OBAT SITOSTATIKA

(1)

OBAT SITOSTATIKA

Oleh : Dinia Fitriani

NIM : 1400051

(2)

PENDAHULUAN

Sitostatika

adalah

sat

!en"o#atan ntk $e$atikan sel

% sel se&ara 'raksional ('raksi

tertent $ati)* sehin""a +0 ,

#erhasil dan 10 , tidak

#erhasil-(Hani'a .i"n/osastro* 1++)

(3)

ont2

T

Tujuan

ujuan dan Man

dan Manfaat

faat

Obat Sitostatika

1)

Pen"o#atan-3)

Men"ran"i $assa

t$or selain

!e$#edahan ata

radiasi-)

Menin"katkan

kelan"sn"an hid!

dan $e$!er#aiki

kalitas

hid!-4)

Men"ran"i ko$!likasi

aki#at $etastase

Manfaat Obat

Sitostatika

1-

Pen"o#atan

3-

6ontrol

-

Men"ran"i

7e/ala

(4)

Jenis dan Penggol

Jenis dan Penggolongan Obat

ongan Obat

Sitostatika



_{7olon"an Alkilator}



_{7olon"an anti$eta#olit}



_{7olon"an Prodk Ala$}



_{7olon"an Hor$on dan Anta"onis}



_{Pen""olon"an o#at #erdasarkan $ekanis$e}

ker/a

◦

Alk8latin" A"ent

◦

Anti#iotik

◦

Anti$eta#olit

◦

Mitoti& S!indle

◦

8to!rotekti9e A"ents

(5)

GOLONGAN

GOLONGAN ALKI

ALKILA

LATOR

TOR

a.

Siklofosfamid

a.

Siklofosfamid

◦ Sediaan : Siklo'os'a$id tersedia dala$ #entk kristal 100* 300* 500

$" dan 1*3 "ra$ ntk sntikan* dan ta#let 35 dan 50 "ra$ ntk !e$#erian !er

oral-◦

Indikasi : Leke$ia li$'ositik 6ronik* Pen8akit Hod"kin* Li$'o$a non Hod"kin* Mielo$a $lti!le* Nero ;lasto$a* <$or Pa8dara* o9ari$* !ar* er9iks* <estis* =arin"an Lnak ata t$or

.il$-◦ Mekanis$e ker/a : Siklo'os'a$id $er!akan !ro dr" 8an" dala$

t#h $en"ala$i kon9ersi oleh en>i$ sitokro$ P?450 $en/adi 4? hidroksisiklo'os'a$id dan aldo'os'a$id 8an" $er!akan o#at akti'-Aldo'os'a$id selan/tn8a $en"ala$i !er#ahan non en>i$atik $en/adi 'os'ora$id dan akrolein- E'ek siklo'os'a$id di!en"arhi oleh !en"ha$#at ata !eran"san" en>i$ $eta#olis$en8a- Se#alikn8a* siklo'os'a$id sendiri $er!akan !eran"san" en>i$ $ikroso$* sehin""a da!at $e$!en"arhi akti9itas o#at

(6)

lain-ont2

b.

Klorambusil

b.

Klorambusil

◦ Sediaan : 6lora$#sil tersedia se#a"ai ta#let 3 $"- Untk leke$ia

li$'ositik kronik* li$'o$a hod"kin dan non?hod"kin di#erikan 1? $"@$3@hari se#"ai dosis tn""al (!ada !en8akit hod"kin $n"kin di!erlkan dosis 0*3 $"@k" #erat #adan* sedan"kan !ada li$'o$a lain &k! 0*1 $"@k" #erat

#adan)-◦ Indikasi : Leki$ia li$'ositik 6ronik* Pen8akit Hod"kin* dan li$'o$a non

Hod"kin* Makro"lon#line$ia

!ri$er-◦ Mekanis$e ker/a : 6lora$#sil (Lekeran) $er!akan $star nitro"en

8an" ker/an8a !alin" la$#at dan !alin" tidak toksik- O#at ini #er"na ntk !en"o#atan !aliati' leke$ia li$'ositik kronik dn !en8akin hod"kin (stadi$ III dan I)* li$'o$a non?hod"kin* $ielo$a $lti!el $akro"lo#line$ia !ri$er (.aldenstro$)* dan dala$ ko$#inasi den"an $etotreksat ata daktino$isin !ada karsino$a testis dan

(7)

o9ari$-ont2

c.

