PERBANDINGAN TEKANAN DARAH SEBELUM
DAN SESUDAH PENGGUNAAN PIL KONTRASEPSI
HORMONAL ORAL KOMBINASI
DI PUSKESMAS HELVETIA
TESIS MAGISTER
OLEH :
JESURUN BANGUN DAUD HUTABARAT
PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5
PEMBIMBING:
Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG(K)
dr. M. Oky Prabudi, SpOG
PENYANGGAH :
dr. Aswar Aboet, SpOG(K)
Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, MKed(OG), SpOG(K)
dr. Iman Helmi Effendi, MKed(OG), SpOG(K)
Diajukan untuk melengkapi dan memenuhi syarat
menyelesaikan Program Studi Magister Kedokteran Klinik
Departemen Obstetri dan Ginekologi
KATA PENGANTAR
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas – tugas dan
memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan
Master Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia
biasa saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan
masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya
kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah
perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yesus,
Tuhan Yang Maha Kuasa, sebab bukan karena kuat dan gagah
manusia, tetapi berkat kasih dan karunia-Nya semata penulisan
tesis ini dapat diselesaikan.
“ PERBANDINGAN TEKANAN DARAH SEBELUM DAN SESUDAH
PENGGUNAAN PIL KONTRASEPSI HORMONAL ORAL KOMBINASI
DI PUSKESMAS HELVETIA”
1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang telah
memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah
saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi
Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas
Kedokteran USU Medan
2.
3.
Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K), Ketua Departemen
Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; Dr.dr M. Fidel
Ganis Siregar,SpOG(K), Sekretaris Departemen Obstetri
dan Ginekologi FK-USU Medan; Dr. Henry Salim Siregar,
SpOG (K), Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri
dan Ginekologi FK-USU Medan; Dr. M. Rhiza Z. Tala, SpOG
(K), Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan
Ginekologi FK-USU Medan; Prof. Dr. M. Fauzie sahil, SpOG
(K), Dr. Deri Edianto, SpOG (K), Prof. Dr. M. Jusuf Hanafiah,
SpOG (K); Prof. Dr. Djafar Siddik, SpOG (K); Prof. Dr.
Hamonangan Hutapea, SpOG (K); Prof. DR. Dr. M. Thamrin
Tanjung, SpOG (K); Prof. Dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG
(K); Prof. Dr. T. M. Hanafiah, SpOG (K); Prof. Dr. Budi R.
Hadibroto, SpOG (K); dan Prof. Dr. Daulat H. Sibuea,
SpOG (K); yang secara bersama-sama telah
berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan
dokter spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
Ketua Divisi Fertilisasi Endokrinologi & Reproduksi Dr.
Ichwanul Adenin, MKed(OG), SpOG (K) yang telah
mengizinkan saya untuk melakukan penelitian
SESUDAH PENGGUNAAN PIL KONTRASEPSI HORMONAL ORAL KOMBINASI DI PUSKESMAS HELVETIA
4.
5.
Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K) yang telah
memberikan pengarahan kepada saya dalam
melakukan penelitian ini sekaligus sebagai pembimbing
utama saya bersama dengan dr. M. Oky Prabudi, SpOG
yang telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk
membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis
ini hingga selesai.
6.
Dr. Aswar Aboet, SpOG (K); Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar,
MKed(OG), SpOG(K), dr. Iman Helmi
Effendi,MKed(OG),SpOG (K) selaku penyanggah dan
narasumber yang dengan penuh kesabaran telah
meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing,
memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.
7. Kepada Dr. Surya Dharma, MPH, yang telah meluangkan waktu
dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyelesaian uji
statistik tesis ini.
Dr . Rism an F. Ka ban, SpO G selaku Bapak A ngkat sa ya
sel am a m enj al an i m asa pendidikan, yang telah banyak
mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat yang
8.
9. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama
mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan
Ginekologi di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
Seluruh Staf Pengajar Departemen Obstetri dan Ginekologi
FK-USU Medan, yang secara langsung telah banyak
membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir
pendidikan. Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas budi
baik guru-guru saya.
