IDENTIFIKASI MASALAH TERAPI OBAT PADA PASIEN
PENDERITA CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) DI RUANG
RAWAT INAP RSUD DR. PIRNGADI KOTA MEDAN
PERIODE JANUARI 2015 – DESEMBER 2015
SKRIPSI
OLEH:
WANDA LEONATA
NIM 111501132
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
IDENTIFIKASI MASALAH TERAPI OBAT PADA PASIEN
PENDERITA CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) DI RUANG
RAWAT INAP RSUD DR. PIRNGADI KOTA MEDAN
PERIODE JANUARI 2015 – DESEMBER 2015
SKRIPSI
Diajukan untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
WANDA LEONATA
NIM 111501132
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
iii
PENGESAHAN SKRIPSI
IDENTIFIKASI MASALAH TERAPI OBAT PADA PASIEN PENDERITA
CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) DI RUANG RAWAT INAP RSUD
DR. PIRNGADI KOTA MEDAN PERIODE JANUARI 2015 – DESEMBER 2015
Diajukan Oleh: WANDA LEONATA
NIM 111501132
Dipertahankan di Hadapan Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada tanggal: 10 Pebruari 2017
Medan, Maret 2017 Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara Dekan,
Prof. Dr. Masfria, M.S., Apt. NIP 195707231986012001
Pembimbing I, Panitia Penguji,
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt. Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.
NIP 197803142005011002 NIP195301011983031004
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt.
Pembimbing II, NIP 197803142005011002
Dra. Singgar Ni Rudang, M.Si., Apt. Dr. Poppy Anjelisa Z. Hasibuan, M.Si., Apt.
NIP 196203151991012001 NIP 197506102005012003
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan
rahmat dan kasih sayang-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian
dan penulisan skripsi ini.
Terima kasih penulis ucapkan kepada Papa Leonardo Dwipiyana dan
Mama Sylvia Lauren, serta abang dan adik saya Vincent Leonata, S.Kom., dan
Lidya Fransisca yang selalu memberikan doa dan dukungan penuh kepada penulis
tanpa henti selama ini.
Pada kesempatan ini dengan kerendahan hati, penulis menyampaikan rasa
terima kasih kepada Ibu Prof. Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku Dekan Fakultas
Farmasi Universitas Sumatera Utara dan Bapak Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.,
selaku Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan beserta pegawai yang telah
memberi izin untuk melakukan penelitian di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.
Penulis juga menyampaikan ucapan terima kasih kepada Bapak Hari
Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt., dan Ibu Dra. Singgar Ni Rudang, M.Si.,
Apt., selaku dosen pembimbing yang telah membimbing penulis dengan penuh
kesabaran selama penelitian hingga selesainya penulisan skripsi ini.
Penulis juga berterima kasih kepada Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.,
dan Ibu Dr. Poppy Anjelisa Z. Hasibuan, M.Si., Apt., sebagai tim penguji yang
sangat banyak memberikan masukan dan saran atas skripsi ini.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak Drs. Rasmadin Mukhtar,
M.S., Apt., sebagai dosen penasihat akademik, beserta seluruh dosen pengajar di
Fakultas Farmasi atas arahan, bimbingan, dan ilmu yang diberikan kepada penulis
v
Penulis juga menyampaikan rasa terima kasih kepada sahabat-sahabat di
Fakultas Farmasi, M. Ragil Puputan, S.Farm., Apt., M. Luthfi Muharuli, S.Farm.,
Apt., Virginia Listyani, S.Farm., Apt., Iksen, S.Farm., Putri Maal Chairiyah
Barita, S.Farm., Rizka Rahmah, Fajar Setiyawan, Syuhada Cokroningrat, Feby
Juliana Melisa Putri, dan sahabat lainnya atas segala bantuan dan dukungan serta
canda tawanya dalam proses pengerjaan skripsi ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan yang berlipat ganda
atas kebaikan yang telah diberikan. Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini
dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Maret 2017
Penulis,
Wanda Leonata
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Wanda Leonata
Nim : 111501132
Program Studi : S-1 Reguler Farmasi
Judul Skripsi : Identifikasi Masalah Terapi Obat Pada Pasien Penderita Chronic Kidney Disease (CKD) di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari 2015 – Desember 2015
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini ditulis berdasarkan data dan hasil pekerjaan yang saya lakukan sendiri, dan belum pernah diajukan orang lain untuk memperoleh gelar kesarjanaan di perguruan tinggi lain, dan bukan plagiat karena kutipan yang ditulis telah disebutkan sumbernya di dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena di dalam skripsi ini ditemukan plagiat akibat kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia menerima sanksi apapun oleh Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara, dan bukan menjadi tanggung jawab pembimbing.
Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan jika diperlukan sebagaimana mestinya.
