PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK
PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK
RS. SYIFA MEDIKA MARTAPURA RS. SYIFA MEDIKA MARTAPURA
2018 2018
BAB.
BAB. I I PENDAHULUANPENDAHULUAN
Keberadaan profesi medis di rumah sakit sangat penting dan strategis Keberadaan profesi medis di rumah sakit sangat penting dan strategis dalam menentukan arah pengembangan dan kemajuan suatu
dalam menentukan arah pengembangan dan kemajuan suatu rumah sakit.rumah sakit. Maka
Maka pengpengorgaorganisasnisasian ian dan dan pembepemberdayardayaan an profeprofesi si medimedik k daladalam m atauatau wadah Komite Medik sangat penting untuk membangun dan memajukan wadah Komite Medik sangat penting untuk membangun dan memajukan rumah sakit tersebut baik dari segi pelayanan maupun pendidikan dan rumah sakit tersebut baik dari segi pelayanan maupun pendidikan dan pe
penenelilititianan. . PePeraran n dadan n fufungngsi si KoKomimite te MeMedidik k di di rurumamah h sasakikit t adadalalahah mene
menegakkgakkan an etik etik dan dan mutu mutu profeprofesi si medikmedik.Y.Yang ang dimakdimaksud sud dengdengan an etiketik profesi medik disini adalah mencakup Kode Etik Kedokteran Indonesia profesi medik disini adalah mencakup Kode Etik Kedokteran Indonesia (K
(K!EK!EKI" I" # # KoKode de EtiEtik k PenPenelielitiatian n KedKedoktokteraeran n IndIndoneonesia sia (un(untuk tuk saasaat t iniini dap
dapat at diadiadopdopsi si dan dan digdigunaunakakan n KodKode e EtiEtik k PenPenelielitiatian n yanyang g dipdipakaakai i oleolehh institusi pendidikan" dan untuk rumah sakit pendidikan ditambah dengan institusi pendidikan" dan untuk rumah sakit pendidikan ditambah dengan Kode Etik
Kode Etik PendPendidikaidikan n KedoKedokterakteran n IndoIndonesia (untuk nesia (untuk semensementara tara ini ini bagibagi profesi medik dapat mengacu kepada K!EKI".
profesi medik dapat mengacu kepada K!EKI".
$truktur rganisasi Komite Medik adalah wadah profesional medis yang $truktur rganisasi Komite Medik adalah wadah profesional medis yang ke
keananggggototaaaanynya a beberarasasal l dadari ri keketutua a kekelolompmpok ok ststaf af memedidis s atatau au yayangng me
mewwakakilili. i. KKomomitite e MMeedidik k mmemempupunnyayai i oototoriritatas s tetertrtininggggi i ddididaalalamm pen
pengorgorgaganisnisasasi i stastaf f medmedis. is. !id!idalaalam m strstruktuktur ur orgorganianisassasi i rumrumah ah saksakitit pe
pememeririntntahah# # KoKomimite te MeMedidik k beberarada da didibabawawah h !i!irerektktur ur rurumamah h sasakikit#t# sedangkan didalam struktur organisasi rumah sakit swasta# Komite Medik sedangkan didalam struktur organisasi rumah sakit swasta# Komite Medik bisa berada di bawah !irektur rumah sakit atau dibawah Pemilik dan bisa berada di bawah !irektur rumah sakit atau dibawah Pemilik dan sejajar dengan !irektur rumah sakit.
sejajar dengan !irektur rumah sakit.
A.
A. KOMITKOMITE MEE MEDIKDIK $usunan
$usunan Komite Komite Medik Medik terdiri terdiri diri diri dari dari %% a
a.. KKeettuuaa## b.
b. &&akakil il KeKetutua#a# c.
c. $$ekekreretataririss d
un
ungsi gsi KomKomite ite MeMedik dik unungsgsi i KomKomite ite MedMedik ik adaadalah lah sesebagbagai ai penpengargarahah (steering)
(steering) daldalam am pempemberberian ian pelpelayaayanan nan medmedis is sedsedangangkakan n stastaf f medmedisis adala
adalah h pelapelaksanksana a pelapelayanayanan n medismedis. . ungungsi si KomitKomite e MediMedik k secasecara ra rincirinci sebagai berikut%
sebagai berikut% ).
