The Indonesian Association of Forensic Medicine Proceeding Annual Scientific Meeting 2017
PERBANDINGAN KARAKTERISTIK POLA RUGAE PALATINA
ANTARA SUKU DAYAK BUKIT, SUKU BANJAR HULU DAN SUKU
DAYAK NGAJU
Iwan Aflanie1,Haifa Madina2
Abstrak
Rugae palatina merupakan suatu pola asimetris dan tidak teratur terletak pada sepertiga anterior dari palatum. Pola rugae palatina yang terbentuk memperlihatkan dominasi pola rugae tertentu pada suatu populasi, sehingga pola rugae bisa digunakan dalam identifikasi populasi. Suku Dayak Bukit memiliki dua teori asal mula yang berbeda. Menurut Radam Suku Dayak Bukit lebih dekat kekerabatannya dengan Suku Banjar Hulu, sedangkan menurut Tjilik Riwut Suku Dayak Bukit merupakan sub suku dari Suku Dayak Ngaju. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan karakteristik pola rugae palatina antara Suku Dayak Bukit, Suku Banjar Hulu,dan Suku Dayak Ngaju. Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan rancangan cross sectional menggunakan model studi 156 total sampel terdiri dari 52 sampel Suku Dayak Bukit, 52 sampel Suku Banjar Hulu, dan 52 sampel Suku Dayak Ngaju yang kemudian dilakukan pengamatan pola rugae palatina pada rahang atas. Hasil penelitian pada Suku Dayak Bukit dan Suku Banjar Hulu yang dominan adalah pola wavy. Pola rugae pada Suku Dayak Ngaju yang dominan adalah pola divergen. Hasil penelitian dianalisis menggunakan uji Chi Square didapatkan nilai p=0,0001 (p<0,05) menunjukkan terdapat perbedaan karakteristik rugaepalatina antara Suku Dayak Bukit, Suku Banjar Hulu dan Suku Dayak Ngaju. Pada uji lanjutan didapatkan hasil bahwa Suku Dayak Bukit dan Suku Banjar Hulu menunjukkan kemungkinan kekerabatan karena tidak terdapat perbedaan karakteristik pola rugae dibandingkan Suku Dayak Ngaju. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan disimpulkan bahwa karakteristik pola rugae palatina dapat digunakan untuk mengidentifikasi Suku Dayak Bukit, Suku Banjar Hulu, dan Suku Dayak Ngaju.
Kata Kunci: Pola rugae palatina, Suku Dayak Bukit,
Suku Banjar Hulu, Suku Dayak Ngaju
Afiliasi Penulis : Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lambung Mangkurat Banjarmasin. 2. Program Studi Pendidikan Dokter Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Lambung Mangkurat Banjarmasin. 3. Bagian Ilmu Kedokteran Forensik Rumah Sakit Umum Provinsi Ulin, Banjarmasin
PENDAHULUAN
Indonesia merupakan negara kepulauan yang terdiri atas kurang lebih 13.667 pulau besar dan kecil yang satu sama lain terpisah oleh lautan (1,2). Indonesia terdiri dari beragam suku bangsa dengan jumlah penduduk 255 juta jiwa lebih pada tahun 2015 (2). Pulau Kalimantan merupakan pulau terbesar di Indonesia yang terdiri dari 5 provinsi yaitu ada provinsi Kalimantan Selatan dengan jumlah penduduk sebesar 3.854.485 jiwa dan Kalimantan Tengah dengan jumlah 2.495.000 yang terdiri dari beberapa suku diantaranya Suku Dayak Bukit, Suku Banjar Hulu,dan Suku Dayak Ngaju (2,3).
