PEDOMAN PELAYANAN TB.doc

PEDOMAN

PEDOMAN

PEL

PELA

AY

YANA

ANAN

N TB

TB

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN HADLIRIN JEPARA

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN HADLIRIN JEPARA

2017

2017

Disusun : Disusun :

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN HADLIRIN JEPARA RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN HADLIRIN JEPARA

Rumah Sakit Islam Sultan Hadlirin Jepara Rumah Sakit Islam Sultan Hadlirin Jepara

J l . R a y a J e p a r a - B a n g s r i K m . 3 J l . R a y a J e p a r a - B a n g s r i K m . 3  (029!  (029! "9"0#$ "9"0#$ %a&. (029! %a&. (029! '29"""''29"""' -mail) rsi*+epara,yah..id -mail) rsi*+epara,yah..id J  J  / /   R R   1 1 "9'3"9'3

DAFTAR ISI DAFTAR ISI

Halama

Halaman n Judul Judul ... ii atar

atar Isi Isi ... iiii BB I /4H5654

BB I /4H5654 .

. 6at6atar ar BelBelakanakang...g...  B.

B. 77u+uu+uan an /ed/edmanman... 22 8.

8. RuanRuang g 6in6ingkup gkup /el/elayanayanan..an... 22 .

. BatasaBatasan n perasperasinalinal... ... 22 .

. 6an6andasadasan n HukHukum..um... 33 BB II S74R K74:4

BB II S74R K74:4 .

. KuaKualiliikaikasi Suum;er aya <anusi Suum;er aya <anusiasia... "" B.

B. /eng/engatuaturan ran JagJaga..a... == BB III S74R %SI6I7S

BB III S74R %SI6I7S .

. enaenah h RuanRuangan.gan... ## B.

B. StaStandar ndar %as%asiliilitastas... >> BB I? 77 6KS4 /6@44

BB I? 77 6KS4 /6@44 .

. ukungan ukungan dminidministrasstrasi dan perasii dan perasinal /enernal /enerapan Stratapan Strategi 7Segi 7S di

di Rumah Rumah SakitSakit... 99 B.

B. StrStrateategi 7gi 7S di RumS di Rumah Sakah Sakit.it... 99 8.

8. /em;ent/em;entukan ukan Je+arJe+aring....ing... 00 .

. <ekanis<ekanisme me Ru+ukan Ru+ukan dan dan /indah../indah... 00 .

. /el/elaakaakan Kasus <angan Kasus <angk+ik+ir r di Rumah Sakidi Rumah Sakit...t...  BB ? 6:IS7IK 

BB ? 6:IS7IK  .

. /erena/erenanaan....naan... 22 B.

B. /ermi/ermintaan ntaan dan dan /engadaan/engadaan... 22 8.

8. <nit<nitring ring dan dan AaluasAaluasi...i... 33 BB ?I KS6<74 /SI4

BB ?I KS6<74 /SI4 .

. KetepatKetepatan an IdentiIdentiikasikasi...i... '' B.

B. /eningk/eningkatan atan KmunikKmunikasi asi yang yang ektekti....i... '' 8.

8. /eni/eningkangkatan Keatan Keamanmanan ;at yanan ;at yang /erlg /erlu iasu iaspadapadai..i... '' .

. KepastKepastian ian 77epat epat 6kasi 6kasi 77epat /epat /rsedur rsedur 77epat epat /asien /asien perasperasi...i... "" .

. /eng/enguraurangan Resingan Resik k InInekseksi 7ei 7erkarkait /elayait /elayanan Kesehnan Kesehataatan...n... "" %

%.. /eng/enguraurangan Resingan Resik k 8id8idera kera ki;ai;at t /asi/asien en JatJatuh..uh... "" BB ?II KS6<74 KRJ

BB ?II KS6<74 KRJ .

. /enangan/enanganan an KeelKeelakaan akaan Ker+a.Ker+a... == B.

B. /enggunaa/enggunaan n lat lat /elind/elindung ung iri.iri... == 8.

8. /emeri/emeriksaan ksaan KesehaKesehatan...tan... ==

ii ii

BB ?III /4I4:K74 <575

. /rprsi /asien 7B B7 C iantara Suspek... > B. 7eratatD7er;ati... > 8. ngka Kesem;uhan... > BB IE /4575/... 20

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

/ada tahun 20' di Indnesia ditemukan +umlah kasus ;aru B7C se;anyak  #=.=## kasus$ menurun ;ila di;andingkan kasus ;aru B7C yang ditemukan tahun 203 yang se;esar 9=.30 kasus.Jumlah kasus tertinggi yang dilaprkan terdapat di prAinsi dengan +umlah penduduk yang;esar yaitu Jaa Barat$ Jaa 7imur dan Jaa 7engah. Kasus ;aru B7C di tiga prAinsi terse;ut se;esar '0F dari +umlah seluruh kasus ;aru di Indnesia.

