BMKG
BADAN METEOROLOGI KLIMATOLOGI DAN GEOFISIKA
Jl. Angkasa I No.2 Kemayoran, Jakarta 10720
Telp. : (021) 4246321,Fax : (021) 4246703 P.O Box 3540 Jkt,Website
: http://www.bmg.go.id
FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA LOMBA INOVASI TEKNOLOGIBADAN METEOROLOGI KLIMATOLOGI DAN GEOFISIKA (LINTEK BMKG) TAHUN 2009
Nama / Tempat, Tgl. lahir : . ………..………...
. ………..………...
. ………..………...
NPM / Angkatan Th. : ... ………..………..…...
... ………..………..…...
...………..………..…...
Nama Perguruan Tinggi : ………
Fakultas/Jurusan/Prog.studi : ....………
Telepon/ HP * : ………
Email * : ………
Alamat * : ………
………
Bersedia mengikuti syarat dan ketentuan/keputusan lomba yang dikeluarkan oleh Panitia.
………., ...……….2009
Perwakilan Tim
………
Keterangan :
1. Untuk peserta Tim maka data yang diisikan adalah perwakilan dari Tim (*)
2. Formulir dapat didownload/digandakan/dibuat ulang sesuai form di atas tanpa dipungut biaya. 3. Formulir dikirim melalui email atau dibawa langsung ke Sekretariat Panitia :
Gedung Laboratorium Kalibrasi PUSINKAL BMKG Jl. Angkasa I No. 2 Kemayoran Jakarta Pusat
Email :
agustri2004@yahoo.com
dan
ariffu@gmail.com
LINTEK BMKG 2009
Perorangan