). MemMemberberikaikan saran saran kepan kepada !irda !irektektur *$.ur *$. +.
+. MengMengkoordkoordinasiinasikan dan menkan dan mengarahgarahkan kegkan kegiatan peiatan pelayalayanan medinan medis.s.
3.
3. Menangani hal,hal yang berkaitan dengan etik kedokteran# karenaMenangani hal,hal yang berkaitan dengan etik kedokteran# karena
itu dibawah Komite Medik perlu dibent
itu dibawah Komite Medik perlu dibentuk $ub uk $ub KomitKomite e Etik Etik (untuk(untuk menangani masalah etik dalam bidang lain sebaiknya rumah sakit menangani masalah etik dalam bidang lain sebaiknya rumah sakit membentuk Komite Etik tersendiri di luar
membentuk Komite Etik tersendiri di luar Komite Medik".Komite Medik". -.
-. MenyMenyusun keusun kebijakbijakan pelayan pelayanan meanan medis sebdis sebagai staagai standar yandar yang harusng harus dilaksanakan oleh semua kelompok staf medis di rumah sakit.
dilaksanakan oleh semua kelompok staf medis di rumah sakit.
Tugas Ko!"# M#$!%. Tugas Ko!"# M#$!%.
).
). MemMembanbantu tu !ir!irektektur ur rumrumah sakit menyah sakit menyusuusun n stastandandar r pepelaylayanaanann medis dan memantau
medis dan memantau pelaksanaannypelaksanaannya.a. +.
+. MeMelalaksksananakakan an pepembmbininaaaan n etetikika a prprofofesesi# i# didisisiplplin in prprofofesesi i dadann mutu profesi.
mutu profesi. .
. MengMengatur keatur kewenawenangan pngan profesrofesi antar ki antar kelompelompok staok staf medisf medis.. -.
-. MemMembanbantu !irtu !irektektur rumaur rumah sakih sakit menyt menyusuusunn medical staff bylawsmedical staff bylaws dan memantau
dan memantau pelaksanaannypelaksanaannya.a. /.
/. MeMembmbanantu tu !i!irerektktur ur rurumamah h sasakikit t memenynyususun un kekebibijajakakan n dadann prosedur yang terkait dengan mediko,legal.
prosedur yang terkait dengan mediko,legal. 0.
0. MeMembmbanantu tu !i!irerektktur ur rurumamah h sasakikit t memenynyususun un kekebibijajakakan n dadann prosedur yang terkait dengan etiko,legal. Melakukan koordinasi prosedur yang terkait dengan etiko,legal. Melakukan koordinasi dengan !irektur Medis dalam melaksanakan pemantauan dan dengan !irektur Medis dalam melaksanakan pemantauan dan pembinaan pelaksanaan tugas kelompok staf medis.
pembinaan pelaksanaan tugas kelompok staf medis. 1.
1. MenMeningingkatkatkan progrkan program am pepelaylayanaanan# n# penpendiddidikaikan n dan pelatdan pelatihaihann serta penelitian dan pengembangan dalam bidang medis.
serta penelitian dan pengembangan dalam bidang medis. 2.
2. MeMelalakukukakan n momoninitotorinring g dadan n e3e3alaluauasi si mumutu tu pepelalayayananan n memedidiss an
antatara ra lalain in memelalalului i momoninitotoriring ng dadan n e3e3alaluauasi si kakasusus s bebedadah#h# peng
ke
kelelengngkakapapan n dadan n kekeakakururatatan an rerekakam m memedidiss, , titissssue ue rereviview ew ## mortalitas dan morbiditas
mortalitas dan morbiditas, medical care review/peer review , medical care review/peer review 4audit4audit medis melalui pembentukan sub komite,sub komite.
medis melalui pembentukan sub komite,sub komite. 5.
5. MembeMemberikan lrikan laporaaporan kegian kegiatan ketan kepada !pada !irektuirektur rumah sar rumah sakit dankit dan atau pemilik rumah sakit.
atau pemilik rumah sakit.
&#'#(a(g Ko!"# M#$!% &#'#(a(g Ko!"# M#$!%
).
). MemMemberberikaikan usul rencn usul rencana keana kebutbutuhauhan dan penin dan peningkngkataatan kualin kualitastas tenaga medis.
tenaga medis. +.
