POLRI DAERAH NUSA TENGGARA BARAT RESOR LOMBOK TIMUR
SEKTOR SURALAGA
FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK
NAMA : I GST NGRAH ADNYANA
PANGKAT : AIPDA
NRP : 78100060
JABATAN : PS.KANIT SABHARA POLSEK SURALAGA
SATUAN KERJA : POLRES LOMBOK TIMUR
No Faktor Kinerja Standar Kinerja
Pencapaian Kinerja
Total Dibawah
Standar Kinerja
Perlu Per baikan
Sesuai Standar
Kinerja
Diatas Standar
Kinerja 1 Kepemimpinan Kemampuan memotivasi dan mengarahkan
sesama anggota Polri dan masyarakat pada level
unit kerja 1 3 5 8
2 Jaringan Sosial Kemampuan memelihara dan melaksanakan kerjasama dan hubungan baik dengan anggota
Polri dan masyarakat pada level unit kerja 1 3 5 8
3 Komunikasi Kemampuan merumuskan, mengutarakan dan menerima ide/pendapat, baik secara verbal maupun non verbal, dengan jelas kepada sesama anggota Polri dan masyarakat luas pada level unit kerjanya
1
3 8
4 Pengendalian
Emosi Kemampuan mengendalikan emosi dalam situasi yang penuh tekanan sehingga tidak
mempengaruhi kinerja. 1 3 5 8
5 Agen Perubahan
Kemampuan melaksanakan perubahan dalam
rangka meningkatkan kinerja unit kerjanya. 1 3 5 8
6 Integritas Kemampuan memotivasi dan melaksanakan
perubahan pada level unit kerjanya. 1 3
5 8
7 Empati Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang lain, serta mengekspresikan perasaan
positif dan ketulusan pada orang lain. 1 3 5 8
8 Pengelolaan Administrasi
Kemampuan mengatur, melaksanakan dan mengevaluasi proses administrasi pada level unit
kerjanya 1 3 5
9 Kreativitas Kemampuan mengembangkan dan melaksanakan ide/cara baru secara efektif di
Polri pada level unit kerjanya. 1 3 5
10 Kemandirian Kemampuan mengarahkan diri sendiri tanpa
pengawasan pada level unit kerjanya 1 3 5 8
Nilai Generik 56
Total Nilai Generik ( Nilai Generik x 35 %) 20
Tanggal : DESEMBER 2016 PEJABAT PENILAI
KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR SURALAGA
HADI PURNOMO IPDA NRP 63040066 Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota Anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja
UNTUK PP
POLRI DAERAH NUSA TENGGARA BARAT RESOR LOMBOK TIMUR
SEKTOR SURALAGA
FORMULIR PENILAIAN KINERJA GENERIK
NAMA : I GST NGRAH ADNYANA
PANGKAT : AIPDA
NRP : 78100060
JABATAN : PS.KANIT SABHARA POLSEK SURALAGA
SATUAN KERJA : POLRES LOMBOK TIMUR
No Faktor Kinerja Standar Kinerja
Pencapaian Kinerja
Total Dibawah
Standar Kinerja
Perlu Per baikan
Sesuai Standar
Kinerja
Diatas Standar
Kinerja 1 Kepemimpinan Kemampuan memotivasi dan mengarahkan sesama
anggota Polri dan masyarakat pada level unit kerja 1 3 5 8 2 Jaringan Sosial Kemampuan memelihara dan melaksanakan
kerjasama dan hubungan baik dengan anggota Polri
dan masyarakat pada level unit kerja 1 3 5 8