<enurut +enis kelamin$ kasus B7C pada laki-laki le;ih tinggi daripada perempuan yaitu $" kali di;andingkan kasus B7C pada perempuan. /ada masing-masing prAinsi di seluruhIndnesia kasus B7C le;ih ;anyak ter+adi pada laki-laki di;andingkan  perempuan.<enurut kelmpk umur$ kasus ;aru paling ;anyak ditemukan pada kelmpk umur 2"-3' tahun yaitu se;esar 20$#=F diikuti kelmpk umur '"-"' tahun se;esar 9$"#F dan pada kelmpk umur 3"-'' tahun se;esar 9$2'F.

Kndisi ini diperparah leh ke+adian HI? yang semakin meningkat dan  ;ertam;ahnya +umlah kasus keke;alan ganda kuman 7B terhadap 7 atau <R-7B  ;ahkan ER-7B. Keadaan ini akan memiu epidemi 7B yang sulit dan terus men+adi

masalah kesehatan masyarakat yang utama.

InterAensi dengan strategi 7S kedalam pelayanan kesehatan dasar (/uskesmas! telah dilakukan se+ak tahun 99". Khusus untuk institusi pelayanan rumah sakit dan Balai Kesehatan /aru <asyarakat (BK/<!DBalai Besar Kesehatan /aru <asyarakat (BBK/<! interAensi ;aru dilakukan seara akti se+ak tahun 2000. /elaksanaan 7S di rumah sakit mempunyai daya ungkit dalam penemuan kasus (Case Detection Rate/CDR!$ angka ke;erhasilan peng;atan (cure rate! dan angka ke;erhasilan ru+ukan ( succes referal rate!. Strategi 7S terdiri dari)

. Kmitmen plitis.

2. /emeriksaan dahak mikrskpis yang ter+amin mutunya.

3. /eng;atan +angka pendek yang terstandar ;agi semua kasus 7B$ dengan  penatalaksanaan kasus seara tepat$ termasuk pengaasan langsung peng;atan. '. Jaminan ketersediaan ;at anti tu;erkulsis (7! yang ;ermutu.

". Sistem penatatan dan pelapran yang mampu mem;erikan penilaian terhadap hasil  peng;atan pasien dan kiner+a prgram seara keseluruhan.

5ntuk menanggulangi masalah 7B$ strategi 7S harus diekspansi dan diakselerasi pada seluruh unit pelayanan kesehatan dan ;er;agai institusi terkait termasuk  rumah sakit pemerintah dan sasta$ dengan mengikutsertakan seara akti semua pihak  dalam kemitraan yang ;ersinergi untuk penanggulangan 7B.

ata hasil asesmen +uga menun+ukkan adanya hu;ungan yang erat antara kmitmen direktur rumah sakit terhadap ke;erhasilan penyelenggaraan 7S di RS. Sementara dari se+umlah "9F rumah sakit yang telah memilki 7im 7S$ hanya 2>F tim 7S yang di;entuk ;eker+a ptimal. Sementara #2F rumah sakit yang telah memiliki sum;er daya manusia yang terlatih 7S (dkter umum$ dkter spesialis$ paramedik$ petugas la;ratrium maupun armasi!$ namun tidak dimanaatkan seara ;aik leh pihak  mana+emen rumah sakit$ hal terse;ut dise;a;kan leh ;e;erapa hal antara lain strategi 7S ;elum men+adi kmitmen mana+emen di rumah sakit dise;a;kan leh ssialisasi yang kurang ptimal. Hal ini terermin hanya #F RS yang melaksanakan strategi 7S seara ptimal.

/elaksanaan prgram 7B 7S di RumahSakit Islam Sultan HadlirinJepara +uga diharapkan dapat mem;erikan pelayanan terpadu$ sama ;agi seluruh pasien$ dan menyeluruh. 7erapainya pelayanan paripurna 7B 7S +uga tentunya mem;utuhkan kmitmen kuat dari direktur rumah sakit$ tenaga kesehatan presinal pem;eri asuhan$ dan kmpnen lain yang turut terli;at.

B. TUJUAN PEDOMAN

<eningkatkan mutu pelayanan tu;erkulsis di Rumah Sakit Islam Sultan Hadlirin Jepara melalui penerapan strategi 7S seara ptimal dengan mengupayakan kesem;uhan dan pemulihan pasien melalui prsedur dan tindakan yang dapat dipertanggung+aa;kan serta memenuhi etika kedkteran.

. RUANG LINGKUP PELAYANAN

. /elayanan skrining suspek pasien 7B anak dan deasa ;aik di Instalasi Raat Jalan$ Instalasi Raat Inap maupun Instalasi :aat arurat.

2. /elayanan diagnsis pasien 7B anak dan deasa ;aik di Instalasi Raat Jalan$ Instalasi Raat Inap maupun Instalasi :aat arurat.