+. MMemembbererikikaan n pperertitimbmbaangngan an tetenntatang ng rrenenccanana a ppeengngaaddaaaann## penggunaan dan pemeliharan peralatan medis dan penunjang penggunaan dan pemeliharan peralatan medis dan penunjang medis serta
medis serta pengembangpengembangan pelayanan medis.an pelayanan medis. .
. MonMonitoitorinring dan e3ag dan e3alualuasi yansi yang terkg terkait deait dengangan mutu pen mutu pelaylayanaanann medis sesuai yang tercantum di dalam tugas Komite Medik. medis sesuai yang tercantum di dalam tugas Komite Medik. -.
-. MonMonitoitorinring dan e3alug dan e3aluasi efeasi efesiesiensi dan efensi dan efektiktifitafitas pengs penggugunaanaann alat kedokteran di rumah sakit.
alat kedokteran di rumah sakit. /.
/. MMelelaaksksananaakkan an ppemembbininaaaan n etetikika a pprorofefessi i sesertrta a memengngatatur ur kewenangan profesi antar kelompok staf medis.
kewenangan profesi antar kelompok staf medis. 0.
0. MeMembmbenentutuk k 66im im KlKlininis is yayang ng memempmpununyayai i tutugagas s memenanangngananii kasu
kasus s kasukasus s pelaypelayanan anan medik yang medik yang memememerlukarlukan n koorkoordinasdinasii li
lintntas as prprofofesesi# i# mimisasalnlnya ya pepengnggugulalangngan an kakanknker er teterprpadadu#u# pelayanan jantung terpadu dan lain
pelayanan jantung terpadu dan lain sebagainya.sebagainya. 1.
1. MeMembmbererikikan an rerekokomemendndasasi i tetentntanang g kekerjrjasasamama a anantatara ra rurumamahh sa
sakikit t dadan n fafakukultltas as kedokedoktktereranan4k4kededokokteteraran n gigigigi4i4insnstititutusisi pendidikan lain.
pendidikan lain.
Ta(ggu(g Ja'a) Ko!"# M#$!% Ta(ggu(g Ja'a) Ko!"# M#$!%
6anggung jawab Komite Medik adalah terkait dengan mutu pelayanan 6anggung jawab Komite Medik adalah terkait dengan mutu pelayanan medis# pembinaan etik kedokteran dan
medis# pembinaan etik kedokteran dan pengembangapengembangan profesi medis.n profesi medis. 6anggung jawab Komite Medik kepada %
6anggung jawab Komite Medik kepada % ).
). *$ *$ PePememeririntntah ah % % KeKetutua a KoKomimite te MeMedidik k bebertrtananggggunung g jajawawabb kepada !irektur *umah $akit.
+.
+. *$ $was*$ $wasta % ta % KetKetua Komiua Komite Medite Medik bertak bertanggnggung jawung jawab kepaab kepadada !ir
!irektektur ur *u*umah mah $ak$akit it dandan4at4atau au PePemilmilik ik *u*umah mah $ak$akit it sessesuauaii posisi Komite Medik di dalam struktur
posisi Komite Medik di dalam struktur organisasi *umah $akit.organisasi *umah $akit.
K#'a*!)a( Ko!"# M#$!% K#'a*!)a( Ko!"# M#$!%
Komite Medik mempunyai kewajiban sebagai berikut % Komite Medik mempunyai kewajiban sebagai berikut %
).
). MenyMenyusun pusun peratueraturan intran internal sernal staf medtaf medis (medis (medical staical staf bylaf bylaws ".ws ". +.
+. MeMembmbuauat t ststanandadarisrisasasi i foformrmat at ununtutuk k ststanandadar r pepelalayayananan n memedidis#s# standar prosedur operasional dibidang manajerial4adminitrasi dan standar prosedur operasional dibidang manajerial4adminitrasi dan bidang keilmuan4profesi# standar profesi dan standar
bidang keilmuan4profesi# standar profesi dan standar kompetensi.kompetensi. .
. MeMembmbuauat t ststanandadaririsasasi si foformrmat at pepengngumumpupulalan# n# pepemamantntauauan an dadann pelaporan indikator mutu klinik.
pelaporan indikator mutu klinik. -.
