STANDAR PELAYANAN PUBLIK

(1)

STANDAR PELAYANAN ^PUBLIK

t

PEMERINTAE KABUPATEN MOJOKERTO DINAS KESEEATAN

UPT PUSKESMAS BANGSAL

Jl.Raya Puloniti No. 01 Kec. Bangsal Mojokerto Kode Pos 61381 Jawa Timur Telp. ⁽⁰³²¹₎327 9 50, Email : puskesmasban gsal6 7 @lzahoo. co. id

I

H ir

_t:. ^I

$

I

T

b-_

a -

t/'

\

fi

I r:

1

(2)

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat

Allah

SWT, karena dengan Izin dan melimpahkan karunia-Nya akhimya penyusunan Standar Pelayanan UPT Puskesmas Bangsal

ini

dapat kami selesaikan. Semoga dengan adanya Standar Pelayanan

ini

sistem pelayanan

kami

berjalan secara

efektif,

efisien, dan berkesinambungan dan sebagai sarana untuk melakukan perbaikan terus menerus.

Standar Pelayanan

memiliki arti yang

sangat

penting pada

masyarakat umum,

khususnya dalam dunia usaha dimana masyarakat akan

mendapatkan

kepastian

dan kemudahan atas kegiatan usahanya.

Kami

mengucapkan banyak terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan penyusunan Standar Pelayanan

ini.

Kami menyadari bahwa Standar Pelayanan

ini

masih banyak memerlukan masukan dari

be6agal

pihak. Oleh karena

itu

berbagai saran yang membangun diperlukan demi perbaikan.

Mojokerto, Kepala UPT

Januari 2021

dr.

Ulfah

Kumiasari Penata

Tk.l

NIP.

198209132010012009

(3)

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BANGSAL Nomor:

l,d,i..4

I ^t?qq

l416-10,,.061

2o2l

TENTANG

STANDAR PELAYANAN UPT PUSKESMAS BANGSAL

MENIMBANG

MENGINGAT

a. bahwa untuk mewujudkan kepastian tentang

hak

tanggung

^jawab,dan kewenangan

seluruh pihak terkait dalam

penyelenggaraan

pelayanan

pada Puskesmas Bangsal

dan dalam

rangka

mewujudkan

sistem penyelenggaraan pemerintahan sesuai azas

az$ umum

penyelenggaraan kepemimpinan yang baik,terpenuhinya

hak-hak

masyamkat

dalam

memperoleh pelayanan

publik

secara maksimal serta mewujudkan partisipasi dan ketaatan masyaral<at dalam

meningkatkan kualitas pelayanan publik, _maka perlu ditetapkan

standart pelayanan;

b.

bahwa upaya meningkatkan kualitas pelayanan

publik

sebagaimana dimaksud maka perlu ditetapkan Standar Pelayanan UPT Puskesmas Bangsal;

1.

UU

no. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik

_;

2.

^(bersama

LNRI

11212009 danPP 96/2012),

3.

Permen PANRB no. 32 tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;

4.

Permen PANRB no. 14 tahun 2017 tentang Pedoman Penyusunan Survei Kepuasan Masyarakat Unit Penyelenggara Pelayanan Publik;

5.

Permen PANRB no. 17 tahun 2017 tentang Pedoman Penilaian

Kine{a Unit

Penyelenggara Pelayanan

Publik;

6.

Permen PANRB no. 55 tahun 2018 tentang Pedoman Standar pelayanan;

1n

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO DINAS KESEIIATAN

UPTPUSKESMAS BANGSAL

Jl.Raya Puloniti No.0'l Kec. Bangsal Mojokerto Kode Pos 61381 Jawa Timur Telp. (0321) 327950, Email ^:ouskesmasbanqsal6T(Ovahoo.co,id

(4)

7.

Permen PANRB no. 62 tahun 201 8 tentang Pedoman Sistem Pengaduan Pelayanan

Publik

Secara Nasional;

8.

Perda Pemkab

Mjk

No 3 Tahun 2021 tentang Pelayanan

Publik

MEMUTUSKAN MENETAPKAN

KESATU

:

KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS

TENTANG STANDAR PELAYANAN

UPT PUSKESMAS

BANGSAL

: Standar Pelayanan pada UPT Puskesmas Bangsal disusun dengan Sistematika sebagai berikut:

1. Pendahuluan -.

Visi

- Misi

- ^Motto

2. Standar Pelayanan:

- Jenis Pelayanan - Dasar Hukum - Persyaratan - Prosedur

- Waktu Pelayanan - Biaya

I taif

- Produk

- Pengelolaan Pengaduan - Jumlah Pelaksana - Pengawasan Intemal

- Jaminan Keamanan dan keselamatan pelayanan - Evaluasi kinerja pelaksana

(5)

KEEMPAT

: Keputusan

ini

berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan

di

^:^UPT^PuskesmasBangsal

PadaTanggal : ^Januai2l2l

KEPALA

UPT PUS

ULFAH KI]RNIASARI

GSAL

(6)

Lampiran Nomor Tentang

keputusan kepala pukesmas

$8t eqq 4rc-rc3.o6/ 2O2r Standar pelayanan publik

A. PENDAFTARAN

1.

Pendaftaran pasien harus dipandu dengan prosedur yangjelas.

2.

Pendaftaran

dilakukan oleh

petugas yang kompeten yang memenuhi kriteria.

3.

Pendaftaran pasien memperhatikan keselamatan pasien.

4. ^Proses ^kajian ^dilakukan dengan memperhatikan tidak teiadinya

pengulangan yang tidak perlu.

5.

^lnformasi^tentang

^jenis

^layanan

^klinis

yang tersedia dan informasi lain

yang

dibutuhkan masyarakat

yang meliputi : tarif, jenis

^pelayanan,

jadwal

pelayanan,

dan informasi

tentang

ke{asama

dengan fasilitas

kesehatan yang lain harus dapat disediakan ditempat pendaftaran.

6.

^Hak^dan^kewajibanpasien harus diperhatikan pada keseluruhan proses pelayanan yang dimulai dari pendaftaran.

7.

^Hak-hak^pasien

meliputi

:

1)

mendapatkan penjelasan _secaralengkap tentang

tindakan

medis sebagaimana dimaksud dalam Pasal 45 ayat (3);

a.

Penyakit yang diderita;

b.

Tindakan medis yang akan dilakukan;

c. ^Altematif

findakan lain dan resikonya;

d.

Resiko dan komplikasi yang mungkin

te{adi;

2)

meminta pendapat dokter atau dokter

gigi

lain;

3)

mendapatkan pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis;

4)

menolak tindakan medis; dan

5)

mendapatkan isi rekam medis.

(7)

3)

menolak tindakan medis; dan

4)

mendapatkan isi rekam medis.

10. mengajukan usul,

kritik

dan saran

untuk

perbaikan

UPT

Puskesmas Bangsal dalam pemberian p€layanan.

11. ^Kendala ^fisik,

^bahasa,

dan budaya serta penghalang lain wajib diidentifikasi

dan ditindak lanjuti.

B. PENGKAJIAN,

KEPUTUSAN,

DAN RENCANA LAYANAN

1. Kajian awal dilakukan

secara

paripuma dilakukan oleh

tenaga yang kompeten melakukan pengkajian.

2.

^Kajian^awal^meliputikajian medis, kajian keperawatan, kajian kebidanan, dan kajian lain oleh tenaga profesi kesehatan sesuai dengan kebutuhan.

