Nomor : Perihal : Permintaan Pemeriksaan Keterkaitan Yth. Kepala Kantor... (2) Di -...

(1)

..., ... 19...

Nomor :

Perihal : Permintaan Pemeriksaan K e p a d a

Keterkaitan Yth . Kepala Kantor ...

... (2)

Di - ...

Dengan ini disampaikan permintaan untuk melaksanakan pemeriksaan keterkaitan terhadap Wajib Pajak:

1. N a m a : ... (3) 2. N P W P : (3) 3. Alamat : ... (4) 4. Tahun

Pajak : ...

5. Penjelasan Keterkaitan

: ... (5) ...

6. Lain-lain : ...

Atas kerjasamanya disampaikan terima kasih.

...

(5)

(...) (6)

NIP. ...

Tindasan Kepada Yth. :

1. ...

2. ...

3. ... (7)

(2)

PETUNJUK PENGISIAN

PERMINTAAN PEMERIKSAAN KETERKAITAN (Lampiran 1)

1. Angka 1 : Diisi dengan nama Kantor Unit Pengusul (Direktorat Pemeriksaan Pajak, Kantor Wilayah atau Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak).

2. Angka 2 : Diisi dengan nama Kantor Unit Terkait (Kantor Wilayah atau Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak).

3. Angka 3 : Diisi dengan Nama, NPWP dan alamat Wajib Pajak Terkait yang dimintakan untuk diperiksa.

4. Angka 4 : Diisi dengan alasan yang menimbulkan keterkaitan (tanpa nilai).

5. Angka 5 : Cukup jelas;

6. Angka 6 : Diisi dengan Nama, NIP dan tanda tangan Pejabat serta cap jabatan;

7. Angka 7 : Diisi sesuai dengan keperluan.

(3)

..., ... 19...

Nomor : Perihal : Pemberitahuan Melakukan K e p a d a Pemeriksaan Keterkaitan Yth . Kepala Kantor ... ... (2)

Di - ... Dalam rangka pelaksanaan pemeriksaan terhadap Wajib Pajak : 1. N a m a : ... (3)

2. N P W P (3)

berdasarkan Surat Perintah Pemeriksaan Pajak Nomor : PRINT-..WPJ..PJ..1994 tanggal ... (14) bersama ini diberitahukan bahwa kami akan melakukan pemeriksaan keterkaitan terhadap Wajib Pajak 1. N a m a : ... (5)

2. N P W P : (3)

3. Alamat : ... (5)

4. Tahun Pajak : ... (6)

5. Alasan Keterkaitan : ... (7)

6. Tanggal Penyelesaian ... 7. Lain-lain : ... (8)

Atas kerjasamanya disampaikan terima kasih.

...

(9)

(...) (10)

NIP. ...

Tindasan Kepada Yth. :

1. Direktur Pemeriksaan Pajak

2. Kepala Kantor Pelayanan Pajak ...

(4)

PEMBERITAHUAN MELAKUKAN PEMERIKSAAN KETERKAITAN (Lampiran 2)

1. Angka 1 : Diisi dengan nama Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak.

2. Angka 2 : Diisi dengan nama Kantor Wilayah atasan Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak yang bersangkutan.

3. Angka 3 : Diisi dengan nama dan NPWP Wajib Pajak Terperiksa.

4. Angka 4 : Cukup jelas.

5. Angka 5 : Diisi dengan nama, NPWP dan alamat Wajib Pajak Terkait yang akan diperiksa.

7. Angka 7 : Diisi dengan alasan yang jelas dan tepat berikut nilai uangnya.

10. Angka 10 : Diisi dengan nama, NIP dan tanda tangan Pejabat serta cap jabatan.

(5)

..., ... 19...

Nomor :

Perihal : Ikhtisar Data Terkait K e p a d a

Keterkaitan Yth . Kepala Kantor ...

... (2)

Di - ...

Berkenaan dengan pemeriksaan keterkaitan terhadap Wajib Pajak 1. N a m a : ... (3) 2. N P W P : (3)

sesuai dengan permintaan pemeriksaan keterkaitan dari Saudara dalam surat nomor : ...WPJ...RP...19...., tanggal ... (4), bersama ini disampaikan Ikhtisar Data Terkait yang meliputi hal-hal sebagai berikut :

No.

Urut

Pos yang

terkait Jenis Dokumen Kuantitas Nilai (Rp.) Keterangan

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

Demikian untuk dapat dimaklumi.

...

... (11)

(...) NIP. ... (12)

(6)

PETUNJUK PENGISIAN IKHTISAR DATA TERKAIT

(Lampiran 3) 1. Angka 1 : Diisi dengan nama Unit Kantor Terkait.

2. Angka 2 : Diisi dengan nama Unit Pengusul (Direktorat Pemeriksaan Pajak, Kantor Wilayah atau Kantor Pemeriksaan dan Penyidikan Pajak).

3. Angka 3 : Diisi dengan Nama dan NPWP Wajib Pajak Terkait yang dimintakan untuk diperiksa.

6. Angka 6 : Diisi dengan pos-pos hasil pemeriksaan yang berkaitan dengan Wajib Pajak Terperiksa.

(7)

..., ... 19...

Nomor :

Perihal : Hasil Rekonsilasi Data K e p a d a

Terkait Yth . Kepala Kantor ...

... (2)

Di - ...

