HUBUNGAN FAKTOR RESIKO PADA WANITA HAMIL DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN KEMIH PADA MASA KEHAMILAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KENANGAN, KECAMATAN PERCUT
SEI TUAN, KABUPATEN DELI SERDANG
T E S I S
Oleh
FAIRUZA LAILY 147027006
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
HUBUNGAN FAKTOR RESIKO PADA WANITA HAMIL DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN KEMIH PADA MASA KEHAMILAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KENANGAN, KECAMATAN PERCUT
SEI TUAN, KABUPATEN DELI SERDANG
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Magister dalam Program Studi Magister Ilmu Kedokteran Tropis pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Oleh
FAIRUZA LAILY 147027006
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : HUBUNGAN FAKTOR RESIKO PADA WANITA HAMIL DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN KEMIH PADA MASA KEHAMILAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KENANGAN, KECAMATAN PERCUT SEI TUAN, KABUPATEN DELI SERDANG
Nama Mahasiswa : Fairuza Laily
NIM : 147027006
Program Studi : Ilmu Kedokteran Tropis
Menyetujui Komisi Pembimbing
Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K) Ketua
dr. Sri Amelia, M.Kes Anggota
Ketua Program Studi
Magister Ilmu Kedokteran Tropis
Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K) NIP.19480303197803 1 001
Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K) NIP. 19660524199203 1 002
Telah diuji pada
Tanggal : 15 Juni 2017
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K) Anggota :
1. dr. Sri Amelia, M.Kes
PERNYATAAN
Judul Tesis
HUBUNGAN FAKTOR RESIKO PADA WANITA HAMIL DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN KEMIH PADA MASA KEHAMILAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KENANGAN, KECAMATAN PERCUT
SEI TUAN, KABUPATEN DELI SERDANG
Dengan ini penulis menyatakan bahwa tesis ini disusun sebagai syarat
untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Tropis pada Program Stdui Ilmu
Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara adalah benar
merupakan hasil karya penulis sendiri.
Adapun pengutipan-pengutipan yang penulis lakukan pada
bagian-bagian tertentu dari hasil karya orang lain dalam penulisan tesis ini, telah penulis
cantumkan sumbernya secara jelas sesuai dengan norma, kaidah, dan etika
penulisan ilmiah.
Apabila di kemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian
tesisi ini bukan hasil karya penulis sendiri atau adanya plagiat dalam
bagian-bagina tertentu, penulis bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademik
yang penulis sandang dan sanksi-sanksi lainnya sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku.
Medan, 14 Juli 2017
Penulis,
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademika Universitas Sumatera Utara, saya yang bertandatangan
di bawah ini:
Nama : Fairuza Laily
NIM : 147027006
Program Studi : Magister Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran
Jenis Karya : Tesis
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyejutujui untuk memberikan kepada
Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalty Non-Ekslusif (Non-Exclusive
Royalty Free Right) atas tesis saya yang berjudul:
HUBUNGAN FAKTOR RESIKO PADA WANITA HAMIL DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN KEMIH PADA MASA KEHAMILAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KENANGAN, KECAMATAN PERCUT SEI TUAN, KABUPATEN DELI SERDANG
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non
Ekslusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalih media/
formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat dan mempublikasikan
tesis saya tanpa meminta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya
sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Medan
Pada tanggal : 14 Juli 2017
Yang menyatakan,
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Fairuza Laily
Tempat/ tanggal lahir : Medan, 16 September 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status : Menikah
Suami : dr. Mohd. Faisyal Reza
Anak : 2 (dua) orang
1. Rahagi Aksan Aquila
2. Raesaka Arga Aslan
Alamat : Jl. Karya Wisata J. City/ J. Elite 1
No.11. Medan Johor, Medan
No. HP : 085276741222
Email : ikafairuza86@gmail.com
