1 LAMPIRAN 1
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No. Uraian Kegiatan 2016 2017
Sept Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust 1. Mengajukan judul penelitian dan
penyusunan Bab 1 2. Menyusun Bab 2 3. Menyusun Bab 3 4. Menyusun Bab 4
5. Menyerahkan proposal penelitian 6. Sidang proposal penelitian 7. Revisi proposal penelitian 8. Uji validasi instrumen 9. Uji etik penelitian
Uji reliabilitas instrumen Analisis hasil ujian reliabilitas
Revisi instrumen berdasarkan hasil uji 10. Pengumpulan data responden
11. Analisis data
12. Penyusunan laporan 13. Sidang akhir penelitian 14. Perbaikan laporan akhir 15. Penyusunan manuskrip
Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN
Salam sejahtera,
Saya Ari Arfiani Munthe, mahasiswi yang sedang menjalani pendidikan S1 Ilmu Keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, saat ini sedang menjalankan penelitian yang berjudul, “Hubungan Inkontinensia Urin Dengan Tingkat Depresi Pada Usia Lanjut di Panti Sosial Tresna Werdha Abdi Binjai”. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan inkontinensia urin dengan tingkat depresi pada usia lanjut di Panti Sosial Tresna Werdha Abdi Binjai. Adapun manfaatnya yaitu memberikan tambahan informasi bagi pelayanan keperawatan khususnya dalam pemberian asuhan keperawatan pada usia lanjut. Oleh karena itu, saya mengharapkan Saudara/i untuk ikut berpartisipasi dalam peelitian ini. Saya mengharapkan kerjasama yang baik dan jawaban yang sebenar-benarnya dari Saudara/i.
Informasi yang Saudara/i berikan akan digunakan hanya untuk kepentingan penelitian ini dan tidak akan disebarluaskan ataupun digunakan untuk tujuan yang merugikan Saudari sebagai responden. Identitas Saudari akan dirahasiakan dan tidak akan dipublikasikan dalam bentuk apapun. Kerahasiaan data Saudari akan dijamin sepenuhnya. Jika selama menjalankan penelitian ini terdapat hal yang kurang dipahami atau terdapat keluhan, silahkan menghubungi saya, Ari Arfiani Munthe (085297780823).
Demikian informasi ini saya sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan Saudara/i untuk menjadi responden dalam penelitian ini, saya ucapkan terimakasih.
Medan, 2017
Peneliti,
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Hubungan Inkontinensia Urin dengan Tingkat Depresi Pada Usia Lanjut di
Yayasan Guna Budi Bakti Medan Oleh
Ari Arfiani Munthe
Saya adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan yang sedang melakukan penelitian sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan USU. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan inkontinensia urin dengan tingkat depresi pada usia lanjut di Yayasan Guna Budi Bakti Medan.
Untuk keperluan tersebut, saya mohon kesediaan bapak/ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Saya juga mengharapakan tanggapan dan jawaban yang diberikan sesuai dengan keluhan yang bapak/ibu rasakan tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Saya juga menjamin kerahasian jawaban dan identitas bapak/ibu atas informasi yang bapak dan ibu berikan. Partisipasi saudara/i dalam penelitian ini bersifat suka rela, bapak/ibu bebas untuk ikut atau tidak untuk menjadi peserta dalam penelitian ini tanpa ada sanksi apapun.
Jika bapak/ibu bersedia, silahkan menandatangani formulir ini. Terima kasih atas partisipasi saaudara/i dalam penelitian ini.
Nama (inisial) :
No. responden :
Lampiran 4
KUESIONER PENELITIAN
Tanggal pengisian:……./……./2017 DATA DEMOGRAFI
Bapak/ibu diharapkan untuk menjawab setiap pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda cek (√) pada tempat yang tersedia.
INKONTINENSIA URIN
Petunjuk pengisian:
Berilah
tanda cek (√) pada kotak kecil pilihan jawaban anda
Semua
pertanyaan harus dijawab dan setiap satu pertanyaan harus diisi satu jawaban
0 = Tidak pernah 3 = Sering
1 = Jarang 4 = Selalu
2 = Kadang-kadang 5 = Setiap waktu NO
Apakah anda mengalami kebocoran urin (meski hanya berupa tetesan saja) apakah anda merasa basah atau pakaian dalam anda basah :
0 1 2 3 4 5
1 Ketika anda batuk atau bersin ?
2 Ketika anda membungkuk atau mengangkat sesuatu ?
3 Ketika anda berjalan cepat, melakukan jogging atau olahraga ?
4 Ketika anda melepaskan pakaian untuk menggunakan WC ?
5
Apakah anda merasa dorongan kuat untuk berkemih saat anda mengalami kebocoran urin (meski hanya beberapa tetes saja) atau anda mengompol sebelum dapat mencapai WC ? 6
TINGKAT DEPRESI
Petunjuk pengisian:
Berilah
tanda cek (√) pada kolom sesuai jawaban anda
Semua pertanyaan harus dijawab dan setiap satu pertanyaan harus diisi satu jawaban
NO Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah anda puas dengan kehidupan anda? 2 Apakah anda mengurangi banyak aktivitas anda? 3 Apakah anda mengurangi banyak hobi anda? 4 Apakah anda merasa kehidupan anda tidak berarti? 5 Apakah anda sering merasa bosan?
