Tugas Harian Stase Manajemen Keperawatan

(1)

TUGAS STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA Nama Mahasiswa : Nur Sriyanti

NIM : 1504173214

Program Studi : Ners B

Hari/Tanggal : Kamis, 2 Juni 2016 Jam Pulang :14.00

Jam Datang : 07.00 Hari Ke : 1

A. Peran Dalam Agen Perubahan Peran Sebagai Perawat Pelaksana Tugas Pokok

1 Memberikan perawatan secara langsung berdasarkan proses keperawatan dengan sentuhan kasih sayang.

a) Melaksanakan tindakan perawatan yang telah disususun. b) Mengevalusai tindakan keperawatan yang telah diberikan.

c) Mencatat dan melaporkan semua tindakan perawatan dan repons klien pada catatan perawatan.

d) Melaksanakan program medik dengan penuh tanggung jawab 2 Melaksanakan Program Medik dengan Penuh Tanggung Jawab

a) Morning care dan perbeden

b) Pemberian obat sesuai kebutuhan klien c) Pemeriksaan TTV

d) Observasi keadaan klien

3 Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik , mental, dan spiritual dari klien, : a) Memelihaara kebersihan klien dan lingkungan.

b) Mengurangi penderitaan klien dengan memberi rasa aman, nyaman dan ketenangan.

c) Pendekatan dengan komunkasi terapiutik

4 Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri sesuai kemampuannnya.

5 Menciptkan dan memelihara kebersihan, keamanan, kenyamanan dan keindahan ruangan.

6 Melaksankan tugas dinas pagi/sore/malam secara bergantian

7 Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan klien baik lisan maupun tertulis. 8 Mengikuti timbang terima

9 Melaksanakan rencana keperawatan yang dibuat oleh Ketua Tim 10 Berkoordinasi dengan perawat associate yang lain dan Ketua Tim. 11 Melakukan evaluasi formatif.

12 Pendokumentasian tindakan dan catatan perkembangan pasien.

13 Melaporkan segala perubahan yang terjadi atas pasien kepada Ketua Tim HASIL DAN EVALUASI

(2)

 Telah dilakukan pre conference sebelum memulai aktivitas / pemberian asuhan keperawatan kepada klien yang dipimpin oleh Kepala Ruangan

 Telah dilakukan operan kepada pasien sesuai ruang kelolaan  Pasien berjumlah 3 Orang di kamar 12 (TIM I)

 Telah dilakukan tindakan keperawatan dengan baik dan dicatat dan dokumentasikan dalam asuhan keperawatan

 Koordinasi dengan ketua tim dan anggota tim lainnya berjalan dengan baik dan lancar  Pembagian tugas oleh katim kepada anggota tim terorganisir dengan baik, semua

pasien mendapatkan asuhan keperawatan sesuai kebutuhannya  Dilakukan operan kepada tim yang dinas siang

 Pada akhir jam dinas pagi, dilakukan post conference sebagai bentuk evaluasi kepada semua tim yang dipimpin oleh Kepala Ruangan

B. Peran Dalam Pengelolaan Ruangan

Hari/Tanggal : Jum’at, 3 Juni 2016 Jam Pulang :14.00

Peran Sebagai : Ketua Tim Nama Anggota :

 Evy Pratiwi  Sriyati

Peran Sebagai Ketua Tim I

1 Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif. 2 Membuat tujuan dan rencana keperawatan.

3 Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama dinas

4 Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh disiplin ilmu lain maupun perawat lain.

5 Mengevaluasi keberhasilan asuhan keperawatan.

6 Bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit.

7 Mengikuti timbang terima.

8 Menerima dan menyesuaikan rencana. 9 Menyiapkan penyuluhan untuk pulang. 10 Melaksanakan sentralisasi obat.

11 Mendampingi visite.

12 Melaporkan perkembangan pasien kepada kepala ruangan

I. Identifikasi Masalah

(3)

II. Implementasi, Kendala Dan Penyelesaian  Terlampir pada Asuhan Keperawatan III. Evaluasi

Terlampir pada Asuhan Keperawatan IV. Evaluasi Diri

 Sebagai Ketua tim sebaiknya leih aktif berkoordinasi dengan tenaga medis lainnya (dokter, ahli gizi, dll) dalam pengambilan data agar

Hari/Tanggal : Senin, 6 Juni 2016 Jam Pulang :14.00

Peran Sebagai Perawat Pelaksana Tugas Pokok

d) Persiapan klien yang akan dioperasi e) Observasi keadaan klien

(4)

Hari/Tanggal : Selasa, 7 Juni 2016 Jam Pulang : 14.00

A. Memberikan perawatan secara langsung berdasarkan proses keperawatan dengan sentuhan kasih sayang.

(5)

d) Melaksanakan program medik dengan penuh tanggung jawab B. Melaksanakan Program Medik dengan Penuh Tanggung Jawab

d) Observasi keadaan klien

C. Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik , mental, dan spiritual dari klien, : a) Memelihaara kebersihan klien dan lingkungan.

D. Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri sesuai kemampuannnya.

E. Menciptkan dan memelihara kebersihan, keamanan, kenyamanan dan keindahan ruangan.

F. Melaksankan tugas dinas pagi/sore/malam secara bergantian

G. Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan klien baik lisan maupun tertulis. H. Mengikuti timbang terima

I. Melaksanakan rencana keperawatan yang dibuat oleh Ketua Tim J. Berkoordinasi dengan perawat associate yang lain dan Ketua Tim. K. Melakukan evaluasi formatif.

L. Pendokumentasian tindakan dan catatan perkembangan pasien.

M. Melaporkan segala perubahan yang terjadi atas pasien kepada Ketua Tim HASIL DAN EVALUASI

 Telah dilakukan operan kepada pasien sesuai ruang kelolaan  Pasien berjumlah 3 Orang di kamar 12 (TIM II)

(6)

Hari/Tanggal :Rabu 8 Juni 2016 Jam Pulang :14.00

d) Bladder Training

e) Observasi keadaan klien

(7)

Hari/Tanggal : Kamis, 9 Juni 2016 Jam Pulang :14.00

d) Melaksanakan perawatan luka e) Pemasangan Infus

f) Observasi keadaan klien

(8)

Hari/Tanggal : Jum’at, 10 Juni 2016 Jam Pulang :14.00

(9)

13 Melaporkan segala perubahan yang terjadi atas pasien kepada Ketua Tim

HASIL DAN EVALUASI

(10)

Hari/Tanggal : Senin, 13 Juni 2016 Jam Pulang :14.00

(11)

HASIL DAN EVALUASI

Mahasiswa Pembimbing

(12)

Hari/Tanggal : Selasa, 14 Juni 2016 Jam Pulang :14.00

f) Melakukan tindakan transfusi darah untuk meningkatkan trombosit Ny. A g) Observasi keadaan klien

(13)

(14)

Hari/Tanggal : Jum”at, 17 Juni 2016 Jam Pulang :14.00

Peran Sebagai Kepala Ruangan Nama Anggota :

Katim I : Isnawati FujiLestari Anggota Tim I : Meriana Sari

: Novia Sari : Evi Pratiwi : Arif Budiman : Ruth Yunielis

: Diana Widia Indrawati Lebang : Koko Nugraha

: Fahrizal Syam Katim II : Rieny Julianingsih Anggota Tim II : Dedy Ramadhan

: Andi Jumaena : Eko Prawito : Abdalia

(15)

: Sriyati

: Elsya Gita Cahyani : Desita Ira Andini

Tugas Pokok

Mengawasi dan mengendalikan kegiatan pelayanan Keperawatan di ruang rawat yang berada di wilayah tanggung jawabnya.

Uraian Tugas

1. Melaksanakan fungsi perencanaan, meliputi :

a. Merencanakan jumlah dan kategori tenaga perawatan serta tenaga lain sesuai kebutuhan.

b. Merencanakan jumlah jenis peralatan perawatan yang diperlukan sesuai kebutuhan.

c. Merencanakan dan menetukan jenis kegiatan/asuhan keperawatan yang akan diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien.

2. Melaksanakan fungsi penggerakan dan pelaksanaan, meliputi :

a. Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan ruang rawat.

b. Menyusun dan mengatur daftar dinas tenaga perawatan dan tenaga lain sesuai kebutuhan dan ketentuan atau peraturan yang berlaku

c. Melaksanakan program orientasi kepada tenaga perawatan baru atau tenaga lain yang akan bekerja diruang rawat.

d. Memberi pengarahan dan motivasi kepada tenaga perawatan untuk melaksanakan asuhan keperawatan sesuai ketentuan/standar

e. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan yang ada dengan cara bekerja sama dengan berbagai pihak yang terlibat dalam pelayanan di ruang rawat.

f. Mengadakan pertemuan berkala dengan pelaksana perawatan dan tenaga lain yang berada diwilayah tanggug jawabnya.

g. Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan di bidang perawatan antara lain melalui pertemuan ilmiah.