Prokarbazin

c.

Prokarbazin

◦ Sediaan : Prokar#a>in ka!sl #erisi 50 $" >at akti'- Dosis oral

!ada oran" deasa : 100 $"@$3 sehari se#a"ai dosis tn""al ata ter#a"i sela$a $in"" !erta$a* diikti !e$#erian 150?300 $"@$3 sehari sela$a  $in"" #eriktn8a* ke$dian dikran"i $en/adi 100 $"@$3 sehari sa$!ai hitn" lekosit di#aah 4000@$3 ata res!ons $aksi$al di&a!ai- Dosis hars dikran"i !ada !asien den"an "an""an hati* "in/al dan s$s$

tlan"-◦ Indikasi : Li$'o$a

Hod"kin-◦ Mekanis$e ker/a : Mekanis$e ker/a #el$ diketahi* did"a

#erdasarkan alkilasis asa$ nkleat- Prokar#a>in #ersi'at non s!esiBk terhada! sikls sel- Indikasi !ri$ern8a ialah ntk !en"o#atan !en8akit hod"kin stadi$ III; dan I* terta$a dala$ ko$#inasi den"an $ekloreta$in* 9inkristin dan !rednison (re"i$en

(8)

MOPP)-ont2

d.

Karboplatin

d.

Karboplatin

◦

Sediaan : Ser#k in/eksi 50 $"* 150 $"* 450

$"-◦

Indikasi : 6anker o9ari$

lan/t-◦

Mekanis$e ker/a : Mekanis$e !asti $asih #el$

diketahi den"an /elas* na$n di!erkirakan sa$a

den"an a"en alkilasi- O#at ini $e$#nh sel !ada

se$a tin"kat sikls* $en"ha$#at #iosintesis DNA

dan $en"ikat DNA $elali ikatan silan" antar

<itik ikat ta$a adalah N "anin* na$n /"a

ter/adi interaksi ko9alen den"an adenin dan

(9)

sitosin-GOL

GOLONGAN

ONGAN ANTIM

ANTIMET

ETABOLIT

ABOLIT

a.

a. 5-

5-u

uor

orou

oura

rasi

sil

l (5

(5-F

-FU)

U)

◦ Sediaan : O#at ini tersedia se#a"ai lartan 50 $"@$L dala$

a$!l 10 $L ntk

I-◦ Indikasi : 6anker !a8dara* kolon* eso'a"s* leher dan ke!ala*

Leki$ia li$'ositik dan $ielositik akt* Li$'o$a

non?Hod"kin-◦ Mekanis$e ker/a : <ar"et en>i$ ntk 5?FU ini adalah ti$idilat

sintetase. Per#edaan res!on ini #erkaitan erat den"an adan8a !oli$orBs$e "en 8an" #ertan""n"/aa# terhada! eks!resi en>i$ ti$idilat sintetase (<S)- En>i$ ini san"at !entin" dala$ sintesis DNA 8ait $er#ah deoksiridilat $en/adi deoksiti$idilat- Diketahi #aha seken !ro$oter dari "en ti$idilat sintetase #er9ariasi !ada setia! indi9id- Eks!resi 8an" rendah dari $CNA <S#erh#n"an den"an $enin"katn8a ke$n"kinan se$#h dari !enderita kanker 8an" dio#ati den"an

(10)

5?FU-ont2

b

b.. G

G

m

ms

siitta

ab

biin

n

◦

Sediaan : O#at ini tersedia dala$ #entk lartan

in's 1?1*3 "@$3

◦

Indikasi : 6anker !ar* !ankreas dan

o9ari$-◦

Mekanis$e ker/a : Se#el$ $en/adi #ahan akti'*

"e$sita#in

$en"ala$i

'os'orilasi

oleh

en>i$

deoksisitidin kinase dan ke$dian oleh nkleosida

kinase $en/adi nkleotida di? dan tri'os'at 8an"

da!at $en"ha$#at sintesis DNA- 7e$sita#in di'os'at

da!at

$en"ha$#at

ri#onkleotida

redktase

sehin""a $enrnkan kadar deoksiri#onkleotida

tri'os'at 8an" !entin" ntk sintesis

(11)

DNA-ont2

c

c.. !