3.

^Proseskajian dilakukan mengacu standar profesi dan standar asuhan.

4. ^Proses ^kajian dilakukan dengan memperhatikan tidak

^tetjadinya

pengulangan yang tidak perlu.

5. ^Informasi ^kajian ^baik medis, keperawatal, kebidanan, dan

^profesi

kesehatan lain wajib diidentifikasi dan dicatat dalam rekam medis.

6.

^Proses^kaj^ian^dilakukan^sesuaidengan langkahJangkah SOAP.

7.

^Pasien^dengan

^kondisi

gawat atau darurat harus

diprioritaskan

dalam pelayanan.

8. ^Kajian

dan perencanaan asuhan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan professional yang kompeten.

9. ^Jika

^dilakukanpelayanan secara

tim, tim

kesehatan antar profesi _harus tersedia.

10.

Pendelegasian wewenang baik dalam kajian maupun keputusan layanan harus dilakukan melalui proses pendelegasian wewenang.

11. Pendelegasian wewenang diberikan kepada teiaga

kesehatan professional yang memenuhi persyaratan.

12.

^Proses^kajian,perencaruvu! dan pelaksanaan layanan dilakukan dengan peralatan dan tempat yang memadai.

13.

Peralatan dan tempat pelayanan

wajib

menjamin keamanan pasien dan petugas.

14.

Rencana layanan dan pelaksanaalr layanan dipandu oleh prosedur

klinis

yang dibakukan.

vlt

(8)

15

16.

17

18.

19

21 22 20

Jika

dibutuhkan rencana layanan terpadu, maka

kajian awal,

rencana layanan, dan pelaksanaan layanan disusun secara kolaboratif dalam

tim

layanan yang terpadu.

Rencana layanan disusun untuk tiap pasien,dan melibatkan pasien.

Penyusunan rencana layanan mempertimbangkan

kebutrhan

biologis, psikologis, _sosial,spiritual, dan memperhatikan tata

nilai

budaya pasien.

Rencana layanan disusun dengan

hasil

dan

waktu

yang

jelas

dengan memperhatikan ^efisiensi sumber ^daya.

Resiko yang mungkin tet'adi dalam

pelaksanaan

layanan harus di

identifikasi

Efek

samping

dan resiko

pelaksanaan layanan dan pengobatan harus diinformasikan kepada pasien

Rencana layanan harus dicatat dalam rekam medis

Rencana layanan harus memuat pendidikan penyuluhan pasien

C. PELAKSANAANLAYANAN

1.

Pelaksanaan layanan dipandu dengan pedoman dan prosedur pelayanan

klinis.

2. ^Pedoman dan prosedur layanan klinis meliputi : ^layanan

^medis,

keperawatan, kebidanan, dan pelayanan profesi kesehatan yang lain.

3.

Pelaksanaan layanan dilakukan sesuai rencana layanan

4.

Pelaksanaan

layanan dan

perkembangan pasien

harus dicatat

dalam rekam medis

5. ^Jika

^dilakukanperubahan rencana layanan harus dicatat dalam rekam medis

6.

Tindakan medis pengobatan yang beresiko

wajib

diinformasikan pada pasien sebelum mendapat persetujuan.

7. ^(informed

(9)

11.

Kasus-kasus

beresiko tinggi harus ditangani

sesuai dengan ^prosedur pelayanan kasus beresiko tinggi.

12.

Kasus-kasus

yang perlu

kewaspadaan

universal

terhadap

tefadinya infeksi harus ditangani

dengan memperhatikan pnosedur pencegahan (kewaspadaan universal)

13.

Pemberian obat/ cairan intravena harus dilaksanakan dengan prosedur pemberian

obat/ cairan

intravena yang

baku dan mengikuti

^prosedur aseptic.

14. ^Kine{a

^pelayanan

^klinis

^harus^dimonitordan dievaluasi dengan indicator yang jelas.

15.

^Hakdan kebutuhan pasien harus diperhatikan peda ^saatpemberian obaU cairan intrvena.

16.

Keluhan pasien atau keluarga wajib didentifikasi,didokumentasikan

17.

Pelaksanaan layanan dilaksanakan secara

tepat dan

terencana untuk menghindari pengulangan yang fidak perlu

18.

^Pelayanan

mulai dari

pendaftararL pemeriksaan

fisilg

pemeriksaan penunjang, perencanaan layanan,pelaksanaan layanan, pemberian obat/

tindakan, sampai

dengan pasien

pulang atau dirujuk harus dijamin

kesinambungannya.

19.

^Pasienberhak untuk menolak pengobatan.

20.

Pasien berhak untuk menolak

jika _dirujuk

_kesarana kesehatan lain.

21.

^Penolakan^untukmelanjutkan pengobatan maupun rujukan dipandu oleh prosedur yang baku.

22. ^Jika

^pasien

^menolak ^untuk

pengobatan

atau

rujukan

wajib

^diberikan

informasi

tentang

hak

pasien

untuk

membuat keputusan,

akibat

dari keputusan, dan tanggung

jawab

mereka berkenaan dengan keputusan tersebut.

23.

^Pelayanan^anestesi

^dan

pembedahan harus

dipandu

dengan prosedur baku.

24.

Pelayanan anestesi dan pembedahan harus dilaksanakan

oleh

petugas yang kompeten.

25. Sebelum melakukan

anestesi

dan

pembedahan

harus

mendapatkan informed consent.

tx

(10)

26

Status pasien wajib dimonitor setelah pemberian anestesi

dan pembedahan.

Pendidikar/

penyuluhan kesehatan

pada pasien

dilaksanakan sesuai dengan rencana layanan.

27.

D. RENCANA RUJUKAN DAN PEMULANGAN

1.

Pemulangan pasien rawat inap dipandu oleh prosedur yang baku.

2. ^Dokter

^yimgmenangani bertanggungiawab untuk melaksanakan proses pemulangan/ rujukan.

3.

^Umpan

^balik

dari fasilitas rujukan wajib ditindak

lanjuti

oleh dokter.

4 ^Jika ^pasien tidak mungkin dirujuk,

^puskesmas

wajib

memberikan informasi yang jelas.

5.

^Rujukanpasien harus disertai dengan resume

klinis.

6.

^Resume

^klinis ^meliputi:

nama pasien, kondisi

klinis,

prosedur

tindalan

yang telah dilakukan, dan kebutuhan akan findak lanjut.

7.

^Pasiendiberi informasi tentang hak untuk memilih tempal rujukan.

8.

Pasien dengan kebutuhan khusus

perlu didampingi oleh

petugas yang kompeten.

9. ^Kriteria

^merujuk^pasien^meliputi:

1)

Pasien membutuhkankan pelayanan kesehatan spesialistik atau sub spesialistik

2)

Perujuk tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien karena keterbatasan fasilitas, peralatan dan

/

atau ketenagaan.

10.

Pada saat pemulangan,

pasier/

keluarga pasien harus

diberi

informasi tentang tindak lanjut layanan.

(11)

DAFTAR ISI

Sampul i

ii tii xi

1

5 7 8 36 Kata Pengantar

SK Penetapan Standar Pelayanan Daftar

Isi...