Dayak adalah istilah umum yang pertama kali digunakan oleh para antropolog Barat untuk menunjuk penduduk asli Kalimantan, kebanyakan orang Dayak tinggal di pegunungan Meratus (3,4). Ada dua teori pendahulu yang berbeda satu sama lain tentang asal usul sejarah antara Suku Dayak Bukit, Suku Banjar Hulu, dan Suku Dayak Ngaju. Pertama teori menurut Tjilik Riwut pada tahun 1979 yang menyatakan bahwa Suku Dayak Bukit atau Orang Bukit termasuk ke dalam rumpun Dayak Ngaju yang mendiami daerah Pelaihari, Hulu Riam Kiwa dan Pegunungan Meratus (4). Kedua yaitu teori menurut Radam pada tahun 1987 bahwa nenek moyang Orang Bukit (Dayak Bukit) mereka berasal dari dataran
rendah di suatu muara sungai di tepi laut dan menjadi cikal bakal Orang Banjar (5). Pada tahun 1997 Radam menyatakan bahwa Suku Banjar merupakan hasil akhir dari pencampuran berbagai suku seperti Orang Ngaju, Orang Maanyan, Orang Bukit sebagai inti dan telah bercampur dengan unsur Melayu, Jawa, Maanyan, Bukit dan suku kecil lainya yang telah diikat oleh agama islam dan berbahasa banjar (3,6,7). Asal mula hubungan Suku Dayak Bukit dan Suku Banjar Hulu ini memang masih kontroversi dikalangan sarjana (3,8). Identifikasi korban dalam keadaan jenazah yang mungkin membusuk, terbakar dan terpisah dalam bentuk fragment akan menyulitkan proses identifikasi sehingga rongga mulut memberikan sumbangsih yang besar dalam identifikasi forensik (10,11). Identifikasi melalui gigi dapat dilakukan pemeriksaan DNA, usia, jenis kelamin, ras, dan golongan darah (11,12). Pada korban dengan rahang edentulous yang tidak memungkinkan identifikasi dengan mengunakan gigi-geligi, maka diperlukan metode alternatif untuk dapat membantu proses identifikasi korban. Metode tersebut adalah analisa terhadap rugae palatina. Pemanfaatan rugae palatina sebagai salah satu metode identifikasi menunjukkan prospek yang menjanjikan karena morfologinya yang unik pada tiap individu (13,14).
Identifikasi jenis kelamin antara perempuan dan laki-laki tidak didapatkan perbedaan pola rugae palatina yang berarti, tetapi ada beberapa penelitian yang menyatakan bahwa jumlah pola rugae palatina pada perempuan lebih tinggi dibandingkan laki-laki (13,14). Penelitian yang dilakukan oleh Shilpa Jain et al (2015) terhadap 40 subjek perempuan dan 40 subjek laki-laki
terdapat perbedaan dari segi bentuk pola wavy dan curved ditemukan lebih dominan pada perempuan daripada laki-laki, namun tidak ada perbedaan signifikan pada pola lainnya seperti straight, circular, divergen dan convergen (15).
Berdasarkan uraian di atas dan mengingat belum adanya penelitian terhadap perbandingan karakteristik pola rugae palatina antara Suku Dayak Bukit, Suku Banjar Hulu, dan Suku Dayak Ngaju, maka peneliti memandang perlu melakukan penelitian ini untuk mengetahui perbedaan dan menganalisa karakteristik pola rugae palatina pada Suku Dayak Bukit, Suku Banjar Hulu,dan Suku Dayak Ngaju agar nantinya diharapkan bisa dijadikan sebagai salah satu acuan dalam menentukan identitas seseorang yang berada pada Suku Dayak Bukit, Suku Banjar Hulu,dan Suku Dayak Ngaju.
METODE
Penelitian ini adalah penelitian yang bersifat observasional analitik dan dilakukan secara cross sectional untuk mengetahui perbandingan karakteristik pola rugae palatina antara Suku Dayak Bukit, Suku Banjar Hulu, dan Suku Dayak Ngaju.
Populasi yang diambil untuk penelitian ini adalah masyarakat Kalimantan Selatan dan Tengah yaitu laki-laki dan perempuan pada Suku Dayak Bukit di Desa Kiyu, Suku Banjar Hulu, dan Suku Dayak Ngaju yang dipilih menggunakan metode purposive sampling yaitu pemilihan sampel berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Dari sampel diperoleh model cetakan dari dental stone. Besar sampel dihitung dengan rumus slovin (38). Berdasarkan
perhitungan rumus di atas besar sampel yang didapatkan minimal 52 orang sampel pada Suku Dayak Bukit di Desa Kiyu, sedangkan besar sampel pada Suku Banjar Hulu dan Suku Dayak Ngaju mengikuti jumlah sampel di Desa Kiyu dengan tingkat kesalahan 0,05.
