Hubungan Peran Petugas Kesehatan Dengan Tes HIV (Human Immunodeficiency Virus) Pada Ibu Hamil di Puskesmas Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016

(1)

HUBUNGAN PERAN PETUGAS KESEHATAN DENGAN TES HIV (HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS) PADA IBU HAMIL

DI PUSKESMAS TANJUNG MORAWA KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016

TESIS

OLEH

NURHAYATI KAMAL 147032067/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2016

(2)

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara

Oleh

NURHAYATI KAMAL 147032067/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2016

(3)

(4)

Telah diuji

Pada Tanggal : 22 Agustus 2016

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D Anggota : 1. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes

2. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H 3. dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S

(5)

PERNYATAAN

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Agustus 2016 Penulis

Nurhayati Kamal 147032067/IKM

(6)

i

ABSTRAK

Peran petugas kesehatan dalam melakukan program Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) belum berjalan dengan baik. Untuk itu, peran petugas kesehatan selaku pelaksana program PPIA yang berhadapan langsung dengan para ibu hamil sangat dibutuhkan. Tujuan penelitian untuk menganalisis hubungan peran petugas kesehatan dengan tes HIV pada ibu hamil di Puskesmas Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016.

Jenis penelitian adalah analitik dengan desain studi cross-sectional. Populasi adalah seluruh ibu hamil yang menjadi sasaran tes HIV sebanyak 2.812 jiwa dan jumlah sampel 110 orang. Pengumpulan data melalui kuesioner.

Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara peran petugas kesehatan berdasarkan aspek motivator, edukator, fasilitator, pengetahuan, dukungan suami dan stigma dengan tes HIV. Berdasarkan hasil analisis multivariat dengan uji regresi logistik berganda didapatkan bahwa variabel yang paling dominan berhubungan dengan peran petugas kesehatan yaitu dukungan suami.

Disarankan bagi petugas kesehatan dalam meningkatkan pengetahuan ibu hamil dan suami dengan memberdayakan bidan-bidan desa/klinik/rumah bersalin tempat ibu memeriksakan kesehatan.

Kata Kunci : Peran Petugas Kesehatan, Tes HIV

(7)

ii

ABSTRACT

The health personnel’s role in conducting the PPIA (Prevention Program of HIV Infection of Mothers on their Children) is of played well yet. Therefore, as the organizers of PPIA, the health personnel play a very important role in meeting the pregnant women face to face. The objective of the research was to analyze the correlation between the role of health personnel and the HIV test on the pregnant women at Tanjung Morawa Puskesmas (Public Health Center), Deli Serdang Regency, in 2016.

The research was analytical with cross-sectional design. The population was 2.812 pregnant women who were targets of the HIV test and 110 of them were taken as the samples. The data were collected through questionnaires.

The result showed that there was a significant correlation between the role of health personnel based on the aspects of mitivator, educator, facilitator, knowledge, husband’s support, and the stigma on HIV test. The multivariate analysis results with multiple logistic regression test showed that the most dominant variable related to the role of the health personnel was husband’s support.

It is suggested that the health personnel improve the knowedge of the pregnant women and their husbands by empowering the midwives in the villages/clinics/maternity hospitals where the pregnant women have their medical checkup.

Keywords : The Role of Health Personnel, HIV Test

(8)

iii

KATA PENGANTAR

Segala puji kehadirat ALLAH SWT atas rahmat, nikmat dan taufiknya,

sehingga dapat diselesaikan penulisan tesis dengan judul “Hubungan Peran Petugas Kesehatan Dengan Tes Hiv (Human Immunodeficiency Virus) Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016”.

Tesis ini merupakan salah satu persyaratan unuk akademik untuk

menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat

Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara. Dalam menyusun tesis ini penulis mendapat bantuan, dorongan dan

bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan

terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum. selaku Rektor Universitas Sumatera

Utara.

2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si. selaku Dekan dan Ketua Program Studi S2 Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara.

3. Prof. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara.

4. Prof. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D selaku Ketua Pembimbing atas segala

ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan,

dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini

selesai.

(9)

iv

5. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku Anggota Pembimbing atas segala

ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan,

dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini

selesai.

6. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H dan dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S selaku

Komisi Penguji atas segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk

mengkoreksi dan memberikan masukan dan saran penulisan tesis ini.

7. Bapak dan Ibu dosen serta pegawai/tenaga non-edukatif FKM USU .

8. Kepala Puskesmas Tanjung Morawa dan staff yang telah memberikan bantuan

kepada peneliti untuk melaksanakan penelitian di Puskesmas tersebut.

9. Suami tercinta dr. Puja Armadi dan anak-anakku tercinta Muhammad Ghifari

Armadi dan Ibnu Afif Armadi yang telah memberikan semangat.

10. Sahabat serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah

membantu penulis dalam penyusunan tesis ini hingga selesai.

Hanya Allah SWT yang senantiasa dapat memberikan balasan atas kebaikan

yang telah diperbuat. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak

kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun

sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.

Medan, Agustus 2016 Penulis

Nurhayati Kamal 147032084/IKM

(10)

v

RIWAYAT HIDUP

Penulis bernama Nurhayati Kamal, lahir pada tanggal 19 Agustus 1969 di

Tanjung Morawa, beragama Islam. Penulis merupakan anak dari pasangan Bapak H.

Kamaluddin dan Hj. Patimah, anak pertama dari enam bersaudara. Penulis menikah

dengan dr. Puja Armadi dan mempunyai dua orang anak yaitu Muhammad Ghifari

Armadi dan Ibnu Afif Armadi. Penulis tinggal di Jl. Tirta Deli No. 25 Tanjung

Morawa.

Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri Kiri Hulu Tanjung

Morawa, SMP Negeri 1 Tanjung Morawa, SMA Negeri 1 Tanjung Morawa, S1

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan penulis menempuh pendidikan

lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan

Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara tahun 2014.

Penulis pernah bekerja sebagai dokter PTT di Puskesmas Tanjung Morawa

(2002-2003), sebagai dokter di Puskesmas Olora Kabupaten Nias (2003-2005), dan

sebagai dokter fungsional di Puskesmas Tanjung Morawa (2006-Sekarang).

(11)

vi

2.1Human Immunodeficiency Virus (HIV) ... 11

2.1.1 Definisi HIV ... 11

2.2.2 Kebijakan Pelayanan PPIA ... 25

2.2.3 Strategi PPIA ... 27

2.2.4 Target dan Sasaran ... 27

2.3Peran Petugas Kesehatan dalam Layanan Tes HIV ... 28

2.4Perilaku Kesehatan ... 30

2.4.1 Definisi Perilaku Kesehatan ... 30

2.4.2 Model Perilaku Kesehatan ... 33

2.5Faktor-faktor yang Memengaruhi Kemauan Ibu untuk Tes HIV ... 36

2.6Landasan Teori ... 41

2.7Kerangka Konsep Penelitian ... 43

(12)

vii

3.5Uji Validitas dan Reliabilitas ... 47

3.6Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ... 50

3.7Aspek Pengukuran ... 51

3.8Metode Analisis Data ... 52

BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 54

4.1Gambaran Umum Puskesmas Tanjung Morawa ... 54

4.1.1 Keadaan Geografis... 54

4.1.2 Kependudukan ... 54

4.3.2 Hubungan Karakteristik dengan Tes HIV ... 70

4.4Analisis Multivariat ... 72

4.4.1 Uji Kandidat ... 72

4.4.2 Uji Kolinearitas Variabel Independen ... 73

4.4.3 Uji Model Variabel Independen ... 74

4.4.4 Uji Interaksi Variabel Independen ... 75

4.4.5 Analisis Regresi Logistik Berganda ... 75

(13)

viii

5.1.8 Tes HIV ... 81

5.2Analisis Bivarait ... 81

5.2.1 Hubungan Motivator dengan Tes HIV pada Ibu Hamil .. 81

5.2.2 Hubungan Edukator dengan Tes HIV pada Ibu Hamil .... 84

5.2.3 Hubungan Fasilitator dengan Kemauan Ibu Untuk Tes HIV ... 85

5.2.4 Hubungan Pendidikan dengan Tes HIV pada Ibu Hamil 87

5.2.5 Hubungan Pengetahuan dengan Tes HIV pada Ibu Hamil ... 88

5.2.6 Hubungan Dukungan Suami dengan Tes HIV pada Ibu Hamil ... 90

5.2.7 Hubungan Stigma dengan Tes HIV pada Ibu Hamil ... 92

5.3 Analisis Multivariat ... 95

5.3.1 Dukungan Suami ... 95

5.3.2 Edukator ... 96

5.3.3 Pengetahuan ... 96

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 97

6.1Kesimpulan ... 97

6.2 Saran ... 97

DAFTAR PUSTAKA ... 99 LAMPIRAN

(14)

ix

DAFTAR TABEL

No. Judul Halaman

3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Penelitian ... 49

3.2. Pengukuran Variabel Penelitian ... 51

4.1. Tenaga Kesehatan di Puskesmas Tanjung Morawa ... 55

4.2. Distribusi Karakteristik Responden ... 56

4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Motivator ... 58

4.4. Distribusi Frekuensi Kategori Motivator ... 60

4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Edukator ... 61

4.6. Distribusi Frekuensi Kategori Edukator ... 62

4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Fasilitator ... 63

4.8. Distribusi Frekuensi Kategori Fasilitator ... 64

4.9. Distribusi Frekuensi Kategori Pendidikan ... 65

4.10. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan ... 65

4.11. Distribusi Frekuensi Kategori Pengetahuan ... 66

4.12. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami ... 66

4.13. Distribusi Frekuensi Kategori Dukungan Suami... 67

4.14. Distribusi Responden Berdasarkan Stigma ... 67

4.15. Distribusi Frekuensi Kategori Stigma ... 68

4.16. Distribusi Frekuensi Kategori Tes HIV ... 68

4.17. Hubungan Peran Tenaga Kesehatan dengan Tes HIV ... 69

4.18. Hubungan Karakteristik dengan Tes HIV ... 71

(15)

x

4.19. Hasil Analisis yang Memenuhi Asumsi Multivariat (Kandidat) ... 72

4.20. Uji Kolinearitas Variabel Independen ... 73

4.21. Alternatif Model Regresi Logistik ... 74

4.22 Hasil Uji Interaksi Variabel Independen ... 75

4.23. Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda ... 76

(16)

xi

DAFTAR GAMBAR

No. Judul Halaman 2.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 43

(17)

xii

DAFTAR LAMPIRAN

No. Judul Halaman

1. Informed Consent ... 102

2. Kuesioner Penelitian ... 103

3. Master Data ... 108

4. Hasil Pengolahan Data ... 109

5. Surat Balasan Izin Survei Pendahuluan Puskesmas Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang ... 125

6. Surat Balasan Izin Penelitian Puskesmas Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang ... 126

7. Surat Balasan Izin Survei Pendahuluan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang ... 127