10. Direktur Rumkit tk.II Puteri hijau Kesdam II/BB, Medan beserta staf
yang telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk
bekerja sama selama bertugas di Rumah sakit tersebut.
11.
12. Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Medan dan Kepala Puskesmas
Helvetia Kota Medan beserta seluruh staf puskesmas yang telah
memberikan ijin kesempatan untuk meneliti dan membantu
mengumpulkan sampel penelitian.
Direktur RSU Sundari Medan beserta staf yang telah memberi
kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama
bertugas di Rumah Sakit tersebut.
13. Kepada seluruh teman sejawat PPDS yang tidak dapat
saya sebutkan namanya satu persatu, Dokter muda,
bidan, paramedik, karyawan / karyawati di Departemen
Obstetri dan Ginekologi FK-USU dan pasien pasien yang
menjalani pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri
dan Ginekologi FK-USU/RSUP H. Adam malik.
Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain rasa
syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa dan
K
Sembah sujud
serta terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan
kepada kedua orang tua saya yang sangat saya
cintai, Ayahanda Tambok Hutabarat, SE Ibunda Bidan
Herlina Hutagalung yang t elah membesarkan,
membimbing, mendoakan, serta mendidik saya dengan
penuh kesabaran dan kasih sayang dari sejak kecil hingga
kini.
epada keempat saudara kandung saya : Dr. N.D.M.
Romauli Hutabarat, STP, M.Eng, Oloan E. Hutabarat, SH,
MHum, Anggina T. Hutabarat, SE, Gratia Hutabarat, terima
kasih atas bantuan doa dan dukungan kepada saya selama
menjalani pendidikan .
Kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak
dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara
langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak
memberikan bantuan, dukungan dan doa, saya ucapkan terima
Sem og a Tuh an Yan g M aha Esa s ena nt ias a
m em ber i kan ber k ah- Ny a k epa da kit a semua.
Medan, April 2014
PERBANDINGAN TEKANAN DARAH SEBELUM DAN SESUDAH PENGGUNAAN PIL KONTRASEPSI HORMONAL ORAL KOMBINASI
DI PUSKESMAS HELVETIA
Jesurun B. D. Hutabarat
Aswar Aboet, M. Fidel Ganis Siregar, Iman Helmi Effendi , Delfi Lutan, M. Oky Prabudi,
Program Studi Magister Kedokteran Klinik Departemen Obstetri dan Ginekologi
Fakultas kedokteran USU
ABSTRAK
LATAR BELAKANG : Kontrasepsi hormonal merupakan metode kontrasepsi
yang paling efektif dan reversibel untuk mencegah terjadinya kehamilan. Kontrasepsi oral kombinasi bekerja secara primer dengan menghambat ovulasi. Ovulasi dihambat dengan kerja pada aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium untuk mengurangi hormon luteinizing hormone (LH) dan follicle-stimulating hormone
(FSH). Selama penggunaan pil kontrasepsi terjadi peningkatan ringan tekanan darah sistolik dan diastolik, terutama pada 2 tahun pertama penggunaannya. Sekitar 25% wanita mendapatkan pengalaman efek samping ketika menggunakan kontrasepsi oral, paling sering selama 3 bulan pertama. Karena efek samping ini dapat menyebabkan ketidakpatuhan atau penghentian penggunaan kontrasepsi oral, pengetahuan pasien mengenai efek samping yang dapat terjadi dan cara mencegahnya dibutuhkan.
METODE : Penelitian ini merupakan penelitian studi analitik pre & post test design (kuasi eksperimental) dengan menggunakan data sekunder dari rekam medis akseptor Keluarga Berencana yang menggunakan pil kontrasepsi hormonal oral kombinasi selama 6 bulan pada bulan Januari sampai April 2011 di Puskesmas Helvetia Medan.