-. MMelelakakukukan an pepemmaantntauauaan n mmuutu tu kklilininik# k# eetitikka a kkededokokteteraran n dadann pelaksanaan pengembangan profesi medis.
pelaksanaan pengembangan profesi medis.
Masa K#+*a Ko!"# M#$!% Masa K#+*a Ko!"# M#$!%
Masa kerja Komite Medik adalah (ti
Masa kerja Komite Medik adalah (tiga" tahun.ga" tahun.
Ta"a K#+*a Ko!"# M#$!% Ta"a K#+*a Ko!"# M#$!% 6
6ata kerja ata kerja Komite Medik Komite Medik secara 'dministratif %secara 'dministratif % ).
). *apa*apat rutin t rutin Komite Komite Medik Medik dilakdilakukan mukan minimainimal ) kali l ) kali ) bula) bulann +.
+. *apa*apat Komite t Komite Medik dMedik dengaengan semun semua keloma kelompok stapok staf medis df medis dan atauan atau .
. dedengngan an sesemumua a tetenanaga doktga dokter er didilalakukukakan n mimininimamal l )()(sasatutu" " kakali li )) (satu" bulan
(satu" bulan -.
-. *apa*apat Komite Mt Komite Medik deedik dengan !ingan !irekturektur *$4!irer *$4!irektur Medktur Medis dilakis dilakukanukan minimal ) (satu" kali satu bulan
minimal ) (satu" kali satu bulan /.
/. **apapat at dadarururarat# t# ddisiseelelennggggaararakkan an uuntntuk uk mememmbabahahas s mmaasasallahah mendesak dilakukan sesuai
mendesak dilakukan sesuai kebutuhan.kebutuhan. 0
0.. MMeenneettaappkkaan n ttuuggaas s ddaan n kkeewwaajjibibaan n ssuub b kkoommititee# # tteermrmaassuukk pertanggung jawabannya terhadap suatu program
6ata kerja secara teknis % 6ata kerja secara teknis %
1.
1. MeMengngkakaititkakan n peperjrjananjijian an kekerjrja a dodoktkter er di di rurumamah h sasakikit t dedengnganan kewenangan Komite Medik sebagai peer profesi medik di rumah kewenangan Komite Medik sebagai peer profesi medik di rumah sakit
sakit 2.
2. MeMenjnjababararkakan n huhububungngan an anantatara ra KoKomimite te MeMedidik k sesebabagagai i pepeninilalaii kom
kompetpetensensi i dan dan etietika ka proprofesfesi i dedengangan n manmanajeajemen men rumrumah ah saksakitit sebagai pemegang kewenangan pengelolaan rumah sakit.
sebagai pemegang kewenangan pengelolaan rumah sakit. ,.
,. KoKoordordinainasi si anantartara a KomKomite ite MedMedik ik dendengan gan penpengelgelola ola rumrumah ah saksakitit da
dalalam m memenanangnganani i mamasasalalah h tetenanaga ga dodoktkter er sesertrta a pepengngatatururanan pen
penyamyampaipaian an infinformormasi asi kepkepada ada pihpihak ak lualuar r seseperperti ti perperkumkumpulpulanan profesi dan pihak lain non profesi seperti kepolisian dan jajaran profesi dan pihak lain non profesi seperti kepolisian dan jajaran hukum.
hukum.
7ambar ) % Peran Komite
7ambar ) % Peran Komite Medik dalam mewujudkan *$ kelas duniaMedik dalam mewujudkan *$ kelas dunia sesuai Peraturan Menteri Kesehatan *I nomor %
sesuai Peraturan Menteri Kesehatan *I nomor % 0/54ME8KE$4PE*49III4+::5
0/54ME8KE$4PE*49III4+::5
Menegakkan Mutu dan Menegakkan Mutu dan
Mutu Profesi Mutu Profesi
Kualitas Rumah Sakit Kualitas Rumah Sakit
P
Peellaayyaannaann PPeennddiiddiikkaann PPeenneelliittiiaann
Rumah Sakit Kelas Dunia Rumah Sakit Kelas Dunia
omite
omite MedikMedik
Gambar 1 Gambar 1
STRUKTUR ORGANISASI KOMITE MEDIK STRUKTUR ORGANISASI KOMITE MEDIK
RS SYIFA MEDIKA RS SYIFA MEDIKA
B.