Medan, Pebruari 2017 Yang Membuat Pernyataan
vii
IDENTIFIKASI MASALAH TERAPI OBAT PADA PASIEN PENDERITA
CHRONIC KIDNEY DISEASE DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr.
PIRNGADI KOTA MEDAN PERIODE JANUARI 2015 – DESEMBER 2015
ABSTRAK
Chronic Kidney Disease merupakan suatu penyakit kronik yang timbul karena berbagai faktor. Penurunan fungsi ginjal dapat menyebabkan penurunan fungsi organ lainnya dan bisa menimbulkan komplikasi baru seperti hipertensi dan diabetes melitus, sehingga bila tidak ditangani dengan tepat dapat memperburuk kondisi pasien dan juga penurunan kualitas hidup.
Pemberian kombinasi obat pada pasien Chronic Kidney Disease komplikasi hipertensi dan diabetes melitus akan mengarah pada polifarmasi yang akan menjadi salah satu penyebab utama terjadinya Masalah Terapi Obat. Penelitian ini menggunakan klasifikasi masalah terapi obat berdasarkan Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE) V5.01 sebagai dasar evaluasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan menganalisis ada atau tidaknya Masalah Terapi Obat yang terjadi pada pasien di ruang rawat inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan periode Januari 2015 – Desember 2015.
Penelitian ini dimulai tanggal 21 April 2016 – 21 Mei 2016. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif retrospektif dengan cara pengambilan data dari rekam medik pasien penderita terdiagnosa. Data yang diambil antara lain nomor rekam medik, jenis kelamin, usia, lama perawatan, diagnosa, serta catatan pengobatan pasien.
Hasil penelitian menunjukkan dari 413 populasi pasien dan dengan menggunakan rumus Slovin maka didapatkan 81 pasien sebagai sampel penelitian. Dari 81 pasien didapatkan 60 pasien atau sekitar 74,07% memiliki masalah terapi obat. Dari 60 pasien yang memiliki masalah terapi obat dapat dilihat bahwa masalah terapi obat yang terjadi yaitu pemilihan obat yang kurang tepat sebanyak 36,54%, Obat Dengan Mekanisme Kerja Mirip sebanyak 3,85%, Kontraindikasi pemakaian obat sebanyak 8,65%, Indikasi tidak terobati sebanyak 15,38%, Masalah dosis 16,35%, dan Potensial interaksi obat sebanyak 19,23%. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa telah terjadi masalah terapi obat pada pasien penderita Chronic Kidney Disease di ruang rawat inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan periode Januari 2015 – Desember 2015.
IDENTIFICATION OF DRUG RELATED PROBLEMS IN CHRONIC KIDNEY DISEASE PATIENTS IN RSUD DR. PIRNGADI MEDAN
INPATIENT UNIT IN JANUARY 2015 – DECEMBER 2015
ABSTRACT
Chronic Kidney Disease is a chronic disease that caused by various factors. A decrease in renal function may cause lowering function of other body organs and can cause other complications like hypertension and diabetes mellitus. So if the disease is not handled correctly, it can affect patient’s condition and lowering the quality of life.
Combination of drugs that is given to Chronic Kidney Disease patients with hypertension and diabetes mellitus can lead to polypharmacy which is the main cause of Drug Related Problems. This research used Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE) V5.01 as its basic classification of Drug Related Problems. The purposes of this research were to identify and analize whether there were or there were not any DRPs of drug related problems in RSUD DR. Pirngadi Medan in January 2015 - December 2015.
This research began on April 21st 2016 until May 21st 2016. This research
was retrospective descriptive by taking data from medical record of diagnosed patients. The data included number of medical record, sex, age, lengths of stay in hospital, diagnose, and patient medication record.
The research showed that from 413 of patient’s populations and by using Slovin’s formula, there were 81 patients used as samples. From 81 patients, about 60 patients (74.07%) had Drug Related Problems. From those 60 patients, research showed that there were 36.54% of improper drug selections, 3.85% of inappropriate duplication of therapeutic group of active ingredients, 8.65% of drug’s contraindications, 15.38% of untreated indications, 16.35% of dosing problems, and 19.23% of potential drug interactions. Therefore, it can be concluded that there were drug related problems in Chronic Kidney Disease patients in RSUD DR. Pirngadi Medan inpatient unit in January 2015 – December 2015.