6 Apakah anda selalu semangat setiap waktu?
7 Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan menimpa anda? 8 Apakah anda selalu merasa bahagia?
9 Apakah anda sering merasa tidak dapat melakukan apapun? 10 Apakah anda lebih suka tinggal dirumah daripada
mengerjakan banyak hal di luar rumah?
11 Apakah anda selalu sulit berkonsentrasi dibandingkan dengan orang lain?
12 Apakah anda bersyukur diberikan kehidupan sampai sekarang?
13 Apakah anda merasa diri anda yang sekarang tidak berharga sama sekali?
14 Apakah anda orang yang sangat bersemangat?
15 Apakah anda merasa tidak ada harapan dalam hidup anda sekarang?
Hasil Uji Validitas Kuesioner Tingkat Depresi
CVR = 16/16 = 1
Hasil Uji Validitas Kuesioner Inkontinensia Urin Pernyataan p1 p2 p3 p4 p5 p6
Ahli 1 4 4 4 4 4 4
Ahli 2 4 4 4 4 4 4
Ahli 3 4 4 4 4 4 4
CVI 1 1 1 1 1 1
CVR = 6/6 = 1
Diket : n = 16
= £x / n = 129/20 = 6,45
= £x²-(£x)²/N = 947- (129/20) = 947-6,45 = 940,6 = 47,03 n 20 20 20
r11 = {n/(n-1)} {1- (n- )/n }
= 16/(16-1)} {1-6,45(16-6,45) / 16*47,03} = (1,07)*(1-61,6/752,5)
NO P1 P2 P3 P4 P5 P6
1 2 2 2 0 0 2
2 0 1 1 0 0 3
3 5 5 5 5 5 5
4 3 3 2 0 0 4
5 2 2 2 0 0 3
6 3 3 2 0 0 1
7 0 0 0 3 4 4
8 4 4 3 1 0 2
9 3 3 3 0 0 0
10 1 0 2 3 2 2
11 3 3 3 0 0 3
12 3 3 1 1 1 3
13 0 0 0 3 3 0
14 2 4 3 0 0 3
15 3 3 3 1 1 1
16 0 0 1 0 2 3
17 5 5 5 5 5 5
18 3 3 2 0 0 4
19 2 2 2 0 0 3
MASTER DATA
Kode
Responden Usia
Jenis
Kelamin Agama Status Perkawinan
Hubungan Inkontinensia Urin dengan Tingkat Depresi pada Usia
Lanjut di Yayasan Guna Budi Bakti Medan
Correlations
Inkontinensia
Urin Tingkat Depresi
Spearman's rho Inkontinensia Urin Correlation Coefficient 1.000 .364*
Sig. (2-tailed) . .014
N 45 45
Tingkat Depresi Correlation Coefficient .364* 1.000
Sig. (2-tailed) .014 .
N 45 45
a. Listwise deletion based on all variables in the
Rincian Biaya Penelitian
Nama : Ari Arfiani Munthe NIM : 131101004
Judul : Hubungan Inkontinensia dengan Tingkat Depresi pada Usia Lanjut di Yayasan Guna Budi Bakti Medan
Adapun rincian biaya penelitian ini adalah sebagai berikut: Tabel Rincian biaya penelitian
1. Persiapan Proposal Penelitian
Nama Jumlah Harga satuan Total
Penelusuran literatur dari internet 3 Rp 50.000,00 Rp. 150.000,00 Pembelian buku 3 Kondisional Rp. 180.000,00 Pencetakan litertur dari buku 2 Kondisional Rp. 150.000,00 Fotocopi literatur dari buku 4 Kondisional Rp. 100.000,00 Pencetakan proposal awal 5 Rp. 15.000,00 Rp. 75.000,00 Pencetakan dan jilid revisi proposal 6 Rp. 20.000,00 Rp. 120.000,00
Total Rp. 775.000,00
2. Pelaksanaan Penelitian
Nama Jumlah Harga Satuan Total
Perbanyak inform consent 50 Rp 200,00 Rp. 10.000,00 Perbanyak lembar persetujuan 50 Rp 200,00 Rp. 10.000,00 Perbanyak kuisioner 50x2 Rp 200,00 Rp. 20,000,00 Snack dan sourvenir 50 Rp 10.000,00 Rp. 500.000,00
Total Rp. 540.000,00
3. Persiapan Sidang Hasil
Pencetakan Skripsi 4 Rp 50.000,00 Rp. 200.000,00
CD 3 Rp 10.000,00 Rp. 30.000,00
Total Rp. 230.000,00
4. Transportasi Rp. 100.000,00