!

rrk

ka

ap

ptto

op

pu

urriin

n

◦

Sediaan : O#at ini tersedia dala$ #entk ta#let 50

$"-◦

Indikasi : Leki$ia li$'ositik akt dan kronik* leke$ia

$ielo#lastik akt dan kronik*

kariokarsino$a-◦

Mekanis$e ker/a : Merka!to!rin di$eta#olis$e oleh

hi!oantin?"anin

'os'ori#osil

trans'erase

(H7PC<)

$en/adi #entk nkleotida (asa$??tioinosinat) 8an"

$en"ha$#at en>i$ interkon9ersi nkleotida

!rin-Se/$lah asa$ tio"anilat dan ?$etil$erka!to!rin

ri#otida (MMPC) /"a di#entk dari

?Meta#olit ini /"a $e$#ant ker/a

$erka!to!rin-Meta#olis$e

asa$

nkleat

!rin

$en"ha$#at

!roli'erasi sel li$'oid !ada sti$lasi

(12)

anti"enik-ont2

d

d.. !

!

tt"

"o

ottrr

#

#a

a

◦ Sediaan : <a#let 3*5 $"* 9ial 5 $"@3$l* 9ial 50 $"@3$l* a$!l 5 $"@$l* 9ial 50

$"@5$l-◦ Indikasi : Leki$ia li$'ositik akt* kariokarsino$a* kanker !a8dara* leher dan ke!ala* !ar* #li?#li* Sarko$a osteo"enik

◦ Mekanis$e ker/a : Metotreksat adalah anti$eta#olit 'olat 8an" $en"inhi#isi sintesis DNA- Metotreksat #erikatan den"an dihidro'olat redktase* $en"ha$#at !e$#entkan redksi 'olat dan ti$idilat sintetase* $en"hasilkan inhi#isi !rin dan sintesis asa$ ti$idilat- Metotreksat #ersi'at s!esiBk ntk 'ase S !ada sikls sel- Mekanis$e ker/a $etotreksat dala$ artritis tidak diketahi* ta!i $n"kin $e$!en"arhi 'n"si i$n- Dala$ !soriasis* $etotreksat did"a $e$!n8ai ker/a $e$!er&e!at !roli'erasi sel e!itel

(13)

klit-ont2

e

Sita"abin

e

Sita"abin

◦ Sediaan : ial 100 $"@$l* dan ial 1 "@10

$l-◦ Indikasi : <er$ask >at !alin" akti' ntk leke$ia* /"a ntk li$!ho$a* leke$ia $enin"eal* dan li$!ho$a $enin"eal- Sedikit di"nakan ntk t$or

solid-◦ Mekanis$e ker/a : Inhi#isi DNA sintesis- Sitosin $e$aski sel $elali !roses &arrier dan hars $en"ala$i !er#ahan $en/adi sen8aa akti'n8a : arasitidin tri'os'at- Sitosin adalah analo" !rin dan #er"a#n" ke dala$ DNA* sehin""a &ara ker/a ta$an8a adalah inhi#isi DNA !oli$erase 8an" $en"aki#atkan !enrnan sintesis dan !er#aikan DNA- <in"kat toksisitasn8a $e$!n8ai korelasi linear den"an $askn8a sitosin ke dala$ DNA* #er"a#n"n8a DNA den"an sitosin #er!en"arh terhada! akti9itas o#at dan

(14)

toksisitasn8a-GOL

GOLONGAN PR

ONGAN PRO#$K ALAM

O#$K ALAM

a.