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah suku, yang mana terdiri dari Suku Dayak Bukit, Suku Banjar Hulu, dan Suku Dayak Ngaju. Variable terikat pada penelitian ini adalah pola rugae palatine yaitu straight, curved, wavy, circular, divergen, dan convergen. Variable terkendali pada penelitian ini adalah teknik pembuatan model studi yang terdiri dari alginate, gypsum tipe 3, gypsum tipe 4, air, pengadukan alginate, pencetakan rahang atas, pengadukan gypsum, dan pengecoran hasil cetakan.
Tahapan yang dilakukan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut : Sebelum mencetak gigi, subjek penelitian melalui tahapan persiapan dengan pengisian lembar kesediaan menjadi subjek penelitianyang berisi persetujuan yang menyatakan setuju menjadi sampel dalam penelitian ini. Sebelum mencetak, subjek penelitian dipersilahkan untuk duduk dalam keadaan rileks dengan posisi rahang bawah sejajar dengan lantai. Pilih sendok cetak yang sesuai dengan lengkung rahang atas subjek penelitian. Setelah didapatkan sendok cetak yang sesuai dengan rahang atas subjek, operator mengaduk bahan cetak dengan perbandingan air dan bubuk sesuai dengan petunjuk pabrik di dalam rubber bowl menggunakan spatula. Mengisikan adonan alginat ke dalam sendok cetak rahang atas. Pencetakan dilakukan oleh satu orang yang ahli dalam mencetak. Pengadukan yang dilakukan
secara hati-hati dengan perbandingan bubuk dan air sesuai aturan pabrik. Air ditempatkan dalam rubber bowl terlebih dahulu, kemudian taburkan bubuk sedikit demi sedikit ke dalam air. Pengadukan dilakukan dengan cepat dengan gerakan memutar secara periodik untuk mencegah gumpalan dan porus. Pengadukan dilakukan sampai diperoleh adukan yang halus biasanya dalam waktu 1 menit. Hasil cetakan yang diperoleh dari tahap pencetakan pada rahang atas langsung diisi dengan gips tipe 4 pada bagian cetakan rugae palatina kemudian diatasnya diisi dengan gips tipe 3 yang telah diaduk halus. Tunggu gips sampai setting lalu keluarkan dari cetakan, kemudian di dapatkan model studi.
Penggambaran pola rugae palatina dilakukan dengan menandai pola rugae palatal pada palatum model rahang atas dengan menggunakan pensil. Pengukuran panjang pola ruga palatal dilakukan pada model rahang atas menggunakan penggaris atau jangka sorong. Klasifikasi pola yang paling sering digunakan adalah klasifikasi yang dibuat oleh Thomas dan Kotze. Klasifikasi tersebut meliputi jumlah, panjang, ukuran dan unifikasi dari rugae. Panjang rugae dibagi atas : lebih dari 5 mm (rugae primer), 3-5 mm (rugae sekunder), dan kurang dari 2-3 mm (rugae tambahan). Bentuk rugae diklasifikasikan menjadi kurva (curved), bergelombang (wavy), lurus (straight), dan sirkular (circular). Convergen dimana rugae bercabang dua dari arah pusat dan menyatu saat menuju bagian lateral. Divergen dimana rugae berasal dari pusat dan menyebar bercabang dua saat menjauh dari pusat. Pola rugae palatina paling banyak muncul maksimal ada 4 pola pada tiap individu berdasarkan
penelitian yang dilakukan oleh Subhash Chandra et al pada populasi Ranchi dan Patna, sehingga pada penelitian ini apabila ada satu pola yang sama muncul dengan jumlah ≥ 2 maka disimpulkan sebagai pola rugae dominan yang muncul pada individu tersebut.
