Laporan Pendahuluan Infeksi Saluran Kemih

LAPORAN PENDAHULUAN INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) LAPORAN PENDAHULUAN INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

II.. PPEENNGGEERRTTIIAANN

Infeksi saluran kei! (ISK) a"ala! infeksi aki#a$ #erke#an% #

Infeksi saluran kei! (ISK) a"ala! infeksi aki#a$ #erke#an% # iakn&aiakn&a ikr''r%anise "i "ala saluran kei! &an% "ala kea"aan

ikr''r%anise "i "ala saluran kei! &an% "ala kea"aan n'ral air kei! $i"akn'ral air kei! $i"ak en%an"un% #ak$eri irus a$au ikr''r%anise lain.(Su"'&' Aru "kk *++,)

en%an"un% #ak$eri irus a$au ikr''r%anise lain.(Su"'&' Aru "kk *++,) Infeksi

Infeksi saluran saluran kei! kei! a"ala! a"ala! sua$u sua$u kea"aan kea"aan aki#a$ aki#a$ -era"an%an -era"an%an 'le!'le! ikr''r%anise "i "ala saluran kei!.

ikr''r%anise "i "ala saluran kei!. (a(as-a"/i "kk *+0+s-a"/i "kk *+0+)) IIII.. EETTIIOOLLOOGGII

ISK $er/a"i $er%an$un% #an&ak fa1$'r se-er$i 2 usia %en"er -realensi #ak$eriuria "an ISK $er/a"i $er%an$un% #an&ak fa1$'r se-er$i 2 usia %en"er -realensi #ak$eriuria "an fa1$'r -res"i-'sisi &an% en&e#a#kan -eru#a!an

fa1$'r -res"i-'sisi &an% en&e#a#kan -eru#a!an s$ruk$ur saluran kei! $erasuk %in/al.s$ruk$ur saluran kei! $erasuk %in/al. 3eriku$ enuru$ /enis ikr''r%anise "an usia 2

3eriku$ enuru$ /enis ikr''r%anise "an usia 2 0.

0. 4enis 4enis ikrikr''r%a''r%anise nise &an% &an% en&e#a#kaen&e#a#kan ISKn ISK an$ an$ara lara lain 2ain 2 a.

a. Es1!erEs1!eri1!ia i1!ia 5'li 5'li 2 ,+6 2 ,+6 -en&e#a-en&e#a# ISK # ISK un1'-lun1'-li1a$e" i1a$e" (si(si-le)-le)  #.

 #. Pseu"''nas -r'$eus kle#siella 2 -en&e#a# ISK 1'-li1a$e"Pseu"''nas -r'$eus kle#siella 2 -en&e#a# ISK 1'-li1a$e" 1.

1. En$er'En$er'#a1$er#a1$er  s$a-!&s$a-!&l'1'11l'1'11us us e-i"ee-i"ei"is i"is en$eren$er'1'11i'1'11i *.

*. PrealPrealensi ensi -en&e#a-en&e#a# I# ISK SK -a"a -a"a usia usia lan/u$ lan/u$ an$ara an$ara lain lain 22 a.

a. Sisa Sisa urin "aurin "ala kala kan"un% kn"un% kei! &ei! &an% enian% enin%ka$ an%ka$ aki#a$ ki#a$ -en%'s-en%'s'n%an ka'n%an kan"un%n"un% kei! &an% kuran% efek$if 

kei! &an% kuran% efek$if   #.

 #. M'#ili$as enurunM'#ili$as enurun 1.

1. NuNu$r$risisi &i &an% an% kukuraran% n% #a#aik ik  ".

". S&S&s$s$e ie iuunini$a$as s enuenururunn e.

e. A"aA"an&a n&a !a!a#a$#a$an an -a"-a"a aa alirliran an uriurinn f.

f. HilHilan%an%n&a efn&a efek #akek #ak$er$erisiisi" "ar" "ari seki sekresresi -r'i -r's$as$a$$ IIIIII.. KK''--lliikkaassii

0. Pr's$a$i$is 0. Pr's$a$i$is

*. Peri ure$ral a#ses &an% "a-a$

*. Peri ure$ral a#ses &an% "a-a$ se#u! keu"ian eni#ulkan s$rik$ura a$au Fis$ulse#u! keu"ian eni#ulkan s$rik$ura a$au Fis$ul ure$ra. ure$ra. Ure$ri$is Kr'nis Ure$ri$is Kr'nis Pen&e#a# Pen&e#a#