Berkenaan dengan Ikhtisar Data Terkait atas Wajib Pajak :

1. N a m a : ... (3) 2. N P W P : (3)

sesuai dengan Pengantar Pengiriman dari Saudara dalam surat Nomor : SP- ....WPJ....RP....19..., tanggal ... (4), bersama ini disampaikan Hasil Rekonsiliasi Data Terkait sebagai berikut :

_URUT^NO.

POS YANG TERKAIT

*)

JENIS DOKUMEN

KUANTITAS NILAI (Rp.)

KETERANGAN MENURUT

SAUDARA MENURUT

KAMI *) MENURUT

SAUDARA MENURUT KAMI *) ⁽⁵⁾

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

Dengan diterimanya Hasil Rekonsiliasi Data Terkait ini, Saudara dapat mengadakan pembahasan akhir (closing conference) setelah dilakukan penyesuaian terhadap beberapa hal sesuai data di atas.

...

... (13)

(...) NIP. ... (14)

*) Dalam hal masih terdapat pos terkait lainnya yang belum tercakup dalam Ikhtisar Data Terkait agar ditambahkan dalam kolom-kolom ini.

(8)

PETUNJUK PENGISIAN HASIL REKONSILIASI DATA TERKAIT

(Lampiran 4)

1. Angka 1 : Diisi dengan nama Unit Kantor Pengusul.

2. Angka 2 : Diisi dengan nama Unit Terkait.

3. Angka 3 : Diisi dengan nama dan NPWP Wajib Pajak Terkait yang dimintakan untuk diperiksa.

6. Angka 6 : Diisi dengan pos-pos hasil pemeriksaan yang berkaitan antara Wajib Pajak Terperiksa dengan Wajib Pajak Terkait.

8. Angka 8 : Diisi dengan kuantitas pos-pos terkait menurut Unit Kantor Terkait.

9. Angka 9 : Diisi dengan kuantitas pos-pos terkait menurut Unit Kantor Pengusul.

10. Angka 10 : Diisi dengan nilai pos-pos terkait menurut Unit Kantor Terkait.

11. Angka 11 : Diisi dengan nilai pos-pos terkait menurut Unit Kantor Pengusul.

(9)

..., ... 19...

Nomor : Permintaan Penerbitan LP2 Perihal : dalam rangka pemeriksaan keterkaitan K e p a d a Yth . Kepala Kantor ... ... (2)

Di - ... Dengan ini disampaikan permintaan penerbitan Lembar Penugasan Pemeriksaan (LP2) dalam rangka pemeriksaan keterkaitan terhadap Wajib Pajak. 1. N a m a : ... (2)

2. N P W P : (3)

3. Alamat : ... (2)

4. Tahun Pajak : ... (3)

5. Unit Pelaksana : ... Pemeriksa ... (4)

Demikian untuk dapat dimaklumi. ... ... (5)

(...) (6)

NIP. ... Tindasan Kepada Yth. : 1. Direktur Pemeriksaan Pajak 2. ... 3. ... (7)

(10)

PETUNJUK PENGISIAN PERMINTAAN PENERBITAN LP2

DALAM RANGKA PEMERIKSAAN KETERKAITAN (Lampiran 5)

1. Angka 1 : Diisi dengan nama Unit Kantor yang meminta penerbitan LP2.

2. Angka 2 : Diisi dengan nama, NPWP dan alamat Wajib Pajak Terkait yang akan diperiksa.

4. Angka 4 : Diisi dengan nama Unit Kantor yang akan melaksanakan pemeriksaan keterkaitan.

6. Angka 6 : Diisi dengan Nama, NIP dan tanda tangan Pejabat serta cap jabatan;

7. Angka 7 : Diisi sesuai dengan keperluan.

(11)

Kepada Yth.

Direktur Pemeriksaan Pajak/

Kepala Kantor Wilayah *)

Di -

...

LAPORAN PEMANFAATAN DATA SILANG PEMERIKSAAN KETERKAITAN BULAN/TRIWULAN *) ...19...

N

O M O R

WAJIB PAJAK

NAMA UNIT PENGUSUL/

TERKAIT *)

NAMA POS TERKAIT

HASIL PEMERIKSAN BERDASARKAN PEMANFAATAN DATA

KETERANGAN

NAMA NPWP MENURUT WAJIB

PAJAK (Rp)

KOREKSI + / ( - )

MENURUT PEMERIKSA (Rp)

MENURUT KARIKPA TERKAIT

(Rp)

MENURUT KARIKPA PENGUSUL

(Rp)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

..., ... 19 ...

Kepala Kantor ... (12)

(...) NIP. ... (13)

*) Coret yang tidak perlu

(12)

LAPORAN PEMANFAATAN DATA SILANG PEMERIKSAAN KETERKAITAN

(Lampiran 6)

1. Angka 1 : Diisi dengan nama Unit Kantor yang membuat Laporan Pemeriksaan.

6. Angka 6 : Diisi dengan pos-pos hasil pemeriksaan yang berkaitan antara Wajib Pajak Terperiksa dengan Wajib Pajak Terkait.

7. Angka 7 : Diisi dengan nilai pos yang diperiksa menurut SPT Wajib Pajak.

8. Angka 8 : Diisi dengan nilai koreksi yang dilakukan oleh Pemeriksa dari Unit Terkait baik koreksi positip ataupun negatip.

9. Angka 9 : Diisi dengan nilai koreksi yang dilakukan oleh Pemeriksa dari Unit Pengusul baik koreksi positip ataupun negatip.

10. Angka 10 : Diisi degan nilai pos yang diperiksa setelah dilakukan koreksi oleh Pemeriksa dari Unit Kantor yang membuat laporan ini.