Form Surat Keterangan Aktif Kuliah Rev 01

KEMENTERIAN AGAMA

FORM (FR)

No. Dokumen : FITK-FR-AKD-063

UIN JAKARTA Tgl. Terbit : 1 Maret 2010

FITK No. Revisi: : 01

Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia _{Hal : 1/1}

SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH

Nomor: B- /F1/KM.01.2/Bulan/2018

Dekan Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta menerangkan bahwa:

Nama : ……….. Tempat, Tgl. Lahir : ……….. Jurusan / Prodi : ... Semester : ... NIM : ... Tahun Akademik : 2017/2018

Program : Strata 1 (S1)

adalah benar mahasiswa pada Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan : ”...” Demikian agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 2018 a.n. Dekan

Kabag Tata Usaha,

Imam Thobroni, SE