KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL KEKAYAAN NEGARA
KANTOR WILAYAH II MEDAN
KANTOR PELAYANAN KEKAYAAN NEGARA DAN LELANG PADANGSIDIMPUAN
KELOMPOK KERJA PENGADAAN BARANG DAN JASA
Jl. Kenanga No. 99 Padangsidempuan 22725 TELP. (0634) 26787 & 21236 FAX . (0634) 21257 www.lpse.depkeu.go.id
BERITA ACARA HASIL EVALUASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : 07/pokja.kpknl.Mobiler /2012
Pekerjaan : Pengadaan Mobiler KPKNL Padang Sidimpuan Lokasi : Padangsidimpuan
T.A. : 2012
Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh tujuh bulan Agustus tahun dua ribu dua belas (27-08-2012), kami yang bertanda tangan dibawah ini Panitia Pengadaan Barang dan Jasa
KPKNL Padangsidimpuan, berdasarkan telah melaksanakan Evaluasi dan Pembuktian Kualifikasi meliputi :
1. SBU, SIUJK, Akte Pendirian dan Perobahan (Asli)
2. Bukti Setoran Pajak Tahun Terakhir dan PPh Tiga Bulan Terakhir (Asli) 3. Data Kepemilikan Peralatan (Asli)
4. Kontrak Pengalaman Pekerjaan Perusahaan sesuai bidang yang ditampilkan dalam Dokumen Kualifikasi (Asli)
Berdasarkan hasil Evaluasi dan Pembuktian Kualifikasi terhadap data kualifikasi perusahaan maka Kelompok Kerja Pengadaan Barang dan Jasa KPKNL Padangsidimpuan berkesimpulan bahwa perusahaan tersebut di bawah ini memenuhi syarat kualifikasi :
Nama Perusahaan : CV Putra Tunggal Mandiri
Alamat Perusahaan : Jl Gaperta Gg Saudara No 144 Medan
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh tanggung jawab untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
NO. N A M A JABATAN T. TANGAN
1. Efraim Prananta
NIP 19870330 200812 1 003
Ketua
2. Hendri Siregar
NIP 19811008 200801 1 001
Sekretaris
3. Muhammad Trisno Fadillah
NIP 19860605 200710 1 001
Anggota
WAKIL PERUSAHAAN
NO. N A M A JABATAN T. TANGAN
