II.1 PEMERIKSAAN DAN KONSULTASI
NO JENIS PELAYANAN JASA
SARANA
JASA
PELAYANAN TARIF (Rp) 1 Pemeriksaan dan konsultasi dokter umum 15.000 15.000 30.000 2 Pemeriksaan dan konsultasi dokter spesialis 15.000 20.000 35.000
II.2 ODC
NO JENIS PELAYANAN JASA
SARANA
JASA
PELAYANAN TARIF (Rp) Akomodasi 42.000 28.000 70.000 II.3 TINDAKAN
NO JENIS TINDAKAN JASA
SARANA
JASA
PELAYANAN TARIF (Rp) 1 Bilas lambung 42.000 33.000 75.000 2 Buka/ angkat jahitan 12.500 7.500 20.000 3 Cross Incisi 48.000 32.000 80.000 4 Dreesing 30.000 20.000 50.000 5 Eksplorasi 60.000 40.000 100.000 6 Ekstraksi kuku 90.000 60.000 150.000 7 Perawatan luka 0 - 5 cm 12.000 8.000 20.000 8 Perawatan luka 5 - 25 cm 18.000 12.000 30.000 9 Perawatan luka di atas 25 cm 43.000 27.000 70.000 10 Injeksi IV,IM,SC 10.000 5.000 15.000 11 Incisi abses kecil < 5 cm 30.000 20.000 50.000 12 Insisi Abses sedang - besar > 5 cm 50.000 30.000 80.000 13 Jahit luka 0 - 5 cm 18.000 12.000 30.000 14 Jahit luka 5 - 10 cm 30.000 20.000 50.000 15 Jahit luka >10 cm 42.000 28.000 70.000 16 Korpus alienum 25.000 15.000 40.000 17 Pasang Infus 9.500 5.500 15.000 18 Pasang O2 9.700 6.300 16.000 19 Pasang NGT 15.000 10.000 25.000 20 Pasang Monitor 6.000 4.000 10.000 21 Pasang ETT 15.000 10.000 25.000 22 Pasang gips (lokal) 18.000 12.000 30.000 23 Pasang Kateter 18.000 12.000 30.000 24 Pungsi Pleura 195.000 130.000 325.000 25 Resusitasi dengan ETT 30.000 20.000 50.000 26 Resusitasi 21.000 14.000 35.000 27 Skin test 9.300 5.700 15.000 28 Suction 12.500 7.500 20.000 29 Vena sectie 137.000 93.000 230.000 30 visum et repertum hidup 60.000 40.000 100.000 31 visum et repertum mati 90.000 60.000 150.000 32 WSD Efusi Pleura 140.000 110.000 250.000
ttd
H. NUR MAHMUDI ISMA'IL
WALIKOTA DEPOK,
LAMPIRAN II PERATURAN DAERAH KOTA DEPOK NOMOR : 19
