6
ABSTRAK
Memperkuat manajemen rujukan merupakan salah satu cara dalam mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi. Beberapa faktor utama yang mempengaruhi manajemen rujukan adalah pendanaan, sarana transportasi, komunikasi, peralatan kesehatan, dan ketersediaan Standard Operating Procedure (SOP). Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis manajemen rujukan pasien komplikasi persalinan di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang.
Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Informan dipilih dengan menggunakan teknik purposive. Teknik pengumpulan data melalui wawancara dan observasi langsung. Data yang diperoleh dianalisis secara kualitatif naratif
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pihak puskesmas mengeluhkan alat untuk maternal dan neonatal yang tidak lengkap dan oksigen yang masih kurang. Sebagian besar kamar bersalin di puskesmas belum layak digunakan sebagai tempat bersalin. Sebanyak 5 puskesmas memiliki SOP untuk penanganan kasus komplikasi persalinan. Petugas di puskesmas bekerja sesuai dengan kemampuan yang dimiliki dan tidak mau ambil resiko, disebabkan tidak adanya kepercayaan diri atas kemampuan yang dimiliki. Kesulitan dalam membawa pasien juga dirasakan, karena terkadang mobil Ambulans ada, tapi supir tidak ada. Hanya 5 puskesmas yang terlebih dahulu melakukan konseling mengenai keadaan ibu dalam bahaya dengan keluarga pasien sebelum diberikan inform consent. Adanya hubungan komunikasi antara bidan desa dan ibu bersalin/keluarga yang dilakukan pada saat pemeriksaan kehamilan oleh bidan desa dan juga adanya pertemuan kelas ibu hamil dan motivator KIA yang dilakukan petugas puskesmas setiap bulannya.
Dalam pelaksanaan manajemen rujukan komplikasi persalinan masih banyak tantangan dan hambatan yang dihadapi Pemerintah daerah, Dinas Kesehatan, Rumah sakit dan Puskesmas dalam penerapan manajemen rujukan komplikasi persalinan, sehingga diperlukan beberapa kebijakan untuk percepatan tertatanya manajemen rujukan tersebut, meliputi: Penguatan kerjasama Tim, Pembuatan SOP kasus-kasus maternal dan neonatal, penguatan sistem informasi, pembuatan mekanisme alur rujukan, pengadaan fasilitas sarana dan prasarana pendukung, peningkatan program keterlibatan masyarakat dalam sistem rujukan.
Kata Kunci : Manajemen Rujukan, Pasien Komplikasi Persalinan
7
ABSTRACT
Strengthening referral management is one of the ways in accelerating the reduction of mortality rate of mother and baby. Some main factors influencing the referral management are such as funding, transportation facilities, communication, health facilities, and the availability of Standard Operating Procedure (SOP). The objective of this research was to analyze the referral management of the patients with childbirth complication in working area of Health Department, Deli Serdang regency.
The type of research was descriptive with qualitative aproach. The selected informants used purposive technique. Data collection technique was done through interview and direct observation. The obtained data were analyzed with narative-qualitative.
The results showed that the parties of Community Health Centre were complaint in the facilities available for maternal and neonatal and insufficient oxygen. Some rooms for givingbirth were inadequate and even inappropriate. There were 5 Community Health Centres having SOP for the management of givingbirth complication cases. Health officers worked according to their capability and worked without taking risk due to the limited skill. Other hindrances found were such the availabity of ambulance cars, but without driver. There were only 5 Community Health Centres giving counseling regarding the condition of the mother in danger to the families of the patient before giving inform consent. There was the relationship of the communication between midwife and mother and families at the time of pregnancy checking. Also, there was meeting session between pregnant mother and motivator for mother and child health performed by officers in Community Health Centres every month.
In the implementation of the referral management of delivery complications are still many challenges and obstacles faced by local government, the Department of Health, hospitals and health centers in referral management application delivery complications, so it takes a well-organized policies to accelerate the referral management, including: Strengthening cooperation team, SOP Making the case maternal and neonatal-case, strengthening information systems, manufacturing groove referral mechanisms, the provision of facilities and supporting infrastructure, increase community involvement programs in the referral system.
Key words: Referral Management, Patient of Givingbirth Complication