$inkristin

$inkristin ($%&)

($%&)

◦ Sediaan : <ersedia dala$ #entk 9ial #erisi lartan 1* 3* dan 5 $L 8an" $en"andn" 1 $"@$L >at akti' ntk !en""naan

I-◦ Indikasi : Leki$ia li$'ositik akt* nero#lasto$a* t$or .il$s* Ca#do$iosarko$a* li$'o$a Hod"kin dan non?

Hod"kin-◦ Mekanis$e ker/a : ;erikatan den"an t#lin dan inhi#isi 'or$asi $ikrot#la* $enahan sel !ada 'ase $eta'ase den"an $en""an"" s!indel $itotik* s!esiBk ntk 'ase M dan S- in#lastin /"a $e$!en"arhi asa$ nkleat dan sintesis !rotein den"an $e$#lok asa$ "lta$at dan

(15)

!en""naann8a-ont2

#-

in#lastin (L;)

◦

Sediaan : <ersedia dala$ #entk 9ial 10 $"@10

$l-◦

Indikasi

:

Pen8akit

Hod"kin*

li$'osarko$a*

kariokarsino$a dan t$or

!a8dara-◦

Mekanis$e ker/a : in#lastin #erikatan !ada

t#lin dan $en"ha$#at 'or$asi $ikrot#la*

ke$dian $enahan sel !ada 'ase $eta'ase

den"an &ara $en""an"" s!indel $itotik* s!esiBk

ntk 'ase M dan S- in#lastin /"a $e$!en"arhi

asa$

nkleat

dan

sintesis

!rotein

den"an

$e$#lok asa$ "lta$at dan

(16)

!en""naann8a-ont2

c.

Paklitaksl

c.

Paklitaksl

◦

Sediaan : An>ata (9ial)* E#etael (9ial)*

Pas kal#e 'ar$a (9ial)

◦

Indikasi : 6anker o9ari$* !a8dara* !ar*

#li?#li* leher dan

ke!ala-◦

Mekanis$e ker/a : O#at ini #er'n"si se#a"ai

ra&n s!indel den"an &ara #erikatan den"an

$ikrot#ls 8an" $en8e#a#kan !oli$erisasi

t#lin- E'ek ini $en8e#a#kan terhentin8a

!roses $itosis dan !e$#elahan sel

(17)

kanker-ont2

d.

'toposid

d.

'toposid

◦

Sediaan : <ersedia dala$ #entk ka!sl dan lartan

in/eksi-◦

Indikasi : 6anker testis* !ar* !a8dara* li$'o$a

Hod"kin dan non?Hod"kin* leki$ia $ielositik akt*

sarko$a

ka!osi-◦

Mekanis$e ker/a : Eto!osid #eker/a ntk $ennda

transit sel $elali 'ase S dan $enahan sel !ada 'ase S

la$#at ata 'ase 73 aal- O#at $n"kin $en"inhi#isi

trans!ort $itokrondia !ada le9el NADH dehidro"enase

ata $en"inhi#isi !take nkleosida ke sel

Hella-Eto!osid $er!akan inhi#itor to!oiso$erase II dan

$en8e#a#kan rsakn8a strand

(18)

DNA-ont2

.

rino

rinotkan

tkan *

*opot

opotkan

kan

◦

Indikasi : 6arsino$a o9ari$* karsino$a

!ar sel ke&il* karsino$a

kolon-◦

Mekanis$e ker/a : Irinotekan $er!akan

#ahan ala$i 8an" #erasal dari tana$an

a$!tothe&a a&$inata 8an" #eker/a

$en"ha$#at to!oiso$erase I* en>i$

8an" #ertan""n" /aa# dala$ !roses

!e$oton"an

dan

!en8a$#n"an

ke$#ali rantai tn""al DNA- Ha$#atan

en>i$ ini $en8e#a#kan kersakan

(19)

DNA-ont2

ff.

.