3 Komunikasi Kemampuan merumuskan, mengutarakan dan menerima ide/pendapat, baik secara verbal maupun non verbal, dengan jelas kepada sesama anggota Polri dan masyarakat luas pada level unit kerjanya
1
3 8
4 Pengendalian
Emosi Kemampuan mengendalikan emosi dalam situasi yang penuh tekanan sehingga tidak mempengaruhi
kinerja. 1 3 5 8
5 Agen
Perubahan Kemampuan melaksanakan perubahan dalam rangka
meningkatkan kinerja unit kerjanya. 1 3 5 8
6 Integritas Kemampuan memotivasi dan melaksanakan
perubahan pada level unit kerjanya. 1 3
5 8
7 Empati Kemampuan menempatkan diri pada posisi orang lain, serta mengekspresikan perasaan positif dan
ketulusan pada orang lain. 1 3 5 8
8 Pengelolaan
Administrasi Kemampuan mengatur, melaksanakan dan mengevaluasi proses administrasi pada level unit
kerjanya 1 3 5
9 Kreativitas Kemampuan mengembangkan dan melaksanakan ide/cara baru secara efektif di Polri pada level unit
kerjanya. 1 3 5
10 Kemandirian Kemampuan mengarahkan diri sendiri tanpa
pengawasan pada level unit kerjanya 1 3 5 8
Nilai Generik 56
Total Nilai Generik ( Nilai Generik x 35 %) 20
Tanggal : DESEMBER 2016 REKAN KERJA
PS.KANIT BINMAS POLSEK SURALAGA
ANDI FIRMANSYAH BRIPKA NRP80010725 Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota Anda pada 10 aspek Generik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja
UNTUK PP
Catatan:
POLRI DAERAH NUSA TENGGARA BARAT RESOR LOMBOK TIMUR
SEKTOR SURALAGA
FORMULIR PENILAIAN KINERJA SPESIPIK
NAMA : I GST NGRAH ADNYANA
PANGKAT : AIPDA
NRP : 78100060
JABATAN : PS.KANIT SABHARA POLSEK SURALAGA
SATUAN KERJA : POLRES LOMBOK TIMUR
No Faktor Kinerja Standar Kinerja
Pencapaian Kinerja
Total Dibawah
Standar Kinerja
Perlu Perbaikan
Sesuai Standar
Kinerja
Diatas Standar
Kinerja 1 Melaksananakan Pelayanan
dan Penjagaan Markas/
Mako.
Memberikan dan meningkatan Pelayanan Prima guna meningkatkan kepercayaan Publik kepada Polri serta
pengamanan markas. 1 3 5 8
2 Melaksanakan Pengawalan, Patroli dan pengaturan serta tindakan pertama di tempat kejadian perkara.
Tersedianya Personil untuk melaksanakan pengawalan, Patroli dan pengaturan bagi masyarakat yang membutuhkan kehadiran Polri guna meningkatkan dan menjaga Kamtibmas dengan cepat dan tepat.
1
3
5 8
3 Melaksanakan Pengamanan Memberikan pertolongan pertama kepada masyarakat yang membutuhkan melalui kegiatan pengamanan TPTKP, Obyek Vital dan pengendalian massa dalam rangka pemeliharaan keamanan dan ketertiban masyarakat.
1 3 5 8
4 Menerima Laporan
Masyarakat Menerima serta menangani Laporan masyarakat seperti dalam penanganan Tipiring ( Tindak Pidanan Ringan ) 1
3 5
8
5 Melaksanakan Kegiatan
administrasi Membuat Laporan Hasil setelah pelaksanaan tugas.