Data yang didapat pada penelitian di analisa berdasarkan hasil pengamatan karakteristik pola ruga palatal dengan SPSS versi 21 dan Uji Hipotesa menggunakan Chi square.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Juli-September 2016 di Desa Kiyu Kecamatan Batang Alai Timur untuk mendapatkan Suku Dayak Bukit, di Barabai untuk Suku Banjar Hulu, dan di Kabupaten Pulang Pisau di Kalimantan Tengah untuk mendapatkan Suku Dayak Ngaju.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Uji reliabilitas intra observer pada karakteristik pola rugae palatina didapatkan dari hasil pengamatan satu orang observer dalam waktu yang berbeda dilakukan dengan uji Kappa Cohen. Hasil uji Kappa Cohen menunjukkan p=0,0001 (p<0,05) dengan nilai koefisien sebesar 0,915, nilai koefisien mendekati 1 sehingga dapat disimpulkan terdapat nilai kecocokan yang tinggi antara pengamatan pertama dan kedua (lampiran 16). Uji reliabilitas inter observer pada karakteristik pola rugae palatina didapatkan dari hasil pengamatan dua orang observer dalam waktu yang sama dilakukan dengan uji Kappa Cohen. Hasil uji Kappa Cohen menunjukkan p=0,0001 (p<0,05) dengan nilai koefisien sebesar 0,860, nilai koefisien mendekati 1 sehingga dapat
disimpulkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara dua orang pengamat. Tabel 5.1 Gambaran Polar Rugae Palatina Pada Suku Dayak Bukit
Berdasarkan tabel 5.1 menunjukan bahwa pola rugae palatina yang paling banyak muncul pada Suku Dayak Bukit adalah pola wavy kemudian diikuti dengan curvy,divergen, straight , convergen, dan yang paling sedikit muncul adalah pola circular.
Tabel 5.2 Gambaran Pola Rugae Palatina Pada Suku Banjar Hulu
Berdasarkan tabel 5.2 menunjukan bahwa pola rugae palatina yang paling banyak muncul pada Suku Banjar Hulu adalah pola
wavy kemudian diikuti dengan
curvy,divergen, straight, convergen, dan yang paling sedikit muncul adalah pola circular.
Tabel 5.3 Gambaran Pola Rugae Palatina Pada Suku Dayak Ngaju
Berdasarkan tabel 5.3 menunjukan bahwa pola rugae palatina yang paling banyak muncul adalah pola divergen kemudian diikuti dengan wavy,curvy, straight, convergen, dan yang paling sedikit muncul adalah pola circular. Tabel 5.4 Hasil Uji Fisher’s Exact pada Perbandingan Karakteristik Pola Rugae Palatina Dominan Antara Suku Dayak Bukit dan Suku Banjar Hulu.
Tabel 5.4 menunjukkan tidak terdapat perbedaan bermakna karakteristik pola rugae antara Suku Dayak Bukit dengan Suku Banjar Hulu, sehingga menunjukkan adanya kemungkinan kekerabatan pada kedua suku tersebut berdasarkan pola rugae palatina. Hal ini sejalan apabila dikaitkan dengan teori menurut Radam tahun 1987 menyatakan bahwa nenek moyang Orang Bukit (Dayak Bukit) berasal dari dataran rendah di suatu muara sungai dan menjadi cikal bakal Orang Banjar, sehingga hasil penelitian ini menunjukan kesesuaian dengan teori tersebut (5). Penelitian yang dilakukan oleh Subhash Candra (2016) juga menunjukkan tidak terdapat perbedaan pola rugae palatina pada populasi Ranchi dan Patna di India (23). Hasil ini menunjukan bahwa kedekatan wilayah
geografi antara satu populasi dengan populasi lainnya bisa mempengaruhi pola rugae palatina yang muncul dan tentunya juga dipengaruhi oleh faktor genetik. Tabel 5.5 menunjukkan adanya perbedaan bermakna karakteristik pola rugae palatina antara Suku Dayak Bukit dengan Suku Dayak Ngaju dan Suku Banjar Hulu dengan Suku Dayak Ngaju dengan nilai p<0,0