3. /elayanan peng;atan dan pemantauannya pada pasien 7B anak dan deasa ;aik di Instalasi Raat JalanmaupunInstalasi Raat Inap.

'. /enyediaan 7 ;agi seluruh pasien 7B anak dan deasa yang men+alani  peng;atan di RumahSakit Islam Sultan HadlirinJepara.

". <elaksanakan ru+ukan pemeriksaan maupun ru+ukan peng;atan pasien 7B <R. =. /elayanan kegiatan prmsi dan edukasi 7B.

#. /elayanan kla;rasi 7im 7B-HI?.

D. BATASAN OPERASIONAL

. 7u;erkulsis merupakan penyakit ineksi yang ditim;ulkan leh Mycobacterium tuberculosis.

2. 7S ( Directly Observed Treatment, Short-course! adalah pengaasan langsung  peng;atan tu;erkulsis +angka pendek dengan tu+uan men+amin kesem;uhan ;agi  penderita$ menegah penularan$ menegah resistensi ;at$ menegah putus ;er;at

dan segera mengatasi eek samping ;at +ika tim;ul$ yang pada akhirnya dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian aki;at tu;erkulsis di dunia.

3. 7 adalah ;at nti 7u;erkulsis$ ;at yang di;erikan ;agi penderita tu;erkulsis dengan sistem multidrug.

'. 7B <R adalahtu;erkulsis resistan ;at terhadap minimal 2 (dua! ;at anti tu;erkulsis yang paling pten yaitu IsniaGid dan Riampisin seara ;ersama sama atau disertai resisten terhadap ;at anti tu;erkulsis lini pertama lainnya seperti etam;utl$ streptmisin dan piraGinamid.

". 7B-HI? merupakan ineksi prtunistik tu;erkulsis pada rang dengan HI? dan IS (H!. Kla;rasi 7B-HI? adalah upaya pengendalian kedua penyakit dengan mengintegrasikan kegiatan kedua prgram seara ungsinal$ ;aik pada aspek  mena+emen kegiatan prgram maupun penyediaan pelayanan ;agi pasien .

E. LANDASAN HUKUM

. 5ndang-5ndang Repu;lik Indnesia 4mr 29 7ahun 200' tentang /raktik Kedkteran (6em;aran 4egara Repu;lik Indnesia 7ahun 200' 4mr =$ 7am;ahan 6em;aran 4egara Repu;lik Indnesia 4mr ''3!

2. 5ndang-5ndang Repu;lik Indnesia 4mr 3= 7ahun 2009 tentang Kesehatan (6em;aran 4egara Repu;lik Indnesia 7ahun 2009 4mr ''!

3. 5ndang-5ndang 4mr '' 7ahun 2009 tentang Rumah Sakit (6em;aran 4egara Repu;lik Indnesia 4mr "3!

'. 5ndang-5ndang 4mr 23 7ahun 20' tentang /emerintahan aerah (6em;aran  4egara Repu;lik Indnesia 7ahun 20' 4mr 2''$ 7am;ahan 6em;aran 4egara Repu;lik Indnesia 4mr "">#!$ se;agaimana telah diu;ah terakhir dengan /eraturan /emerintah /engganti 5ndang-5ndang 4mr 2 7ahun 20' tentang /eru;ahan tas 5ndang-5ndang 4mr 23 7ahun 20' tetang /emerintahan aerah (6em;aran 4egara Repu;lik Indnesia 7ahun 20' 4mr 2'=$ 7am;ahan 6em;aran 4egara Repu;lik Indnesia 4mr "">9!

". /eraturan <enteri Kesehatan Repu;lik Indnesia 4mr   "="D<enkesD/erDDIIID20'tentang Strategi 4asinal /engendalian 7u;erkulsis

=. Keputusan <enteri Kesehatan Repu;lik Indnesia 4mr 3='D<enkesDSKD?D2009 tentang/edman /enanggulangan 7u;erkulsis

#. Keputusan <enteri Kesehatan Repu;lik Indnesia 4mr   HK.02.02D<enkesD30"D20' tentang /edman 4asinal /elayanan Kedkteran 7ata 6aksana 7u;erkulsis

>. /eraturan aerah Ka;upaten Jepara 4mr > 7ahun 200 tentang rganisasi dan 7ata Ker+a 6em;aga 7eknis aerah Ka;upaten Jepara (6em;aran aerah Ka;upaten Jepara7ahun 200 4mr >$ 7am;ahan 6em;aran aerah Ka;upaten Jepara 4mr  >!

