PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN DANA
HIBAH / BANSOS
PEMBANGUNAN MUSHOLA AL-MUTAQIN
KP. CIBADAK RT. 020/008 DESA PASIRBUYUT
KECAMATAN JAWILAN KABUPATEN SERANG
“ MUSHOLA AL-MUTAQIN “
Kp. Cibadak RT. 020 Rw. 008 Desa Pasirbuyut
Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang-Banten Hp. 081911825559
Nomor : 01/DKM/MAM/II/2020 Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Dana
Kepada Yth.
Ibu Bupati Serang
Di
Serang
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Salam silaturahmi kami sampaikan kepada Ibu semoga dalam menjalankan aktifitas keseharian senantiasa ada dalam lindungan Allah SWT. Amin ya robbal alamin.
Selanjutnya senantiasa dalam rangka membangun sumber daya manusia yang religius kami segenap DKM Mushola AL-MUTAQIN bermaksud memohon uluran Ibu untuk dapat membantu Pembangunan Mushola AL-MUTAQIN Kp. Cibadak RT. 020/008 Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang sebesar Rp. 260.250.000,-
(Dua Ratus Enam Puluh Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah). Dengan
keterbatasan dana yang tersedia kami mohon kepada Ibu kiranya berkenan membantu anggaran dana tersebut
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.
Jazakumullah Ahsanal Jaza. Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Serang, 07 Februari 2020
Ketua DKM Mushola AL-MUTAQIN Sekretaris
TOHARUDIN KARSA
Camat Kecamatan Jawilan Kepala Desa Pasirbuyut
H. AGUS SAEPUDIN, SE,M.Si HIDAYAT, S.Pd.I
PENDAHULUAN
I. Latar Belakang
Alhamdulillah puji syukur kami panjatkan Kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan Hidayah, Inayyah serta Rahman dan Rahim-NYA sehingga kita senantiasa lancar dalam menunaikan kewajiban dan sukses dalam beraktifitas dan beribadah kepada-NYA. Sholawat serta salam senantiasa tercurah kepada junjungan kita Nabi Besar Muhammad SAW sebagai Panutan terbaik umat yang membawa cahaya Islam.
Mushola adalah Rumah Allah SWT dan Mushola merupakan tempat Ibadah dimana setiap saat berkumpulnya umat Islam dalam menunaikan kewajiban melaksanakan sholat khususnya berjamaah dan beribadah lainnya, dan musholla juga merupakan media dakwah dan syiar Islam. Karena melalui Musholla pulalah umat bisa melakukan aktifitas Ibadah dan Syiar Islam yang lebih efektif dan efisien untuk dilaksanakan umat agar senantiasa diwarnai oleh sikap hidup yang berlandaskan kebersamaan yang Islami utamanya dalam hubungan dengan sesama manusia baik dalam rumah tangga, bermasyarakat, berbangsa dan yang utama adalah hubungan manusia dengan Allah SWT. Musholla juga menjadi tempat seorang hamba untuk mengabdi kepada Allah SWT.
II. Maksud dan Tujuan
Manfaat dan tujuan renovasi Musholla adalah :
1. Memperkokoh dan meninggikan bangunan Musholla guna memberikan rasa aman dan nyaman bagi para jama’ah.
2. Untuk mengantisipasi perkembangan di masa mendatang mengingat jumlah penduduk yang semakin bertambah dari tahun ke tahun.
3. Memberikan dorongan moril bagi masyarakat sekitar untuk lebih giat dalam melaksanakan ibadah di Musholla dan berjama’ah
III. Rencana Anggaran Biaya
Adapun rencana anggaran biaya yang dibutuhkan untuk membangunan Mushola Al-Mutaqin sebesar Rp. 260.250.000,- (Dua Ratus Enam Puluh Juta Dua
Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah). Rencana anggaran biaya terlampir. IV. Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Pembangunan di laksanakan dengan sistem langsung setelah mendapatkan bantuan dari Pemda Banten, demi untuk memudahkan dalam efisiensi waktu dan untuk mencapai kualitas hasil yang prima dan maksimal sesuai prosedur juklak dan juknis yang ditentukan. Adapun waktu pelaksanaan kegiatan pembangunan selama 60 hari kerja.