HASIL : Rerata tekanan darah sistolik ibu sebelum perlakuan 112 mmHg dan
sesudah perlakuan 117 mmHg. Oleh karena data tidak berdistribusi normal berdasarkan uji Kolmogorov-Smirnov maka dilakukan uji statistik Wilcoxon test yang memperoleh nilai p<0,05 yang memberikan pengertian bahwa ada kenaikan tekanan darah sistolik yang bermakna sebelum dan sesudah
penggunaan pil kontrasepsi hormonal oral kombinasi selama 6 bulan. Rerata
tekanan darah diastolik ibu sebelum perlakuan 75,60 mmHg dan sesudah 73,20 mmHg dilakukan uji statistik Wilcoxon test yang memperoleh nilai p>0,05 yang memberikan pengertian bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah penggunaan pil kontrasepsi hormonal oral
kombinasi dalam masa waktu 6 bulan
KESIMPULAN : Ada kenaikan yang bermakna tekanan darah sistolik ibu dan
tidak ada perbedaan yang bermakna tekanan darah diastolik ibu sebelum dan sesudah penggunaan pil kontrasepsi hormonal oral kombinasi dalam masa waktu 6 bulan
BLOOD PRESSURE COMPARISON BEFORE AND AFTER USING COMBINED HORMONAL ORAL CONTRACEPTIVE PILL IN
PUSKESMAS HELVETIA
Jesurun B. D. Hutabarat
Aswar Aboet, M. Fidel Ganis Siregar, Iman Helmi Effendi , Delfi Lutan, M. Oky Prabudi,
Program Studi Magister Kedokteran Klinik Obstetric and Gynecology Department
Fakultas kedokteran USU
ABSTRACT
BACKGROUND : Hormonal contraceptive is the most effective and
reversible contraceptive method to prevent a pregnancy. Combined oral contraceptive primarily work by preventing ovulation. Ovulation was blocked by an action in hypothalamus-hypophyse-ovarium axys to reduce
luteinizing hormone (LH) dan follicle-stimulating hormone (FSH). During using contraceptive pills, there was a slight increase systolic and diastolic blod pressure, especially in first 2 years. Approximately 25% women get the side effect when using oral contraceptive, especially in first 3 months. Because of those side effects made undiciplin and stopped using the oral contraceptive, patient knowledge about the side effect that can be happened and how to prevent that is necessary.
METHODS : This study is analytic study pre & post test design using
secondary data from medical record women using combined hormonal oral contraceptive pill for 6 months from January until April 2011 in Puskesmas Helvetia Kota Medan.
RESULTS : Mean value of women’s systolic blood pressure before using
is 112 mmHg and after using is 117 mmHg. Because of the data isn’t normally distributed from Kolmogorov-Smirnov test, so we do Wilcoxon test that get p value <0,05 means that there is a significant increase in systolic blood pressure before and after using combined hormonal oral contraceptive pill for 6 months. Mean value of women’s diastolic blood pressure before using is 75,60 mmHg and after using is 73,20 mmHg, we do Wilcoxon test that get p value >0,05 means that there is no a significant increase in diastolic blood pressure before and after using combined hormonal oral contraceptive pill for 6 months.
CONCLUSION : There is a significant increase in systolic blood pressure
and no a significant increase in diastolic blood pressure before and after using combined hormonal oral contraceptive pill for 6 months.
