PANITIA PENGADAAN BARANG/ JASA
PENGADILAN NEGERI SIBOLGA
JALAN PADANGSIDIMPUAN NO. 6 SIBOLGA
BERITA ACARA HASIL EVALUASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI Nomor : W2.U9/ 07 / PL.03.06/ IX/ 2012
Pekerjaan : Rehab Gedung Kantor Pengadilan Negeri Sibolga Sumber Dana : APBN
Tahun Anggaran : 2012
Pada hari ini Jumat tanggal Tujuh bulan September tahun Dua ribu dua belas (7-09-2012), kami yang bertanda tangan dibawah ini Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Pengadilan Negeri Sibolga, telah melakukan Evaluasi dan Pembuktian Kualifikasi meliputi :
1. SBU, SIUJK, TDP, SITU/HO (Asli)
2. Bukti Setoran Pajak Tahun Terakhir dan PPh Tiga Bulan Terakhir (Asli) 3. Data Kepemilikan Peralatan (Asli)
4. Data Personil Tenaga Ahli, KTP, Ijazah (Asli) dan Sertifikat SKT/ SKA (Asli)
5. Kontrak Pengalaman Pekerjaan Perusahaan sesuai bidang yang ditampilkan dalam Dokumen Kualifikasi (Asli)
6. Surat Keterangan Dukungan Keuangan dari Bank (Asli)
Berdasarkan hasil Evaluasi dan Pembuktian Kualifikasi terhadap data kualifikasi perusahaan maka Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Pengadilan Negeri Sibolga berkesimpulan bahwa perusahaan tersebut dibawah ini memenuhi syarat kualifikasi :
1. Nama Perusahaan : CV. TAMBUN
Alamat : Jalan Tanjung M oraw a No. 29 Kompleks Perumahan Pemda Kab. Deli Serdang
NPWP : 02.178.055.6-125.000 Kekurangan : Bukti Perlatan Tidak lengkap
Tidak Membawa KTP asli
2. Nama Perusahaan : CV. KARYA NYATA Alamat : Jln. Balige No. 17 Tarutung
NPWP : 02.269.564.7-127.000 Tidak Menghadiri Pembuktian kualifikasi
3. Nama Perusahaan : CV. NAYANA PERSADA
Alamat : Jalan Surau gang Dame no.7 M edan
NPWP : 31.397.407.3-124.000
Harga Penawaran : Rp. 777.000.000,- (Tujuh ratus tujuh puluh tujuh juta rupiah)
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA KANTOR PENGADILAN NEGERI SIBOLGA
NO. N A M A JABATAN T. TANGAN
1. Salamat Harahap Nip. 040047469
Ketua dto
2. Sri Wahyuni,SH
Nip. 197810172007042001
Sekretaris dto
3. Lisber Sinaga
Nip. 196201071985031003
Anggota dto
4. Ojahan Sibatuara Nip. 040036121
Anggota Dto
dto 5. Risdianto,SH
Nip. 198509262007041001
Anggota
WAKIL PERUSAHAAN
NO. NAMA PERUSAHAAN JABATAN TANDA TANGAN
1. CV.TAMBUN Wakil Direktur II
Dto
2. CV. KARYA NYATA
-Tidak hadir
3 CV. NAYANA PERSADA Wakil Direktur