Tabel 5.5 menunjukan adanya perbedaan bermakna karakteristik pola rugae antara Suku Dayak Bukit dengan Suku Dayak Ngaju dan Suku Banjar Hulu dengan Suku Dayak Ngaju, sehingga memperkecil kemungkinan kekerabatan Suku Dayak Bukit dengan Suku Dayak Ngaju berdasarkan karakteristik pola rugae palatina. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan teori menurut Tjilik Riwut pada tahun 1979 yang menyatakan bahwa Suku Dayak Bukit atau Orang Bukit termasuk ke dalam rumpun Dayak Ngaju yang mendiami daerah Pegunungan Meratus, sedangkan pada penelitian ini Suku Dayak Bukit dibandingkan dengan Suku Dayak Ngaju menunjukan perbedaan pola rugae dominan yang muncul (4). Penelitian yang dilakukan oleh Swetha. S (2015) pada populasi India bagian Utara dan Selatan danIbeachu P et al (2014) pada Suku Igbo dan Suku Ikwerre di Nigeria juga menunjukkan terdapat perbedaan pola rugae palatina (16,17), sehingga sejalan dengan hasil penelitian ini dimana
perbedaan wilayah geografis dan etnik budaya antara satu populasi dengan populasi lainnya bisa mempengaruhi perbedaan pola rugae palatina yang muncul dan tentunya juga dipengaruhi oleh faktor genetik dan lingkungan.
Di Indonesia telah dilakukan penelitian mengenai perbedaan pola rugae palatina pada penduduk Suku Jawa dengan keturnan Cina di Jawa Tengah oleh Eva Tri (2013) dalam Dishe Hidayani tahun 2016 dengan hasil terdapat perbedaan bermakna pola rugae palatina (37). Suku Jawa termasuk dalam sub-ras Deutro Melayu sedangkan keturunan Cina termasuk dalam ras Mongoloid (39,40). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian mengingat Suku Dayak Ngaju merupakan keturunan Proto Melayu dan Suku Banjar Hulu keturunan Deutro Melayu juga terdapat perbedaan bermakna pola rugae palatina. Berdasarkan hal tersebutmenunjukkan bahwa rugae
palatina juga potensial untuk mengidentifikasi keturunan seseorang SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, didapatkan kesimpulan bahwa Terdapat perbedaan karakteristik pola rugae palatina pada Suku Dayak Bukit, Suku Banjar Hulu, dan Suku Dayak Ngaju. Perbedaan tersebut menunjukan kemungkinan kekerabatan Suku Dayak Bukit dengan Suku Banjar Hulu lebih dekat karena didapatkan kemiripan pola rugae palatina dibandingkandengan Suku Dayak Ngaju.
Setelah penelitian ini, diharapkan adanya penelitian lanjutan mengenai karakteristik pola rugae palatina pada suku lainnya yang ada di Indonesia, agar dapat dikembangkan dan menambah referensi dalam odontologi forensik.
DAFTAR PUSTAKA
1. Suara kita. Jakarta: 2014 [cited 2017 Feb
19]. Available from:
http://www.suarakita.org/2014/11/gender-ketiga-seberapa-pentingkah/
2. Edisi News. Jakarta: 2013 [cited 2017 Feb
19]. Available from:
http://edisinews.com/berita-jumlah-waria-di-indonesia-diklaim-7-juta-orang.html 3. Pusat Kebijakan dan Manajemen
Kesehatan. Dilema Hukum tentang Pengakuan Eksistensi Waria: Sebuah Perspektif Sejarah [internet]. Jakarta; 2010 [cited 2017 Feb 19]. Available from: http://kebijakanaidsindonesia.net/id/comp onent/content/article/38-info-proyek- project-info/progress-report/1267-dilema- hukum-tentang-pengakuan-eksistensi-waria-sebuah-perspektif-sejarah
4. Saraswati LG, Basari T, Adian DG, Boangmanalu SB, Wijayanto E, Haryatmoko, Arivia G, et al. Hak Asasi Manusia Teori,
Hukum, Kasus. Depok: Filsafat UI Press, 2006. 170-171p.