1 3 5 8
Nilai Spesifik 31
Total Nilai Spesifik ( Nilai Spesifik x 65 %) 20
Tanggal : DESEMBER 2016 PEJABAT NILAI
KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR SURALAGA
HADI PURNOMO
IPDA NRP 63040066
Berikan penilaian Anda terhadap kinerja anggota Anda pada 5 aspek Spesipik di bawah ini dengan memberikan tanda silang (X) pada angka yang sesuai di kolom Pencapaian Kinerja
Catatan:
UNTUK PP
POLRI DAERAH NUSA TENGGARA BARAT RESOR LOMBOK TIMUR
SEKTOR SURALAGA
KESEPAKATAN KINERJA SPESIFIK
NAMA : I GST NGRAH ADNYANA
PANGKAT : AIPDA
NRP : 78100060
JABATAN : PS.KANIT SABHARA POLSEK SURALAGA
SATUAN KERJA : POLRES LOMBOK TIMUR
Dengan ini menyatakan kesepakatan untuk melaksanakan hal-hal tertulis dibawah ini, yang merupakan bagian dari penjabaran tugas polok dan fungsi sesuai dengan jabatan saya :
No. Faktor Kinerja Standar Kinerja Keterangan
1. Melaksananakan Pelayanan dan
Penjagaan Markas/ Mako. Memberikan dan meningkatan Pelayanan Prima guna meningkatkan kepercayaan Publik kepada Polri serta pengamanan markas.
2. Melaksanakan Pengawalan, Patroli dan pengaturan serta tindakan pertama di tempat kejadian perkara.
Tersedianya Personil untuk melaksanakan pengawalan, Patroli dan pengaturan bagi masyarakat yang membutuhkan kehadiran Polri guna meningkatkan dan menjaga Kamtibmas dengan cepat dan tepat.
3. Melaksanakan Pengamanan Memberikan pertolongan pertama kepada masyarakat yang membutuhkan melalui kegiatan pengamanan TPTKP, Obyek Vital dan pengendalian massa dalam rangka pemeliharaan keamanan dan ketertiban masyarakat.
4. Menerima Laporan Masyarakat Menerima serta menangani Laporan masyarakat seperti dalam penanganan Tipiring ( Tindak Pidanan Ringan )
5. Melaksanakan Kegiatan administrasi Membuat Laporan Hasil setelah pelaksanaan tugas.
Faktor dan standar kinerja di atas merupakan elemen-elemen yang akan dinilai sebagai indikator kinerja spesifik yang harus saya dilaksanakan
Suralaga, Juli 2016
PEJABAT PENILAI PEGAWAI YANG DINILAI
KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR SURALAGA
HADI PURNOMO I GST NGRAH ADNYANA
IPDA NRP 63040066 AIPDA NRP 78100060
POLRI DAERAH NUSA TENGGARA BARAT RESOR LOMBOK TIMUR
SEKTOR SURALAGA
FORMULIR REKAPITULASI PENILAIAN KINERJA
NAMA : I GST NGRAH ADNYANA
PANGKAT : AIPDA
NRP : 78100060
JABATAN : PS.KANIT SABHARA POLSEK SURALAGA
SATUAN KERJA : POLRES LOMBOK TIMUR
Total Nilai Akhir Generik 20
Total Nilai Spesifik 20
Jumlah 40
Sebutan BAIK
Catatan Akhir :
Tanggal : DESEMBER 2016
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI
KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR SURALAGA
I GST NGRAH ADNYANA HADI PURNOMO
AIPDA NRP 78100060 IPDA NRP 63040066
*) Dengan menandatangani Formulir Rekapitulasi ini berarti Pegawai yang dinilai menyetujui nilai yang diberikan.
Catatan:
POLRI DAERAH NUSA TENGGARA BARAT RESOR LOMBOK TIMUR
SEKTOR SURALAGA
FORMULIR KEBERATAN PENILAIAN KINERJA
NAMA : I GST NGRAH ADNYANA
PANGKAT : AIPDA
NRP : 78100060
JABATAN : PS.KANIT SABHARA POLSEK SURALAGA
SATUAN KERJA : POLRES LOMBOK TIMUR
Rekapitulasi Nilai Hasil Nilai PP Hasil Nilai APP
Generik
Spesifik
Total
PEGAWAI YANG DINILAI
I GST NGRAH ADNYANA AIPDA NRP 78100060
Tanggal: / DESEMBER /2016
ATASAN PEJABAT PENILAI
an. KEPALA KEPOLISIAN RESOR LOMBOK TIMUR WAKA
NANANG BUDI SANTOSA, S.I.K.
KOMPOL NRP 780051230
