petigo Krustosa/ Im petigo Kontagiosa

• Krusta

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

H oney C olor • Predileksi krusta : sekitar m ulut, hidung, leher,

tangan, dengan eritem disekitarnya.

• D apat disertai pem besaran kelenjar getah bening (KG B) sekitar.

• Sem buh tidak m eninggalkan bekas.

Im p e tig o v e s ik o b u lo s a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(14)

D A FTA R PU STA K A

1. Bag / SMF ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK UNAIR / RSU Dr. Soetomo. Surabaya. Atlas Penyakit Kulit dan Kelamin. Surabaya. Airlangga University Press. 2007

2. Brown RG., Burns T. Lecture Notes Dermatologi Edisi VIII. Jakarta. Penerbit Erlangga. 2005

3. Fitzpatrick JR., Morelli JG ed. Dermatology Secrets in Color 3rd edition. Philadelphia USA. MosbY-Elsevier. 2007

4. Brown RG., Bourke J., Cunliffe T. Dermatologi Dasar untuk Praktik Klinik. Jakarta. Penerbit Buku kedokteran EGC. 2008

5. Daili ES., Menaidi SL., Wisnu IM.ed. Penyakit Kulit yang Umum di lndonesia : Sebuah Panduan Bergambar. Jakarta. PT Medical Multimedia lndonesia. 2005

6. Avram MR., Tsao S., Tannous

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

z;

Avram MM. Color Atlas of Cosmetic Dermatology. USA. The Mc Graw Hill

Companies. 2007

7. Weston WL. Practical Pediatric Dermatology. USA. Little, Brown and Company. 1979.

8. Siregar RS. Atlas Bewarna Saripati Penyakit Kulit Edisi

kedua. Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2005.

(15)

9. Burns T., Breathnach S., Cox N., amd Griffiths C. Rook's Textbook of Dermatology. Eighth Edition. Volume Two.

UK. Wiley-Blackwell. 2010.

10. Goldsmith LA., Katz SI., Gilchrest BA., Paller AS., Leffell DJ., and Wolff K. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. Eighth Edition Volume Two. USA. The

McGraw-Hill. 2012.

11. Bolognia JL., Jarizzo JL, Schaffer

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

N . Dermatology Third Edition Volume One. USA. Elsevier Saunders. 2012.

12. Habif TP. Clinical Dermatology Fifth Edition. A Color Guide to Diagnosis and Therapy. USA. Mosby Elsevier.

2010.

13. Daili SF., Makes WIB., Zubeir F., Judanarso J. Penyaklt Menular Seksual. Jakarta. Balai Penerbit Fakultas

Kedokteran Universitas lndonesia. 1997.

14. Holmes KK., Sparling PF., Stamm WE., Piot P., Wasserheit JN., Corey L., et all Sexually Transmitted Diseases. Forth Edition Volume 2. USA. The

McGraw-Hill Companies. 2008.

(16)

SERI KLINIS PRAI<TIS

Penulis lahir di Pati tahun

1949. Lulus dokter umum

Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro

Semarang, kemudian menyelesaikan spesialisasi

llmu Kesehatan Kulit dan

Kelamin di universitas yang sama, dan

memperoleh gelar doktor di bidang

kedokteran di Universitas Airlangga Surabaya. Sebagai staf pengajar di Fakulas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret / SMF

IKK RS Dr. Moewardi Solo mulai tahun 1981 -sekarang, sampai saat ini selalu aktif dan

konsisten untuk terus memperbarui dan

melakukan transfer ilmu melalui berbagai

penelitian, pelatihan, kursus, dan pertemuan

ilmiah sebagai peserta, pembicara maupun instruktur dalam taraf nasional maupun internasional.

Penulis aktif menjadi anggota dan mentor

dari organisasi lokal dan internasional, diantaranya International Society of

Dermatology Surgery (ISDS),