7 Pen%'#a$an &an% $i"ak se-urna -a"a asa aku$. 7 Pen%'#a$an &an% $i"ak se-urna -a"a asa aku$. 7 Pr's$a$i$is kr'nis.

7 Pr's$a$i$is kr'nis. 7 S$rik$ura ure$ra. 7 S$rik$ura ure$ra. Ta

Tan"a "an n"a "an %e/ala%e/ala

7 Muk'sa $erli!a$ %ranuler "an era! 7 Muk'sa $erli!a$ %ranuler "an era! 7 Ge$a! ue$ra (8) "a-a$ "ili!a$ -a"a

7 Ge$a! ue$ra (8) "a-a$ "ili!a$ -a"a -a%i !ari se#elu iksi -er$aa.-a%i !ari se#elu iksi -er$aa. Pr'%n'sa

Pr'%n'sa

3ila $i"ak "i'#a$i "en%an #aik infeksi "a-a$ en/alar ke kan"un% kei! ure$er %in/al. 3ila $i"ak "i'#a$i "en%an #aik infeksi "a-a$ en/alar ke kan"un% kei! ure$er %in/al. Tin"akan -en%'#a$an2

Tin"akan -en%'#a$an2

7 Pe#erian ke'$era-i "an an$i#i'$ik 7 Pe#erian ke'$era-i "an an$i#i'$ik

7 3an&ak inu un$uk elaru$kan #ak$eri (8 9+++ 11: !ari). 7 3an&ak inu un$uk elaru$kan #ak$eri (8 9+++ 11: !ari).

K'-likasi

Ra"an% "a-a$ en/alar ke -r's$a$.

Pr's$a$i$is #ak$erial aku$ $er/a"i "en%an %e/ala7%e/ala infeksi saluran kei! #a%ian #a;a! n&eri "i -erineu a$au '#s$ruksi. Hasil -eeriksaan enun/ukkan -r's$a$ &an%

e#en%kak "an lunak. Urinalisis #iasan&a enun/ukkan -iuria "an #ak$eriuria "en%an !asil kul$ur ur'-a$'%en &an% k!as.

I<. PATOFISIOLOGI

Pa"a ke#an&akan kasus 'r%anise -en&e#a# "a-a$ en1a-ai kan"un% kei! elalui ure$ra. Infeksi ini se#a%ai sis$i$is "a-a$ $er#a$as "i kan"un% kei! sa/a : "a-a$ era#a$ ke a$as elalui ure$ra ke %in/al. Or%anise /u%a "a-a $ sa-ai ke %in/al a$au elalui "ara! : %e$a! #enin% $e$a-i ini /aran% $er/a"i. Tekanan "ari kan"un% kei! en&e#a#kan

saluran kei! n'ral "a-a$ en%eluarkan #ak$eri &an% a"a se#elu #ak$eri $erse#u$ sa-ai en&eran% uk'sa. O#s$ruksi aliran kei! -r'ksial $er!a"a- kan"u n% kei! en%aki#akan -eni#unan 1airan #er$ekanan "ala -elis %in/al "an ure$er. Hal ini "a-a$ en&e#a#kan a$r'fi !e#a$ -a"a -arenki %in/al : !i"r'nefr'sis. Disa-in% i$u '#s$ruksi &an% $er/a"i "i #a;a! kan"un% kei! serin% "iser$ai refluk esik' ure$er "an infeksi -a"a %in/al. Pen&e#a# uu '#s$ruksi a"ala! /arin%a -aru$ %in/al "an ure$ra #a$u saluran kei! ne'-lasa !i-er$r'fi -r's$a$ kelainan k'n%eni$al -a"a le!er kan"un% kei! "an ure$ra ser$a -en&e-i$an ure$ra.

Akumulasi etiologi dan factor resiko (infeksi, mikroorganisme, penggunaan steroid dlm  jangka panjang,usia lanjut,anomaly saluran kemih,cidera Makanan terkontaminasi mikroorganisme masuk lewat  Jaringan parut tersumbat Obstruksi saluran kemih yang bermuara ke Hcl (lambung

<. MANIFESTASI KLINIK 

0. An&an%7an&an%an a$au rasa in%in #uan% air ke1il la%i eski su"a! "i1'#a un$uk  #erkei! naun $i"ak a"a air kei! &an% keluar 

*. Serin% ken1in% "an kesaki$an saa$ ken1in% air ken1in%n&a #ias #er;arna -u$i! 1'kela$ a$au keera!an "an #aun&a san%a$ en&en%a$

9. arna air seni ken$al: -eka$ se-er$i air $!e ka"an% keera!an #ila a"a "ara! =. N&eri -a"a -in%%an%

>. Dea a$au en%%i%il &an% "a-a$ enan"akan infeksi $ela! en1a-ai %in/al ("iirin%i rasa n&eri "i sisi #a;a! #elakan% rusuk ual un$a!)

