BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit lime merupakan penyakit zoonotik alamiah, yang disebabkan oleh Borrelia burgdorferi, dengan penyebaran melalui gigitan infeksius Tungau Ixodes. Kehadiran dan berlimpah tungau ini dalam habitat seperti hutan, persawahan, semak-belukar, taman rekreasi, angka insidensi berkaitan langsung dengan paparan cukup lama pada manusia setelah gigitan tungau sebagai faktor resiko infeksi sebanding dengan insidensi penyakit lime.
Penyakit lime disebut juga lyme borreliosis merupakan gangguan inflammasi multi-organ, disebabkan oleh infeksi dan respon imun pada genom patogen spesies Borrelia burgdorferi sensu lato sebagai penyebab. B.burgdorferi sensu lato kompleks minimal mempunyai13 genospesies. Dari literatur, terdapat beberapa spesies yang patogen pada manusia yaitu B.burgdorferi sensu stricto, B.afzelli, B.garinii, ketiga spesies ini berdistribusi
luas antara lain: Amerika Serikat, Eropa (Swedia, Rusia,Polandia, Jerman, Denmark) serta Asia ( India, Jepang, Cina, Korea, Turki, Taiwan), dan Asia-Tenggara (Malaysia). Prevalensi lime diperoleh dari seropositif penyakit lime berkisar 5,1-26%.
Di Indonesia tidak ada data tentang prevalensi dan insidensi tentang penyakit lime. Indonesia termasuk salah satu negara tropis dengan hutan yang cukup luas, tempat rekreasi dan tempat wisata baik pegunungan maupun pantai. Habitat alam seperti pegunungan, perhutanan, persawahan merupakan hunian tungau. Binatang liar yang terdapat di alam bebas (hutan), hewan peternakan dan hewan peliharaan merupakan vektor tungau dan manusia sebagai host tungau, yang dapat menimbulkan gejala klinis dari yang ringan sampai memberikan komplikasi pada organ tubuh, akibat adanya bakteri spirochaeta yaitu Borrelia burgdorferi. B.burgdorferi sensu lato sering dihubungkan dengan komplikasi seperti : arthritis, uveitis neuroborreliosis serta chronic akrodermatitis atropicans (akrodermatitis atropikans chronika).Hampir 40 persen tidak merasa digigit tungau dan menyadari
adanya ruam yang jelas (eritema migran). Apabila terjadi komplikasi memerlukan pengobatan yang lama dan biaya yang cukup mahal.
Faktor resiko pada terjadinya penyakit lime berkorelasi dengan potensial terpapar gigitan tungau dan bergantung pada densitas populasi tungau pada daerah endemis. Dari survei atau penelitian yang gencar dilakukan, kondisi optimal dalam mempertahankan hidup Tungau Ixodes dapat bersirkulasi dalam tubuh hewan seperti kucing, anjing, sapi, , kuda, kambing, domba dan hewan pengerat (tikus,kelinci)
Penyakit lime dapat diketahui dengan menilai seroprevalensi suatu daerah dan meliputi individu antara lain pekerja hutan, pemandu wisata, mahasiswa pencinta alam, wisata keluarga di alam, tentara, dan terakhir kontrol pada donor darah sehat dengan memperbandingkan dengan mengunakan material dan metode pemeriksaan antigen dari tungau. Diagnostik ditegakkan berdasarkan antigen penyakit lime dengan ELISA (cukup bermakna), di negara maju menggunakan tes 2 tahap yaitu tes ELISA dilanjutkan dengan Western Blot, dikarenakan mereka mempunyai data prevalensi yang cukup bermakna dari berbagai penelitian yang sering dilakukan, dikarenakan angka insidensi penyakit lime meningkat setiap tahun.
Pemeriksaan dapat diketahui dengan menggunakan alat tes laboratorium serologik lime yakni tes ELISA dan tes Westerrn Blot. Tes tersebut dapat mendeteksi apakah pernah terkena gigitan Tungau Ixodes atau tidak, karena penderita sering tidak merasakan gejala (seperti gatal) atau tanda ( urtikaria kemerahan dengan area tengah ruam pucat : Eritema Migran, khas awal penyakit lime sebesar 60%). Apabila ada antigen tungau terutama IgG dijumpai, dapat sebagai masukkan bagi klinisi untuk menyadari daerah tersebut adanya penyakit lime dan mewaspadai komplikasi lime pada persendian (arthritis kronis), saraf , jantung , mata dan kulit serta dapat berdampak pada janin bila ibu terinfeksi waktu hamil.
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka peneliti ingin mencari hubungan antara arthritis kronis dengan hasil tes serologipositif lime.
1.3 Hipotesis
1. Dijumpai penyakit lime di Kecamatan Sibolangit, Kabupaten Deli Serdang.
2. Ada hubungan antara penderita arthritis kronis dengan serologis positif lime.
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui prevalensi penyakit lime setelah dilakukan skrening mengunakan tes ELISA IgG lime.
1.4.2 Tujuan Khusus :
1. Untuk mengetahui seroprevalensi penyakit lime di Kecamtan Sibolangit, kabupaten Deli Serdang.
2. Untuk mengetahui adanya hubungan antara arthritis kronis dengan serologis positif lime
1.5 Manfaat Penelitian :
a. Mendapatkan angka prevalensi penyakit lime, sebelumnya di Indonesia belum ada data penelitian tentang lime
b. Mendapatkan adanya korelasi arthritis kronis terhadap tes serologi positif lime, dapat digunakan sebagai salah satu etiologi di dalam memberikan pengobatan.
c. Sebagai dasar untuk penelitian selanjutnya
d. Membantu pemerintah sebagai masukan sebagai salah satu program pengendalian infeksi melalui Departemen Kesehatan RI.