“ MUSHOLA AL-MUTAQIN “
Kp. Cibadak RT. 020 Rw. 008 Desa Pasirbuyut
Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang-Banten Hp. 081911825559
PROFIL MUSHOLA
NAMA MUSHOLA : AL-MUTAQIN
NOMOR IJIN OPERASIONAL : 2163 TAHUN 2019
TANGGAL : 16 APRIL 2019
PENERBIT SK : KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SERANG
KETUA DKM : TOHARUDIN SEKRETARIS : KARSA BENDAHARA : ILING PROPINSI : BANTEN KABUPATEN/KOTA : SERANG KECAMATAN : JAWILAN DESA/KELURAHAN : PASIRBUYUT JALAN : CIKANDE-RANGKASBITUNG KM. 10.5 KODE POS : 42177 TELEPON : 081388587311 DAERAH : PEDESAAN
STATUS MUSHOLA : MILIK MASYARAKAT
TAHUN BERDIRI : 1993
LUAS TANAH : 200 M2
STATUS TANAH : WAKAF
LUAS BANGUNAN : 90 M2
TERLETAK PADA LINTASAN : PROPINSI
Serang, 07 Februari 2020
Ketua DKM Mushola AL-MUTAQIN Sekretaris
SUSUNAN PENGURUS
DEWAN KEMAKMURAN MUSHOLA (DKM) MUSHOLA AL-MUTAQIN TAHUN 2019 - 2024
Pembina : SAEPI
Penanggung Jawab : UST. HAETAMI
Penasehat : JAENALUDIN Ketua DKM : TOHARUDIN Sekretaris : KARSA Bendahara : ILING Imam Mushola : - Ust. HAETAMI - Ust. JAENALUDIN
Muadzin : ASEP IRAWAN
PJ. Kebersihan : ATIM
PJ. Humas : JASTANA
PJ. Perencanaan dan Pembangunan : SAKIMAN
PJ. Perpustakaan : M. ASEP IRAWAN
PJ. Peralatan dan Inventaris : JUMADI
Serang, 07 Januari 2020
Ketua DKM Mushola AL-MUTAQIN Sekretaris
“ MUSHOLA AL-MUTAQIN “
Kp. Cibadak RT. 020 Rw. 008 Desa Pasirbuyut
Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang-Banten Hp. 081911825559
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
No Nama Barang Volume Harga Satuan Jumlah
1 Semen Tiga Roda 600 Sak 65.000 39.000.000
2 Batu Scrop 4 Mobil Truck 1.300.000 5.200.000 3 Pasir Pasang 4 Mobil Truck 1.400.000 5.600.000 4 Batu Splite 3 Mobil Truck 1.500.000 4.500.000
5 Besi 400 Btg 76.000 30.400.000
6 Triplek 6 mm 100 Lbr 80.000 8.000.000
7 Papan Cor 400 Lbr 15.000 6.000.000
8 Cincin Besi 150 Ikat 100.000 15.000.000
9 Tali Kawat 100 Kg 20.000 1.000.000
10 Paku 150 Kg 25.000 3.750.000
11 Kaso 500 Btg 10.000 5.000.000
12 Bambu 500 Btg 15.000 7.500.000
13 Bata Hebel 10 Pallet 1.200.000 12.000.000
14 Lem Perekat 100 Sak 90.000 9.000.000
15 Keramik 500 M 70.000 35.000.000
16 Cat Tembok 5 Galon 900.000 4.500.000
18 Baja Ringan 1 Set 40.000.000
19 Upah Tukang 2 Orang x 60 Hari 140.000 16.800.000 20 Upah Kenek 2 Orang x 60 Hari 100.000 12.000.000
JUMLAH 260.250.000
Terbilang : Dua Ratus Enam Puluh Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Serang, 07 Januari 2020
Ketua DKM Mushola AL-MUTAQIN Bendahara
“ MUSHOLA AL-MUTAQIN “
Kp. Cibadak Rt. 020 Rw. 008 Desa Pasirbuyut
PENUTUP
Demikian proposal permohonan bantuan dana ini kami buat, besar harapan kami semoga permohonan bantuan dana ini dapat direalisasikan sehingga terwujud kelancaran kegiatan keagamaan atau ibadah umat muslim yang nyaman, efektif dan kondusif.
