Universitas Kristen Maranatha iv
ABSTRAK
OBESITAS MENINGKATKAN RISIKO KANKER PAYUDARA PADA
WANITA POSTMENOPAUSE
Clara Santi Trisnawati, 2007 Pembimbing : Freddy Tumewu Andries, dr., M.S Obesitas dan kanker payudara merupakan masalah kesehatan utama di seluruh dunia. Obesitas sudah menjadi masalah yang telah mencapai proporsi epidemik pada wanita. Rata-rata kasus kematian karena kanker payudara terus meningkat terutama pada wanita. Keadaan obesitas dan kelebihan berat badan merupakan faktor risiko kanker payudara yang telah mencapai proporsi epidemik. Tujuan penelitian karya tulis ini adalah untuk mengetahui hubungan kausal antara obesitas dengan kanker payudara.
Obesitas berhubungan dengan peningkatan risiko kanker payudara pada wanita postmenopause. Penyebab biologik dari hubungan antara obesitas dan kanker payudara pada wanita postmenopause adalah peningkatan sirkulasi estrogen dari aromatisasi perifer dari androgen dalam jaringan lemak pada wanita obesitas postmenopause. Obesitas juga berhubungan dengan sindroma metabolik yang menyebabkan peningkatan sirkulasi insulin dan insulin like growth factor (IGF). Estrogen dan insulin bekerjasama merangsang tumorgenesis dari kelenjar payudara. Kesimpulan dari karya tulis ini adalah bahwa obesitas berpengaruh terhadap peningkatan risiko kanker payudara pada wanita postmenopause. Wanita yang obesitas memiliki risiko untuk terjadinya kanker payudara postmenopause lebih tinggi daripada wanita yang tidak obesitas.
Universitas Kristen Maranatha v
ABSTRACT
OBESITY INCREASING BREAST CANCER RISK IN POSTMENOPAUSAL
WOMEN
Clara Santi Trisnawati, 2007 Tutor : Freddy Tumewu Andries, dr., M.S Obesity and breast cancer are major health problem in the worldwide. Obesity has almost reached epidemic proportion in women. The breast cancer mortality rate continues to rise in women. Condition of obesity and overweight are risk factor breast cancer that have reached epidemic proportion. The aim of this paper is to review causal link between obesity and breast cancer risk.
Obesity is associated with increased breast cancer risk among postmenopausal women. Biological causes of the association between obesity and postmenopausal breast cancer is the elevated circulating estrogen from pheripheral aromatization of androgens in adipose tissue in obese postmenopausal women. An obesity as associated with metabolic syndrome, resulst in an increase in circulating insulin and insulin like growth factor (IGF). Estrogen and insulin work together to influence breast tumorigenesis.
The conclusion of this paper is that obesity leads to increase breast cancer risk in postmenopausal women. Obese women have risk breast cancer in postmenopausal higher than not obese women.
Universitas Kristen Maranatha viii
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI Halaman
JUDUL ... i
LEMBAR PERSETUJUAN...ii
SURAT PERNYATAAN... iii
ABSTRAK ... iv
ABSTRACT... v
PRAKATA... vi
DAFTAR ISI... viii
DAFTAR TABEL... xi
DAFTAR GAMBAR ...xii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Identifikasi Masalah ... 2
1.3 Maksud dan Tujuan... 2
1.4 Manfaat Penulisan Karya Tulis Ilmiah ... 2
1.5 Metode Penulisan ... 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Obesitas ... 3
2.1.1 Definisi Obesitas ... 3
2.1.2 Distribusi Lemak Tubuh ... 3
2.1.3 Pengukuran Obesitas ... 4
2.1.4 Faktor Penyebab Obesitas ... 5
2.1.4.1Faktor Genetik... 5
2.1.4.2Faktor Makanan ... 6
2.1.4.3Faktor Aktivitas Fisik... 7
2.1.4.4 Faktor Psikologis... 7
2.1.4.5Faktor Neurogenik ... 8
Universitas Kristen Maranatha ix