BAB II

STANDAR KETENAGAAN

A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA

<engingat pelaksanaan pelayanan 7B di rumah sakit sangat rumit dengan keterli;atan ;er;agai ;idang disiplin ilmu kedkteran serta penun+ang medik$ ;aik di  pliklinik$ maupun ;angsal ;agi pasien raat d+alan dan raat inap serta ru+ukan pasien dan spesimen$ maka dalam pengellaan 7B di rumah sakit di;utuhkan mana+emen tersendiri.  4< JB74 /4IIK4 SR7I%IKSI J5<6H Ketua 7im 7B 7S kter Spesialis /aru I+aGah S7R  SI/  Sekretaris 7im 7B 7S

kter 5mum I+aGah S7R  SI/ ' nggta 7im 7B 7S . kter Spesialis alam I+aGah S7R  SI/ 3 2. kter Spesialis nak  I+aGah S7R  SI/ 2 3. kter Spesialis Bedah I+aGah S7R  SI/ 3 '. kter Spesialis Kulit dan Kelamin I+aGah S7R  SI/  ". kter Spesialis /atlgi Klinik  I+aGah S7R  SI/  =. kter Spesialis Radilgi I+aGah S7R  SI/ 

#. kter 5mum I+aGah S7R  SI/ ' >. /eraat I+aGah S7R  SI/ 3 9. nalis I+aGah  '

B. PENGATURAN JAGA

/elayanan klinik 7B 7S dilaksanakan setiap hari Senin1Sa;tu$ pukul 0>.00 1  ".00$ dilaksanakan leh satu dkter spesialis paru$ dua rang peraat terlatih yang +uga  ;ertugas untuk administrasi dan penatatan.

BAB III STANDAR FASILITAS A. DENAH RUANG = RUANG TB DOTS POLIKLINIK PARU RUANG TUNGGU TEMPAT PENGAMBILA N DAHAK

B. STANDAR FASILITAS

%asilitas yang ukup harus tersedia ;agi sta medis sehingga dapat terapai tu+uan dan ungsi pelayanan 7S yang ptimal ;agi pasien 7B dengan kriteria)

. 7ersedia ruangan khusus pelayanan 7B (5nit 7S! yang ;erungsi se;agai pusat  pelayanan 7B di Rumah sakit meliputi kegiatan diagnstik$ peng;atan$ penatatan

dan pelapran$ serta men+adi pusat +e+aring internalDeksternal 7S.

2. Ruangan telah memenuhi persyaratan penegahan dan pengendalian ineksi (//I-7B! di Rumah Sakit.

3. 7ersedia peralatan untuk melakukan pelayan medis 7B.

'. 7ersedia ruangan ;agi penyelenggaraan KI terhadap pasien 7B dan keluarga.

". 7ersedia ruangan la;ratrium yang mampu melakukan pemeriksaan mikrskpis dahak.

6. Dafar Inventaris Ruang DOTS

a. Te!at "#ur!eri$sa. %. Me&atu'is. (. Kursi. #. Ra$!en)i!anan*+ru'ir TB. e. La!u%a(ar+ntgen. *. Stet+s$+!. g. Han#s(,++n. ,. Mas$er. i. Ti%angan.  &. Te'e!+n. $. -asta*e'. '. Te!atsa!a,in*e$sius#an n+n in*e$sius. . La!u u'tra vi+'et.

BAB I!

TATA LAKSANA PELAYANAN

A. DUKUNGAN ADMINISTRASI DAN OPERASIONAL PENERAPAN STRATEGI DOTS DI RUMAH SAKIT

Salah satu unsur penting dalam penerapan 7S di rumah sakit adalah kmitmen yang kuat antara pimpinan rumah sakit$ kmite medik dan presi lain yang terkait termasuk administrasi dan prasarana penun+ang$ antara lain )

. i;entuk tim 7S RS yang terdiri dari seluruh kmpnen yang terkait dalam  penanganan pasien 7B (dkter$ peraat$ petugas la;ratrium$ petugas armasi$

rekam medik dan /KRS!.

2. isediakan ruangan untuk kegiatan 7im 7S yang melakukan pelayanan 7S. 3. /endanaan untuk pengadaan sarana$ prasarana dan kegiatan.

'. Sum;er pendanaan diperleh dari rumah sakit.

". /rgram 4asinal /enanggulangan 7B mem;erikan kntri;usi dalam hal pelatihan$ 7$ mikrskp dan ;ahan-;ahanla;ratrium.

=. %rmulir penatatan dan pelapran yang digunakan pada penerapan 7S t; 0$ 02$ 03 $ 0'$0"$0=$09$0 dan ;uku registrasi pasien 7B di rumah sakit.

B. STRATEGI DOTS DI RUMAH SAKIT

5ntuk menanggulangi masalah 7B$ strategi 7S harus diekspansi dan diakselerasi pada seluruh unit pelayanan kesehatan dan ;er;agai institusi terkait termasuk  di Rumah Sakit Islam Sultan Hadlirin Jepara$ dengan mengikutsertakan seara akti  semua pihak dalam kemitraan yang ;ersinergi untuk penanggulangan 7B.