ix
2.1.1 Definisi Chronic Kidney Disease ... 6
2.1.2 Patofisiologi Penyakit ... 6
2.1.4 Klasifikasi Penyakit ... 8
2.2 Penyakit Penyerta ... 9
2.2.1 Diabetes Chronic Kidney Disease ... 9
2.2.2 Hypertension Chronic Kidney Disease ... 9
2.3 Terapi Pengobatan ... 10
2.3.1 Obat Antihipertensi ... 10
2.3.1.1 Angiotensin Converting Enzyme (ACE) Inhibitor. 10 2.3.1.2 Angiotensin Receptor Blocker (ARB) ... 11
2.3.1.3 Diuretik ... 11
2.3.1.4 Calcium Channel Blocker ... 11
2.3.1.5 Beta Blocker ... 12
2.3.2 Obat Antidiabetes ... 12
2.3.2.1 Golongan Biguanid ... 13
2.3.2.2 Insulin ... 13
2.3.3 Tujuan Pengobatan ... 14
2.4 RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan... 14
2.5Masalah Terapi Obat ... 15
BAB III METODE PENELITIAN ... 18
3.1 Jenis Penelitian ... 18
3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ... 18
3.3 Populasi dan Sampel ... 18
3.3.1 Populasi ... 18
3.3.2Sampel... 19
xi
3.4.1 Sumber Data ... 20
3.4.2 Teknik Pengumpulan Data ... 20
3.5 Rencana Pengelolaan dan Analisis Data... 20
3.6 Definisi Operasional ... 21
3.7 Langkah Penelitian ... 23
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 24
4.1 Karakteristik dan Distribusi Data Pasien Penderita Chronic Kidney Disease (CKD) ... 24
4.2 Gambaran Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien CKD ... 26
4.3 Gambaran Penggunaan Obat Antidiabetes Pada Pasien CKD ... 29
4.4 Identifikasi Masalah Terapi Obat ... 29
4.4.1 Identifikasi Masalah Terapi Obat – Pemilihan Obat Yang Kurang Tepat ... 31
4.4.2 Identifikasi Masalah Terapi Obat – Obat Dengan Mekanisme Kerja Mirip ... 33
4.4.3 Identifikasi Masalah Terapi Obat – Kontraindikasi Pemakaian Obat ... 34
4.4.4 Identifikasi Masalah Terapi Obat – Indikasi Tidak Terobati ... 36
4.4.5 Identifikasi Masalah Terapi Obat – Masalah Dosis ... 37
4.4.6 Identifikasi Masalah Terapi Obat – Potensial Interaksi Obat ... 38
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 40
5.1 Kesimpulan ... 40
2.2 Saran ... 40
xiii
2.4 Klasifikasi Masalah Terapi Obat Menurut PCNE V5.01 ... 16
4.1 Distribusi Data Pasien Penderita Chronic Kidney Disease ... 24
4.2 Gambaran Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Penderita Chronic Kidney Disease (CKD) di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari 2015 – Desember 2015……… ... 27
4.3 Gambaran Penggunaan Obat Antidiabetes Pada Pasien Penderita Chronic Kidney Disease (CKD) di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari 2015 – Desember 2015 ... 29
4.4 Gambaran Masalah Terapi Obat Pada Pasien Penderita Chronic Kidney Disease (CKD) di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari 2015 – Desember 2015 ... 30
4.5 Gambaran Masalah Terapi Obat Per Katerogri Pada Pasien Penderita Chronic Kidney Disease (CKD) di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari 2015 – Desember 2015 ... 30
4.6 Gambaran Masalah Terapi Obat – Pemilihan Obat Yang Kurang Tepat Pada Pasien Penderita Chronic Kidney Disease (CKD) di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari 2015 – Desember 2015 ... 31
4.7 Gambaran Masalah Terapi Obat – Obat Dengan Mekanisme Kerja Mirip Pada Pasien Penderita Chronic Kidney Disease (CKD) di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari 2015 – Desember 2015 ... 33
4.9 Gambaran Masalah Terapi Obat – Indikasi Tidak Terobati Pada Pasien Penderita Chronic Kidney Disease (CKD) di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari
2015 – Desember 2015 ... 36
4.10 Gambaran Masalah Terapi Obat – Masalah Dosis Pada Pasien Penderita Chronic Kidney Disease (CKD) di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari 2015 –
Desember 2015 ... 38
4.11 Gambaran Masalah Terapi Obat – Potensial Interaksi Obat Pada Pasien Penderita Chronic Kidney Disease (CKD) di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1.1 Skema Kerangka Pikir Penelitian ... 4
3.1 Skema Rencana Pengelolaan Data ... 21
4.1 Gambaran Penyakit Penyerta Pada Pasien Penderita Chronic
Kidney Disease (CKD) di Ruang Rawat Inap RSUD Dr.
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1 Catatan Penggunaan Obat Pada Pasien Penderita Chronic
Kidney Disease di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan Tahun 2015………... 44
2 Surat Penunjukan Dosen Pembimbing II dan Judul
Penelitian……….. 55
3 Surat Permohonan Izin Penelitian Dari Fakultas……….. 56
4 Surat Izin Pengambilan Data Penelitian Di RSUD Dr.
Pirngadi………... 57
5 Surat Telah Selesai Melaksanakan Penelitian Di RSUD Dr.