5. Arus Pelangi. Peringatan Hari Mengenang Kekerasan dan Diskriminasi Terhadap Transgender [internet]. Jakarta, 2014 [cited 2017 Feb 19]. Available from: http://aruspelangi.org/siaran-pers/siaran-
pers-peringatan-hari-mengenang- kekerasan-dan-diskriminasi-terhadap-transgender-se-dunia/
6. BBC. Trensosial Transgender [internet]. Jakarta; 2015 [cited 2017 Feb 19]. Available from:
http://www.bbc.com/indonesia/majalah/20 15/11/151120_trensosial_transgender 7. Admin. Pembuatan Akta Kelahiran. Depok:
2017 [cited 2017 Feb 19]. Available from: http://disdukcapil.depok.go.id/trend-pembuatan-akta-kelahiran-tahun-2013/ 8. Gupta S, Imborek KL, Krasowski MD.
Pathology Perpective. Medscape [cited 2017 Feb 19]. Available from:
http://www.medscape.com/viewarticle/869 424_2
9. Centre of Genetics Education [internet]. An Introduction to DNA, Genes, and Chromosomes. NSW; 2016 [Updated 2016 June 10; cited 2017 Feb 19]. Available from: http://www.genetics.edu.au/Publications-
and-Resources/Genetics-Fact-Sheets/FactSheetDNAGenesChromosomes 10. U. S Library of Medicine [internet]. USA;
2017 [cited 2017 Feb 19]. Available from: https://ghr.nlm.nih.gov/primer/basics/chro mosome
11. WHO. Gender and Genetics [internet]. USA; 2017 [cited 2017 Feb 19]. Available from: http://www.who.int/genomics/gender/en/i ndex1.html
12. Kliegman RM, Stanton BF, Geme JWS, Schor NF. Textbook of Pediatrics: Sexual Identity Development [internet]. United States: Elsevier, 2016 [cited 2017 Feb 19]. Available from:
https://www.clinicalkey.com/#!/content/bo
ok/3-s2.0-B9781455775668001101?scrollTo=%23hl00 00891
13. Smith S, Whitwell S. Core Psychiatry: Gender and Sexuality in Psychiatry [internet]. United States: Elsevier, 2012 [cited 2017 Feb 19]. Available from: https://www.clinicalkey.com/#!/content/bo
ok/3-s2.0-B9780702033971000240?scrollTo=%23s002 0
14. Allen L. Obstetrics And Gynecology Clinics: Disorders of Sexual Development [internet]. United States: Elsevier, 2009 [cited 2017 Feb 19]. Available from: https://www.clinicalkey.com/#!/content/jo urnal/1-s2.0-S0889854509000060
15. Fields L. What It Means to be Transgender. [cited 2017 Feb 19]. Available from:
http://www.webmd.com/a-to-z-guides/features/transgender-what-it-means 16. Forcier M. Ferri’s Clinical Advisor: Gender Dysphoria Disorder and Gender Noncornformity [internet]. United States: Elsevier, 2017 [cited 2017 Feb 19]. Available from:
https://www.clinicalkey.com/#!/content/bo
ok/3-s2.0-B978032328048800302X?scrollTo=%23hl00 00018
17. Hidalgo MA, Kuhns LM, Kwon S, Mustanski B, Garofalo. R. Child Abuse And Neglect: The Impact of Childhood Gender Expression on Childhood Sexual Abuse and Psychopathology among Young Men Who Have Sex With Men [internet]. United States: Elsevier, 2015 [cited 2017 Feb 19].