6angkah-langkah kemitraan)

. Kmitmen yang kuat dari pihak mana+emen rumah sakit dan tenaga medis serta  paramedik dan seluruh petugas terkait.

2. <enyiapkan tenaga medis$ paramedik$ la;ratrium$ rekam medis$ armasi untuk dan /KRS untuk dilatih 7S.

3. <em;entuk tim 7S di rumah sakit yang meliputi unit-unit terkait dalam  penerapan strategi 7S di rumah sakit.

'. <enyediakan tempat untuk tim 7S di dalam rumah sakit se;agai tempat krdinasi dan pelayanan terhadap pasien tu;erulsis seara kmprehensi  (meli;atkan semua unit di rumah sakit yang menangani pasien 7u;erkulsis!.

". <enyediakan tempatDrak penyimpanan 7 di ruang 7S.

=. <enyiapkan la;ratrium untuk pemeriksaan mikr;ilgis dahak sesuai standar. #. <enggunakan rmat penatatan sesuai prgram tu;erulsis nasinal untuk 

memantau pelaksanaan pasien.

. PEMBENTUKAN JEJARING

Rumah sakit memiliki ptensi ;esar dalam penemuan pasien tu;erkulsis (case  findin !$ namun memiliki keter;atasan dalam men+aga keteraturan dan ke;erlangsungan  peng;atan pasien (case holdin ! +ika di;andingkan dengan /uskesmas. Karena itu perlu

dikem;angkan +e+aring rumah sakit ;aik internal maupun eksternal. Suatu system +e+aring dapat dikatakan ;erungsi seara ;aik apa;ila angka deault rate  " F pada tiap rumah sakit.

. Je+aring internal rumah sakit.

dalah +e+aring yang di;uat di dalam rumah sakit yang meliputi seluruh unit yang menangani pasien tu;erkulsis. Krdinasi kegiatan dilaksanakan leh tim 7S rumah sakit. 7im 7S rumah sakit mempunyai tugas perenanaan$  pelaksanaan$ mnitring$ serta eAaluasi kegiatan 7S di rumah sakit.

i R Jepara pelayanan pasien 7B raat inap dilaksanakan se;agai ;erikut)

a. <enemukan kasus suspek 7B dan menatat dalam rmat data pasien 7BDsuspek  7B.

 ;. Berkrdinasi dengan /J/D5 ;angsalDperaat ruangan untuk pemeriksaan dahak S/S (pasien deasa! dan pemantauan hasilnya.

. <elakukan pemeriksaan B7 S/S (pasien deasa!.

d. <elaprkan hasil B7 sputum ke /J/ dan menatat dalam rmat data pasien 7BDsuspek 7B.

e. <engusulkan peng;atan dengan paket %8.

. <emantau peng;atan pasien selama diraat di ;angsal.

g. <elaprkan hasil penatatan ke klinik 7S tanggal  di setiap ;ulannya$ keuali hari li;ur.

h. /engiriman lapran setiap ada kasus ke klinik 7S dengan ;langk khusus. 2. Je+aring ksternal

dalah +e+aring yang di;angun antara dinas kesehatan$ rumah sakit$ puskesmas dan 5/K lainnya dalam penanggulangan 7B dengan strategi 7S. 7u+uan +e+aring eksternal )

a. Semua pasien 7B mendapatkan akses pelayanan 7S yang ;erkualitas$ mulai dari diagnsis$ ll up sampai akhir peng;atan.

 ;. <en+amin kelangsungan dan keteraturan peng;atan pasien sehingga mengurangi +umlah pasien yang putus ;er;at.

.

D. MEKANISME RUJUKAN DAN PINDAH

/rinsipnya memastikan pasien 7B yang diru+ukDpindah akan menyelesaikan  peng;atannya dengan ;enar ditempat lain.

. pa;ila pasien sudah mendapatkan peng;atan di rumah sakit$ maka harus di;uatkan kartu peng;atan 7B (7B-0! di rumah sakit.

2. 5ntuk pasien yang diru+uk dari rumah sakit surat pengantar atau rmulir (7B-09! dengan menyertakan 7B-0 dan 7 (;ila telah dimulai di;uat peng;atan!.

3. %rmulir 7B-09 di;erikan kepada pasien ;eserta sisa 7 untuk diserahkan kepada 5/K yang ditu+u.

'. Rumah sakit mem;erikan inrmasi langsung (telepn atau S<S! ke krdinatr  7S tentang pasien yang diru+uk.

". 5/K yang telah menerima pasien ru+ukan segera mengisi dan mengirimkan kem;ali 7B-09 (lem;ar ;agian ;aah! ke 5/K asal.

=. Krdinatr H6 memastikan semua pasien yang diru+uk melan+utkan peng;atan di 5/K yang ditu+u (dilakukan knirmasi melalui telepn atau S<S!.

