Dermatitis Paederus
Dermatitis Paederus
Pendahuluan Pendahuluan Paeder
Paederus dermatitis yang dikenal juga sebagai dermatitius dermatitis yang dikenal juga sebagai dermatitis s linearilineariss [1][1] atau dermatitis atau dermatitis
kum
kumbanbangg [2][2] adalah dermatitis kontak iritan yang ditandai dengan kulit eritematosa disertai adalah dermatitis kontak iritan yang ditandai dengan kulit eritematosa disertai
lesi bula dengan onset mendadak pada daerah tubuh. Penyakit ini disebabkan oleh serangga lesi bula dengan onset mendadak pada daerah tubuh. Penyakit ini disebabkan oleh serangga yang memiliki genus
yang memiliki genus Paederus Paederus. Serangga ini tidak menggigit atau menyengat tubuh manusia,. Serangga ini tidak menggigit atau menyengat tubuh manusia, tetapi seringkali gerakan tubuh manusia yang tidak sengaja menghancurkan kumbang ini tetapi seringkali gerakan tubuh manusia yang tidak sengaja menghancurkan kumbang ini diatas atas kulit sehingga memprovokasi pelepasan cairan selom serangga ini yang berisi diatas atas kulit sehingga memprovokasi pelepasan cairan selom serangga ini yang berisi paederin, sebuah zat iritant kuat
paederin, sebuah zat iritant kuat [][]..
Etiopatogenesis Etiopatogenesis
!e
!enunuss Paederus Paederus mermerupaupakan angkan anggotgota a "am"amiliili StaphyllinidaeStaphyllinidae, , oorrddoo ColeoptaeColeoptae, kelas, kelas Insecta
Insecta dan terdiri dari lebih dari #22 spesies yang tersebar di seluruh dunia. dan terdiri dari lebih dari #22 spesies yang tersebar di seluruh dunia. [2,$][2,$] Paederus Paederus
dikaitkan dengan %abah dermatitis di berbagai negara termasuk &ustralia,
dikaitkan dengan %abah dermatitis di berbagai negara termasuk &ustralia, [']['] (alaysia, (alaysia,[ #][ #] Sri Sri
)a
)anknka,a, [*][*] +ig +igerieria,a, [][] -eny-enya, raa, ran,n, [2][2] &"rika /e &"rika /engah, 0gandngah, 0ganda, kina%a, Sierra )eone,a, kina%a, Sierra )eone, [][]
&rgentina, 3razil, Perancis, 4enezuela, 5kuador dan ndia.
&rgentina, 3razil, Perancis, 4enezuela, 5kuador dan ndia. [16712][16712] Paederus de%asa memiliki Paederus de%asa memiliki
panjang *716 mm dan lebar 6,' mm, sehingga kira7kira memiliki ukuran sekitar satu setengah panjang *716 mm dan lebar 6,' mm, sehingga kira7kira memiliki ukuran sekitar satu setengah
kal
kali i ukuukuran nyamuran nyamuk k nynyamuamuk.k. Paederus Paederus memiliki kepala hitam, perut bagian ba%ah dan memiliki kepala hitam, perut bagian ba%ah dan elytral
elytral 8struktur yang meliputi sayap dan tiga segmen perut9 dan dada ber%arna merah dan 8struktur yang meliputi sayap dan tiga segmen perut9 dan dada ber%arna merah dan perut
perut bagian bagian atas.atas. [,][,] Paederus Paederus merupakan jenis serangga yang hidup di daerah lembab merupakan jenis serangga yang hidup di daerah lembab [1][1]
dan memakan remah7remah kayu. (eskipun serangga ini bisa terbang, mereka lebih memilih dan memakan remah7remah kayu. (eskipun serangga ini bisa terbang, mereka lebih memilih untuk berjalan dengan sangat lincah. (ereka memiliki kebiasaan meringkukkan perutnya untuk berjalan dengan sangat lincah. (ereka memiliki kebiasaan meringkukkan perutnya ketika mereka berlari atau ketika mereka merasa terganggu.
ketika mereka berlari atau ketika mereka merasa terganggu. [$][$] Paederus Paederus meletakkan telur7meletakkan telur7
telurnya secara tunggal pada daerah lembab dan biasanya berkembang dalam 71 hari untuk telurnya secara tunggal pada daerah lembab dan biasanya berkembang dalam 71 hari untuk menjadi larva dan de%asa. Paederus kumbang berman"aat bagi pertanian karena mereka menjadi larva dan de%asa. Paederus kumbang berman"aat bagi pertanian karena mereka memakan hama tanaman.