Riwayat Pendidikan
1. SDN 001 Rintis Pekanbaru
2. SMPN 04 Batam
3. SMAN 01 Batam
4. Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara
i ABSTRAK
Infeksi saluran kemih (ISK)rentan terjadipada kehamilan dan apabila tidak tertangani dengan baik dapat menimbulkan berbagai komplikasi bagi ibu dan janin. Terdapat beberapa faktor resiko yang mempengaruhi terjadinya ISK pada masa kehamilan. Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai hubungan antara faktor resiko tersebut dengan kejadian ISK pada masa kehamilan.Sebanyak total 36 wanita hamil yang memenuhi kriteria penelitian ikut dalam studi yang dilaksanakan dari Januari-April 2017 ini. Pada semua subjek dilakukan kultur urin porsi tengah sesuai standar uji mikrobiologis. Data yang berhubungan dengan faktor resiko dikumpulkan dengan kuesioner dan dianalisis menggunakan Statistical Package for Social Science (SPSS versi 21).Hasil kultur urin menunjukkan bakteriuria signifikan pada 14 (38,9%) subjek. Identifikasi koloni menunjukkan bakteri penyebab ISK antara lain Escherichia coli pada 5 (35,7%) subjek, Staphylococcus aureus pada 4 (28,6%) subjek, Staphylococcus epidermidis pada 4 (28,6%) subjek, dan Klebsiella pneumonia pada 1 (7,1%) subjek.Analisis bivariat pada faktor resiko yang berhubungan menunjukkan hubungan signifikan antara usia 26-30 tahun (p = 0,005), usia kehamilan trimester II (p = 0,009), dan aktivitas seksual setidaknya 1 kali dalam 2 minggu terakhir (p = 0,012) dengan kejadian ISK pada masa kehamilan. Tidak dijumpai hubungan signifikan antara tingkat pendidikan, kondisi sosioekonomi, dan paritas dengan kejadian ISK pada masa kehamilan.Pada studi inikejadian ISK lebih rentan terjadi pada wanita hamil dengan faktor resiko berusia 26-30 tahun, usia kehamilan di trimester II, dan dengan aktivitas seksual selama kehamilan.
ii ABSTRACT
Pregnancy is susceptible to urinary tract infections (UTIs) and if left untreated, cause various complications for the mother and fetus. There are several risk factors that affect UTI during pregnancy. The purpose of this study was to assess the association risk factors in the incidence of UTI during pregnancy.A total of 36 pregnant women who met the study criteria took part in a study conducted from January to April 2017. In all subjects, midstream urine culture was performed according to microbiological test standards. Data related to risk factors were collected by questionnaire and analyzed using Statistical Package for Social Science (SPSS version 21).The results of urine culture showed significant bacteriuria in 14 (38.9%) subjects. Identification of colonies showed the bacteria that cause UTI are Escherichia coli in 5 (35.7%) subjects, Staphylococcus aureus in 4 (28.6%) subjects, Staphylococcus epidermidis on 4 (28.6%) subjects, and Klebsiella pneumonia at 1 ( 7.1%) of the subject. Bivariate analysis of the associated risk factors showed a significant correlation between maternal age of 26-30 years (p = 0.005), gestational age in second trimester (p = 0.009), and sexual activity at least 1 time in the last 2 weeks (p = 0.012). In the contrary, there was no significant relationship between educational level, socioeconomic condition, and parity with UTI during pregnancy.In this study, pregnancy with maternal age 26-30 years old, gestational age in the second trimester, and withsexual activity during pregnancy are more susceptible to UTI.
iii
KATA PENGANTAR
Penulis mengucapkan puji dan syukur ke hadirat Allah SWT yang telah
memberikan berkah-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan
tesis ini.
Selama melakukan penelitian dan p enulisan tesis ini, penulis banyak
memperoleh bantuan moril dan materil dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada
kesempata ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara
2. Bapak Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K) selaku Dekan Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
3. Bapak Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K) selaku Ketua Program Studi
Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
4. Bapak Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K), selaku Komisi Pembimbing
yang telah mengarahkan, membimbing, dan membantu dalam penyusunan
tesis ini.