Bab

I

Pendahuluan Bab

II ^Visi ^Misi

Bab

III

^Maklumat^Pelayanan

Bab

IV

Standar Pelayanan

BAB V

^Penutup

xl

(12)

BAB I PENDAHULUAN

Otonomi Daerah yang merupakan suatu harapan ^dantantangan bagi Pemerintah Daerah, utamanya Pemerintah Kabupaten ^danKota, perlu disikapi dengan kiat-kiat strategis yang dapat memungkinkan penyelenggaraan pemerintahan, pembangunan dan kemasyarakatan

be{alan

dengan baik.

Standar Pelayanan merupakan salah ^satubentuk nyata bagi peningkatan mutu pelayanan.

Adanya standar pelayanan dapat membantu

unit-unit

penyedia

jasa

pelayanan

untuk

dapat memberikan pelayanan yang terbaik bagi masyarakat pelanggannya. Dalam standar pelayanan

ini

dapat terlihat dengan jelas _dasarhukum, persyaratan pelayanan, prosedur pelayanan, waktu pelayanan, biaya serta proses pengaduan, sehingga petugas pelayanan memahami apa yang seharusnya mereka lakukan dalam memberikan pelayanan. Masyarakat sebagai pengguna ^j^asa pelayanan

juga

dapat mengetahui dengan pasti

hak

darl kewajiban apa yang harus mereka dapatkan dan lakukan untuk mendapatkan suatu jasa pelayanan. Standar pelayanan juga _dapat membantu meningkatkan transparansi dan akuntabilitas

kine{a

suatu unit pelayanan. Dengan

demikian,

masyarakat dapat

terbantu dalam

membuat suatu pengaduan ataupun tuntutan apabila tidak mendapat-kan pelayanan yang sesuai dengan standar yang telah ditetapkan

Penataan kelembagaan pemerintah _secaraefisien dan

efektif

sesuai kebutuhan daerah

yang diharapkan dapat mendukung kelancaran dalam pelayanan masyarakat

dan pengembangan

daerah.

Penyempumaan ketatalaksanaan secara

maloo terutama

yang menyangkut mekanisme dan tata

ke{a

organisasi, pemerintah serta prosedur pelayanan umum.

Peningkatan kualitas dan profesionalisme aparatur pemerintah serta moralitas

dapat menunjukkan sebagai pengayom dan pelayan masyarakat.

Berkaitan dengan hal tersebut diatas Kepala UPT selaku pimpinan lembaga instansi pemerintah mempunyai peran penting dalam mengimplementasikan sesuai tugas

pokok

dan fungsinya.

Undang-Undang Nomor

(13)

Manajemen pelayanan pada

sektor publik

adalah keseluruhan kegiatan pengelolaan pelayanan yang dilakukan oleh pemerintah yang ^secaraoperasional dilaksanakan oleh instansi- instansi pemerintah atau badan hukum lain

milik

pemerintah sesuai dengan kewenangan yang

dimilikinya, baik

^pelayanan^yang

^sifatnya

^langsung

^diberikan

kepada masyarakat maupun tidak langsung melalui kebijakan-kebijakan tertentu.

Kegiatan pelayanan pemerintah, pada pokoknya mencakup dua dimensi yaitu :

( 1 ) Pelayanan eksternal, merupakan kegiatan fundamental yang

wajib

dilaksanakan oleh penyelenggara pelayanan publik sebagai upaya pemenuhan kebutuhan pihak penerima layanan maupun pelaksanaan ketentuan peraturan perundang-undangan;

(2)

Pelayanan

internal,

merupakan serangkaian upaya dan kegiatan pelayanan yang dilakukan

di

dalam organisasi kepada pegawai atau

unit

organisasi agar mampu berhasilguna dan berdayaguna dalam memberikan pelayanan ekstemal. Pelayanan internal pada dasarnya adalah tugas dan

fungsi

utama manajemen sebagai penunjang yang dalam tataran praktek direpresentasikan dalam manajemen perkantoran.

Sejalan dengan perkembangan manajemen penyelenggaraan negara, dan dalam upaya

mewujudkan

^pelayanan

prima dan

berkualitas, paradigma pelayanan

publik

berkembang dengan

fokus

pengelolaan

yang

berorientasi

pada

kepuasan pelanggan

(customer

driven govemment) yang

memiliki ciri-ciri

sebagai berikut ^:

(l)

Lebih memfokuskan

diri

kepada fungsi pengaturan" melalui berbagai kebijakan yang memfasilitasi berkembangnya kondisi yang kondusif bagi kegiatan pelayanan oleh masyarakat;

(2) Lebih

memfokuskan

diri

pada pemberdayaan masyarakat, sehingga masyarakat mempunyai rasa

memiliki yang tinggi

^terhadap

fasilitas

^pelayanan

yang

telah dibangun bersama;

(3)

Menerapkan sistem

kompetisi

dalam

hal

penyediaan pelayanan

publik

tertentu, sehingga masyrakat memperoleh pelayanan yang berkualitas;

(4)

Terlokus pada

pencapian

dengan

visi, misi,

tujuan dan sasaran berorientasi pada hasll (outcomes) yang sesuai dengan inputs yang digunakan;

(5)

Lebih mengutamakan apa yang diinginkan oleh masyarakat;

2

(14)

(6)

Pada

hal

tertentu, pemerintah

juga

_berperan

untuk

memperoleh

pendapat

dari kegiatan pelayanan yang dilaksanakan;

(7) kbih

mengutamakan antisipasi terhadap permasalahan pelayanan;

(8)

Lebih mengutamakan desentralisasi dalam pelaksanaan pelayanan;

Pola pelayanan dapat dibedakan dalam 5 (lima) macam, antara

lain

:

1)

Pola pelayanan teknis fungsional adalah pola pelayanan masyarakat yang diberikan oleh satu instansi pemerintah sesuai dengan tugas, fungsi dan kewenangannya;

2)

^Polapelayanan satu

pintu

merupakal pola pelayanan masyarakat yang diberikan secara tunggal oleh satu instansi pemerintah berdasarkan pelimpahan _wewenang dari instansi pemerintah terkait lainnya yang bersangkutan;

3)

Pola pelayanan satu atap adalah pola pelayanan disini dilakukan secara terpadu pada satu instansi pemerintah yang bersangkutan sesuai kewenangan masing-masing;

4)

Pola pelayanan terpusat adalah pola pelayanan masyarakat yang dilakukan oleh satu instansi pemerintah yang bertindak selaku

koordinitor

terhadap pelayanan instansi

pemerintah lainnya yang terkait

dengan

bidang

pelayanan masyarakat yang bersangkutan;

5) ^Pola

^pelayanan

elektronik

adalah

pola

pelayanan yang menggunakan teknologi

informasi

dan komunikasi yang merupakan otomasi dan otomatisasi pemberian layanan

yang dan bersifat onJine,

sehingga

dapat

menyesuaikan

diri

dengan keinginan dan kapasitas pelanggan.

Beberapa

prinsip di bawah ini

diharapkan

dapat dipahami dan

diaktualisasikan dalam mengelola pelayalan publik, antara

lain

^:

1) Sederhana.

Standar Pelayanan yang mudah

dimengerti,

mudah

diikuti,

mudah dilaksanakan, mudah diukur, dengan prosedur yang jelas _dan_biayate{angkau bagi masyarakat maupun ^penyelenggara.

(15)

4) Berkelanjutan.

Standar

Pelayanan

harus terus-menerus

dilakukan

perbaikan sebagai upaya peningkatan kualitas dan inovasi pelayanan.

5) Transparansi. Standar

Pelayanan

harus dapat dengan mudah diakses

oleh masyarakat.

