PEMBERIAN INTERVENSI TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION

(1)

PEMBERIAN INTERVENSI TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS) DAN ELASTIC BAND EXERCISE

UNTUK MENGURANGI NYERI PADA PENDERITA OSTEOARTHRITIS LUTUT

KARYA TULIS ILMIAH

AULIA NUR ASSYIFA 1510702007

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL” VETERAN” JAKARTA FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI D-III FISIOTERAPI

2018

(2)

PEMBERIAN INTERVENSI TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS) DAN ELASTIC BAND EXERCISE

UNTUK MENGURANGI NYERI PADA PENDERITA OSTEOARTHRITIS LUTUT

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Fisioterapi

AULIA NUR ASSYIFA 1510702007

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL” VETERAN” JAKARTA FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI D-III FISIOTERAPI

2018

(3)

ii

(4)

iii

(5)

iv

(6)

v

PEMBERIAN INTERVENSI TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS) DAN ELASTIC BAND EXERCISE

UNTUK MENGURANGI NYERI PADA PENDERITA OSTEOARTHRITIS LUTUT

Aulia Nur Assyifa

Abstrak

Osteoarthritis lutut merupakan penyakit tersering yang menyebabkan timbulnya nyeri dan disabilitas gerakan pada populasi usia lanjut. Osteoartritis lebih banyak ditemukan pada perempuan jika dibandingkan dengan laki-laki yaitu 68,67%. Tujuan dari penulisan Karya Tulis Ilmiah Akhir adalah untuk mengetahui hasil pemberian intervensi modalitas Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation dan Elastic Band Exercise dalam mengurangi nyeri pada kondisi osteoarthritis lutut. Desain studi kasus pada karya tulis ilmiah akhir ini adalah pre post case study design. Parameter yang digunakan untuk mengukur nyeri adalah VAS (Visual Analogue Scale).

Intervensi diberikan sebanyak 8 kali selama 4 minggu. Berdasarkan hasil evaluasi didapatkan penurunan nyeri diam sebelum terapi 2,7 cm menjadi 1,1 cm nyeri tekan sebelum terapi 3,4 cm menjadi 1,8 cm nyeri gerak fleksi sebelum terapi 4,8 cm menjadi 2,1 cm nyeri gerak ekstensi dari 3,3 cm menjadi 1,3 cm. Nyeri fungsional menggunakan Lysholm Knee Scoring Scale sebelum terapi skor yang didapat 83 poin setelah terapi skor menjadi 88 poin. Kesimpulannya pemberian intervensi Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan Elastic Band Exercise dapat mengurangi nyeri pada penderita osteoarthritis lutut.

Kata Kunci : Elastic Band Exercise, Nyeri, Osteoarthritis, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation.

(7)

vi

THE INTERVENTION OF TRANSCUTENEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS) AND ELASTIC BAND

EXERCISE TO REDUCE PAIN IN PATIENTS KNEE OSTEOARTHRITIS

Aulia Nur Assyifa

Abstract

Knee osteoarthritis is the most common cause of pain and movement disability in the elderly population. Osteoarthritis is more common in women than in men 68.67%.

The purpose of writing Final Scientific Writing is to know the results of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Elastic Band Exercise modalities in reducing pain in knee osteoarthritis conditions. The case study design in this final scientific paper is pre post case study design. The parameters used to measure pain are VAS (Visual Analogue Scale). Intervention is given 8 times over 4 weeks. Based on the results of the evaluation, there was a decrease of silent pain before therapy 2.7 cm to 1.1 cm of tenderness before therapy 3.4 cm to 1.8 cm flexion motion pain before therapy 4.8 cm to 2.1 cm extension of motion extension from 3 , 3 cm to 1.3 cm. Functional pain using Lysholm Knee Scoring Scale before therapy score obtained 83 points after therapy score to 88 points. In conclusion, interventions of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) and Elastic Band Exercise can reduce pain in knee osteoarthritis patients.

Keywords : Osteoarthritis, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation, Elastic Band Exercise, Pain.

(8)

vii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kahadirat Allah SWT atas segala karunia- Nya sehingga Karya Tulis Ilmiah ini berhasil diselesaikan. Judul yang dipilih dalam penulisan ini adalah “Pemberian Intervensi Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation dan Elatis Band Exercise untuk Mengurangi Nyeri pada Penderita Osteoarthritis Lutut”. Penulis ingin mengucapkan banyak terima kasih kepada Bapak Prof. Dr. Ir. Eddy Sumarno Siradj, M.Sc.Eng selaku Rektor Universitas Pembagunan Nasional “Veteran” Jakarta, Bapak Dr. drg. Wahyu Sulistiadi, MARS selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan beserta jajaran dan staff, Bapak Heri Wibisono, S.Pd, M.Si selaku Kepala Program Studi D-III Fisioterapi sekaligus dosen pembimbing dalam Karya Tulis Ilmiah yang telah memberikan saran yang bermanfaat.