B. SUB SUB KOMITKOMITEE !a
!alalam m memelalaksksananakakan an tutugagasnsnya ya KoKomimite te MeMedidik k didibabantntu u ololeh eh susubb komite. $ub Komite dibentuk disesuaikan dengan kebutuhan rumah komite. $ub Komite dibentuk disesuaikan dengan kebutuhan rumah sakit.
sakit.
$ub komite tersebut dapat terdiri dari% $ub komite tersebut dapat terdiri dari%
).
). $ub $ub KomiKomite Pete Peningkningkatan atan Mutu Mutu ProfeProfesi Msi Medisedis +.
+. $u$ub Kob Komimite Kte Krerededensnsiaiall .
. $u$ub Komb Komite Etite Etika dika dan !ian !isipsiplin Prlin Profeofesisi -.
-. $$uub b KKomomitite e lalaininnynya a yyanang g ddiaiannggggap ap ppererlulu# # aantntarara a lalain in $u$ubb Kom
Komiteite4Ko4Komitmite e farfarmasmasi i dan dan terterapiapi# # $u$ub b KomKomite4ite4KomKomite ite rekrekamam medis dan $ub Komite4Komite pengendalian infeksi nosokomial medis dan $ub Komite4Komite pengendalian infeksi nosokomial rumah sakit# $ub
rumah sakit# $ub Komite 6ransKomite 6ransfusi !arah# dan fusi !arah# dan lain,lain.lain,lain.
Komisaris Komisaris Direktur Direktur Komite Medis Komite Medis Sub Komite Sub Komite Mutu Profesi Mutu Profesi Sub Komite Sub Komite Kredential Kredential
Sub Komite Etika dan Sub Komite Etika dan
Disiplin Profesi Disiplin Profesi
$truktur rganisasi $ub Komite% $truktur rganisasi $ub Komite% ).
). $usun$usunan $ub an $ub KomitKomite terdiri dari e terdiri dari Ketua meranKetua merangkap anggogkap anggota# $ekretarta# $ekretarisis merangkap anggota dan 'nggota.
merangkap anggota dan 'nggota. +.
+. Ketua $ub Komite dapat salaKetua $ub Komite dapat salah seorang Ketuah seorang Ketua# # &a&akil Ketua# $ekretkil Ketua# $ekretarisaris dan 'nggota Komite Medik.
dan 'nggota Komite Medik.
6ata Kerja $ub Komite 6ata Kerja $ub Komite ).
). $u$ub b KoKomimite te diditetetatapkpkan an ololeh eh !i!irerektktur ur rurumamah h sasakikit t atatas as ususul ul KeKetutuaa Ko
Komimite te MeMedidik k sesetetelalah h memendndapapat at kekesesepapakakatatan n dadalalam m rarapapat t plplenenoo Komite Medik.
Komite Medik.
2.
2. !a!alalam m memelalaksksananakakan an kekegigiatatanannynya a susub b kokomimite te agagar ar memenynyususunun
kebijakan# Program dan prosedur kerja. kebijakan# Program dan prosedur kerja. .
. $ub Komite mem$ub Komite membuat laporbuat laporan berkalan berkala dan laporan akhia dan laporan akhir tahun kepadar tahun kepada Kom
Komite ite MeMedikdik. . ;ap;aporaoran n akhakhir ir tahtahun un antantara ara lailain n berberisi isi e3e3alualuasasi i kerkerjaja selama setahun dan rekomendasi untuk tahun
selama setahun dan rekomendasi untuk tahun anggaran berikutnya.anggaran berikutnya. -.
-. $ub Komit$ub Komite mempue mempunyai masnyai masa kerja (tiga" taha kerja (tiga" tahun.un. /.
/. <iaya operas<iaya operasional dibebankional dibebankan kepada an kepada anggaran ruanggaran rumah sakit.mah sakit.
BAB.
BAB. II II TUJUANTUJUAN
A. Tu*ua( Uu A. Tu*ua( Uu
Meningkatkan mutu pelayanan medis *$ $yifa Medika Meningkatkan mutu pelayanan medis *$ $yifa Medika
B. Tu*ua( K-usus B. Tu*ua( K-usus
$ebagai acuan dalam pelaksanaan tugas dan perencanaan kerja
$ebagai acuan dalam pelaksanaan tugas dan perencanaan kerja yangyang akan dilakukan dalam periode satu tahun ke depan
akan dilakukan dalam periode satu tahun ke depan
BAB.