6) ^Keadilan.

Standar Pelayanan harus

menjamin

bahwa pelayanan yang diberikan dapat menjangkau semua masyarakat yang berbeda status ekonomi,

jarak

_lokasi

geografis, dan perbedaan kapabilitas

fisik

dan mental

4

(16)

BAB

2

VISI

,

MISI

dan

MOTTO

Perencanaan

strategis merupakan proses sistematis dan berkelanjutan

dari pembuatan

keputusan beresiko dan berkelanjutaq ^dengan

memanfaatkan sebanyak

-

banyaknya pengetahuan

antisipatif,

pengorganisasian secara sistematis

dari

usaha

-

^usaha

melaksanakan keputusan tersebut dan mengukur hasilnya

melalui

umpan

balik

yang akurat dan tepat sasaran.

Dalam sistem akuntabilitas

kine{a

instansi pemerintah yang merupakan instrumen yang bertanggung

jawab,

perencanaan strategis merupakan langkah

awal

untuk melakukan pengukuran

kinerja

pemerintah.

Hal ini

karena perencanaan strategis instansi pemerintah merupakan integrasi antara keahlian sumber daya manusia dengan sumber daya

lain

agar mampu menjawab tantangan perkembangan lingkungan strategis, nasional, global serta tetap berada dalam tatanan sistem manajemen nasional.

tr.l Visi

Visi

UPT Puskesmas Bangsal adalah ^:

"

Terwujudnya Masyarakat Kecamatan Bangsal

Mandiri

dalam

Hidup

Sehat

"

tr.2 Misi

1.

)

Mendorong kemadirian masyarakat untuk hidup sehat

Memelihara dan

meningkatkan pelayanan kesehatan

yang

bermutu,merata dan terj angkau.

Meningkatkan kualitas sumberdaya manusia secara berkesinambungan dan terus menerus.

J

tr3 MOTTO

(17)

3.

Upaya Perbaikan

Gizi

4. KIA_KB

5.

Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular.

Fungsi

Puskesmas

1.

Sebagai Pusat Pembangunan Kesehatan Masyarakat di wilayah kerjanya.

2. ^Membina

^peranserta masyarakat

di wilayah

kerjanya

dalam

rangka meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat.

3.

Memberikan pelayanan kesehatan secaxa menyeluruh dan terpadu

kepada masyarakat

di

wilayah ke{anya.Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan

oleh

atasan.

6

(18)

BAB

3

MAKLUMAT PBLAYANAN

Maklumat

Pelayanan merupakan pemyataan

tertulis

yang

berisi

keseluruhan rincian kewajiban dan

janji

yang terdapat dalam Standar Pelayanan'

Maklumat Pelayanan berisi

o

Pemyataan

janji dan

kesanggupan

untuk

melaksanakan pelayanan sesuai dengan Standar Pelayanan.

o

Pemyataan memberikan pelayanan sesuai dengan

kewajiban dan

akan melakukan perbaikan secara terus-menerus.

o

Pemyataan kesediaan

untuk menerima sanksi,

danlatau

memberikan

kompensasi apabila pelayanan yang diberikan

tidak

sesuai standar.

Maklumat pelayanan di

UPT

Puskesmas Bangsal adalah sebagai

berikut

65

KAMI SEGENAP PIMPINAN DAN PEGAWAI IIPT ^PUSKESMAS BANGSAL MENYATAKAN ^SANGGUP MENYELENGGARAKAI{ PEI.AYANAN KESEHATAN SESUAI STANDART PELAYANAI\I ^YAITG TBI,AH DI TETAPKAN

DAN MELAKSANAKAN SELURIIH KEWAJIBAN YANGHARUS KAMI

LAKSANAKAN SERTA SENAI{TIASA MELAKUKAN UPAYA.UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN SECARA BERKELANJUTAN SESUAI DENGAN PERKEMBA}IGAI{ KEBUTUHAN MASYARAKAT

^DAI\I

^PERATT,RAN

YAITG BERLAKU. APABILA TIDAKMEI\TEPATI JANJI, KAMI SIAP MENERIMASANKSI SESUAI PERATT]RAN PERI]I\II}ANG - UNDANGAN YANG

BERLAKU.''

(19)

BAB

4

STANDART PELAYANAN

I. ^STANDAR ^PELAYANAN LOKET PENDAFTARAN

I Jenis Pelayanan

LOKET PENDAFTARAN

2 Dasar Hukum

Persyaratan

l.

Membawa kartu berobat

2.

^Foto

^copy

^KTPbagi peserta umum

3.

^{Foto Copy}

^KK

bagi yang belum punya

KTP

4.

Foto copy kartu BPJS bagi peserta BPJS / BPJS

Asli

4 Sistem, mekanisme dan prosedur

Pasien Umum

1.

Pasien datang mengambil nomor antrian

di

informasi

2.

^Pasien^dipanggil^sesuai^nomorantrian

3. Pasien datang ke loket pendaftaran

dengan

menyerahkan kartu

berobat

dan

persyaratan yang diperlukan

4. ^Entry ^EPusk

5.

^Pasien^BPJStanda tangan

di

form kunjungan harian.

6. ^Pasien ^menuju ke poli yang dituju rmtuk

proses pelayanan selanjutnya

Pasien datang Ambil nomor antrian

Pemanggilan pasien

Pendaftaran di Loket

Entry data E-Pusk

Pasien BPJS Tanda tangan pasien

Pasien ke Poli Tuj uan

8

1. PMKNo43 Th2019

2.

Perbup Kab. Mojokerto No.85 tahun 2013

3.

Perda No.3 tahun 2021 -l

(20)

5 Waktu Pelavanan 3

- ¹⁵

^menit

6 Biaya

/Taif

Gratis bagi penduduk Kabupaten

Mojokerto

Gratis bagi px yang punya kartu BPJS

Bagi pasien luar Kabupaten Mojokerto bayar sesuai

tarif

(Perda No.3

tahut 202l,

Pengobatan di Puskesmas, Puskesmas

Keliling,

Balai pengobatan, dan tempat pelayanan kesehatan lainnya dengan ^:

a.

Pemeriksaan kesehatan Umum (Dokter/Drg) sebesar

Rp

10.000

b.

Pemeriksaan kesehatan Umum Dokter Spesialis sebesarRp 15.000

7 Produk Kartu berobat

bagi

pasien baru Status penderita

8 Pengelolaan Pangaduan

Kotak Pengaduan

-

^SMS

/WAPengaduan

(

0857-

8418

-2426) I

atau pengaduan langsung ke Petugas : Ibu Ficus Rahmawati

- ^FB .

^:^Puskesmas^Bangsal

- Ig

^:Puskesmas Bangsal

-

^Website^:^Puskesmas^Bangsal

9 Sarana dan prasarana Ruang tunggu pasien Labolatorium

USG 2 Dimensi

Apotik

Ruang Laktasi

Tempat bermain anak Jumlah pelaksana

5

orang

11 Pengawasan Internal

Audit

intemal

t2

Jaminan Keamanan daa Keselamatan Pelayanan

Register kunjungan rawat

jalan

_secara_manual mauprm online

Database

13 Evaluasi

kine{a

pelaksana

Minlok

lintas program setiap bulan

Evaluasi

pegawai dengan SKP akhir tahun 10

(21)

tr. ^STANDAR ^PELAYANAN ^BALAI PENGOBATAI\I

1 Jenis Pelayanan

Balai

Pengobatan 2 DasarHukum

PMK

No 43 Th 2019

J Persyaratan Kartu Berobat Pasien

4 Prosedur

Pasien menunggu

Pasien dipanggil sesuai antrian

Pasien mendapat resep

Pelayanan pemeriksaan

dan pasien

l.