2.2 Kelenjar Payudara ... 8
2.2.1 Definisi Kelenjar Payudara ... 8
2.2.2 Anatomi dan HIstologi Kelenjar Payudara ... 9
2.2.3 Fisiologi Kelenjar Payudara... 13
2.2.4 Perkembangan dan Faktor Hormonal yang Berperan ... 14
2.3 Kanker Payudara ... 14
2.3.1 Definisi Kanker Payudara ... 14
2.3.2 Insiudensi dan Epidemiologi Kanker Payudara ... 15
2.3.3 Faktor Risiko Kanker Payudara ... 15
2.3.4 Etologi dan Patogenesis Kanker Payudara... 17
2.3.5 Morfologi Kanker Payudara... 18
2.3.5.1Berasal dari Duktus (Karsinoma Duktus) ... 19
2.3.5.1.1 Tanpa Infiltrasi ... 19
2.3.5.1.2 Dengan Infiltrasi... 20
2.3.5.2Berasal dari Lobulus (Karsinoma Lobulus) ... 22
2.3.5.2.1 Tanpa Infiltrasi ... 22
2.3.5.2.2 Dengan Infiltrasi... 22
2.3.6 Gambaran Klinik... 23
2.3.7 Derajat dan Stadium... 24
2.3.7.1Klasifikasi TNM Kanker Payudara menurut American Joint Committee on Cancer (AJCC)... 24
2.3.7.2Pemabagian Stadium Kanker Payudara menurut AJCC 1992... 26
2.3.8 Prognosis Kanker Payudara ... 26
2.3.9 Pemeriksaan Kanker Payudara... 27
2.3.9.1Pemeriksaan Klinik Payudara ... 27
2.3.9.2Pemeriksaan Mammogram ... 28
2.3.9.3Ultrasonografi (USG)... 29
2.3.9.4Tumor Marker ... 29
2.3.9.5Biopsi ... 29
2.3.10 Terapi Kanker Payudara ... 30
2.3.10.1 Pembedahan ... 30
2.3.10.2 Radioterapi ... 31
2.3.10.3 Terapi Sistemik ... 32
2.3.10.1.1 Kemoterapi ... 32
2.3.10.1.2 Terapi Hormonal ... 33
2.3.10.1.3 Terapi Biologis... 33
2.3.11 Komplikasi Kanker Payudara ... 33
2.3.12 Pencegahan Kanker Payudara ... 34
2.4 Hubungan Obesitas dengan Kanker Payudara Postmenopause ... 35
2.4.1 Peningkatan Estrogen pada Wanita Postmenopause... 35
2.4.1.1TNF- (Tumor Necrosis Factor Alfa) ... 36
Universitas Kristen Maranatha x
2.4.2 Obesitas menyebabkan Resistensi Insulin dan
Meningkatkan Konsentrasi Insulin ... 38
2.4.3 Hiperinsulinemia Menyebabkan Penurunan Konsentrasi Sex Hormon Binding Globulin (SHBG) ... 40
2.4.4 Insulin dan Estrogen Bekerjasama menyebkan Kanker Payudara ... 41
BAB III PEMBAHASAN ... 43
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN 4.1 Kesimpulan ... 47
4.2 Saran... 47
DAFTAR PUSTAKA ... 48
Universitas Kristen Maranatha xi
DAFTAR TABEL
TABEL Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi BMI (Body Mass Index)... 5 Tabel 2.2 Ketahanan Hidup Lima Tahun berdasarkan
Stadium Kanker Payudara... 27 Tabel 2.3 Metastasis Hematogen Kanker Payudara... 34
Universitas Kristen Maranatha xii
DAFTAR GAMBAR
GAMBAR Halaman
Gambar 2.1 Cara Perhitungan BMI ... 4
Gambar 2.2 Kelenjar mammae dari payudara sebelah kiri ... 10
Gambar 2.3 Potongan setengah bagian bawah payudara fase laktasi ... 10
Gambar 2.4 Kelenjar mammae fase laktasi dan non laktasi ... 11
Gambar 2.5 Kelenjar mammae tidak aktif pada wanita yang tidak hamil ... 12
Gambar 2.6 Kelenjar mammae yang aktif pada wanita hamil ... 12
1 Universitas Kristen Maranatha BAB I
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Obesitas dan kanker payudara merupakan masalah kesehatan utama di seluruh dunia. Keadaan obesitas sudah menjadi masalah epidemik saat ini. Dan kanker payudara merupakan bentuk kanker yang paling sering pada wanita-wanita diseluruh dunia (Adderly and Williams, 2003)
Kelainan pada payudara wanita lebih banyak dari pada kelainan pada payudara pria. Kelainan ini umumnya dapat diraba, kadang disertai rasa sakit, berbentuk benjolan atau massa. Sebagian besar tidak berbahaya, tetapi seperti diketahui sejak tahun 1985 di Amerika Serikat, kanker payudara merupakan penyebab utama kematian akibat kanker pada wanita (Robbins dan Kumar, 1995).