BAB. III III KEGIATKEGIATANAN
Kegiatan dalam program kerja Komite Medik *$ $yifa
Kegiatan dalam program kerja Komite Medik *$ $yifa Medika adalahMedika adalah sebagai berikut%
1.
1. B!$a(g B!$a(g P#)!(aa( P#)!(aa( P+o#s! P+o#s! M#$!sM#$!s
a.
a. MelakMelakukan kukan kegiategiatan refrean refreshing atshing atau penau penyegayegaran menran mengenagenai topik,i topik, topik tertentu.
topik tertentu. b.
b. MengMengadakadakan pertean pertemuan klmuan klinik untinik untuk membuk membahas kahas kasus,asus,kasukasuss tertentu# seperti kasus sulit dan kasus kematian yang terjadi. tertentu# seperti kasus sulit dan kasus kematian yang terjadi.
2. B!$a(g P#(/usu(a( P+os#$u+ S"a($a+
2. B!$a(g P#(/usu(a( P+os#$u+ S"a($a+ P#a/a(a(P#a/a(a( a.
a. MenyMenyusunusun# mere3# mere3isi# dan meisi# dan melakuklakukan e3alan e3aluasi teruasi terhadahadap prosep prosedurdur pelayanan medis# baik yang bersifat
pelayanan medis# baik yang bersifat keilmuan (standar pelayanankeilmuan (standar pelayanan medis" maupun yang bersifat administratif.
medis" maupun yang bersifat administratif. b.
b. MelakMelakukan e3ukan e3aluasaluasi terhadi terhadap formuap formulariularium atau stam atau standarindarisasi obsasi obatat *$ $yifa Medika
*$ $yifa Medika dan penerapannya.dan penerapannya.
,. B!$a(g P#)!(aa( E"!%a P+o#s! ,. B!$a(g P#)!(aa( E"!%a P+o#s!
Melakukan pengawasan terhadap pelaksanaan kode etik
Melakukan pengawasan terhadap pelaksanaan kode etik kedokterankedokteran di *$ $yifa Medika dan melakukan e3aluasi apabila terdapat kasus di *$ $yifa Medika dan melakukan e3aluasi apabila terdapat kasus pelanggaran etik medis.
pelanggaran etik medis.
. B!$a(g Mu"u P#a/a(a( M#$!s . B!$a(g Mu"u P#a/a(a( M#$!s
a.
a. MelaMelakukan akukan analisnalisis dan e3ais dan e3aluasi teluasi terhadarhadap pencp pencapaiaapaian angkn angkaa indikator klinis *$ $yifa Medika
indikator klinis *$ $yifa Medika b.
b. MelaMelakukan ekukan e3alua3aluasi terhasi terhadap kedap kelengklengkapan peapan pencatncatatan ataatan atauu pengisian catatan medis pasien
pengisian catatan medis pasien c.
c. MelaMelakukan kukan e3alue3aluasi terasi terhadahadap outpp output atau hut atau hasil peasil pencapncapaian daian dariari masing,masing $ub Komite
masing,masing $ub Komite
3. B!$a(g P#(!(g%a"a( P#a/a(a(4 Fas!!"as
3. B!$a(g P#(!(g%a"a( P#a/a(a(4 Fas!!"as $a( P#+aa"a( M#$!s$a( P#+aa"a( M#$!s
a.
a. Melakukan seleksi tenaga medis baru Melakukan seleksi tenaga medis baru berdasarkan kebutuhanberdasarkan kebutuhan
dan memberikan rekomendasi penilaian kredensial kepada dan memberikan rekomendasi penilaian kredensial kepada !irektur *$ $yifa Medika
b.
b. Memberikan usulan atau rekomendasi kepada !irektur *$ $yifaMemberikan usulan atau rekomendasi kepada !irektur *$ $yifa
Medika mengenai perencanaan kebutuhan peralatan
Medika mengenai perencanaan kebutuhan peralatan medis.medis.
5. M#a%u%a( +a6a" +u"!( $a( +a6a" a!( /a(g