^Pasienmenunggu ditempat antrian yang sudah disediakan

2.

^Pasien

^dipanggil

sesuai dengan nomor

urut

dokumen dari loket.

3.

Pasien mendapat pelayanan dan pemeriksaan

4.

^Pasien^mendapat^resep.

5 Waktu Pelayanan 5-10 menit

6 Biaya /

Tarif

Mojokerto

tarif.

(Perda No.43 tahun 2021, Pengobatan di Puskesmas, Puskesmas

Keliling,

Balai pengobatan, dan tempat pelayanan kesehatan lainnya dengan ^:

a.

Pemeriksaan kesehatan Umum

(DokterlDrg)

sebesar

Rp

10.000

l0

(22)

b.

Pemeriksaan kesehatan Umum Dokter Spesialis sebesar

Rp

15.000

7 Produk Pemeriksaan

Tindakan Keperawatan Tindakan Medis

Kotak Pengaduan

-

^SMS^/

^WA

Pengaduan ( 0857

-

^{8418 -}^{2426 )}

^I

^ata,u

pengaduan langsung ke Petugas : Ibu Ficus Rahmawati

- ^FB .

^:Puskesmas Bangsal

- Ig

:Puskesmas Bangsal

-

^Website^:Puskesmas Bangsal 9 Jumlah pelaksana

6

orang

Audit

internal

11 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan

jalan

Secara Manual maupun online

Database

't2 Evaluasi kinerja pelaksana

Minlok

lintas

progam

setiap bulan

Evaluasi

^pegawaidengan SKP akhir tahun

(23)

Itr. ^STANDAR PELAYANAN POLI KIA.KB

1 Jenis Pelayanan

KIA.KB

2 DasarHukum PMK No 43 Th 2019

J

-

Persyaratan Kartu Berobat Pasien

4 Prosedur

l.

Pasien menunggu ditempat antrian yang

sudah

disediakan

2.

Pasien

dipanggil

sesuai dengan nomor

urut

dokumen dari loket.

3.

Pasien

mendapt

pelayanan dan pemeriksaan ^.

4.

Pasien mendapat resep.

Pasien menunggu

Pasien ipanggil sesuai

antrran

Pelal'nn61 4*n pemeriksaan

Pasien mendapat resep

5 Waktu Pelayanan 5-10 menit

6

Biaya lTaif -

Mojokerto

-

^Bagi^pasienluar Kabupaten Mojokerto bayar sesuai

tarif

( Perda No 43 Tahun 2021 tentang retribusi jasa umum ₎

7 Produk

-

Pemeriksaan,pengobatan

dan

FIE

-

Tindakan Kebidanan

-

^Tindakan^Medis

Kotak Pengaduan

-

^{SMS /}

^WA

^Pengaduan⁽⁰⁸⁵⁷

_-

⁸⁴¹⁸^-_{2426 )}

I

- ^FB .

^:Puskesmas Bangsal

- Ig

-

^Website^:Puskesmas Bangsal

12

(24)

9 Jumlah pelaksana

2

^orang

Audit

intemal

ll

Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan

-

^Registerkunjungan rawat jalan _secaramaual maupun online

-

^Database

12 Evaluasi kinerja pelaksana

Minlok

lintas progmm setiap bulan

Evaluasi

pegawai dengan SKP akhir tahun

(25)

TV. STANDARPELAYAI{ANLABORATORIUM

1 Jenis Pelayanan

Laboratorium

2 DasarHukum

PMK

No 43 Th 2019

J Persyaratan

Permintaan/Rujukan

dari

-

^BP^Umum

-

^BP

Gisi

. KIA-KB

- ^Rawatlnap . UGD

-

^Poned

4 Prosedur

1.

^Pasienmemberikan

rujukan

laborat

dari

tempat pelayanan

2. poli

^Pelayanan^diLaboratorium yaitu pengambilan sampel darah, urin,

tinja

atau sputum

3.

Menunggu hasil Laboratorium

di

ruang tunggu

4.

Memberikan hasil laboratorium

ru-iukan Laborat rnetr

hasil putreriksaan

Pemberian hasil Laboratoriurn

5 Waklu

Pelayanan

5 - 60 menit

6

Biaya lTanf

Mojokerto

tarif

⁽PerdaNo 3 Tahun

2021tentang

retribusi jasa umum ₎

7 Produk

Hasil

laboratorium

t4

'anan penganrbilan saurpel

darah. unn. tiuja.

(26)

Pengelolaan Pangaduaa

Kotak Pengaduan

-

^SMS

^{/ WA}

Pengaduan ( 0857

-

⁸⁴¹⁸

^{-2426) I}

^atau

pengaduan langsung ke Petugas ^:Ibu Ficus Rahmawati

-

^FB

.

^:Puskesmas Bangsal

- Ig

^:Puskesmas Bangsal

-

9 Jumlah pelaksana

2

orang

10 Pengawasan Intemal

Audit

intemal

jalan

secara manual maupun online

Database

12 Evaluasi

kine{a

pelaksana

Minlok

Evaluasi

pegawai dengan SKP akhir tahun 8

(27)

V. STAI\DARPELAYANANPOLIGIGI

I Jenis Pelayanan Poli

Gigi

2 Dasar Hukum PMK No 43 Th 2019

J Persyaratan Status pasien

4 Prosedur

t

L Pasien menunggu ditempat antrian yang

sudah disediakan

2. Pasien dipanggil sesuai denga.n nomor

urut dokumen

dari

^loket

3. Pasien

mendapat

pelayanan ,

pemeriksaan dan tindakan F{E ( Health Education )

4.

^PasienmendafBt resep.

Pasien menunggu

Pasien ipanggil sesuai

antrian

Pelayanan dan pemeriksaan

Pasien rnendapat resep

5 Waktu Pelavanan 5-

15

menit

6 Biaya /

Tarif -

Mojokerto

-

^Bagipasien luar Kabupaten Mojokerto _bayar sesuai

tarif tarif

( Perda No 43

Tahln2021

tentang retribusi jasa umum ₎

7 Produk

-

Pemeriksaan

- ^Tindakan

keperawatan

-

^Tindakan^Medis

t6

(28)

Kotak Pengaduan

-

^SMS

^{/ WA}

Pengaduan ( 0857

-

⁸⁴¹⁸^{- 2426 )}

^I

^atau

- FB.

- Ig

-

Jumlah pelaksana

2

^orung

Audit

intemal

Register kunjungan

rawatjalan

secara manual maupun online

Database

12 Evaluasi

kine{a

pelaksana

Minlok

Evaluasi pegawai

dengan SKP akir tahun 9

(29)

}T. ^STANDAR ^PELAYANAN ^KLINIK ^SANITASI

I Jenis Pelayanan

Klinik

Sanitasi

2 Dasar Hukum

PMK

No 43 Th ₂₀₁₉

3 Persyaratan Status / rujukan pasien dari tempat pelayanan

4 Prosedur

1. Pasien menunggu ditempat antrian yang

sudah disediakan.

2. Pasien dipanggil sesuai dengan nomor

urut

dokumen dari

loket.

3.