5. Ibu dr. Sri Amelia, M. Kes, selaku Komisi Pembimbing yang telah
mengarahkan, membimbing, dan membantu dalam penyusunan tesis ini.
6. Bapak dr . Mohd. Rhiza Z. Tala, M. Ked (OG), Sp.OG (K), selaku Komisi
Penguji yang telah banyak memberikan masukan untuk perbaikan tesis ini.
7. Ibu dr. Tety Aman Nasution, M.Med.Sc, selaku Komisi Penguji yang telah
banyak memberikan masukan untuk perbaikan tesis ini.
8. Seluruh Staf Pengajar dan Staf Administrasi Program Studi Ilmu Kedokteran
Tropis Universitas Sumatera Utara
9. Sahabat sejawat dr. Lenni Estiani dan seluruh teman-teman Program Studi
Ilmu Kedokteran Tropis Universitas Sumatera Utara tahun 2014, atas segala
dukungan, bantuan, dan saran dalam penyusunan tesis ini.
10. Kedua Orangtua, Ayahanda dr. H. Amuransyah, Sp.OG dan Ibunda dr. Hj.
iv
Kamal, atas doa, semangat, dan dukungan moril dan materil sehingga tesis ini
dapat terselesaikan dengan baik.
11. Adik-adik tersayang, drg. Nuria Fazrina, Farah Oktamurdiantri, S.Psi, dan
Nafsani Fauzia, S.KG atas dukungan semangat dan bantuan selama
penyusunan tesis ini.
12. Suami tercinta, dr. Mohd. Faisyal Reza, serta kedua anak kami tersayang,
Rahagi Aksan Aquila dan Raesaka Arga Aslan. Terima kasih ataspengertian,
semangat, doa, bantuan dandukungan moril tanpa henti, sehingga tesis ini
dapat terselesaikan dengan baik.
Semoga Allah SWT selalu memberikan rahmat dan karuniaNya kepada
semua pihak yang telah memberikan bantuan, dorongan, dan perhatian kepada
penulis saat penulisan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini belum sempurna dan masih banyak
kekurangan, namun harapan penulis semoga tesis ini bermanfaat kepada seluruh
pembaca.
Medan, 14 Juli 2017
Penulis,
v
DAFTAR GAMBAR ... viii
DAFTAR SINGKATAN ………... ix
BAB IPENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Perumusan Masalah ... 3
1.3 Hipotesis ... 3
1.4 Tujuan Penelitian ... 3
1.4.1 Tujuan Umum ... 3
1.4.2 Tujuan Khusus ... 4
1.5 Manfaat Penelitian ... 4
BAB IITINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1 Anatomi dan Fisiologi Saluran Kemih ... 5
2.2 Perubahan Fisiologis Saluran Kemih Pada Kehamilan ... 6
2.3 ISK dan Kehamilan... 8
2.3.1 Definisi ... 8
2.3.2 Prevalensi ... 8
2.3.3 Faktor Resiko ... 8
2.3.4 Patogenesis ... 10
2.3.5 Profil Bakteri Penyebab ISK Pada Kehamilan ... 12
2.3.6 Diagnosis ... 14
2.3.7 Tata Laksana ... 15
2.3.8 Penapisan Awal dan Pencegahan ... 15
2.4 Kerangka Teori ... 16
2.5 Kerangka Konsep Penelitian... 17
BAB IIIMETODOLOGI PENELITIAN ... 18
vi
3.2 Alat dan Bahan ... 18
3.2.1 Peralatan Wawancara dan Pengisian Kuesioner ... 18
3.2.2 Peralatan Pengambilan dan Pemeriksaan Spesimen Urin ... 18
3.2.3 Peralatan Pemeriksaan Kultur Urin ... 18
3.3 Desain Penelitian ... 19
3.4 Populasi dan Sampel ... 19