?. Pera"an%an kr'nis -a"a kan"un% kei! &an% #erlan/u$ "an $i"ak se#u!7se#u! "a-a$ en/a"i -ei1u $er/a"in&a kanker kan"un% kei!

<I. PEMERIKSAAN PENUN4ANG

0. Analisa urin ru$in ikr'sk'- urin se%ar $an-a -u$ar kul$ur urine ser$a /ula! kuan: l urin

*. Infes$i%asi lan/u$an !arus #er"asarkan in"ikasi klinins 7 Ul$ras'n'%%ra (USG)

7 Ra"i'%rafi f'$' -'l's -eru$ -iel'%rafi I< i1$ura$in% 1&s$'%ra 7 Is'$'-e s1annin%

<II. PENATALAKSANAAN 0. N'n farak'l'%%i

7 Is$ira!a$

7 Die$ 2 -er#an&ak i$ain A "an 5 un$uk e-er$a!ankan e-i$el saluran kei! *. Farak'l'%i

7 an$i#i'$ik sesuai kul$ur #ila !asil kul$ur #elu a"a "a-a$ "i#erikan an$i#i'$i1 an$ara lain 2 1ef'$a@ie 1ef$ria@'ne k'$ri'ksa'le $rie$!'-ri

flu'r'Buin'l'n a'ksisilin "'ksisilin ain'%lik'si"

7 #ila a"a $an"a7$an"a uur'se-sis "a-a$ "i#erikan ii-ene: k'#inasi  -enisilin "en%an aini%lik'si"a

7 un$uk i#u !ail "a-a$ "i#erikan a'ksisilin ni$r''furan$$$$$$'in:sefal's-'rin <III. DIAGNOSA

0. Kekuran%an 'lue 1airan #er!u#un%an "n%an ke!ilan%an 1airan ak$if "i$an"ai "en%an ual un$a!

*. Hi-er$eria #er!u#un%an "en%an -enin%ka$an la/u e$a#'lise "an -r'ses  -en&aki$

9. N&eri #er!u#un%an "en%an inflaasi "an infeksi ure$ra kan"un% kei! "an s$ruk$ur $rak$us urinarius lain

=. Re$ensi urine #er!u#un%an "en%an -enin%ka$an $ekanan ure$er su#a$an -a"a kan"un% kei!

>. Gan%%uan eleenasi urine #er!u#un%an "en%an '#s$ruksi ekanik -a"a kan"un% kei! : s$ruk$ur $rak$us urinarius lain

?. Resik' infeksi #er!u#un%an "en%an -'r$ "e en$ri kuan

C. Definisi -en%e$a!uan #er!u#un%an "en%an kuran%n&a su#er inf'rrasi $en$an% k'n"isi -r'%n'sis "an ke#u$u!an -en%'#a$an

I. RENPRA

 N '

Dia%n'sa Tu/uan "an kri$eria !asil  NO5

In$erensi  NI5 0 Kekuran%an 'lue 1airan

 #er!u#un%an "en%an ke!ilan%an 1airan ak$if "i$an"ai "en%an ual un$a! Se$ela! "ilakukan $in"akan ke-era;a$an selaa@./a Ke#u$u!an 1airan $er-enu!i  NI5 2 Flui" ana%een$ 0. M'ni$'r s$a$us !i"rasi (kele#a#a-an

 NO5 2

Flui" #alan1e

Den%an kri$eria !asil 2 0. Me-er$a!ankan

$ekanan "ara! na"isu!u $u#u! "ala #a$as n'ral

*. Ti"ak a"a $an"a7 $an"a "e!i"rasi 9. Elas$isi$as $ur%'r

kuli$ #aik 

e#ran uk'sa) *. M'ni$'r i$al si%n 9. M'ni$'r asukan

akanan: 1airan "an !i$un% in$ake kal'ri !arian =. M'ni$'r s$a$us nu$risi >. 3erikan  -en%%an$ian nas'%a$rik sesuai 'u$-u$