Disamping itu terima kasih juga kepada seluruh keluarga tercinta yang tidak henti-hentinya memberikan penulis semangat dan doa serta bantuan secara moril dan material yaitu kepada Ayah, Bunda, Haical. Dan juga terima kasih kepada Ny I yang telah bersedia menjadi sampel penelitian. Teruntuk Kartika, Arifah, Nur dan Intan terima kasih karena senantiasa menemani dalam kondisi apapun, baik suka maupun duka. Terima kasih banyak kepada ka Bella yang dengan ikhlas membantu. Serta teruntuk rekan-rekan mahasiswa Prodi D-III Fisioterapi Angkatan 2015, kelompok B Putri, Ninis, dan Iwan untuk kebersamaan selama 6 bulan selama praktek klinik.

Penulis menyadari bahwa banyaknya kekurangan dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah Akhir ini, dikarenakan pengetahuan dan pengalaman penulis masih sangat terbatas. Untuk itu penulis menerima saran dan kritik yang membangun dari segenap pembaca.

Jakarta, 11 Juli 2018 Penulis

Aulia Nur Assyifa

(9)

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

PERNYATAAN ORISINALITAS ... ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ... iii

PENGESAHAN ... iv

ABSTRAK ... v

ABCTRACT ... vi

KATA PENGANTAR ... vii

DAFTAR ISI ... viii

DAFTAR TABEL ... x

DAFTAR GAMBAR ... xi

DAFTAR SKEMA ... xii

DAFTAR GRAFIK ... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ... xiv

BAB I PENDAHULUAN ... 1

I.1 Latar Belakang ... 1

I.2 Identifikasi Masalah ... 4

I.3 Rumusan Masalah ... 5

I.4 Tujuan Penulisan ... 5

I.5 Manfaat Penulisan ... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 6

II.1 Osteoarthritis ... 6

II.2 Problematik Fisioterapi ... 22

II.3 Diagnosa Fisioterapi ... 23

II.4 Nyeri ... 23

II.5 Intervensi Fisioterapi ... 27

II.6 Edukasi dan Home Program ... 36

II.7 Kerangka Konsep dan Kerangka Teori ... 36

BAB III METODE PENGAMBILAN DATA ... 39

III.1 Desain Studi Kasus ... 39

III.2 Waktu dan Tempat Pengambilan Data ... 39

III.3 Populasi ... 39

III.4 Sampel ... 40

III.5 Kriteria Inklusi dan Ekslusi ... 40

III.6 Definisi Operasional ... 40

III.7 Metodelogi Pengambilan Data ... 43

III.8 Pemeriksaan Penunjang ... 49

III.9 Daftar Masalah Fisioterapi ... 49

(10)

ix

III.10 Diagnosa Fisioterapi ... 49

III.11 Tindakan Fisioterapi ... 49

III.12 Home Program ... 50

III.13 Rencana Evaluasi ... 50

BAB IV HASIL STUDI KASUS ... 51

IV.1 Lokasi dan Pengambilan Studi Kasus ... 51

IV.2 Anamnesis Umum ... 51

IV.3 Assessment ... 51

IV.4 Pemeriksaan Fisik ... 52

IV.5 Vital Sign ... 52

IV.6 Spasme ... 52

IV.7 Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi ... 52

IV.8 Pengukuran Nyeri ... 53

IV.9 Pemeriksaan Khusus ... 53

IV.10 Tes Khusus Lutut ... 54

IV.11 Problematik Fisioterapi ... 54

IV.12 Pemeriksaan Penunjang ... 55

IV.13 Pemeriksaan Psikososial ... 55

IV.14 Daftar Masalah Fisioterapi ... 55

IV.15 Diagnosa Fisioterapi ... 56

IV.16 Penatalaksanaan Fisioterapi ... 56

IV.17 Home Program ... 56

IV.18 Evaluasi ... 57

IV.19 Deskripsi Data dan Analisa Data ... 57

BAB V PEMBAHASAN ... 62

V.1 Pembahasan ... 62

BAB VI PENUTUP ... 67

VI.1 Kesimpulan ... 67

DAFTAR PUSTAKA ... 68 RIWAYAT HIDUP

LAMPIRAN

(11)

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Perbandingan Osteoarthritis dan Rheumatoid Arthritis ... 19

Tabel 2 Klasifikasi Derajat Osteoarthritis ... 21

Tabel 3 Variabel Terikat ... 41

Tabel 4 Variabel Bebas ... 42

(12)

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Healthy knee and osteoarthritis knee ... 7

Gambar 2 Q Angle ... 14

Gambar 3 Grade osteoarthritis ... 21

Gambar 4 Gate Control Theory ... 29

(13)

xii

DAFTAR SKEMA

Skema 1 Kerangka Konsep ... 38 Skema 2 Rancangan Studi Kasus ... 39

(14)

xiii

DAFTAR GRAFIK

Grafik 1 Penurunan rasa nyeri diam ... 58

Grafik 2 Penurunan rasa nyeri tekan ... 58

Grafik 3 Penurunan rasa nyeri gerak fleksi ... 59

Grafik 4 Penurunan rasa nyeri gerak ekstensi ... 59

Grafik 5 Range of motion lutut ... 60

Grafik 6 Nilai kekuatan otot fleksor ... 60

Grafik 7 Nilai kekuatan otot ekstensor ... 61

(15)

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Pengambilan Data Lampiran 2 Surat Pernyataan Persetujuan Pasien Lampiran 3 Laporan Kasus

Lampiran 4 Surat Keterangan Pengambilan Data Lampiran 5 Dokumentasi

\