3.4.1 Populasi ... 19
3.4.2 Sampel ... 19
3.5 Besar Sampel ... 20
3.6 Pelaksanaan Penelitian... 21
3.6.1 Kerangka Kerja ... 21
3.6.2 Cara Kerja ... 22
3.7 Variabel dan Definisi Operasional Variabel ... 25
3.8 Metode Pengumpulan Data... 29
3.9 Analisis Data ... 29
3.10 Etika Penelitian ... 29
BAB IVHASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 30
4.1 Karakteristik Subjek Berdasarkan Faktor Resiko ISK Pada Masa Kehamilan ... 30
4.2 ISK pada Masa Kehamilan ... 31
4.3 Hubungan Faktor Resiko dengan Kejadian ISK Pada Masa Kehamilan ... 32
4.4. Pembahasan ... 35
4.4.1 Profil Bakteri Penyebab ISK ... 35
4.4.2. Karakteristik Gejala yang Dialami Subjek ... 37
4.4.3 Hubungan Faktor Resiko dengan Kejadian ISK Pada Masa Kehamilan ... 38
4.4.3.1 Usia ... 38
4.4.3.2 Tingkat Pendidikan ... 38
4.4.3.3 Penghasilan Bulanan ... 39
4.4.3.4 Usia Kehamilan ... 40
4.4.3.5 Paritas ... 40
4.4.3.6 Aktivitas Seksual ... 41
BAB VKESIMPULAN DAN SARAN ... 43
5.1 Kesimpulan ... 43
5.2 Saran ... 43
DAFTAR PUSTAKA ... 44
vii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul ... Halaman
2.1 Tata laksana ISK Pada Kehamilan ……….. 15 3.1 Variabel dan Definisi Operasional Variabel ………... 25 4.1 Distribusi Karakteristik Subjek Berdasarkan Faktor Resiko
ISK Pada Masa Kehamilan ………... 30 4.2.1 Profil Bakteri Pada Hasil Kultur Urin ………. 31 4.2.2 Karakteristik Gejala yang Dialami Subjek ………... 32 4.3.1 Hubungan Usia Subjek dengan Kejadian ISK Pada Masa
Kehamilan ……….. 32
4.3.2 Hubungan Tingkat Pendidikan Subjek dengan Kejadian ISK
Pada Masa Kehamilan ……… 33
4.3.3 Hubungan Penghasilan Bulanan Subjek dengan Kejadian ISK
Pada Masa Kehamilan ………. 33
4.3.4 Hubungan Usia Kehamilan Subjek dengan Kejadian ISK Pada
Masa Kehamilan ……… 34
4.3.5 Hubungan Paritas dengan Kejadian ISK Pada Masa
Kehamilan ………... 34
4.3.6 Hubungan Aktivitas Seksual dengan Kejadian ISK Pada Masa
viii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul ... Halaman
2.1 Kerangka Teori... 17
2.2 Kerangka Konsep Penelitian ... 17
ix
DAFTAR SINGKATAN
SINGKATAN Nama Pemakaian
pertama kali pada halaman
ISK Infeksi Saluran Kemih 1
BBLR Bayi Berat Lahir Rendah 1
KJDK Kematian Janin Dalam Kandungan 1
IUGA/ICS An International Urogynecological
Association/ International Continence Society
1
cfu/ ml colony forming unit/ mililiter 2
GFR Glomerular Filtration Rate 6
lbp lapangan pandang besar 8
Rp Rupiah 9
UPEC Uropathogenic Escherichia coli 11
TSI Triple Sugar Iron 18 IMViC Indole test, Methyl red test, Voges Proskauer
test, and Citrate Utilization
18
CLED Cysteine-lactose-electrolyte-deficient 23
0
C Celcius 23
SD Sekolah Dasar 26
SMP Sekolah Menengah Pertama 26
SMA Sekolah Menengah Atas 26
D3 Diploma 3 26
S1/S2/S3 Strata 1/Strata 2/ Strata 3 26
SPSS Social Package for The Social Science 29