?. 3erikan 1airan I<  -a"a su!u

ruan%an * Hi-er$eria #er!u#un%an

"en%an -enin%ka$an la/u e$a#'lise "an -r'ses  -en&aki$

Fa1$'r &an% #er!u#un%an 2 a. De!i"rasi  #. Pen&aki$ 1. Penin%ka$an e$a#'lise  NO5 2 T!er're%ula$i'n Den%an kri$eria !asil 2

0. Su!u $u#u! "ala ren$an% n'ral *. Na"i RR "ala ren$an% n'ral 9. Ti"ak a"a  -eru#a!an ;arna kuli$  NI5 2 Feer $rea$en$ 0. M'ni$'r su!u seserin% un%kin *. M'ni$'r ;arna

"an su!u kuli$ 9. M'ni$'r $ekanan "ara! na"i RR  =. M'ni$'r IL >. M'ni$'r in$ake 'u$-u$ ?. 3erikan an$i-ire$ik  C. K'-res -asien

 -a"a li-a$ -a!a aksila

. M'ni$'r

la#235 H# H1$

9 N&eri #er!u#un%an "en%an inflaasi "an infeksi ure$ra kan"un% kei! "an s$ruk$ur $rak$us urinarius lain

3a$asan karak$eris$ik a. Peru#a!an $ekanan "ara!  #. Peru#a!an frekuensi  NO5 2 Pain 1'n$r'l

Den%an Kri$eria !asil 2 0. Ma-u en%'n$r'l n&eri *. Mela-'rkan n&eri  #erkuran% 9. Ma-u  NI5 2 Pain ana%een$  Pena$alaksanaan n&eri   Pe#erian anal%esik  

Ak$ii$as lain NI5 2  Gunakan la-'ran "ari



 -asien sen"iri se#a%ai  -ili!an -er$aa un$uk

 -ernafasan 1. Diaf'resis ". Men%eks-resikan  -erilaku (%elisa!eren%ek enan%is) e. Peru#a!an -'sisi en%!in"ari n&eri f. Gan%%uan $i"ur  en%enali n&eri (skala in$ensi$as frekuensi $an"a n&eri)  Pasien a-u  enun/ukkan $eknik relaksasi se1ara

in"ii"ual &an% efek$if un$uk en1a-ai ken&aanan  Pasien a-u  en%enali fak$'r  -en&e#a# "an en%%unakan $in"akan un$uk en1e%a! n&eri

 Mela-'rkan n&eri



 -a"a -en&e"ia -era;a$an kese!a$an

 Men%%unakan



$in"akan en%uran%i n&eri "en%an anal%esik "an n'n anal%esik se1ara $e-a$

en%u-ulkan inf'rasi -en%ka/ian

 Gunakan le#ar alur



n&eri un$uk ean$au  -en%uran%an n&eri "ari

anal%esik "an keun%kinan efek sa-in%n&a

 Lakukan -en%ka/ian



n&eri &an% k'-re!ensif eli-u$i l'kasi

karak$eris$ik

a;i$an:"urasi frekuensi kuali$as in$ensi$as a$au ke-ara!an n&eri "an fak$'r -rsi-i$asin&a

 O#serasi is&ara$



ke$i"akn&aanan n'ner#al k!uususn&a  -a"a ereka &an%

$i"aka-u& en%k'unikasikann&a se1ara efek$if   Ins$ruksikan -asien  un$uk en%inf'rasikan ke-a"a -era;a$ /ika  -en%uran%an n&eri $i"ak

"a-a$ "i1a-ai

 Inf'rasikan -a"a



 -asien $en$an% -r'se"ur &an% "a-a$

eninf%ka$kan n&eri "an $a;arkan saran k'-in%

 3erikan inf'rasi



$en$an% n&eri se-er$i  -en&e#a# se#era-a laa

akan #erlan%sun% "an an$isi-asi

ke$i"akn&aanan "ari  -r'se"ur 

 Gunakan $in"akan



 -en%en"alian n&eri se#elu en/a"i #era$

 A/arkan -en%%unaan



$eknik n'nfarak'l'%ik se#elu se$ela! "an /ika eun%kinkan selaa ak$ii$as &an%

en&aki$kan se#elu n&eri $er/a"i a$au

enin%ka$ "an selaa  -en%%unaan $in"akan  -en%uran%an n&eri &an%

lain

 La-'rkan ke-a"a



"'k$er /ika $in"akan $i"ak   #er!asil a$au /ika kelu!an

saa$ ini eru-akan  -eru#a!an &an%  #erakna "ari

 -en%alaan n&eri -asien "iasa lalu

 Sesuaikan frekuensi



"'sis sesuai in"ikasi "en%an -en%ka/ian n&eri "an efek sa-in%n&a

 Ins$ruksikan -asien



un$uk ela-'rkan $an"a "an %e/ala infeksi saluran kei! (isal "ea en%%i%il n&eri

 -in%%an% !ea$uria  -eru#a!an k'nsis$ensi  #au urin)

= Re$ensi urine #er!u#un%an "en%an -enin%ka$an $ekanan ure$er su#a$an -a"a

kan"un% kei!