(16)

h. Mengenal jenis dan kegunaan barang/peralatan serta mengusahakan pengadaannya sesuai kebuthan pasien agar tercapai pelayanan yang optimal.

i. Menyusun permintaan rutin meliputi kebutuhan alat, obat dan bahan lain yang diperlukan diruang rawat

j. Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan peralatan agar selalu dalam keadaan siap pakai.

k. Mempertangungjawabkan pelaksanan inventarisasi peralatan. l. Melaksanakan program orientasi kepada pasien dan keluarganya,

meliputi penjelasan tentang peraturan rumah sakit, tata tertib ruangan, fasilitas yang ada cara penggunaannya serta kegiatan rutin sehari-hari di ruangan.

m. Mendampingi dokter selama kunjungan keliling (visite dokter) untuk pemeriksaan pasien dan mencatat program pengobatan, serta

menyampikan kepada staf untuk melaksanakannya.

n. Mengelompokan pasien dan mengatur penempatannya di ruang rawat menurut tingkat kegawatannya, infeksi dan non infeksi untuk

memudahkan pemberian asuhan keperawatan.

o. Mengadakan pendekatan kepada setiap pasien yang dirawat untuk mengetahui keadaanya dan menampung keluhan serta membantu memecahkan masalah yang dihadapinya.

p. Mejaga perasan pasien agar merasa aman dan terlindungi selama pelaksanaan pelayanan perawatan berlangsung.

q. Memberi penyuluhan kesehatan terhadap pasien atau keluarga dalam batas kewenangan

r. Menjaga perasaan petugas agar merasa aman dan terlindungi selama pelaksanaan pelayanan perawatan berlangsung.

s. Memelihara dan mengembangkan sistem pencatatan dan pelaporan asuhan keperawatan dan kegiatan lain yang dilakukan secara tepat dan benar. Untuk tindakan perawatan selanjutnya.

(17)

t. Mengadakan kerjasama yang baik dengan kepala ruang yang lain, seluruh kepala bidang, kepala bagian, kepala instalasi dan kepala unit di RS.

u. Menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik antara petugas, pasien dan keluarganya, sehingga memberikan ketenangan.

v. Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien ruangan. w. Memeriksa dan meneliti pengisian daftar permintaan makanan

berdasarkan macam dan jenis makanan pasien, kemudian memeriksa dan meneliti ulang saat penyajian sesuai dengan diitnya.

x. Memelihara buku register dan berkas catatan medik.

y. Membuat laporan harian dan bulanan mengenai pelaksanaan kegiatan asuhan keperawatan, serta kegiatan lain di ruang rawat.

3. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan penilaian meliputi a. Mengawasi dan menilai pelaksanaan asuhan keperawatan yang telah

ditentukan.

b. Melaksanakan penilaian terhadap upaya peningkatan pengetahuan dan ketrampilan di bidang perawatan.

c. Mengawasi dan mengendalaikan pendayagunaan peralatan perawatan serta obat-obatan secara efektif dan efisien,

d. Mengawasi pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan kegiatan asuhan keperawatan serta mencatat kegiatan lain di ruang rawat I. Identifikasi Masalah

a. Man (Ketenagaan)

 Jumlah perawat masih belum sebanding dengan jumlah pasien

 Perawat masih ada yang kurang disiplin pada saat penulisan dokumentasi keperawatan

b. Machine

 Alat kesehatan seperti urinal, bengkok, bak instrumen, washlap, troli waskom mandi, dan pispot untuk pasien masih kurang

c. Mhetode (MAKP TIM)

 Kurang efektifnya komunikasi antar perawat tentang cara penulisan askep yang benar sehingga terjadi kesalahan pada penyusunan SOAP dan evaluasi proses maupun hasil

(18)

 Sejauh ini belum ditemukan masalah karena rata-rata klien diruang cempaka menggunakan asuransi dari pemerintah kesehatan dari pemerintah mis; BPJS dan Jamkesda

e. Mutu

 Data BOR, ALOS, TOI, BTO, NDR Ruang Cempaka

(Data Diambil pada tanggal 24 Mei)  Mutu Pelayanan Keperawatan

Dari hasil kuisioner yang dibagikan pada Tanggal 23 Mei 2016 Tingkat Kepuasan pasien didapatkan sebanyak 80,96% sedangkan yang kurang puas sebanyak 19,04% dari 21 item pertanyaan yang menyatakan kurang puas di bagian item ke 4 yaitu kurangnya alat-alat yang di butuhkan seperti No Jenis Data Presentasi/Hasil Parameter Ideal