+aktinomisin (

+aktinomisin

( ,ktinimisin+)

,ktinimisin+)

◦

Sediaan : <ersedia dala$ #entk In/eksi* ##k

ntk rekonstitsi : 0*5 $" ($en"andn"

$anitol 30

$")-◦

Indikasi : 6ariokarsino$a* t$or .il$s* testis*

ra#do$iosarko$a* sarko$a

6a!osi-◦

Mekanis$e ker/a : <erikat !ada !osisi "anin

!ada DNA* $en"ala$i interkalasi antara !asan"

#asa "anin dan sitosin sehin""a $en"inhi#isi

sintesis DNA dan CNA serta

(20)

!rotein-ont2

.

. ,ntrasiklin ,ntrasiklin   +aunorubisin +aunorubisin +oksorubisin +oksorubisin !itramisin!itramisin

◦ Sediaan : Danor#isin tersedia dala$ #entk 30 $" danor#isin hidroklorida den"an

$annitol 100 $"- 3 $"@$L (50 $") danor#isin den"an 10 : 5 : 1 rasio $olar distearo'os'atidilkolin : kolesterol : danor#isin- Doksor#isin tersedia dala$ #entk 9ial 10 $" dan 50

$"-◦ Indikasi : Leki$ia li$'ositik dan $ielositik akt sarko$a /arin"an lnak* sarko$a

ostio"enik* li$'o$a Hod"kin dan non?Hod"kin* leke$ia akt* karsino$a !a8dara* "enitorinaria* tiroid* !ar* la$#n"* nero#lasto$a dan sarko$a lain !ada

anak?anak-◦ Mekanis$e ker/a : Interkalasi den"an DNA* $e$!en"arhi transkri!si dan re!likasi se&ara

lan"sn"- Selain it* o#at ini /"a $a$! $e$#entk ko$!leks tri!artit den"an to!oiso$erase II dan DNA- (<o!oiso$erase II adalah en>i$ de!enden A<P 8an" terikat !ada DNA dan $e$isahkan ntai DNA di$lai dari  'os'at* $en8e#a#kan DNA ter!isah dan ke$dian $en""a#n"kann8a la"i* 'n"si !entin" dala$ re!likasi DNA dan re!air)-For$asi ko$!leks tri!artit den"an antrasiklin dan eto!osid $en"ha$#at !en"ikatan ke$#ali ntai DNA rsak* $en"aki#atkan a!o!tosis- E'ek ini $e$n"kinkan sel rsak karena o#at ini* se$entara adan8a o9ereks!resi re!air DNA terkait transkri!si $enn/kkan resistensi- Antrasiklin /"a $e$#entk radikal #e#as dala$ lartan !ada /arin"an nor$al dan $ali"na- Inter$ediat se$ikinon 8an" dihasilkan da!at #ereaksi den"an oksi"en $e$#entk radikal anion s!eroksida 8an" $e$#entk radikal hidroksil dan hidro"en !eroksida 8an" $en8eran" dan $en"oksidasi #asa DNA (Gkardiotoksisitas)-Prodksi ini di!i& interaksi antrasiklin den"an #esi- Antrasiklin #erik atan den"an $e$#ran sel $e$!en"arhi iditasdan trans!or

(21)

ion-ont2

k.

/lomisin

k.

/lomisin

◦

Sediaan : ;leo$isin sl'at terda!at dala$

9ial #erisi 15 nit ntk !e$#erian I* IM*

ata kadan"?kadan" S6 ata

intraarterial-◦

Indikasi : 6anker !ar* la$#n" dan ans

karsino$a testis dan ser9iks* li$'o$a

Hod"kin dan

non?Hod"kin-◦

Mekanis$e ker/a : Men"ha$#at sintesis

DNA* ikatan?ikatan DNA ntk selan/tn8a

ter/adi !e$tsan ntai tn""al dan

(22)

"anda-ont2

0.

