LAPORAN PENDAHULUAN VESIKOLITHIASIS OK.docx

(1)

LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN VESIKOLITHIASIS VESIKOLITHIASIS A. Pengertian A. Pengertian

Menurut Smeltzer (2002:1460), Vesikolitiasis adalah batu yang ada di vesika Menurut Smeltzer (2002:1460), Vesikolitiasis adalah batu yang ada di vesika urinaria ketika terdapat defisiensi substansi tertentu, seperti kalsium oksalat, kalsium urinaria ketika terdapat defisiensi substansi tertentu, seperti kalsium oksalat, kalsium fosfat, dan asam urat meningkat atau ketika terdapat defisiensi subtansi tertentu, fosfat, dan asam urat meningkat atau ketika terdapat defisiensi subtansi tertentu, seperti sitrat yang secara normal mencegah terjadinya kristalisasi dalam urin

seperti sitrat yang secara normal mencegah terjadinya kristalisasi dalam urin

Menurut Wikipedia, batu saluran kemih merupakan kondisi dimana Menurut Wikipedia, batu saluran kemih merupakan kondisi dimana terbentuknya batu di saluran keluarnya urin. ia dapat berada di ginjal, ureter, kandung terbentuknya batu di saluran keluarnya urin. ia dapat berada di ginjal, ureter, kandung kemih maupun uretra.

kemih maupun uretra.

Menurut Corwin (2009:715), Batu (kalkulus) ginjal adalah batu yang terdapat Menurut Corwin (2009:715), Batu (kalkulus) ginjal adalah batu yang terdapat dimana saja disaluran kemih. Batu yang sering di jumpai tersusun dari Kristal-kristal dimana saja disaluran kemih. Batu yang sering di jumpai tersusun dari Kristal-kristal kalsium.

kalsium. B. Etiologi B. Etiologi

Faktor- faktor yang mempengaruhi menurut Smeltzer (2002:1460) batu Faktor- faktor yang mempengaruhi menurut Smeltzer (2002:1460) batu kandung kemih (Vesikolitiasis) adalah

kandung kemih (Vesikolitiasis) adalah 1.

1. Batu KalsiumBatu Kalsium

Batu ini paling banyak dijumpai dari seluruh jenis batu saluran kemih. Batu ini paling banyak dijumpai dari seluruh jenis batu saluran kemih. Batu klasium terdiri atas batu kalsium oksalat maupun batu kalsium fosfat. faktor Batu klasium terdiri atas batu kalsium oksalat maupun batu kalsium fosfat. faktor terjadinya batu ini adalah terjadinya:

terjadinya batu ini adalah terjadinya: a.

a. hiperkalsiuria (kadar kalsium di dalam urin lebih besar dari 250-300 mg/24hiperkalsiuria (kadar kalsium di dalam urin lebih besar dari 250-300 mg/24 jam),

jam), b.

b. Hiperoksaluria (Hiperoksaluria adalah eksresi oksalat urin yang melebihi 45Hiperoksaluria (Hiperoksaluria adalah eksresi oksalat urin yang melebihi 45 gram per hari. Keadaan ini banyak dijumpai pada pasien yang mengalami gram per hari. Keadaan ini banyak dijumpai pada pasien yang mengalami

(2)

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

(3)

Cancel Anytime.

gangguan pada usus sehabis menjalani pembedahan usus dan pasien yang gangguan pada usus sehabis menjalani pembedahan usus dan pasien yang banyak

banyak mengkonsumsi mengkonsumsi makanan makanan yang kyang kaya aya akan akan oksalat, doksalat, diantaranya adiantaranya adalah:alah: teh, kopi instan, minuman soft drink, kokoa, arbei, jeruk sitrun, dan sayuran teh, kopi instan, minuman soft drink, kokoa, arbei, jeruk sitrun, dan sayuran berwarna hijau terutama bayam),

berwarna hijau terutama bayam), c.

c. Hiperurikosuria (Hiperurikosuria adalah kadar asam urat di dalam urin yangHiperurikosuria (Hiperurikosuria adalah kadar asam urat di dalam urin yang melebihi 850 mg/24 jam. Asam urat yang berlebihan dalam urin bertindak melebihi 850 mg/24 jam. Asam urat yang berlebihan dalam urin bertindak sebagai inti batu untuk terbentuknya batu kalsium oksalat. Sumber asam urat sebagai inti batu untuk terbentuknya batu kalsium oksalat. Sumber asam urat di dalam urin berasal dari makanan yang mengandung banyak purin maupun di dalam urin berasal dari makanan yang mengandung banyak purin maupun berasal dari metabolisme endogen),

berasal dari metabolisme endogen), d.

d. Hipositrauria (Hipositraturia merupakan sitrat yang bereaksi dengan kalsiumHipositrauria (Hipositraturia merupakan sitrat yang bereaksi dengan kalsium yang berada di dalam urin membentuk kalsium sitrat sehingga menghalangi yang berada di dalam urin membentuk kalsium sitrat sehingga menghalangi ikatan kalsium dengan oksalat atau fosfat),

ikatan kalsium dengan oksalat atau fosfat), e.

e. Hipomagnesuria (Hipomagnesuria merupakan kondisi dimana magnesiumHipomagnesuria (Hipomagnesuria merupakan kondisi dimana magnesium berada dalam kondisi rendah di urin).

berada dalam kondisi rendah di urin).