#. Bila pasien tidak ditemukan di 5/K yang ditu+u$ peugas 7B 5/K ditu+u melaak  sesuai alamat pasien.

>. Krdinatr H6 mem;erikan umpan ;alik kepada 5/K asal tentang pasien yang diru+uk.

E. PELAAKAN KASUS MANGKIR DI RUMAH SAKIT

/asien dikatakan mangkir ;er;at ;ila yang ;ersangkutan tidak datang untuk   periksa ulangDmengam;il ;at pada aktu yang telah ditentukan. Bila keadaan ini masih  ;erlan+ut hingga 2 hari pada ase aal atau # hari pada ase lan+utan$ maka 7im 7S RS

segera melakukan tindakan di ;aah ini) . <enghu;ungi pasien langsungD/<.

2. <enginrmasikan identitas dan alamat lengkap pasien mangkir langsung ke  puskemas setempat agar segera dilakukan pelaakan.

3. Hasil dari pelaakan yang dilakukan leh petugas puskesmas segera diinrmasikan kepada RS. Bila prses ini menemui ham;atan$ harus di;eritahukan ke krdinatr   +e+aring 7S RS.

BAB ! LOGISTIK  A. PERENANAAN

. /erenanaan ke;utuhan 7 dilaksanakan dengan pendekatan dari ;aah (bottom u! !lannin ! dan dilakukan terpadu dengan perenanaan ;at lainnya. /erenanaan 7 memperhatikan)

a. Jumlah penemuan pasien pada tahun se;elumnya.  ;. /erkiraan +umlah penemuan pasien yang direnanakan.

. Sisa stk yang ada.

d. /erkiraan aktu perenanaan dan aktu distri;usi (untuk mengetahui estimasi ke;utuhan dalam kurun aktu perenanaan!.

2. /erenanaan ke;utuhan medis dan nn-medis lain seperti alat tulis kantr$ rmulir$ alat kesehatan$ dilakukan sesuai ke;utuhan per ;ulannya. 6gistik penun+ang lainnya (seperti) Buku pedman 7B$ <dul /elatihan$ <ateri KI! dihitung ;erdasarkan ke;utuhan.

B. PERMINTAAN DAN PENGADAAN

. /ermintaan ;arang medis

a. /ermintaan 7 dilaksanakan dengan ara ;erkrdinasi dengan KK  Ka;upaten Jepara sesuai dengan peraturan yang ;erlaku.

 ;. /ermintaan ;arang medis lainnya dilakukan ke ;agian pem;elian medis$ dengan rm permintaan ;arang.

. /engadaan ;arang medis dipesan melalui satu pintu leh ;agian pem;elian medis setelah ;arang diterima kemudian didistri;usikan ke ;agian unit ker+a yang mem;utuhkan.

2. /ermintaan ;arang nn medis

a. /ermintaan ;arang dilakukan ke ;agian gudang nn medis dengan rm  permintaan ;arang

 ;. /engadaan ;arang dipesan melalui satu pintu leh ;agian gudang nn medis$ setelah ;arang diterima kemudian didistri;usikan ke unit ker+a yang mem;utuhkan.

3. /enyimpanandan pendistri;usian 7

7 disimpan di rakpenyimpanan 7 sesuai persyaratan ;at. /enyimpanan disusun ;erdasarkan %% ( "irst #$!ired "irst Out !$ artinya yang kadaluarsa le;ih aal harus diletakkan di depan agar dapat di;erikan le;ih aal. /endistri;usian 7 dengan dkumen yang memuat +enis$ +umlah$ kemasan$ nmr batch dan ;ulan serta tahun kadaluarsa.

. MONITORING DAN E!ALUASI

/emantauan 7 dilakukan dengan menggunakan 6apran /emakaian dan 6em;ar  /ermintaan ;at (6/6/! yang ;erungsi ganda$ untuk menggam;arkan dinamika lgistik dan merupakan alat penatatanDpelapran. <utu 7 diperiksa melalui  pemeriksaan pengamatan isik ;at yang meliputi)

. Keutuhan kemasan dan adah.

2. 4mr batch dan tanggal kadaluarsa ;aik dikemasan terkeil seperti Aial$ ;& dan master ;&.

3. <enantumkan nmr registrasi pada kemasan.

BAB !I

KESELAMATAN PASIEN

i;aah ini ara penerapan = (enam! sasaran keselamatan pasien

A. KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN

Setiap petugas harus melakukan identiikasi terhadap pasien seara ;enar yaitu dengan ara menanyakan nama pasien dan tanggal lahir atau alamat$ kemudian petugas menkkan dengan gelang identitas yang dipakai pasien. dapun identiikasi dilakukan petugas saat)

. /etugas akan mem;erikan ;at ;aik ;at ral maupun ;at in+eksi. 2. <em;erikan transusi ;aik darah maupun prduk darah

3. <engam;il sampel darah maupun spesimen lainnya

'. /etugas akan melakukan prsedur tindakan kepada pasien

Identiikasi dilakukan untuk menghindari ter+adinya ke+adian salah pasien yang akan mengaki;atkan salah tindakan$salah hasil interpretasi dn lain-lain.

B. PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF 2

Baha untuk mendapatkan keakuratan inrmasi dalam prses serah terima pasien$  petugas menggunakan tehnik SBR dan 7BK.

. SBR  

igunakan saat serah terima pasiendan melaprkan kndisi pasien kepada dkter S ) <enye;utkan situasi atau keadaan dari pasien

B ) <enye;utkan alatar ;elakang dari keadaan pasien terse;ut  ) <enye;utkan kesimpulan dari keadaan pasien terse;ut

R ) <eminta rekmendasi atau; instruksi dari dkter atau penerima lapran 2. 7BK  

dalah ara saat petugas menerima instruksi yaitu dengan ara menulis$ kemudian mem;aa ulang dan knirmasi.

Hal ini harus dilakukan supaya tidak ada instruksi yang keliru

. PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DI"ASPADAI

;at knsentrat tinggi hanya disimpan di unit tertentu$ yaitu I:$ I85$ Kamar  Bersalin dan IBS. i ruang raat inap umum tidak menyimpan ;at terse;ut. Sedangkan  pasien yang mendapat ;at knsentrasi tinggi masuk dalam sistem 5 masih dalam  ;& masing masing pasien dan +ika petugas akan mem;erikan.

D. KEPASTIAN TEPAT LOKASI# TEPAT PROSEDUR# TEPAT PASIEN OPERASI

Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan perasi akan dilakukan penandaan pada lkasi atau sisi yang akan dilakukan perasi leh dkter dengan menggunakan tanda lingkaran. Setiap pasien yang akan dilkaukan perasi harus dilakukan identiikasi sesuai dengan prsedur.

E. PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN

5ntuk mengurangi resik ineksi di ruang raat inap maka setiap petugas kesehatan$ keluarga maupun pengun+ung pasien harus melakukan hand hyiene dengan = langkah pada " mmen$ yaitu)

. Se;elum kntak dengan pasien. 2. Sesudah kntak dengan pasien.

3. Se;elum dan sesudah melakukan tindakan kepada pasien. '. Sesudah masuk lingkungan pasien.

". Sesudah terkena darah atau airan tu;uh pasien.

F. PENGURANGAN RISIKO IDERA AKIBAT PASIEN JATUH

. Setiap pasien yang diraat dilakukan asesmen aal resik +atuh mulai dari I:.

2. sesmen ulang resik +atuh dilakukan di ruang raat +alan dan inap atau +ika ter+adi  peru;ahan kndisi klinis pasien. Setiap pasien dengan resik +atuh dipasang gelang  ;erarna kuning yang ;ergam;ar peraat atau keluarga menurut keadaan pasien.

BAB !II

KESELAMATAN KERJA A. PENANGANAN KEELAKAAN KERJA

Keelakaan ker+a yang ter+adi dari karyaan ;erangkat dari rumah ke tempat ker+a$ ke+adian di tempat ker+a dan dalam per+alanan dari tempat ker+a ke rumah dengan rute yang sama. Bila ter+adi keelakaan ker+a karyaan yang ;ersangkutanDkeluarga karyaanDrekan ker+a melaprkan kepada kepala unit ker+a terkait untuk seterusnya dilaprkan ke ;agian S< paling lam;at dalam aktu 2&2' +am. /enanganan keelakaan aki;at ker+a dilakukan di I: RumahSakit Islam Sultan HadlirinJepara. pa;ila keelakaan ter+adi diluar RS maka penanganan dapat dilakukan dipelayanan kesehatan terdekat untuk selan+utnya dilaprkan ke Rumah Sakit Islam Sultan Hadlirin Jepara.

B. PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI $APD%

Jenis1+enis / yang di;utuhkan leh 7I< 7B 7S) . /elindung mata (eye !rotection !

/elindung mata digunakan untuk melindungi mata dari perikan darah maupun airan tu;uh dari pasien.

2. /elindung tangan (hand !rotection !

/elindung tangan yang digunakan petugas ;erungsi untuk melindungi petugas dari paparan airan tu;uh pasien.

3. /elindung pernaasan (res!iratory !rotection !.

lat pelindung ini digunakan untuk melindungi petugas dari penularan  penyakit Aia drplet dan +uga melindungi pasien dari penularan penyakit. /ada kasus  pasien yang mengidap 7B8 akti$ ?ariella$ lu$ dll.

'. /akaianpelindung ( !rotection clothin !

/akaian pelindung digunakan untuk melindungi petugas dari airan tu;uh  pasien.

