BAB 2
TINJAUAN KEPUSTAKAAN
2.1Konsep Stres 2.1.1 Pengertian
Menurut Hawari (2001), stres adalah reaksi atau respon tubuh terhadap respon psikososial (tekanan mental atau beban kehidupan). Sedang kan menurut Maramis (1999), stres adalah segala masalah atau tuntutan penyesuaian diri dan karena itu, sesuatu yang mengganggu keseimbangan kita.
Stres bersumber dari frustasi dan konflik yang dialami individu yang dapat berasal dari berbagai bidang kehidupan manusia. Konflik antara dua atau lebih kebutuhan atau keinginan yang ingin dicapai, yang terjadi secara berbenturan juga bisa menjadi penyebab timbulnya stres (Ardani, dkk: 2007).
Pemikiran yang negatif dan perasaan takut selalu menjadi akar penyebab reaksi stres. Ibu yang mengalami stres selama hamil mempengaruhi perkembangan fisiologis dan psikologis bayi (Lumongga, 2011). Apa yang difikirkan seorang ibu hamil memiliki hubungan fisik langsung terhadap perkembangan anak dalam rahim. Stres yang tidak berkesudahan dapat menyebabkan kelahiran prematur, berat badan dibawah rata-rata, hiperaktif dan mudah marah (Pieter & Lumongga, 2011).
mempengaruhi perkembangan otak nya. Seorang anak terlahir dari rahim ibu stres berlebihan saat hamil sangat memungkinkan timbulnya perilaku menyimpang dalam kehidupannya dimasa mendatang.
2.1.2 Tanda-tanda Stres
Menurut Nelson (2003), adapun tanda-tanda atau gejala yang dapat menunjukkan ada tidaknya seseorang mengalami stres sebagai berikut :
1) Perasaan meliputi rasa khawatir, cemas atau gelisah, ketakutan, mudah marah, suka murung, dan merasa tidak mampu menanggulangi masalah. 2) Pikiran meliputi penghargaan atas diri nya rendah, takut gagal, tidak
mampu konsentrasi, mudah bertindak memalukan, cemas akan masa depannya, mudah lupa, emosi tidak stabil.
3) Perilaku meliputi berbicara gagap atau gugup, sulit bekerja sama, tidak mampu rileks, menangis tanpa alasan yang jelas, bertindak menuruti kata hati, mudah terkejut atau kaget.
4) Fisik meliputi sering kencing, susah tidur, berkeringat, denyut jantung meningkat, gemetar, gelisah, mulut kering dan mudah letih.
2.1.3 Penggolongan Stres
Menurut Kusmiati dan Desminiarti (1990), stres dapat digolongkan sebagai berikut :
2) Stres kimiawi, disebabkan oleh asam-basa kuat, obat-obatan, zat beracun, hormon atau gas.
3) Stres mikrobiologik, disebabkan oleh virus, bakteri, atau parasit yang menimbulkan penyakit.
4) Stres fisiologik, disebabkan oleh gangguan struktur, fungsi jaringan, organ atau sistemik sehingga menimbulkan fungsi tubuh tidak normal.
5) Stres proses pertumbuhan dan perkembangan, disebabkan oleh gangguan pertumbuhan dan perkembangan pada masa bayi hingga tua.
6) Stres psikis/emosional, disebabkan oleh gangguan hubungan interpersonal, sosial, budaya, atau keagamaan.
2.1.4 Model Stres
Model-model stres digunakan untuk mengidentifikasi stresor bagi individu secara khusus dan memprediksi respon seseorang terhadap stres dimana setiap model nya memfokuskan tiap aspek yang berbeda dari stres (Potter & Perry, 2005).
Model stres ada empat yaitu: 1) Model stres berdasarkan respon
2) Model adaptasi
Model stres ini memaparkan empat faktor yang menentukan
apakah situasi menimbulkan stres atau tidak (Mechanic, 1962 dalam Potter & Perry, 2005) faktor pertama biasanya bergantung pada pengalaman seseorang dengan stresor yang nyaris sama, sistem pendukung, dan persepsi terhadap stresor tersebut. Faktor kedua berkenaan dengan praktik dan norma serta nilai yang ada dimasyarakat dan faktor yang ketiga adalah dampak dari lingkungan sosial, dan faktor yang terakhir adalah dukungan yang dapat digunakan dalam menghadapi stresor yang ada (Potter & Perry, 2005)
3) Model berdasarkan stimulus
Model ini menekankan pada karakteristik gangguan di dalam lingkungan, menggambarkan stres sebagai gangguan lingkungan atau tubuh dimana gangguan ini dikenal sebagai stresor (Potter & Perry, 2005). Model ini berfokus pada asumsi-asumsi seperti peristiwa yang mengubah kehidupan adalah suatu hal yang nomal dan membutuhkan waktu dan jenis penyesuaian diri yang sama, individu merupakan penerima pasif dari stres dan persepsi mereka terhadap suatu peristiwa yang tidak relevan, semua punya ambang pintu stimulus yang bersamaan dan penyakit sebagai hasil dari stimulus tersebut (Potter & Perry, 2005).