Diperkirakan bahwa ada 107000 kasus baru dari kanker payudara yang didiagnosa setiap tahun di Amerika Serikat. Pada tahun 2001 ada 192000 kasus dan 40000 kematian yang menjadikan kanker payudara sebagai insidensi kanker terbanyak penyebab kedua dari kematian oleh kanker (Adderly and Williams, 2003).
Obesitas mempunyai hubungan dengan kanker payudara, bahkan obesitas dapat meningkatkan resiko kanker payudara pada wanita postmenopause. Lemak tubuh pada wanita obesitas akan terus memproduksi estrogen. Konsentrasi tinggi estrogen akan merangsang sel-sel kanker payudara (Adderly and Williams, 2003)
Risiko kanker payudara pada wanita postmenopause meningkat bersamaan dengan peningkatan body mass index (BMI). Diperkirakan akan terjadi peningkatan risiko sebesar 3% setiap kenaikan BMI 1 kg/m2 (Bernstein, 2002).
Universitas Kristen Maranatha 2
1.2 Identifikasi Masalah
Bagaimana obesitas dapat meningkatkan risiko kanker payudara pada wanita postmenopause
1.3Maksud dan Tujuan
Maksud : Mengetahui hubungan obesitas dan kanker payudara
Tujuan : Memberi masukan pada wanita agar menjaga berat badan yang ideal untuk mengurangi resiko kanker payudara postmenopause
1.4Manfaat Penulisan Karya Tulis Ilmiah
Akademis : Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan penyebab terjadinya kanker payudara
Praktis : Menurunkan angka kasus kanker payudara dengan memberikan informasi mengenai berat badan ideal bagi para wanita
1.5Metode Penulisan
47 Universitas Kristen Maranatha BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan
Pada wanita obesitas kadar estrogen akan meningkat karena produksi dari sel-sel lemak yang berlebihan dan produksi insulin akan meningkat juga sehingga keduanya akan saling bekerjasama merangsang sel-sel kanker payudara dan menimbulkan
kanker payudara.
4.2Saran
Pengaruh obesitas terhadap peningkatan risiko kanker payudara masih belum dapat diketahui secara pasti. Oleh karena itu perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui seberapa besar pengaruh obesitas terhadap peningkatan kanker payudara.
48 Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR PUSTAKA
Adderly B.K., Williams E.S., 2003. The relationship between obesity and breast
cancer. http://findarticles.com/p/articles/mi_m0MJT/is_3_14/ai_103380682. 24
September 2006
Blair, 2005. What is obesity?. http://www.drugdigest.org
/DD/HC/Causes/0,4045,550266,00.html 25 Oktober 2006
Bernstein L., 2002. Postmenopausal breast cancer: obesity and the leptin receptor. http://www.cbcrp.org/research/PageGrant.asp?grant_id=1563. 24 September 2006
Calof A., 2005. Female Reproductive System III: Mammary Gland.
http://www.ucihs.uci.edu/anatomy/histo/Old_Files_2005/corenotes/MammaryGla nd2005.pdf. 25 Oktober 2006
_______ 2006. Female Reproductive System III: Mammary Gland.
http://www.ucihs.uci.edu/anatomy/histo/handouts/MammaryGland022106red.pdf. 7 November 2006
Chlebowski R.T., 2005. Obesity and early stage breast cancer.
http://www.jco.org/misc/terms.shtml. 7 Oktober 2006
Dolinsky C., 2006. Breast Cancer: The Basic.
http://www.oncolink.com/types/article.cfm?c=3&s=5&ss=33&id=8320. 7 November 2006.