2.

2. Batu Asam UratBatu Asam Urat

Penyakit batu asam urat banyak diderita oleh pasien-pasien penyakit gout, Penyakit batu asam urat banyak diderita oleh pasien-pasien penyakit gout, penyakit

penyakit mieloproliferatif, dan mieloproliferatif, dan banyak banyak mempergunakan mempergunakan obat obat urikosurik. urikosurik. SumberSumber asam urat berasal dari diet yang mengandung purin.

asam urat berasal dari diet yang mengandung purin. 3.

3. Batu SisteinBatu Sistein

Batu sistein didapatkan karena kelainan metabolisme sistein, uyaitu Batu sistein didapatkan karena kelainan metabolisme sistein, uyaitu kelainan dalam absorbsi sistein di mukosa dinding usus.

kelainan dalam absorbsi sistein di mukosa dinding usus. 4.

(4)

(5)

Cancel Anytime.

Batu Xanthin terbentuk karena penyakit bawaan berupa defisiensi enzim Batu Xanthin terbentuk karena penyakit bawaan berupa defisiensi enzim xanthin oksidase yang mengkatalisis perubahan hipoxanthin menjadi xanthin dan xanthin oksidase yang mengkatalisis perubahan hipoxanthin menjadi xanthin dan xanthin menjadi asam urat.

xanthin menjadi asam urat. C. Pathofisiologi

C. Pathofisiologi

Kelainan bawaan atau cidera, keadan patologis yang disebabkan karena infeksi, Kelainan bawaan atau cidera, keadan patologis yang disebabkan karena infeksi, pembentukan

pembentukan batu batu disaluran disaluran kemih kemih dan dan tumor, tumor, keadan keadan tersebut tersebut sering sering menyebabkanmenyebabkan bendungan.

bendungan. Hambatan Hambatan yang yang menyebabkan menyebabkan sumbatan sumbatan aliran aliran kemih kemih baik baik itu itu yangyang disebabkan karena infeksi, trauma dan tumor serta kelainan metabolisme dapat disebabkan karena infeksi, trauma dan tumor serta kelainan metabolisme dapat menyebabkan penyempitan atau struktur uretra sehingga terjadi bendungan dan statis menyebabkan penyempitan atau struktur uretra sehingga terjadi bendungan dan statis urin. Jika sudah terjadi bendungan dan statis urin lama kelamaan kalsium akan urin. Jika sudah terjadi bendungan dan statis urin lama kelamaan kalsium akan mengendap menjadi besar sehingga membentuk batu.

mengendap menjadi besar sehingga membentuk batu.

Pathway :

(6)

(7)

Cancel Anytime.

D. Pemeriksaan penunjang D. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang dilakukan

Pemeriksaan penunjang dilakukan dilaboratorium yang dilaboratorium yang meliputi pemeriksaan meliputi pemeriksaan :: 1.

1. urineurine a.

a. PH lebih dari 7,6 biasanya ditemukan kuman area splitting, organism dapatPH lebih dari 7,6 biasanya ditemukan kuman area splitting, organism dapat berbentuk

berbentuk batu batu magnesium magnesium ammonium ammonium phospat, phospat, PH PH yang yang rendahrendah menyebabkan pengendapan batu asam urat.

(8)

(9)

Cancel Anytime.

c.

c. Biakan urine = untuk mengetahui adanya bakteri yang berkonstribusi dalamBiakan urine = untuk mengetahui adanya bakteri yang berkonstribusi dalam proses pembentukan batu saluran kemih.

proses pembentukan batu saluran kemih. d.

d. Ekskresi kalsium, fosfat, asam urat dalam 24 jam untuk melihat apakahEkskresi kalsium, fosfat, asam urat dalam 24 jam untuk melihat apakah terjadi hiperekskresi.

terjadi hiperekskresi. 2.