Akhirnya mudah-mudahan Allah SWT senantiasa memberi rahmat, taufik dan hidayah-nya. Amin
Serang, 07 Februari 2020
Ketua DKM Mushola AL-MUTAQIN Sekretaris
“ MUSHOLA AL-MUTAQIN “
Kp. Cibadak Rt. 020 Rw. 008 Desa Pasirbuyut
Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang-Banten Hp. 081388587311
SURAT PERNYATAAN TIDAK DUPLIKASI BIAYA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
a. Nama : TOHARUDIN
b. Alamat : Kp. Cibadak RT. 020/008 Desa Pasirbuyut Kec. Jawilan Kab. Serang
c. No. Identitas :
d. Jabatan : Ketua DKM
e. Bertindak untuk atas nama : Mushola AL-MUTAQIN
Dengan ini menyatakan bahwa kami tidak menduplikasi biaya yang tertera dalam rencana anggaran biaya tersebut.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila dikemudian hari surat keterangan ini tidak benar yang berakibat kerugian negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Serang, 07 Februari 2020 Ketua DKM
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
b. Nama : TOHARUDIN
c. Alamat : Kp. Cibadak RT. 020/008 Desa Pasirbuyut Kec.Jawilan Kab. Serang
d. No. Identitas :
e. Jabatan : Ketua DKM
f. Bertindak untuk atas nama : Mushola AL-MUTAQIN
Dengan ini menyatakan bahwa kami belum pernah menerima bantuan hibah tahun sebelumnya dari Pemerintah Provinsi Banten
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila dikemudian hari surat keterangan ini tidak benar yang berakibat kerugian negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Serang, 07 Januari 2020 Ketua DKM
“ MUSHOLA AL-MUTAQIN “
Kp. Cibadak Rt. 020 Rw. 008 Desa Pasirbuyut
Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang-Banten Hp. 081388587311
SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : TOHARUDIN
Nomor KTP :
Alamat : Kp. Cibadak RT. 020/008 Ds. Pasirbuyut Kec. Jawilan Kab. Serang
Jabatan : Ketua DKM
Bertindak untuk dan atas nama : Mushola AL-MUTAQIN
Dalam rangka pemberian Hibah/Bantuan Sosial*) dari Pemerintah Provinsi Banten, dengan ini menyatakan bahwa di dalam Kepengurusan Organisasi tidak terjadi konflik internal.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia di tuntut di muka Pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Serang, 07 Januari 2020 Yang Membuat Pernyataan/
Penerima Hibah
TOHARUDIN
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : /Ds. 2005 / I /2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pasir Buyut Kecamatan JawilanKabupaten Serang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama Mushola : AL-MUTAQIN
Alamat : Kp. Cibadak RT. 020 RW. 008 Desa Pasir Buyut Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang
Adalah benar nama Mushola tersebut diatas berdomisili di Kp. Cibadak RT. 020 RW. 008 Desa Pasir Buyut Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang Provinsi Banten
Demikian surat keterangan Domisili ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Pasirbuyut, 07 Januari 2020 Kepala Desa Pasirbuyut
KANTOR DESA PASIRBUYUT
Jl. Raya Cikande-Rangkasbitung KM. 10 Pasirbuyut Kode Pos 42177
Nomor : /Ds. 2005 /I/2020 Pasirbuyut, 07 Januari 2020 Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : REKOMENDASI
Kepada Yth.
Bupati Kabupaten Serang
Di
Serang
Dasar surat dari Ketua Dewan Kemakmuran Mushola (DKM) Mushola AL-MUTAQIN Nomor : 01/DKM/M.AIM/IV/2019 Perihal Permohonan Bantuan Dana
Mushola AL-MUTAQIN selaku Kepala Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang Provinsi Banten, bahwa hasil survey pemantau kami dilapangan benar mushola tersebut sangat membutuhkan bantuan dana.
Atas dasar tersebut pada prinsipnya kami Kepala Desa Pasirbuyut mendukung sepenuhnya demi kemajuan pengembangan Mushola tersebut.
Untuk selanjutnya kami merekomendasikan Mushola AL-MUTAQIN kepada Kepada Ibu Bupati Serang untuk dijadikan bahan pertimbangan dalam memberikan bantuan dana.
Demikian surat Rekomendasi ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pasirbuyut, 07 Januari 2020 Kepala Desa Pasirbuyut
Nomor : / /IV/2020 Jawilan, Januari 2020 Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi
Kepada Yth.
Bupati Kabupaten Serang
Di
Serang
Dasar surat dari Ketua Dewan Kemakmuran Mushola (DKM) Mushola AL-MUTAQIN Nomor : 01/DKM/M.AIM/IV/2019 Perihal Permohonan Bantuan Dana
Mushola AL-MUTAQIN selaku Kepala Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang Provinsi Banten, bahwa hasil survey pemantau kami dilapangan benar mushola tersebut sangat membutuhkan bantuan dana.
Atas dasar tersebut pada prinsipnya kami Kepala Desa Pasirbuyut mendukung sepenuhnya demi kemajuan pengembangan Mushola tersebut.
Untuk selanjutnya kami merekomendasikan Mushola AL-MUTAQIN kepada Kepada Gubernur Provinsi Banten untuk dijadikan bahan pertimbangan dalam memberikan bantuan dana.
Demikian surat Rekomendasi ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
CAMAT KECAMATAN JAWILAN
H. AGUS SAEPUDIN, SE,M.Si