memakan hama tanaman. [][]
Pa
Pada da umumumumnynya a spspesiesies es yayang ng seseriring ng memenynyebebababkakan n dedermrmatiatititiss paederus paederus adalah adalah Paederus
Paederus melampusmelampus di n di ndidia ,a , Paederus Paederus brasilensisbrasilensis di &merika Selatan , dengan sebutan di &merika Selatan , dengan sebutan umum Podo ,
umum Podo , Paederus colombius Paederus colombius di 4enezuela , di 4enezuela , Paederus Paederus fusipesfusipes di /ai%an dan di /ai%an dan Paederus Paederus peregrinus
peregrinus di ndonesia . di ndonesia . [ 1 ][ 1 ]
Paederus
Paederus akti" pada malam hari dan tertarik dengan lampu pijar dan lampu neon akti" pada malam hari dan tertarik dengan lampu pijar dan lampu neon seh
Hemolymph 8sistem peredaran darah9 dari serangga ini mengandung paederine 8latigaza9 [1$]
yang dirilis pada saat manusia secara tidak sengaja menghancurkan serangga ke kulit karena
re"leks menyeka serangga. Paederin 8:2';$' +9 adalah amida dengan dua cincin
tetrahidropiran dan diproduksi sampai sekitar 6,62' < dari berat serangga 8untuk P. "usipes9. 3aru7baru ini, beberapa penelitian menunjukkan bah%a produksi paederin bergantung pada kegiatan dari endosimbion 8Pseudomonas spesies9 di dalam Paederus. Paederin hanya
di produksi oleh serangga betina de%asa pada kebanyakan jenis serangga. )arva dan pejantan
hanya mendapatkan paederin dari maternal 8yaitu, melalui telur9 atau dengan menelan. [1']
Paederin inilah yg menyebabkan bengkak dan blok mitosis pada tingkat serendah 1 ng=ml
dengan cara menghambat protein dan sintesis >+& tanpa mempengaruhi sintesis ?+&. []
Proses akantolisis pada kulit mungkin disebabkan oleh pelepasan protease epidermal. [2]
Gambaran Klinik
>ermatitis venenata dapat mengenai semua orang dari berbagai jenis kelamin, semua usia, ras maupun kondisi sosial, tergantung dari aktivitas pasien dan habitat serangga. >aerah terbuka akan memiliki resiko lebih besar untuk terkena. nsiden kasus dilaporkan meningkat selama seperempat terakhir tahun ini, periode yang segera diikuti musim penghujan. )esi eritematosa dan edematosa yang linier, memberikan gambaran seperti cambuk. 4esikel umumnya muncul di tengah plak. -emudian sering vesikel ini berubah menjadi pustula. /anda7tanda ini muncul sekitar 2$ sampai $ jam setelah kontak dan butuh %aktu seminggu atau lebih untuk menghilang. !ambaran yang mencolok adalah adanya @kissing lesionA yang kemungkinan terjadi setiap kali aposisi pada daerah kulit yang mengalami lesi ke kulit yang sebelumnya sehat, misalnya pada lipatan siku, permukaan yang berbatasan dengan paha.
)esi eritematosa dan deskuamati" di"us yang lebih sering terjadi pada tubuh bagian atas dan %ajah telah dilaporkan dan beberapa kemungkinan penyebab dari atipikal varian dari dermatitis venenata ini adalahB
1. -ontak dengan spesies yang berbeda dari Paederus 2. -ontak berulang selama periode %aktu yang singkat
. &danya gangguan yang mendasari seperti dermatitis atopik $. Penggunaan secara sering sumber air alami untuk mencuci
'. Sebuah "enomena imunologi yang mengakibatkan pola reaksi eczema.
-omplikasi meliputi hiperpigmentasi post in"lamasi, in"eksi sekunder, dan pengelupasan yang luas dan dermatitis ulserasi yang membutuhkan ra%at inap.
-eterlibatan okular dan genital relati" biasaC hal itu terjadi sekunder pada pemindahan bahan kimia toksik dari tempat lain pada kulit dengan jari. +amun, bagian mata mungkin
merupakan satu7satunya bagian yang terlibat. -eterlibatan mata biasanya ditunjukkan dengan dermatitis periorbital unilateral, atau keratokonjungtivitis, yang dinamakan Nairobi eye.