2. DarahDarah a.

a. Hb akan terjadi anemia pada gangguan fungsi ginjal kronis.Hb akan terjadi anemia pada gangguan fungsi ginjal kronis. b.

b. Leukosit terjadi karena infeksi.Leukosit terjadi karena infeksi. c.

c. Ureum kreatinin untuk melihat fungsi ginjal.Ureum kreatinin untuk melihat fungsi ginjal. d.

d. Kalsium,fosfat, dan asam urat.Kalsium,fosfat, dan asam urat. 3.

3. RadiologiRadiologi a.

a. foto BNO/IVP untuk melihat posisi batu, besar batu, apakah terjadifoto BNO/IVP untuk melihat posisi batu, besar batu, apakah terjadi bendungan atau tidak.

bendungan atau tidak. b.

b. Pada gangguan fungsi ginjal maka IVP tidak dapat dilakukan, pada keadaanPada gangguan fungsi ginjal maka IVP tidak dapat dilakukan, pada keadaan ini dapat dilakukan retrogad prelografi atau dilanjutkan antegrad prelografi ini dapat dilakukan retrogad prelografi atau dilanjutkan antegrad prelografi tidak memberikan informasi yang memadai.

tidak memberikan informasi yang memadai. E. Manifestasi Klinis

E. Manifestasi Klinis

Menurut Smeltzer (2002:1461), Batu yang terjebak di kandung kemih Menurut Smeltzer (2002:1461), Batu yang terjebak di kandung kemih biasanya

biasanya menyebabkan menyebabkan iritasi iritasi dan dan berhubungan berhubungan dengan dengan infeksi infeksi traktus traktus urinarius urinarius dandan hematuria, jika terjadi obstruksi pada leher kandung kemih menyebabkan retensi urin hematuria, jika terjadi obstruksi pada leher kandung kemih menyebabkan retensi urin atau bisa menyebabkan sepsis, kondisi ini lebih serius yang dapat mengancam atau bisa menyebabkan sepsis, kondisi ini lebih serius yang dapat mengancam kehidupan pasien, dapat pula kita lihat tanda seperti mual muntah, gelisah, nyeri dan kehidupan pasien, dapat pula kita lihat tanda seperti mual muntah, gelisah, nyeri dan perut kembung.

perut kembung.

Batu yang terjebak dikandung kemih menyebabkan gelombang nyeri luar Batu yang terjebak dikandung kemih menyebabkan gelombang nyeri luar biasa,

biasa, akut akut dan dan kolik kolik yang yang menyebar menyebar kepala kepala obdomen obdomen dan dan genitalia. genitalia. Klien Klien seringsering merasa ingin kemih, namun hanya sedikit urin yang keluar, dan biasanya merasa ingin kemih, namun hanya sedikit urin yang keluar, dan biasanya

(10)

(11)

Cancel Anytime.

Berikut beberapa gejala umum yang sering terjadi pada penderita batu ginjal: Berikut beberapa gejala umum yang sering terjadi pada penderita batu ginjal: 1.

1. Nyeri Nyeri

Gejala utama dari penyakit batu ginjal adalah nyeri yang parah, Gejala utama dari penyakit batu ginjal adalah nyeri yang parah, terutama di punggung atau pinggang. Hal ini terjadi karena saluran kemih terutama di punggung atau pinggang. Hal ini terjadi karena saluran kemih mengalami kekejangan akibat batu menyumbat saluran tersebut. Biasanya mengalami kekejangan akibat batu menyumbat saluran tersebut. Biasanya penderita akan

penderita akan mulai kram mulai kram dan berlanjut dan berlanjut hingga merhingga merasakan nyeri asakan nyeri yang sangatyang sangat parah.

parah. 2.

2. Mual dan MuntahMual dan Muntah Nyeri

Nyeri sangat sangat parah parah akibat akibat batu batu ginja ginja bisa bisa menyebabkan menyebabkan rasa rasa mualmual bahkan muntah.

bahkan muntah. 3.

3. Darah pada UrinDarah pada Urin

Terkadang kristal batu ginjal merusak saluran ke

Terkadang kristal batu ginjal merusak saluran kemih saat melewatinya,mih saat melewatinya, sehingga darah mungkin ikut keluar bersama dengan urin.

sehingga darah mungkin ikut keluar bersama dengan urin. 4.

4. Sering BerkemihSering Berkemih

Saluran kemih yang teriritasi membuat penderita merasa ingin Saluran kemih yang teriritasi membuat penderita merasa ingin berkemih lebih sering.

berkemih lebih sering. 5.

5. Demam dan MenggigilDemam dan Menggigil

Iritasi saluran kemih akibat batu ginjal dapat menimbulkan infeksi. Iritasi saluran kemih akibat batu ginjal dapat menimbulkan infeksi. Jika kondisi ini terjadi, maka penderita akan mengalami demam dan Jika kondisi ini terjadi, maka penderita akan mengalami demam dan menggigil karena kedinginan akibat demam.

menggigil karena kedinginan akibat demam. F. Diagnosa Keperawatan

(12)

(13)

Cancel Anytime.