Pasien mendapat pelayanan konsultasi Pasien

lnenunggu

Pasien dipanggil scsuai

antrian

Pelayanan dan konsultasi

5 Waktu Pelayanan

l5

menit 6 Biaya

/ Tarif

Gratis

7 Produk Konseling sanitasi

Kotak Pengaduan

-

^SMS

^{/ WA}

Pengaduan ( 0857

-

⁸⁴¹⁸^{- 2426 )}

^I

^atatt

- FB.

^:Puskesmas Bangsal

- Ig

:Puskesmas Bangsal

-

I

^orang

l0

Pengawasan Intemal

Audit

internal

IE

(30)

Database

t2

Evaluasi kinerja pelaksana

Minlok

Evaluasi

(31)

I Jenis Pelayanan

Pojok

Gizi

Dasar Hukum

PMK

No 43 Th 2019

J Persvaratan Status

/

rujukan pasien dari tempat pelayanan

4 Prosedur

1. Pasien menunggu ditempat antrian yang

sudah disediakan

2. Pasien dipanggil sesuai dengan nomor

urut

dokumen dari ^loket dan atau dari

pelayanan sebelumnya

3.

Pasien mendapat pelayanan konseling

gizi

Pasien Inenu ggu

Pasien dipanggil sesuai antrian

Pelal'anan dan konsultasi Gizi

5 Waklu Pelavanan

l0

menit

6 Biaya /

Tarif

Gratis

7 Produk Konseling

Pengelolaan Pangaduan

Kotak Pengaduan

-

^SMS

^{/ WA}

Pengaduan ( 0857

-

8418 - 2426 ₎

I

- FB.

^:^PuskesmasBangsal

- Ig

:Puskesmas Bangsal

-

Website : Puskesmas Bangsal 9 Jumlah pelaksana

I

^orang

l0

Pengawasan Intemal

Audit

intemal

20

V[ STANDARPELAYANANPOJOKGIZI

2

8

(32)

Dokumen Konseling

Minlok

Evaluasi

t2

Evaluasi

kine{a

pelaksana

(33)

VIIL STANDARPELAYANANLOKETOBAT

I Jenis Pelayanan Pelayanan Obat

2

J Persyaratan Resep

obat

dari tempat pelayanan

4 Prosedur _Pasien

menunggu

Pasien dipanggil sesuaiantrian

Pelayanan Obat

5 Waktu Pelavanan

5

menit

6 Biaya /

Tarif

Gratis

7 Produk Mendapat obat

Kotak Pengaduan

-

^SMS^/

^WA

Pengaduan (

0857-

8418 - 2426 )

/

atalu pengaduan langsung ke Petugas : Ibu Ficus Rahmawati

-

^FB

.

- Ig

^:^PuskesmasBangsal

-

I

^orang

l0

Pengawasan Intemal

Audit

intemal

22

Dasar Hukum PMK No 43 Th 2019

1. Pasien menunggu ditempat antrian yang

sudah disediakan

2.

Pasien

dipanggil

sesuai dengan

nomor urut

^resep dari pelayanan

3.

Pasien mendapat pelayanan obat

(34)

l1

Dokumen

resep

t2

Minlok

Evaluasi

(35)

DL ^STANDAR PELAYAI\AN POLI AKUPRESSURE I

Jenis Pelayanan Akupresure

2 Dasar Hukum

PMK

No 43 Th 2019

4 Prosedur

1. Pasien menunggu ditempat antrian yang

sudah disediakan

2.

Pasien dipanggil sesuai dengan nomor urut

3.

Pasien mendapat pelayanan _akupresure

5 Waktu Pelayanan

15

menit

6

Biaya lTarif

Gratis

7 Produk Tindakan akupresure

Kotak Pengaduan

-

^SMS

^{/ WA}

_-

⁸⁴¹⁸^-2426 )

I atat

-

^FB

.

- Ig

^:Puskesmas Bangsal

-

Website ^:Puskesmas Bangsal 9 Jumlah pelaksana

I

^orang

Audit

internal

24

Pasien menulrggu

dipanggil sesuai antrian

(36)

ll

Jaminan Keamanan dan Keselamataa Pelayanan

Dokumen Konseling

Minlok

Evaluasi

(37)

I Jenis Pelayanan Poned

., Persvaratan

l.

^Pasienmembawa Foto copy

KTP

2.

Foto copy kartu BPJS bagi peserta BPJS/ Jamkesda

3.

Pasien membawa Kartu Ibu

4.

Pasien Membawa Hasil Rapid Antigen

5.

Pelayanan dan pemeriksaan serta pertolongan persalinan

6.

Pasien mendapat resep atau pengantar rujukan ke RS 4 Prosedur

l.

^Pasien^langsungmendapat pelayanan poned dan pemeriksaan serta pertolongan persalinan

2.

Pasien mendapat resep atau pengantar rujukan ke RS

Pasicn nrcDdapat pclar alan dan pcnrcrikslcrr scnr pcrtolongill pq salinan

Pasicn mcndapat rescp / pengantar ruitfian ke

RS

5 Waktu Pelayanan

l0

menit

6 Biaya /

Tarif

Sesuai Kartu Jaminan Kesehatan (bila punya) Bagi pasien luar Kabupaten Mojokerto _bayar sesuai

tarif

( Perda No 43 Tahun 2021 tentang retribusi jasa umum ₎

7 Produk Pelayanan poned

di

masa pandemic covid- 19

Kotak Pengaduan

-

^SMS^/

^WA

Pengaduan ( 0857

-

^8r'.l$

^-2426\ ^I

^atalu

- FB.

^:^PuskesmasBangsal

- Ig

^:^PuskesmasBangsal

-

Website ^:Puskesmas Bangsal

26

X. ^STANDAR ^PELAYANAN ^PONED DIMASA PANDEMI COVID-Ig

(38)

9 Jumlah pelaksana

2

orang

Audit

intemal

- ^Register

^kunjungan

-

^Rekam^Medis

12 Evaluasi

kine{a

pelaksana

Minlok

lintas proglam setiap bulan

Evaluasi

(39)

XL ^STANDAR PELAYANAN IMUNISASI

I

Jenis Pelayanan

IMUNISASI

2 Dasar Hukum

PMK

No 43 Th 2019

J Persyaratan

l.

KTP

2.

Foto copy kartu BPJS bagi peserta BPJS

3.

Foto copy kartujamkesda bagi pesertajamkesda

4.

^Pasien^membawa

^KMS

⁽^imunisasi^bayi)

5.

^Membawakartu ibu ( imunisasi

bumil

₎

4 Prosedur

l. Pasien menunggu ditempt antrian yang

sudah disediakan

2. Pasien dipanggil sesuai dengan nomor

urut

dokumen dari loket dan atau dari

pelayanan sebelumnya

3.

^Pasien

mendapt

pelayanan imunisasi

5 Waktu Pelayanan

5

menit

6

Biaya lTaif

Gratis

7 Produk Pelayanan imunisasi

Kotak Pengaduan

-

^SMS^/

^WA

_-

⁸⁴¹⁸

-2426

₎/ atau pengaduan langsung ke Petugas : Ibu Ficus Rahmawati

-

^FB

.