. PROGRAM PEMERIKSAAN KESEHATAN

. /emeriksaan Kesehatan /raker+a

<erupakan pemeriksaan yang dilakukan se;elum karyaan ;eker+a di rumah sakit$ meliputi pemeriksaan isik dan penatatan riayat penyakit terdahulu karyaan. Jika diperlukan pemeriksaan tam;ahan$ maka akan dilakukan sesuai ke;utuhan.

2. /emeriksaan Kesehatan Berkala

<erupakan pemeriksaan kesehatan yang dilakukan setelah karyaan  ;erga;ung dengan rumah sakit dan dilakukan dengan tu+uan mempertahankan dera+at kesehatan yang setinggi-tingginya. Jenis pemeriksaan ;erkala disesuaikan dengan  +enis +a;atan dan kndisiruangker+a.

3. /emeriksaan kesehatan tam;ahan

<erupakan pemeriksaan kesehatan tam;ahan diluar pemeriksaan kesehatan  ;erkala yang dilakukan terhadap tenaga kesehatan yang rekuensi le;ih sering

terpapar dengan pasien tu;erkulsis. '. /emeliharan kesehatank aryaan

<erupakan pemeriksaan$ peng;atan dan peraatan kesehatan ;agi karyaan yang sedang sakit.

BAB !III

PENGENDALIAN MUTU

A. PROPORSI PASIEN TB BTA POSITIF DIANTARA SUSPEK 

dalah prsentase pasien B7 psiti yang ditemukan diantara seluruh suspek yang diperiksa dahaknya. ngka ini menggam;arkan mutu dari prses penemuan sampai diagnsis pasien$ serta kepekaan menetapkan kriteria suspek.

Ru&us)

ngka ini sekitar "-"F. Bila angka ini terlalu keil ( "F! kemungkinan dise;a;kan) . /en+aringan suspek terlalu lnggar. Banyak rang yang tidak memenuhi riteria

suspek$ atau

2. da masalah dalam pemeriksaan la;ratrium (negatiAe palsu!. Bila angka ini terlalu ;esar ("F! kemungkinan dise;a;kan)

. /en+aringan terlalu ketat

2. da masalah dalam pemeriksaan la;ratrium (psiti palsu!

B. TERATAT'DIOBATI

dalah prsentase pasien 7u;erkulsis paru B7 psiti diantara semua pasien 7u;erkulsis paru teratat. Indikatr ini menggam;arkan penemuan pasien 7u;erkulsis yang menular diantara seluruh pasien 7u;erkulsis paru yang di;ati.

Ru&us )

ngka ini se;aiknya +angan kurang dari ="F. Bila angka ini +auh le;ih rendah$ itu  ;erarti mutu diagnsis rendah$ dan kurang mem;erikan priritas untuk menemukan  pasien yang menular (pasien B7 psiti!.

. ANGKA KESEMBUHAN $URE RATE%

ngka kesem;uhan adalah angka yang menun+ukkan prsentase pasien ;aru 7B  paru B7 psiti yang sem;uh setelah selesai masa peng;atan$ diantara pasien ;aru 7B  paru B7 psiti yang teratat.

ngka kesem;uhan dihitung +uga untuk pasien B7 psiti peng;atan ulang dengan tu+uan )

. 5ntuk mengetahui se;erapa ;esar kemungkinan keke;alan terhadap ;at ter+adi di kmunitas$ hal ini harus dipastikan dengan surAeilans keke;alan ;at.

2. 5ntuk mengam;il keptusan prgram pada penga;atn menggunakan ;at ;aris kedua ( second-line drus!.

3. <enun+ukkan preAalens HI?$ karena ;iasanya kasus peng;atan ulang ter+adi pada  pasien dengan HI?.

Ru&us :

BAB I( PENUTUP

Buku pedman pelayanan 7u;erkulsis dengan strategi 7S di RumahSakit Islam Sultan Hadlirin Jepara mempunyai peranan yang penting se;agai pedman ;agi seluruh sta  rumah sakit yang terkait$ ;aik tenaga medis$ maupun nn medis termasuk mana+emen Rumah Sakit Islam Sultan Hadlirin Jepara dapat memahami apa sa+a akupan ker+a tim 7B 7S$  ;agaimana pelaksanaannya dan hasil apa yang diharapkan dapat terapai dengan pelaksanaan  prgram ini di rumah sakit ini.

Kritik dan saran yang mem;angun dari semua pihak kami ;utuhkan demi kesempurnaan  prgram pelayanan di Rumah Sakit Islam Sultan Hadlirin Jepara ini. engan demikian dapat diharapkan mutu pelayanan prgram 7B 7S dapat le;ih dimaksimalkan demi teru+udnya Rumah Sakit Islam Sultan Hadlirin Jepara se;agai pilihan pertama dan utama di Jaa 7engah.

IRK75R  R5<H SKI7 IS6< S5674 H6IRI4 J/R

dr. H.:544 .S. 7<H$<.Kes.