3a$asan karak$eris$ik 2 0. Ti"ak a"a !aluaran

urine

 NO5 2

Urinar& eliina$i'n Den%an kri$eria !asil 2

0. Kan"un% kei! k's'n% se1ara  -enu!

*. Ti"ak a"a resi"u

 NI5 2

Urinar& Re$en$i'n 1are 0. M'ni$'r in$ake

'u$-u$ *. M'ni$'r

 -en%%unaan '#a$ an$ik'li'er%ik 

*. Dis$ensi kan"un% kei! 9. Mene$es "&suria =. Serin% #erkei! >. Ink'n$inensia aliran  #erle#i! ?. Resi"u urine  #erkei! se"iki$ C. Sensasi kan"un% kei! -enu! urin  0++7**+ 11 9. 3e#as ISK 

=. Ti"ak a"a s-ase  #la""er  >. 3alan1e 1airan sei#an% 9. M'ni$'r "era/a$ "is$ensi #la""er  =. Ins$rusikan -a"a  -asien "an keluar%a un$uk en1a$a$ ''u$-u$ urine >. Se"iakan -ria1& un$uk eliinasi ?. S$iulasi refle@  #la""er "en%an k'-res "in%in  -a"a a#"'en C. Ka$e$erisasi /ika  -erlu . M'ni$'r $an"a "an %e/ala ISK (-anas!ea$uria  -eru#a!an #au

"an k'nsis$ensi urin)

> Gan%%uan eleenasi urine  #er!u#un%an "en%an

'#s$ruksi ekanik -a"a kan"un% kei! : s$ruk$ur $rak$us urinarius lain 3a$asan karak$eris$ik 2 0. D&suria *. Serin% #erkei! 9. An&an%7an&an%an =. Ink'n$inensia >. N'k$uria ?. Re$ensi C. D'r'n%an

Fa1$'r &an% #er!u#un%an 2 0. O#s$ruksi ana$'i *. Pen&e#a# ul$i-le 9. Gan%%uan sens'ri '$'ri1 ISK   NO5 2 Urinar& 1'n$inuen1e Urinar& eliina$i'n Den%an kri$eria !asil 2

0. Kan"un% kei! k's'n% se1ara  -enu!

*. Ti"ak a"a resi"u urin  0++7**+ 11 9. 3e#as ISK 

=. Ti"ak a"a s-ase  #la""er  >. 3alan1e 1airan sei#an% ?. In$ake 1airan "ala ren$an% n'ral  NI5 2

Urinar& re$en$i'n 1are 0. Lakukan  -enilaian kei! &an% k'-re!ensif ('u$-u$ urin-'la  #erkei!asala ! ken1in%) *. Mean$au  -en%%unaan '#a$ "en%an sifa$ an$ik'liener%ik  9. M'ni$'r efek "ari

'#a$7'#a$an (1al1iu 1!anne  #l'1kers) =. Meran%san% refle@ kan"un% kei! "en%an enera-kan

"in%in un$uk  -eru$ >. Masukan ka$e$er kei! ?. Mean$au $in%ka$ "is$ensi kan"un% kei! "en%an -al-asi "an -erkusi C. Meru/uk ke s-esialis k'n$inensia kei! . DAFTAR PUSTAKA

Su"'&' Aru "kk (*++,). Pera;a$an e"ikal #e"a! (sua$u -en"eka$an -r'ses ke-era;a$an). 3an"un%.

as-a"/i "kk (*+0+) .3uku saku "ia%n'sis ke-era;a$an "en%an in$erensi NI5 "an kri$eria !asil NO5.

Hu"a ain "kk (*+0>). A-likasi Asu!an Ke-era;a$an #er"asarkan Dia%n'sis Me"is "an  Nan"a Ni17N'1 E"isi Reisi 4ili" *. 4'%/akar$a.