- Ig

-

Website ^:Puskesmas Bangsal

28

Pasien menunggu

dipanggil

sesual

Pela."-anan lmunisasi

(40)

9 Jumlah pelaksana

1

orang

l0

Pengawasan Intemal

Audit

internal

l1

Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayaaan

Register kunjungan

12 Evaluasi

kine{a

pelaksana

Minlok

lintas

progam

setiap bulan

Evaluasi

(41)

XII. STANDARPELAYANANUGD

I Jenis Pelayanan

UGD

3 Persyaratan Pasien membawa Foto copy KTP

Foto copy kartu jamkesda bagi ^pesertajamkesda

4 Prosedur

1.

Pasien langsung mendapat pelayanan

2.

Pasien mendapat resep/ pengantar rujukan ke RS Pasien rncndapat

pelayanan

Pasien mendapat resep / pengantar

rujukan ke RS

5 Waktu Pelayanan 5 -

30

menit

Biaya

i Tarif

Gratis bagi pasien BPJS _,Jamkesda dan

KIS

Bagi pasien Umum

bayar

sesuai

tarif

^{( Perda}

No 43 Tahun 2021 tentang retribusi jasa umum ) 7 Produk Pelayanan _,pemeriksaan dan pengobatan

Kotak Pengaduan

-

^SMS^/

^WA

^Pengaduan⁽0857

-

⁸⁴¹⁸

^-

²⁴²⁶⁾

^/

^atau

-

^FB

.

- Ig

^:Puskesmas Bangsal

-

9 Jumlah pelaksana

3

orang

Audit

intemal

ll

Register kunjungan

30 6

(42)

t2

Minlok

Evaluasi

(43)

XItr. STANDAR PELAYANAN POLI LANSIA

1 Jenis Pelayanan

LANSIA

2 Dasar Hukum

PMK

No 43 Th 2019

J Persyaratan Pasien membawa Foto copy

KTP

Foto copy kartu jamkesda bagi ^pesertajamkesda

4 Prosedur

1. Pasien menunggu ditempat antrian yang

sudah tersedia

2. Pasien dipanggil sesuai dengan nomor

urut dokumen

3.

^Pasienmendapat pelayanan dan pemeriksaan .

4.

Pasien mendapat resep.

5 Waktu Pelayanan

5

^menit

6 Biaya

i Tarif -

KIS

-

^Bagrpasien Umum

bayar

sesuai

tarif

^{( Perda}

No 43 Tahun

2021tentang

retribusi jasa umum )

7 Produk

Pelayanan dan

pemeriksaan

Kotak Pengaduan

-

^SMS^/

WA

Pengaduan ( ₀₈₅₇

-

⁸⁴¹⁸

^-

^{2426 )}

^I

^atau

-

^FB

.

32

Pasien menunggu

panggil sesua Pasien

antflan

Pelavanan dan pemeriksaan

Pasien nrendapat resep

(44)

Ig

^:Puskesmas Bangsal Website : Puskesmas Bangsal 9 Jumlah pelaksana

1

orang

Audit

intemal

ll

Register kunjungan

12 Evaluasi

kine{a

pelaksana

Minlok

Evaluasi

(45)

XIV. STANDARPELAYANAN RAWAT INAP

I Jenis Pelayanan

RAWAT INAP

2 PMK No 43 Th 2019

J Persyaratan Pasien membawa Foto copy

KTP

Foto copy kartu jamkesda bagi p€serta jamkesda Foto copy

KK

4

1.

Pasien langsung mendapat pelayanan

5 Waktu Pelavanan

l-5

hari

6 Biaya /

Tarif -

KIS

-

Bagi pasien Umum

bayar

sesuai

tarif

^{( Perda}

No 43 Tahun 2021 tentang retribusi jasa umum ₎ 7 Produk Pelayanan _,pemeriksaan dan pengobatan

Kotak Pengaduan

-

^SMS^/

^WA

Pengaduan ( 0857

- ^8/-l8

^-^{2426 )}

^/

^ata.u

- FB.

^:Puskesmas Bangsal

- Ig

:Puskesmas Bangsal

-

Website : Puskesmas Bangsal 9 Jumlah pelaksana

3

orang

Pengawasan Intemal

Audit

intemal

ll Register

kunjungan

Minlok

Evaluasi

pegawai dcngan SKP akhir tahrm

34 Dasar Hukum

Prosedur

Pasien

!nendapat pelayanan

l0

(46)

XV. STANDARPELAYANANAMBULANCE

1 Jenis Pelayanan

AMBULANCE

J Persyaratan Foto copy kartu BPJS bagi peserta BPJS

Foto copy kartu jamkesda bagi ^pesertajamkesda Foto copy

KK

Prosedur

1.

^Pasienlangsung mendapat pelayanan

Pasien rnerldapat pelay'anarr

5 Waktu Pelayanan I

jam

6 Biaya /

Tarif

KIS

Bagi pasien Umum

bayar

sesuai

tarif

^{( Perda}

No 43 Tahun 2021 tentang retribusi jasa umum )

7 Produk Pelayanan ambulance

Pengelolaan Pangaduan

Kotak Pengaduan

-

^SMS^/

^WA

Pengaduan ( 0857

-

^8r'.l$

^-2426) ^I ^atat

langsung ke Petugas : Ibu Ficus Rahmawati

- FB.

^:Puskesmas Bangsal

- Ig

^:^PuskesmasBangsal

-

^Website^:^PuskesmasBangsal 9 Jumlah pelaksana

I

^orang

Audit

intemal 4

8

(47)

XVI. STANDARPELAYANANADMINISTRASI I

Jenis

Pelayanan

ADMINISTRASI

2 DasarHukum

PMK

No 43 Th 2019

J Persyaratan

-

KTP

-

Foto copy kartu jamkesda bagi peserta jamkesda 4 Prosedur

Untuk permohonnan surat keterangan sehat dan sakit ^:

l.

Pemohon mendaftarkan identitasnya ke loket pendaftaran

2.

Pasien melakukan pemeriksaan _keBalai Pengobatan

3.

Diagnosa pemeriksaan dicantumkan di surat pengantar untuk mendapatkan surat keterangan sakit atau sehat

di

ruang tata usaha,kemudian ditandatangani dokter.

4. Untuk

permohonan

legalisir

:Pemohon datang ke Puskesmas dengan membawa Surat Keterangan Sehat yang

asli

beserta

foto copy langsung menuju ruang tata usaha

yang ditandatangani oleh kepala atau staf tata usaha.

Dokter rnernberikan pengantar surat

atau sehat

petugas adminisaasi untuk dibuatkan

slrl?t diberikan

5 Waktu

Pelayanan

5 menit

6 Biaya

/ Tarif

Gratis

36

Pasien daftar ke loket

Pemeriksaan di Poli Urnum

(48)

7 Produk Surat keterangan sehat atau sakit

Kotak Pengaduan

-

^SMS^/

^WA

Pengaduan ( 0857

-

^{8418 -}^{2426 )}

^I

^atalu

- ^FB .

:Puskesmas Bangsal

- Ig

:Puskesmas Bangsal

-

^Website^:Puskesmas Bangsal

9

2

orang

Audit

intemal

Register kunjungan

t2

Minlok

Evaluasi pegawai

dengan SKP akir tahun Jumlah

pelaksana

(49)

BAB

5 PENTITUP

Demikian Staldar

Pelayanan

ini

disusun. Sehingga dengan ditetapkannya Standar Pelayanan

UPT

^Puskesmas

^Bangsal

,Kabupaten

Mojokerto dapat memberi manfaat

ke masyarakat dan memacu pertumbuhan pembangunan kesehatan kususnya

di wilayah

UPT Puskesmas Bangsal.