0. 1-asparainas

1-asparainas

◦

Sediaan : O#at ini tersedian dala$ #entk

ser#k ntk

In/eksi-◦

Indikasi : Leke$ia li$'ositik

akt-◦

Mekanis$e ker/a : As!ara"inase $en"ha$#at

sintesis !rotein $elali hidrolisis as!ara"inase

$en/adi asa$ as!artat dan a$onia- Sel

leki$ia* terta$a li$'o#last* $e$erlkan

as!ara"inase

ekso"en*

sel

nor$al

da!at

$e$!rodksi

as!ara"inase-

As!ara"inase

adalah dar s!esiBk ntk 'ase

(23)

71-Golongan %o"&on dan

Golongan %o"&on dan

Antagonis

a.

Prdnison

a.

Prdnison

◦

Sediaan : O#at tersedia dala$ #entk

ta#let 5 $" dan ka!ta# 5

$"-◦

Indikasi : Leke$ia li$'ositik akt dan

kronik* li$'o$a Hod"kin dan non?

Hod"kin* t$or

!a8dara-◦

Mekanis$e

ker/a

:

Se#a"ai

"lkokortikoid* #ersi'at $enekan siste$

i$n* anti

(24)

radan"-ont2

c.

'tinil

'tinil stradiol

stradiol

◦

Sediaan : O#at ini tersedia dala$ #entk ta#let 003 $"

00 $" 005 $" dan 05

$"-◦

Indikasi : 7e/ala 9aso$otor sedan" ata !arah 8an"

dih#n"kan den"an $eno!ase (<idak ada #kti #aha

estro"en e'ekti' $en"atasi "e/ala ke&e$asan ata

de!resi 8an" $n"kin ter/adi sela$a ata se#el$

$eno!ase* oleh se#a# it tidak #oleh di#erikan ntk

indikasi terse#t)- Hi!o"onadis$ !ada anita- <era!i

!aliati' karsino$a !rostat 8an" tak da!at dio!erasi* !ada

taha! lan/t tera!i !aliati' kanker !a8dara 8an" tak

da!at dio!erasi* han8a dilakkan den"an !erti$#an"an

khss : $isaln8a !ada anita 8an" sdah le#ih 5 tahn

!ost$eno!ase den"an !en8akit 8an" $akin !arah dan

resisten terhada!

(25)

radiasi-ont2

b.

!droksipro

!droksiprostron

stron astat

astat

◦

Sediaan : O#at ini tersedia dala$ #entk

ta#let 5 $"* 10 $"* 100

$"-◦

Indikasi : <$or

endo$etri$-◦

Mekanis$e ker/a : Men&e"ah sekresi

"onadotro!in

!ititari

8an"

akan

$en"ha$#at $atrasi 'olli&lar 8an"

$en8e#a#kan !ene#alan

(26)

endo$etrial-ont2

d.

*amoksifn

d.

*amoksifn

◦

Sediaan : <a$oksi'en tersedia dala$ #entk

ta#let 10 $" dan 30

$"-◦

Indikasi : <$or

!a8dara-◦

Mekanis$e ker/a : ;erikatan se&ara ko$!etiti'

den"an rese!tor estro"en !ada t$or ata tar"et

lain*

$e$#entk

ko$!leks

nklear

8an"

$enrnkan sintesis DNA dan $en"ha$#at e'ek

estro"en*

a"en

nonstreroidal

den"an

si'at

antiestro"enik

8an"

#erko$!etisi

den"an

estro"en ntk #erikatan di #a"ian akti' !ada

!a8dara dan /arin"an lain* sel terak$lasi !ada

'ase 7o dan 71- Sehin""a ta$oksi'en le#ih si'at

sitostatik dari!ada

(27)

sitosidal-ont2

.

*

*sto

stostro

stron

n prop

propiona

ionat

t

◦

Sediaan : O#at ini tersedia dala$ #entk

ka!sl* in/eksi* to!ikal* $&oadhesi9e* !ellet*

dan

transder$al-◦

Indikasi : <$or

!a8dara-◦

Mekanis$e

ker/a

:

Andro"en

endo"en

#ertan""n" /aa# terhada! !ert$#han dan

!erke$#an"an

or"an

seks

!ria

dan

$e$!ertahankan karakteristik seks seknder

!ada !ria 8an" $en"ala$i deBsiensi

(28)

andro"en-Penggolong

Penggolongan

an obat

obat

be"dasa"kan &ekanis&e ke"ja

'Alk(lating Agent

? A$sa&rine

? is!latin

? ;sl'an

? ar#o!latin

? hlora$#&il

? Da&ar#a>ine

? 8&lo!hos!a$id

?