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ... i
KATA PENGANTAR ... ii
ABSTRAK ... viii
ABSTRACT ... ix
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR GRAFIK ... xiii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar belakang penelitian ... 1
1.2 Perumusan masalah ... 5
1.3 Hipotesis Penelitian ... 5
1.4 Tujuan Penelitian ... 5
1.4.1 Tujuan umum ... 5
1.4.2 Tujuan Khusus ... 5
1.5 Manfaat Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7
2.1 Kontrasepsi ... 7
2.2 Kontrasepsi Hormonal ... 8
2.2.1 Defenisi kontrasepsi hormonal ... 8
2.2.2 Sejarah kontrasepsi pil hormonal ... 9
2.2.3 Mekanisme kerja pil hormonal... 10
2.3 Kontrasepsi oral kombinasi ... 11
2.3.1 Jenis kontrasepsi oral kombinasi ... 12
2.3.2 Kelebihan kontrasepsi oral kombinasi ... 13
2.3.3 Kekurangan kontrasepsi oral kombinasi ... 14
2.3.4 Kontraindikasi ... 14
2.3.5 Efek samping ... 15
2.4 Tekanan darah ... 16
2.4.1 Defenisi tekanan darah ... 16
2.4.3 Pengukuran tekanan darah ... 17
2.4.4 Faktor mempengaruhi tekanan darah ... 18
2.4.5 Hubungan kontrasepsi hormonal dengan tekanan darah19 2.5 Kerangka teori ... 22
2.6 Kerangka konsep ... 23
BABIII METODOLOGI PENELITIAN ... 24
3.1 Desain penelitian ... 24
3.2 Tempat dan waktu penelitian ... 24
3.3 Objek penelitian ... 24
3.4 Metode pengumpulan data ... 24
3.5 Variabel penelitian. ... 25
3.6 Kriteria restriksi ... 25
3.7 Defenisi operasional ... 25
3.8 Alur penelitian ... 27
3.9 Analisa data ... 28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 29
4.1 Karakteristik subyek penelitian ... 29
4.2 Hasil penggunaan pil kontrasepsi hormonal oral kombinasi .... 30
4.3 Uji Hipotesa ... 43
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 44
5.1 Kesimpulan ... 44
5.2 Saran ... 45
DAFTAR PUSTAKA ... 46
DAFTAR TABEL
Halaman
4.1 Tabel distribusi ibu-ibu berdasarkan karakteristiknya ... 29 4.2 Tabel nilai rerata tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah 6 bulan
penggunaan pil kontrasepsi hormonal oral kombinasi ... 30 4.3 Tabel nilai rerata tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah 6
bulan penggunaan pil kontrasepsi hormonal oral kombinasi ... 32 4.4 Tabel nilai rerata tekanan darah sistolik dengan BMI underweight
sebelum dan sesudah 1,2,3,4,5,dan 6 bulan penggunaan pil
kontrasepsi hormonal oral kombinasi ... 34 4.5 Tabel nilai rerata tekanan darah sistolik dengan BMI normoweight
sebelum dan sesudah 1,2,3,4,5,dan 6 bulan penggunaan pil
kontrasepsi hormonal oral kombinasi ... 35 4.6 Tabel nilai rerata tekanan darah sistolik dengan BMI overweight
sebelum dan sesudah 1,2,3,4,5,dan 6 bulan penggunaan pil
kontrasepsi hormonal oral kombinasi ... 36 4.7 Tabel nilai rerata tekanan darah sistolik dengan BMI obesitas sebelum
dan sesudah 1,2,3,4,5,dan 6 bulan penggunaan pil kontrasepsi
hormonal oral kombinasi ... 37 4.8 Tabel nilai rerata tekanan darah diastolik dengan BMI underweight
sebelum dan sesudah 1,2,3,4,5,dan 6 bulan penggunaan pil
kontrasepsi hormonal oral kombinasi ... 39 4.9 Tabel nilai rerata tekanan darah diastolik dengan BMI normoweight
sebelum dan sesudah 1,2,3,4,5,dan 6 bulan penggunaan pil
kontrasepsi hormonal oral kombinasi ... 40 4.10 Tabel nilai rerata tekanan darah diastolik dengan BMI overweight
sebelum dan sesudah 1,2,3,4,5,dan 6 bulan penggunaan pil
kontrasepsi hormonal oral kombinasi ... 41 4.11 Tabel nilai rerata tekanan darah diastolik dengan BMI obesitas
sebelum dan sesudah 1,2,3,4,5,dan 6 bulan penggunaan pil
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 1 Nilai rerata tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah 1,2,3,4,5, dan 6 bulan penggunaan pil kontrasepsi hormonal oral
kombinasi ... 31 Grafik 2 Nilai rerata tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah 1,2,3,4,5,
dan 6 bulan penggunaan pil kontrasepsi hormonal oral
kombinasi ... 32 Grafik 3 Nilai rerata tekanan darah sistolik berdasarkan BMI sebelum dan
sesudah 1,2,3,4,5, dan 6 bulan penggunaan pil kontrasepsi
hormonal oral kombinasi ... 38 Grafik 4 Nilai rerata tekanan darah diastolik berdasarkan BMI sebelum dan
sesudah 1,2,3,4,5, dan 6 bulan penggunaan pil kontrasepsi