4) Stres sebagai transaksi
dalam Potter & Perry 2005). Model ini berfokus pada proses yang berkaitan dengan stres seperti penilaian kognitif dan koping (Potter & Perry, 2005).
2.1.5 Faktor yang Mempengaruhi Stres
Dibawah ini adalah faktor-faktor yang mempengaruhi stres yaitu: 1) Usia
Orang yang lebih dewasa akan lebih dominan mengalami stres jika dibandingkan dengan usia muda. Permintaan bantuan dari sekeliling menurun, pertolongan diminta bila ada kebutuhan akan kenyamanan, dan yang lebih tua pun terlarut dalam sebuah kecemasan yaitu sesuai dengan beban yang dialaminya.
2) Pengalaman
Individu yang mempunyai modal kemampuan pengalaman menghadapi stres dan punya cara menghadapinya akan cenderung lebih menganggap stres yang beratpun sebagai masalah yang bisa diselesaikan. 3) Pendidikan
Peningkatan pendidikan dapat mengurangi rasa tidak mampu untuk menghadapi stres. Semakin tinggi pendidikan seseorang akan mudah dan semakin mampu menghadapi stres yang ada.
4) Finansial/Material
terjadi tidak sama dibandingkan dengan orang lain yang aset finansial nya terbatas.
5) Lingkungan
Lingkungan kecil dimulai dari keluarga, peran pasangan dalam hal ini sangat berarti dalam memberi dukungan. Anggota keluarga yang penuh pengertian dan dapat mengimbangi kesulitan yang dihadapi anggota keluarga lain akan dapat memberikan dukungan kepada kondisi stres anggota keluarga tersebut.
6) Sosial Budaya
Dukungan sosial dan sumber-sumber masyarakat serta lingkungan sekitar akan sangat membantu seseorang dalam menghadapi stresor, pemecahan masalah secara bersama-sama dan bertukar pendapat dengan orang disekitarnya akan membuat situasi individu lebih siap menghadapi stres yang akan datang.
2.1.6 Tingkatan Stres
Menurut Acdiat (2000), stres dapat dibedakan yaitu: 1) Stres ringan
2) Stres sedang ( medium)
Pada tingkat medium ini individu mulai disertai keluhan, kesulitan tidur, bangun pagi tidak segar, lambung atau perut tidak nyaman, sering menyendiri dan tegang. Situasi ini berlangsung lebih lama, dari beberapa jam sampai beberapa hari.
3) Stres berat (Kronis)
Stres yang ditandai dengan kelelahan fisik dan mental, meningkatnya rasa takut dan cemas, jantung berdebar keras, sesak nafas, badan gemetar, loyo serta pingsan atau kolaps. Situasi ini dapat berlangsung beberapa minggu sampai beberapa tahun.
2.2Konsep Kehamilan 2.2.1 Definisi
Kehamilan merupakan suatu masa dimana seorang wanita membawa embrio atau fetus dalam rahim nya. Istilah medis untuk wanita hamil adalah gravida (Likluk, 2010). Adapun istilah untuk wanita hamil pertama kali disebut
primigravida. Kehamilan merupakan awal dari berbagai fisik dan psikis.
menjadi orang tua. Setelah bertahap ia berubah dari seseorang yang bebas dan berfokus pada diri sendiri menjadi seorang yang seumur hidup berkomitmen untuk merawat seorang individu lain. Pertumbuhan ini membutuhkan penguasaan tugas-tugas perkembangan tertentu : menerima kehamilan, mengidentifikasi peran ibu, mengatur kembali hubungan antara ibu dan anak serta antara dirinya dan pasangannya, membangun hubungan dengan anak yang belum lahir dan mempersiapkan diri untuk menghadapi pengalaman melahirkan (Bobak dkk, 2005).
Kehamilan berlangsung selama 9 bulan menurut penanggalan internasional, 10 bulan menurut penanggalan lunar atau sekitar 40 minggu. Kehamilan dibagi menjadi tiga periode tiga bulanan atau trimester. Trimester pertama adalah periode minggu pertama sampai minggu ke 13, trimester kedua adalah periode minggu ke-14 sampai ke-26, dan trimester ke tiga minggu ke-27 sampai kehamilan cukup bulan (38-40 minggu) (Bobak, 2005).
Menurut Mandriwati (2007), kehamilan merupakan proses yang alamiah dan fisiologis. Selama pertumbuhan dan perkembangan kehamilan dari bulan kebulan diperlukan kemampuan seorang ibu hamil untuk beradaptasi dangan perubahan-perubahan yang terjadi pada fisik dan mental nya.
menemukan bahwa dirinya hamil merupakan kejutan dalam artian yang lain dan tidak menimbulkan perasaan gembira (Nolan, 2004). Mungkin pada saat itu ia belum mengharapkan kehamilan atau tidak ingin hamil sama sekali, situasi ini merupakan suatu proses yang bertahap.
