Berpikir Sistem
(focus SDM) dlm
Program
Percepatan
Pencegahan
Stunting
2 The Lancet. 2018. High-quality health systems in the Sustainable Development Goals era: time for a revolution
System Analisis
•
IMPROVING QUALITY OF CARE REQUIRES
SYSTEM-WIDE ACTIONS
“High quality health systems are comprised of three domains: foundations,
processes or care, and quality impacts.” – The Lancet, 2018
ADAGIUM SISTEM
• Output tercapai
perlu proses:
appropriate,
adequate, timely
effective /efficient
• Proses tercapai
perlu input:
appropriate,
adequate (QQ),
timely
Framework Proses: Stranas Stunting
Framework Output (Bgm?)
Indikator Masalah Sekarang
Enabling Environment
Health worker support
Community-driven
demand
• A comprehensive nutrition policy
• National and local leadership and coordinationto support nutrition and stunting reduction as well as nutrition service quality.
• Updated technical guidelines and protocols on maternal, infant, and young child nutrition (MIYCN) that are aligned with each other and disseminated to all Puskesmas and Posyandus
• Strengthened health systems
• Pre-service and in-service competency-based training to build knowledge and skills
• Clear performance expectation through detailed and meaningful job descriptions
• Supportive supervisionand timely feedback on performance, including updated supervision tools
• Data measures of health and nutrition system performance.
• Renumeration and incentives to increase motivation
• Adequate environment including information, tools, and supplies
• Community-based data gathering and sharing among community members
• Strengthened community structures to improve knowledge and nutrition-related behaviors among mothers and children and create demand for improved nutrition-related services
FRAMEWORK SDM ?
6
*Adapted from the USAID Strengthening Partnerships, Results, and Innovations in Nutrition Globally (SPRING) project
Quaility
Quantity
• Angka Stunting Balita pada tahun 2019 sebesar 27,7% (sumber data: SSGBI),
mengalami penurunan sebesar 3,1% dari tahun 2018 (sumber data: RISKESDAS)
Visi Pimpinan: Stunting Nasional: 14% di
2024
36,8
35,6
37,2
30,8
27,7
2007
2010
2013
2018
2019
14%
2024
Pandemi
Covid-19
Pilar 1: Komitmen dan Visi Pimpinan
Komitmen
Presiden/wkl
Komitmen
Bupati/Wali
Komitmen
Kades
Rangkaian
Komitmen dan
Visi Pimpinan
Komitmen Presiden/wkl
Komitmen Bupati/Wali
Komitmen Kades
http://dashboard.setnas-stunting.id/Rangkaian
Komitmen dan
Visi Pimpinan
Komitmen Presiden/wkl
Komitmen Bupati/Wali
Komitmen Kades
http://dashboard.setnas-stunting.id/Rangkaian Komitmen dan Visi Pimpinan
Komitmen
Presiden/wkl
Komitmen
Bupati/Wali
Komitmen
Kades
514
Kab/kota
360
prior
itas
83813
Desa/kel
33053 Ds target 98,9% ttd 71 % RSD 78,1 % SK tim 45.6 % Perbup/ Perwl1. Appropriate !
2. Adequate?
3. Timely?
Pilar 2: Kampanye
sampaikah ke masyarakat?
• Seberapa sahih Kampanye?
• Sanad: Konten
• Matan: konsisten
• Rawi: SDM penyampainya
Pilar 3: Dari Komitmen ke Aksi Konvergensi
Pilar 3: Konvergensi Program
Pilar 3: Konvergensi Program
Pelaksanaan aksi konvergensi periode 2019 (dari total
160 kab/kota prioritas
2018-2019):
• Ada
136 kab/kota
yang
menyelenggarakan aksi konvergensi
dan
mengikuti
penilaian kinerja
, sementara ada
24 kab/kota tidak mengunggah Form Aksi
Konvergensi (FAK)
dan
provinsinya (5) tidak melakukan penilaian kinerja
;
• Dari
136 kab/kota
, unggahan FAK bervariasi dalam jumlah dan kelengkapan isi;
• Belum adanya bimtek khusus untuk aksi 5-8 konsisten dengan hasil unggah FAK 5-8
yang jauh lebih sedikit dari FAK 1-4.
• Terutama untuk Aksi 6, tidak ada satu kab/kota pun yang mengunggah lengkap
FAK-nya.
• Hanya
8 kab/kota
yg
menyelenggarakan aksi 1-8 secara lengkap
, namun hanya 1
kabupaten (
Banyumas
) yang
lengkap FAK-nya
(n= 34 doc)
Pelaksanaan aksi konvergensi periode 2020 (dari total
260 kab/kota prioritas
2018-2019):
• Hanya kab Trenggalek yg telah mengunggah FAK periode 2020 per 31 Maret 2020
Pilar 3: EXECUTIVE
SUMMARY
16
Pilar 4: Ketahanan Pangan
Pilar 5: Monev
Adekuasi Pemberian PMT
P A D A B A L I T A 6 - 5 9 B U L A N
Balita yang memperoleh PMT dari program adalah
58,3% dari 41% balita yang dapat PMT atau 23,9%
dari total balita
Dari 23,9%, 97,1% hanya mendapat 0-30 bungkus
dari seharusnya 90 bungkus.
Jadi efektifitas program
hanya
0,21%
.
Dari 23.9% yang peroleh > 90 bungkus sesuai
standar target program hanya 0,9% atau 0,21% dari
total balita
Balita mendapat
PMT
Balita mendapat
PMT program
•
0
-30
b
u
n
g
ku
s
=
9
7
.1
%
•
31
-89
b
u
n
g
kus
=
2
%
•≥9
0
b
u
n
g
ku
s
=
0
.9
%
Kemenkes 2018: Hasil Utama
Riskesdas 2018
DENGAN
CARA KALKULASI YANG SAMA
EFEKTIFITAS
Program PMT Bumil adalah
0,5%
Program TTD Bumil adalah
6,7%
Program TTD Remaja Putri adalah
0,9%
Appropriate?
Adequate?
• 40 % puskesmas yang punya
5 tenkes promotive dan
preventif
Jobdes vs Kondisi SDM Gizi Puskesmas
• Nutrisionis: mempunyai tugas melaksanakan
urusan puskesmas dengan memberikan pelayanan gizi, pelatihan kader,
pemberian PMT ASI, pemberian vitamin, garam beryodium, tablet Fe, obat cacing, menjelaskan pengisian KMS, pelayanan posyandu, konsultasi kesehatan / gizi, penyuluhan kesehatan / gizi kepada masyarakat, mempertanggungjawabkan dan melaporkan hasil kinerja kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Kuala melalui Kepala Puskesmas untuk menciptakan masyarakat yang sehat, kuat dan sejahtera. (Sumber:
https://uptdpuskesmaspegatan2.blogspot.com/2016/09/tuga s-pokok-dan-uraian-tugas-di-uptd.html)
• ePPBGM?
• Survailans Gizi?