Intervensi : Intervensi :

a.

a. Catat Catat lokasi, lokasi, lamanya lamanya intensitas intensitas (skala (skala 0-10) 0-10) dan dan penyebaran.penyebaran. Perhatikan tanda non verbal, (peningkatan tekanan darah dan nadi, Perhatikan tanda non verbal, (peningkatan tekanan darah dan nadi, gelisah, merintih, menggelepar)

gelisah, merintih, menggelepar) b.

b. Jelaskan penyebab nyeri dan pentingnya melaporkanke staf terhadapJelaskan penyebab nyeri dan pentingnya melaporkanke staf terhadap perubahan kejadian nyeri.

perubahan kejadian nyeri. c.

c. Memperhatikan keluhan peningkatan/menetapnya nyeri abdomen.Memperhatikan keluhan peningkatan/menetapnya nyeri abdomen. Kolaborasi :

Kolaborasi : a.

a. Berikan obat sesuai indikasi.Berikan obat sesuai indikasi. b.

b. Memberikan kompres hangat pada punggung.Memberikan kompres hangat pada punggung. c.

c. Mempertahankan patensi kateter bila digunakan.Mempertahankan patensi kateter bila digunakan. 2.

2. Perubahan eliminasi urin berhubungan dengan stimulasi kandung kemihPerubahan eliminasi urin berhubungan dengan stimulasi kandung kemih oleh batu dan obstruksi mekanik.

oleh batu dan obstruksi mekanik. Intervensi :

Intervensi : a.

a. Mengawasi pemasukan dan pengeluaran dan karakteristik urin.Mengawasi pemasukan dan pengeluaran dan karakteristik urin. b.

b. Menentukan pola berkemih normal pasien dan perhatikan variasi.Menentukan pola berkemih normal pasien dan perhatikan variasi. c.

c. Mendorong meningkatkan pemasukan cairan.Mendorong meningkatkan pemasukan cairan. d.

d. Memeriksa semua urin,mencatat adanya keluaran batu dan kininMemeriksa semua urin,mencatat adanya keluaran batu dan kinin kelaboratorium untuk analisa.

(14)

Cancel Anytime.

DAFTAR PUSTAKA DAFTAR PUSTAKA Corwin, Elizabeth aja. 2009.

Corwin, Elizabeth aja. 2009. Buku Saku PATOFISIOL Buku Saku PATOFISIOLOGI OGI . Penerbit buku kedokteran. Penerbit buku kedokteran EGC: Jakarta.

EGC: Jakarta.

Doengos, Marilynn, E, dkk. 2000.

Doengos, Marilynn, E, dkk. 2000. Rencana Rencana Asuhan Asuhan KeperawataKeperawatann. Penerbit buku. Penerbit buku kedokteran

kedokteran EGC: EGC: Jakarta.Jakarta.

Smeltzer, Suzanne.C dan Brenda G. bare. 2002.

Smeltzer, Suzanne.C dan Brenda G. bare. 2002. Keperawata Keperawatan n medical medical bedahbedah.. Penerbit

Penerbit buku buku kedokteran kedokteran EGC: EGC: Jakarta.Jakarta.

Pengertian vesikolitiasis , terdapat pada: Pengertian vesikolitiasis , terdapat pada:

http://id.wikipedia.org/wiki/Batu_saluran_kemih http://id.wikipedia.org/wiki/Batu_saluran_kemih

Permasalahan batu kandung kemih, terdapat pada : Permasalahan batu kandung kemih, terdapat pada :

http://smart-pustaka.blogspot.com/2011/03/batu-buli-buli-batu-kandung-kemih.html

kemih.html

Tanda dan gejala dari penyakit batu ginjal, terdapat pada: Tanda dan gejala dari penyakit batu ginjal, terdapat pada:

http://amazine.co/7756/tips-ginjal-sehat-mengenal-5-tanda-gejala-batu-ginjal/ http://amazine.co/7756/tips-ginjal-sehat-mengenal-5-tanda-gejala-batu-ginjal/

(15)

Cancel Anytime.

Cancel Anytime. LEMBAR PENGESAHAN LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN

VESIKOLITHIASIS

NAMA

NAMA : DEVI MARDIYANTI: DEVI MARDIYANTI NIM

NIM : PO7120112143: PO7120112143

Banjarbaru, 1 Agustus 2013 Banjarbaru, 1 Agustus 2013 Mengetahui,

(16)

Cancel Anytime.

Cancel Anytime. LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN VESIKOLITHIASIS VESIKOLITHIASIS Oleh Oleh