Eleanor Noss W., Sharon R., 1999. Understanding Nutrition, 8th ed. United States of America: Wadsworth Publishing Company. p 255-260
Flier J.S., Maratos E., 2005. Obesity. In: Principles of Internal Medicine Volume I,
16th ed. United States of America: The McGraw-Hill Companies. p 422-9
Guyton A.C., Hall J.E., 1997. Metabolisme Lemak. Dalam : Irawati Setiawan, editor :
Buku Ajar Fisiologi Kedoteran. Edisi 9. Jakarta : Penerbit buku kedokteran EGC:
1086
Universitas Kristen Maranatha 49
Goodwin et al., 2005. Is Leptin a mediator of adverse prognostic effects of obesity in
breast cancer?. http://www.jco.org/cgi/content/abstract
/20/1/42?ijkey=627beac3a3b81dcded9ea854633f2bba84c9098f&keytype2=tf_ips ecsha. 7 Oktober 2006
Gray’s Anatomy of Human Body., 2000. Mammary Gland; Breasts.
http://education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject?id=271. 25 Oktober 2006
Health Encyclopedia., 2005. Obesity. http://www.healthscout.com/ency
/407/179/main.html. 22 Oktober 2006.
Hicks R., Jebb S., 2005. What causes obesity?. http://www.bbc.co.uk/health /healthy_living/your_weight/medical_obesity.shtml. 15 Oktober 2006
Irwin et al., 2005. Relationship of obesity and physical activity with c-peptide, leptin,
and insulin-like growth factor in breast cancer survivors.
http://cebp.aacrjournals.org/cgi/content/full/14/12/2881. 7 November 2006
Journal of the National Cancer Institute., 2003. Body mass index, serum sex hormone,
and breast cancer risk in postmenopausal women.
http://jncicancerspectrum.oxfordjournals.org/cgi/content/full/jnci;95/16/1218. 7 November 2006
Levin M., 2005. Breast Cancer; Ductal Carcinoma; Lobular Carcinoma.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000913.htm. 7 November 2006.
Lippman M.E., 2005. Breast Cancer. In: Principles of Internal Medicine Volume I, 16thed. United States of America: The McGraw-Hill Companies. p 516-523
Lorincz A.M., Sukumar S., 2006. Molecular linked between obesity and breast
cancer. http://erc.endocrinology-journals.org/cgi/content/full/13/2/279. 20
Oktober 2006
Martini F.H., 2004. The Reproductive System. In: Fundamentals of Anatomy and
Physiology, 6th ed. United States of America: Person Education. p 1076-1082
Universitas Kristen Maranatha 50
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney diseases, 2006.
Understanding Adult Obesity. http://win.niddk.nih.gov/publications
/understanding.htm. 25 Oktober 2006
National Hearth, Lung, and Blood Institute., 2000. The practical guide identification,
evaluation, and treatment of overweight and obesity in adult.
http://www.nhlbi.nih.gov/about/oei/index.htm. 25 Oktober 2006
Parnes R.B., 2005. The association between obesity and breast cancer risk appears to
be related to estrogen levels. http://www.med.nyu.edu/patient
care/library/article.html. 7 Oktober 2006
Porter G.A., Inglis K.M., Wood L.A., Veugelers P.J., 2006. Effect of Obesity on
Presentation of Breast Cancer. http://www.annalssurgicaloncology.org
/cgi/content/abstract/13/3/327. 15 Okteber 2006.
Public Health Data Watch., 2002. Overweight and Obesity King County Volume 5 Number 1. http://www.webmd.com/content/article/46/2731_1678.htm. 7 Oktober 2006
Robbins S.L., Kumar V., 1995. Sistem Genitalia Wanita dan Payudara. Dalam: Buku
Ajar Patologi II, edisi 4. Cetakan I. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, h
401-413
Sjamsuhidajat., eds., 2005. Payudara. Dalam: Buku Ajar Ilmu Bedah, edisi 2. Cetakan I. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, h 387-402
Slomianka L., 2006. Blue-hystology female reproductive.
http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/CorePages/FemaleRepro/FemaleRepro.h tm#Mammary. 7 November 2006
Wikipedia., 2006. Breast Cancer. http://en.wikipedia.org/wiki/Breast_cancer. 7 November 2006
_______ 2006. Obesity. http://en.wikipedia.org/wiki/Obesity. 25 Oktober 2006
Wingert P., Kantrowitz B., 2006. New Research indicates that women who are overweight or obese have a higher risk of developing not only heart disease or
diabetes but breast cancer, as well.
Universitas Kristen Maranatha 51
Womenfitness., 2004. Obesity linked with higher risk of cancer.
http://www.womenfitness.net/obesity_cancer.htm. 20 November 2006