38

(50)

MENGINGAT

l.

^Keputusan

^Menteri

^Kesehatan

^Republik

^lndonesia

Nomor :

43lMenkes/2019 tentang pusat kesehatan masyarakat

2.

^PeraturanDaerah Kabupaten Mojokerto Nomor 3 Tahun 2021 tentang Retribusi Umum

3.

^Peraturan

Bupati Mojokerto Nomor 37 Tahun 2012

tentang

Tata

Cara Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas dan Rumah Sakit Umum Daerah

(51)

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS BANGSAL

Jl.Raya Puloniti No.01 Kec. Bangsal Mojokerto Kode Pos 61381 Jawa Timur Telp. (0321)327950, Email : ouskesmasbanqs al67@vahoo,co,id

KEPUTUS$I KEPALA UPT PUSKESMAS BANGSAL Nomor : 188.4/'r$

^b

t 4trercz.wt z0Dt

Menimbang

Mengingat

TE,NTANG

PENETAPAN MAKLUMAT PELAYANAN

a. bahwa dalam rangka mewujudkan

penyelenggaraan pelayanan

publik

sesuai dengan asas penyelenggaraan pemerintahan yang baik, dan guna mewujudkan pelayanan prima kepada penggunajasa

pelayanag setiap penyelenggara pelayanan publik wajib

menetapkan Maklumat Pelayanan;

b. ^bahwa

berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud

^pada

huruf a, ^perlu

menetapkan

maklumat pelayanan pada

UPT Puskesmas Bangsal;

c. bahwa

berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud

pada

huruf a dan huruf b, ^perlu

menetapkan

Keputusan

Sekretaris Daerah;

1.

Undang-Undang

Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20 I 4

Nomor

125,

Tambahan Lembaran

Negara Republik

Indonesia

Nomor

4437);

2.

Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik

(Lembaran Negara

Republik

Indonesia Tahun 2009

Nomor

112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038);

3.

Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012 tentang Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 25 Tahrm 2009 tentang Pelayanan

Publik

(Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 2012 Nomor 215);

4.

^Peraturan^MenteriPendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi

Birokrasi Nomor 15 Tahun 2014 tentang Pedoman

Standar Pelayanan;

MEMUTUSKAN

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENETAPAN MAKLTJMAT PELAYANAN

I.]PT PUSKESMAS

BANGSAL

Menetapkan

40

(52)

KESATU

KEDUA

KETIGA

Menetapkan Maklumat

Pelayanan

pada UPT

Puskesmas Bangsal sebagaimana tercantum dalam

lampiran

yang merupakan bagian

tidak

terpisahkan dari Keputusan

ini:

Dalam

menyelenggarakan

pelayanan guna memenuhi

Maklumat Pelayanan sebagaimana

dimaksud pada diktum KESATU,

seluruh

pegawai wajib memperhatikan ketentuan peratuan

perundang- undangan dan meningkatkan pengelolaan resiko dengan sebaik-baiknya;

Surat Keputusan

ini mulai berlaku

sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari temyata terdapat kekeliruan dalam penetapan

ini,

akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan

di

^:

Mojokerto

Pada

tanggal '. _Januan202l

KEPALA

UPT PUS

ANGSAI

AH KURNIASARI

(53)

I' ,,

TENTANG NOMOR TANGGAL

MAKLUMAT PELAYANAN UPT PUSKESMAS BANGSAL

KEPALA

UPT

ULFAH KURNIASARI

PENETAPAN

MAKLUMAT PELAYANAN

188.45/ ^P$^b

l+to-t 07lzyt lant:p;ri202l

SAL MAKLUMAT PELAYANAN

.6KAMI SEGENAP PIIVIPINAN I}AN PEGAWAI UPT PUSKESMAS BANGSAL MENYATAKAN SAI\GGUP MENYELENGGARAKAN PELAYANAN KESEHATAN

SESUAI STANDART PELAYANAN YANG TELAH DI TETAPKAN DAN MELAKSANAKAN SELURUH KEWAJIBAN YANG HARUS KAMI LAKSANAKAN SERTA SENANTIASA MELAKUKAN UPAYA.UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN SECARA BERKELANJUTAN SESUAI DENGAN PERKEMBANGAN KEBUTUHAN MASYARAKAT DAN PERATURAN

YANG BERLAKU. APABILA TIDAK MENE,PATI JANJI, KAIVI SIAP MENERIMASANKSI SESUAI PERATURAN PERUNDAI{G

^_

UNDANGAN YANG

BERLAKU.'

42

(54)

VI. ^STANDAR ^PELAYANAN ^KLINIK SANITASI

I Jenis Pelayanan

Klinik

Sanitasi Dasar Hukum

PMK

No 43 Th 2019

J Persyaratan Status / rujukan pasien dari tempat pelayanan

4 Prosedur

1. Pasien menunggu ditempat antrian yang

sudah disediakan.

2. Pasien dipanggil sesuai dengan nomor

urut dokumen

dari

loket.

3.

^Pasienmendapat pelayanan konsultasi Pasien

lnenunggu

Pasien dipanggil sesuai

antrian

Pelal,anan dan konsultasi

5 Waktu Pelayanan 15 menit

6 Biaya /

Tarif

Gratis

7 Produk Konseling sanitasi

Kotak Pengaduan

-

SMS

/WA

Pengaduan (

0857-

8418 - 2426 ₎

I atal

- FB.

2

(55)

ll

Database

t2

Evaluasi

kine{a

pelaksana

Minlok

lintas progmm setiap bulan

Evaluasi

19

(56)

V[ STANDARPf,LAYANANPOJOKGIZI

I Jenis Pelayanan

Pojok Gizi

4 Prosedur

l. Pasien menunggu ditempat antrian yang

sudah disediakan

2. Pasien dipanggrl sesuai dengan nomor

urut

dokumen dari loket dan atau dari

^pelayanan

sebelumnya

3.

^Pasienmendapat pelayanan konseling gszi

Pasien menung€tu

Pasien

dipanggil sesuai antrian

Pelayanan dan konsultasi Gizi

5 Waktu Pelayanan

l0

menit

6 Biaya /

Tarif

Gratis

7 Produk Konseling

Kotak Pengaduan

-

^SMS

^{/ WA}

_-

⁸⁴¹⁸- 2426 )

I

-

^FB

.

^:Puskesmas Bangsal

(57)

il

^Jaminan^Keamanan

dan Keselamatan Pelayanan

Dokumen Konseling

Minlok

Evaluasi

pegawai dengan SKP akhir

tahm

21

(58)

VII STANDARPELAYANANLOKETOBAT

I Jenis Pelayanan Pelayanan Obat

J Persyaratan Resep

obat

dari tempat pelayanan

4 Prosedur

1. Pasien menunggu ditempat antrian yang

sudah disediakan

2.

^Pasien

dipanggil

sesuai dengan

nomor urut

resep dari pelayanan

3.

Pasien mendapat pelayanan obat

Pasien menunggu

Pasien dipanggil sesuaiantrian

Pelayanan Obat

5 Waktu Pelayanan

5

menit

6 Biaya

/Taif

Gratis

7 Produk Mendapat obat

Kotak Pengaduan

-

^SMS^/

^WA

Pengaduan (

0857-

8418 - _{2426 )}

I atal

- FB.

- Ig

:Puskesmas Bangsal

(59)

Dokumen

^resep

Minlok

Evaluasi

23

STANDAR PELAYANAN PUBLIK