Sedangkan Multigravida adalah wanita yang sudah hamil dua kali atau lebih. Ibu yang menantikan anak kedua memiliki kekhawatiran yang berbeda pada masa hamil (Merilo, 1988). Multigravida mungkin memiliki perasaan yang belum diselesaikan tentang persalinan pertamanya. Hal tersebut karena multigravida begitu memperhatikan anak pertamanya sehingga tidak segembira saat kehamilan pertama. Multigravida khawatir akan reaksi anak pertama nya terhadap klelahiran saudaranya dan sadar akan terjadi perubahan hubungan dengan anak pertama jika anak keduanya lahir. Dimana kekhawatiran tersebut akan menimbulkan perasaan sedih dan kehilangan.
2.2.2 Dampak perubahan psikologis masa hamil
Menurut Likluk (2010), kehamilan diartikan periode krisis, saat terjadinya gangguan dan perubahan identitas peran. Wanita hamil merespon terhadap masa krisis dengan cara berbeda-beda menurut sifat dan situasi kehidupan. Definisi krisis merupakan ketidakseimbangan psikologis yng disebabkan situasi atau tahap perkembangan.
fisik dan laboratorium yang mungkin abnormal pada kondisi tidak mengandung tetapi dianggap normal pada kondisi kehamilan (Helen,2006).
Adapun bentuk perubahan psikis yang terjadi menurut Bandiyah (2010), yaitu :
1) Perubahan emosional
Perubahan emosional trimester I ialah penurunan kemauan seksual karena letih dan mual, perubahan suasana hati seperti depresi atau khawatir, ibu mulai berfikir mengenai bayi dan kesejahteraannya serta kekhawatiran pada bentuk penampilan diri yang kurang menarik.
Perubahan emosional trimester II terjadi pada bulan kelima kehamilan terasa nyata karena bayi sudah mulai bergerak sehingga mulai memperhatikan bayi dan memikirkan apakah akan dilahirkan dengan keadaan sehat.
Perubahan emosional trimester III terutama pada bulan-bulan terakhir kehamilan biasanya gembira bercampur takut karena kehamilan telah mendekati persalinan. Kekhawatiran ibu hamil biasanya seperti apa yang akan terjadi pada saat melahirkan, apakah bayi lahir sehat, dan tugas-tugas apa yang dilakukan setelah kelahiran (Pieter dan Lumongga, 2011). 2) Cenderung malas
gerakan nya yang semakin lamban dan cepat merasa letih. Keadaan ini cenderung membuat ibu merasa malas.
3) Sensitif
Awal penyebab wanita hamil lebih sensitif ialah faktor hormon. Reaksi wanita menjadi lebih peka, mudah tersinggung dan mudah marah. Jangan sampai perubahan ini merusak hubungan suami istri tidak harmonis, dan sudah sepantasnya dipahami suami dan jangan membalas dengan kemarahan karena akan menambah perasaan tertekan. Perasaan tertekan akan berdampak buruk dalam perkembangan fisik dan psikis bayi. 4) Perasaan ambivalen
Perasaan ambivalen sering muncul saat masa kehamilan trimester pertama. Perasaan ambivalen wanita hamil berhubungan dengan kecemasan terhadap perubahan selama masa kehamilan, rasa tanggung jawab, takut atas kemampuannya menjadi orang tua, sikap penerimaan keluarga, masyarakat dan masalah keuangan. Perasaan ambivalen akan berakhir seiring dengan adanya sikap penerimaan terhadap kehamilan. 5) Depresi
hubungan dengan suami atau anggota keluarga, kegagalan dan komplikasi kehamilan.
6) Stres
Pemikiran yang negatif dan perasaan takut selalu menjadi akar penyebab reaksi stres. Ibu yang mengalami stres selama hamil mempengaruhi perkembangan fisiologis dan psikologis bayi. Apapun yang dipikirkan ibu hamil memiliki hubungan fisik langsung terhadap perkembangan anak dalam rahim. Stres yang tidak berkesudahan dapat menyebabkan kelahiran prematur, berat badan dibawah rata-rata, hiperaktif dan mudah marah.
7) Ansietas
Ansietas merupakan istilah yang akrab digunakan untuk kecemasan, khawatir, gelisah, tidak tentram yang disertai dengan gejala fisik. Ansietas adalah respon emosional terhadap penilaian individu yang subjektif yang mana keadaannya dipengaruhi alam bawah sadar dam belum diketahui pasti penyebab nya. Rasa cemas yang berlebihan dengan sendirinya menyebabkan ibu sakit.
seperti saat akan menstruasi atau selama menopause. Alasan lain seperti masalah seksual dan rasa takut terhadap nyeri selama melahirkan.
