SURAT PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : .
NIP : .
NUPTK : .
Pangkat/Gol. : . Jabatan : . Instansi : .
dengan ini menyatakan "KEASLIAN" bahwa laporan hasil Penelitian Tindakan …. …… dengan judul “……… ………” yang dibuat oleh:
Nama : .
NIP : .
NUPTK : .
Pangkat/Gol. : . Jabatan : . Instansi : .
Demikian surat pernyataan kami buat untuk keperluan pengajuan penilaian Publikasi Ilmiah, yang merupakan kewajiban peningkatan karir profesionalisme guru.
………., ………. 20 .. ………
KOP SURAT
SURAT KETERANGAN
PENYIMPANAN HASIL PENELITIAN TINDAKAN KELAS Nomor ………..
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : .
NIP : .
NUPTK : .
Pangkat/Gol. : . Jabatan : . Instansi : . menerangkan bahwa:
Nama : .
NIP : .
NUPTK : .
Pangkat/Gol. : . Jabatan : . Sekolah : .
telah menyimpan arsip hasil laporan hasil penelitian tindakan ………….… dan telah dibukukan dengan rincian sebagai berikut:
1. Judul : ... 2. Nomor induk Buku : ... 3. Tanggal dibukukan : ... 4. Tahun terbit : ... 5. Jumlah halaman : ... 6. Penulis/penyusun : ... Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.
Mengetahui Kepala Sekolah,
………
………., ………. 20 .. Pengelola Perpustakaan,
Kepada
Yth. ……….. ………. di
………
Dengan hormat, Melalui surat ini saya
Nama : ... NIP : ... NUPTK : ... Pangkat/Gol. : ... Jabatan : ... Instansi : ... mengajukan permohonan izin untuk melaksanakan penelitian tindakan …………. di ………. mulai tanggal ……… sampai dengan ……… 20… dengan judul “………..……….“. Demikian permohonan izin penelitian ini disampaikan.
Terima kasih.
………, ………. 20…. Hormat saya,
KOP SURAT
Nomor : ... Lampiran :
-Perihal : Pemberian Izin Penelitian
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Kepala ……… ………. memberikan izin penelitian kepada: Nama : ... NIP : ... NUPTK : ... Pangkat/Gol. : ... Jabatan : ... Instansi : ... untuk melaksanakan penelitian tindakan ……….. di ……… mulai tanggal ……… sampai dengan ……….. 20….
Demikian surat izin penelitian diberikan, untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan menyampaikan laporan setelah pelaksanaan penelitian selesai.
………., ……… 20…… Kepala
Nomor : ... Lampiran :
-Perihal : Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : ... NIP : ... NUPTK : ... Pangkat/Gol. : ... Jabatan : ... Instansi : ... menerangkan bahwa:
Nama : ... NIP : ... NUPTK : ... Pangkat/Gol. : ... Jabatan : ... Instansi : ... telah melaksanakan penelitian tindakan ………… mulai tanggal …………. sampai dengan ………. 20…. di ……….. dengan judul “………. ………. “
Demikian surat keterangan ini diberikan, untuk digunakan sebagaimana mestinya
………., ……….2015 Kepala
KOP SURAT
BERITA ACARA
PELAKSANAAN SEMINAR LAPORAN HASIL PENELITIAN
Pada hari ini …………. tanggal ……… bulan ……….. tahun………., telah dilaksanakan Seminar Laporan Hasil Penelitian atas nama:
Nama : ... NIP : ... NUPTK : ... Pangkat/Gol. : ... Jabatan : ... Sekolah : ... Judul Laporan Hasil Penelitian
“………. ……… “ Demikian Berita Acara ini dibuat sebagai bahan pertimbangan selanjutnya.
Moderator,
………. NIP. ………
………., ………. 20 .. Ketua Panitia,
………. NIP. ………
Mengetahui, Kepala
N O T U L E N
Judul Seminar : ... ... ... ... Tujuan : ... Waktu : Pukul ……….. sampai dengan selesai.
Tanggal : ………. 20 ..
Tempat : ... Moderator : ... Peserta : 15 (lima belas) orang
Susunan Acara : 1. Sambutan dari moderator 2. Penyaji menyampaikan seminar 3. Sesi tanya jawab
4. Kesimpulan 5. Penutup
Pelaksanaan :
1. Pelaksanaan dibuka oleh moderator dengan ucapan salam, latar belakang diadakannya seminar dan narasumber ……….. di ……….
2. Penyaji menyampaikan pada audiens bahwa
……….
……… ……… Sesi Tanya Jawab :
1.Tanya : ... Jawab : ... 2. Tanya : ... Jawab : ... 3. Tanya : ... Jawab : ... Kesimpulan
Moderator,
……… .
NIP. ………
………., ………. 20… Ketua Panitia Seminar,
……… NIP. ………
Mengetahui, Kepala
DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN SEMINAR LAPORAN HASIL PENELITIAN
Hari : ... Tanggal : ……… 20 ….
Tempat : ...
No. Nama / NIP Unit Kerja / Sekolah Tanda Tangan
1. . NIP. 2. . NIP. 3. . NIP. 4. . NIP. 5. . NIP. 6. . NIP. 7. . NIP. 8. . NIP. 9. . NIP. 10 . . NIP. 11. . NIP. 12 . . NIP. 13 . . NIP. 14 . . NIP. 15
. .NIP.
Mengetahui Kepala
……… NIP. ………..
Karawang, 30 Mei 2015 Ketua Panitia Seminar,