Pro&ar#a>in-? I'os!ha$id

?

Stre!to>o&in-? <hiote!a

? Me!halan

(29)

ont2

2. ,ntibiotik

3. 3. ,ntimtab

,ntimtabolit

olit

A&tino$i&in

D

Mithra$i&in

;leo$i&in

Mito$i&8n

Danor#i&i

n

Mitoantron

Door#i&in

E!ir#i&in

Idar#i&in

A>a&8tidine

8tara#in

a!e&ita#in

e

Fldara#in

Mer&a!to!r

in

Florora&il

Metotreate

Leko9orin

Mito"a>on

a!e&ita#in

e

Pentostatin

7e$&ita#i

ne

ladri#in

H8dro8rea

Mer&a!to!r

in

<hio"anin

Metothreat

e

Pentostatin

Mito"a>one

(30)

ont2

4. !itotic Spindl 4. !itotic Spindl 1- Plakitael (<aol) 3- inorel#in - a!e&ita#ine 4- Fldara#in 5- Mer&a!to!rin - Florora&il - Metotreate - Leko9orin +- Mito"a>on 10-a!e&ita#ine 11-Pentostatin 13-7e$&ita#ine 1-ladri#in 14- H8dro8rea 15-Mer&a!to!rin 1- <hio"anin 1-Metothreate 1-Pentostatin 1+-Mito"a>one

5.

5. %toprotkti

%toprotkti

6 ,nts



A$i'ostin



Dera>oan

(31)

ont2

7.

7. !onocronal

!onocronal

,ntibodis



Citi$a#



<rast>$a#

8.

8. 9matopoitic

9matopoitic

Gro:t"

Gro:t" F

Factor

actors

s



Eritro!oitin



oloni

sti$latin"

'a&tors (SFs)



Platelet "roth

Fa&tors

(32)

Bentuk Sediaan dan #osis

da"i Obat

da"i Obat Ke&ote"a)

Ke&ote"a)ii

/ntuk Sdiaan



6e$otera!i da!at di#erikan den"an &ara In's*

Sntikan lan"sn" (!ada otot* #aah klit* ron""a

t#h) dan &ara Di$in$

(ta#let@ka!sl)-

_{Dala$ #entk ta#let ata ka!sl 8an" hars}

di$in$

#e#era!a

kali

sehari-

6entn"an

ke$otera!i oral se$a&a$ ini adalah: #isa dilakkan

di

r$ah-

Dala$ #entk sntikan ata in/eksi- ;isa dilakkan

di ran" !raktek dokter* r$ah sakit* klinik* #ahkan

di

r$ah-

_{Dala$ #entk in's- Dilakkan di r$ah sakit*}

(33)

terlatih)-ont2

+osis

Dihitn" #erdasar Las Per$kaan <#h

(LP<)- Sedan"kan LP< dihitn" den"an

ta#le #erdasarkan tin""i #adan dan #erat

#adan- A!a#ila t#h !asien $akin krs

sela$a !e$#erian ke$otera!i seri I dan II

$aka ntk !e$#erian seri selan/tn8a

hars dikr la"i LP;?n8a* $is: ;; J 5

k"* <; J 150 &$* LP< J 1*5$3- Dosis o#at

K : 50 $"@$3* #erarti !enderita hars

$enda!at o#at 50  1*5 $" J 5

(34)

$"-Efek Sa&)ing Obat

Efek Sa&)ing Obat

Ke&ote"a)i

1)

Le$as

3)

Mal dan Mntah

)

7an""an Pen&ernaan

4)

_{Otot dan Sara'}

5)

Perdarahan

)

Ane$ia

)

6lit da!at $en/adi kerin" dan

(35)