Available from:
https://www.clinicalkey.com/#!/content/jo urnal/1-s2.0-S0145213415001623
18. Webmd [internet]. What is Gender Dysphoria?; 2017 [cited 2017 Feb 19].
Available from:
http://www.webmd.com/mental-health/gender-dysphoria#2
19. Hukum Online [internet]. Jakarta; 2015 [cited 2017 Feb 19]. Available from: http://www.hukumonline.com/klinik/detail /lt5499758a512e5/prosedur-hukum-jika-ingin-berganti-jenis-kelamin
20. Komnasham [internet]. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 39 tahun 1999 Tentang Hak Asasi Manusia. Jakarta; 1999 [cited 2017 Feb 19]. Available from: https://www.komnasham.go.id/files/14752 31474-uu-nomor-39-tahun-1999-tentang-$H9FVDS.pdf
21. United Nation. Declaration of Human Rights [internet]. USA: 2015 [cited 2017 feb 21].
Available from:
http://www.un.org/en/udhrbook/pdf/udhr _booklet_en_web.pdf
22. WHO. 25 Questions and Answers of Health and Human Rights [internet]. France; 2002 [cited 2017 Apr 13]. Available from: http://www.who.int/hhr/information/25_q uestions_hhr.pdf
23. American Civil Liberties Union. Know Your Rights: Transgender People and Law. USA; 2017. [cited 2017 Feb 19]. Available from:
https://www.aclu.org/know-your-rights/transgender-people-and-law
24. WHO. Principles for the protection of persons with mental illness and the improvement of mental health care [internet]. USA; 1991 [cited 2017 Apr 15].
Available from:
http://www.who.int/mental_health/policy/ en/UN_Resolution_on_protection_of_perso ns_with_mental_illness.pdf
25. WHO. Constitution Of The World Health Organization [internet]. USA; 2006 [cited
2017 Apr 15]. Available from: http://www.who.int/governance/eb/who_c onstitution_en.pdf
26. Australian Government. Guidelines on the Recognition of Sex and Gender [internet]; 2013 [updated November 2015, cited 2017 Feb 19]. Available from: https://www.ag.gov.au/Publications/Docu ments/AustralianGovernmentGuidelinesont heRecognitionofSexandGender/AustralianG overnmentGuidelinesontheRecognitionofSe xandGender.pdf
27. Human Right Watch. The Netherlands: Victory for Transgender Rights [internet]; 2017 [cited 2017 Feb 19]. Available from: https://www.hrw.org/news/2013/12/19/ne therlands-victory-transgender-rights
28. Lambda Legal. Know Your Right [internet]; 2015. USA [updated 2015 March 2; cited 2017 Feb 19]. Available from: http://www.lambdalegal.org/know-your- rights/article/trans-changing-birth-certificate-sex-designations
29. USAID. Being LGBT in Asia: Thailand Country Report. United Nation Development Programe [internet]; 2014 [cited 2017 Feb
19]. Available from:
https://www.usaid.gov/sites/default/files/d ocuments/1861/Being_LGBT_in_Asia_Thail and_Country_Report.pdf
30. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. [cited 2017 June 19]. Available from:
http://sireka.pom.go.id/requirement/UU-36-2009-Kesehatan.pdf
31. Kamus Besar Bahasa Indonesia. Jakarta [cited 2017 May 04]. Availabe from: http://kbbi.web.id/norma
32. Republika. Jakarta: 2016 [cited 2017 May
04]. Available from:
http://khazanah.republika.co.id/berita/duni a-islam/fatwa/16/02/19/o2sba1394- lengkap-fatwa-mui-tentang-operasi-alat-kelamin
33. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 191/MENKES/SK/III/1989 tentang penunjukkan Rumah Sakit dan Tim Ahli Sebagai Tempat dan Pelaksanaan Operasi Penyesuaian Kelamin. Sumber: Biro Hukum Departemen Kesehatan RI.
34. Undang-Undang No. 23 tahun 2006 tentang DISDUKCAPIL. [cited 2017 June 19].
Available from:
http://disdukcapil.limapuluhkotakab.go.id/ downlot.php?...UU_NO_23_2006.
35. Undang-Undang no. 24 tahun 2013 tentang Perubahan atas undang-undang nomor 23 tahun 2006 tentang administrasi kependudukan. [cited 2017 June 19].
Available from:
http://www.bpn.go.id/Publikasi/Peraturan- Perundangan/Undang-Undang/undang-undang-nomor-24-tahun-2013-4797