1 Bed Occupancy Ratio (BOR) 68% (Ideal) 60 – 85 % 2 Average Length of Stay (ALOS) 9 hari (Ideal) 6-9 Hari 3 Turn Over Interval

(TOI)

8 hari

(ada beberapa ruang yang ± 3 hari belum terisi)

1-3 Hari

4 Bed Turn Over (BTO)

1 kali

(perhitungan dalam 3 hari, rumus perhitungan

ideal 1 Tahun, namun jika angka tersebut dikali

setahun akan didapatkan nilai ideal)

40 – 50 kali

5 Net Death Rate (NDR)

(19)

-pispot, urinal dan alat-alat mandi, item ke 7 yaitu pasien mengatakan kurangnya perawa dalam hal membantu kebutuhan pasien seperti kebersihan diri, latihan gerak, latihan nafas dalam, Item ke 8 yaitu pasien mengatakan kurang mendapat informasi yang jelas tentang kondisi kesehatan, item ke 13 yaitu pasien mengatakan bahwa perawat tidak membuat saya merasa tenang selama di rawat di rumah sakitdan item ke 21 yaitu perawat menemui saya pada sore dan malam hari

II. Implementasi, Kendala Dan Penyelesaian

Dalam menjalankan peran sebagai kepala ruangan telah dilakukan peran-peran penting dalam kegiatan rutin di ruangan Cempaka, seperti ; memimpin jalannya proses pre conference yang dimana dalam kegiatan tersebut dilakukan pelaporan keadaan pasien (jumlah, kondisi, rencana tindakan medis maupun keperawatan) yang dilakukan oleh masing-masing ketua Tim. Kemudian para ketua Tim melaporkan dan sekaligus membagi para anggota/tenaga perawat pelaksana sesuai dengan kebutuhan pasien. Selain itu, melakukan pengarahan kepada para perawat serta memberikan informasi yang mampu membantu para perawat dalam melaksanakan tugasnya. Evaluasi dilakukan juga dalam rangka peningkatan kinerja, menyelesaikan kendala/masalah yang terjadi setiap hari diruangan yang dialami oleh para perawat serta tenaga medis lainnya.

Tidak ditemukan kendala berarti yang ditemukan saat menjalani peran sebagai Kepala Ruangan karena komunikasi antar pihak diruangan terjalin dengan baik dan maksimal

III. Evaluasi

Dalam menjalankan peran sebagai Kepala Ruangan, ditemukan beberapa masalah, yakni :

(20)

b. Pembagian jam dinas menjadi tidak imbang karena keterbatasan tenaga c. Kepatuhan cuci tangan (Five mment’s) belum optimal

IV. Pembahasan

a. Tekhnik pendokumentasian masih belum lengkap

Masalah pendokumentasian asuhan keperawatan pada klien saat ini memang masih menjadi masalah penting dirunagan. Hal ini terjadi karena berbagai banyak faktor seperti, banyak persepsi tentang tekhnik penulisan hasil pengkajian pasien, cara merumuskan diagnosa keperawatan, ketepatan pemilihan intervensi keperawatan serta penempatan evaluasi proses dan hasil yang belum seragam. Melihat keadaan /masalah tersebut maka segera dilakukan pengarahan dan pemberian solusi saat dilakukannya post conference. Para perawat (katim dan PP) diarahkan agar melengkapi dokumentasi pasien dan melakukan kesepakatan tentang keseragaman evaluasi SOAP

b. Pembagian jam dinas menjadi tidak imbang karena keterbatasan tenaga Untuk masalah pembagian jam dinas, sampai saat ini belum ditemukan solusi yang tepat karena masalah ketenagaan tergantung dari kebijakan institusi

c. Kepatuhan cuci tangan (Five mment’s) belum optimal

Kepatuhan cuci tangan (five moment’s) sampai saat ini juga masih menjadi masalah karena hal ini menyangkut Habituasi/kebiasaan seseorang sedangkan untuk merubah perilaku memerlukan waktu yang cukup lama dan tentunya disertai dengan pengarahan dan sosialisasi yang terus menerus.

(21)

V. Evaluasi Diri

Dari kegiatan role play menjadi kepala ruangan diperlukan jiwa serta ilmu pengetahuan tentang tekhnik kepemimpinan yang baik agar dapat menyelesaikan dengan bijaksana semua permasalahan yang ada diruangan.