Histopatologi
)esi a%al menunjukkan spongiosis neutro"ilik yang mengarah pada vesikulasi dan akhirnya degenerasi retikular dari epidermis. ;al ini diikuti dengan kon"luen epidermal nekrosis, biasanya dengan sel yang masih hidup pada sel suprabasal. >apat juga terdapat sel akantolitik yang tersebar. 3anyaknya neutrophil intraepidermal, dikombinasikan dengan daerah nekrosis kon"luen dan degenerasi retikular, merupakan ciri khas. )esi yang kronis menunjukkan akantosis irregular dan keratinosit pucat super"isial, dengan derajat parakeratotik di atasnya yang berisi eksudat neutro"ilik.
Pada tahap a%al vesikular, terdapat vesikel intraepidermal. 3agian atas vesikel biasanya dibentuk oleh lapisan tanduk atau dengan satu atau dua baris sel gepeng. 3agian dasar terdiri dari lapisan sel basal dan kadang7kadang satu atau lebih dari lapisan (alpighi. >i dalam vesikel terdapat cairan dan pakan, yang dibentuk oleh sel epitel yang degenerasi 8@ ghostsA9. Selalu ada beberapa campuran sel polimor"onuklear. )apisan sel basal bisa jadi utuh atau tidak jelas dan bahkan mungkin ada kerusakan pada pertemuan demo7epidermal. Pada dermis terlihat in"iltrat perivaskuler, hal tersebut tampak lebih jelas pada papila dermis dan lapisan letikuler dermis bagian atas. n"iltrat tersebut terutama terdiri dari sel7sel mononuklear, tetapi tampak juga beberapa sel polinuklear. Pada pemeriksaan mungkin bisa ditemukan edema, terutama terlihat lebih jelas pada bagian dermis. -emudian pada tahap pustular, gambaran histologis diatas tampat terlihat lebih jelas. 4esikel akan berubah menjadi pustul dengan isi neutro"il yang bermigrasi dari area sekitar epidermis dan papila dermis. n"iltrat perivaskuler dan edema juga terlihat lebih jelas. 5dema pada papila dermis bisa memberikan gambaran yang salah karena tampak seperti vesicle subepidermal.
>alam masa penyembuhan, pustul tersebut akan terdorong keatas oleh pembentukan keratinosit baru kemudian gambarannya menjadi mirip dengan pustul spongiosis @ kogojA. )esi lebih lama akan menunjukan adanya akanthosis dan in"iltrat perivaskular ringan.
Diagnosis Banding.
!ambaran klinis pada dermatitis paederus seringkali menyerupai penyakit lain seperti pada herpes simpleks, herpes zoster, luka bakar cairan kimia, dermatitis kontak iritan dan alergi pada "ase akut, millipede dermatitis dan phytophoto dermatitis. -arakteristik berupa gambaran lesi linier, tempat predileksinya pada area yang terbuka, tampak kissing lesion,
kemudian pada pemeriksaan histopatologi, patch test yang sesuai, dan karakteristik epidemiologi 8berupa kemunculan kasus yang sama pada area tempat tinggal, insidensi musiman dan identi"ikasi serangga9 akan mampu membantu klinisi untuk menentukan diagnosis yang tepat.
Terapi
-asus ini diterapi sama seperti pada dermatitis kontak iritan, dimulai dengan membersihkannya dengan mencuci area kontak menggunakan sabun dan air, kemudian diberikan kompres basah dengan air dingin. bat yang diberikan berupa steroid topikal dan jika terjadi in"eksi sekunder diberikan antibiotik.
Preventif
(encegah terjadinya kontak antara manusia dengan kumbang paedderus merupakan cara utama untuk mencegah timbulnya dermatitis venenata sebagai dasar penyebabnya. :ara yang dapat kita lakukan antara lain B
1. 3elajar mengenali serangga paederus, dan tidak menekan ataupun menggencet serangga tersebut dengan area kulit yang terbuka.
2. (emastikan pintu selalu tertutup dan mengggunakan kain pelindung pada pintu. -eduanya baik pintu maupun jendela harus dalam keadaan baik untuk mampu mencegah masuknya kumbang tersebut kedalam rumah.
. /idur didalam bed yang terdapat lapisan kelambu dan menggunakan permenthrin, hal tersebut dapat mencegah kemungkinan serangga paederus akan jatuh ke kulit pada malam hari.
$. (eletakan kelambu atau jaring di ba%ah lampu untuk mencegah serangga paederus tersebut tidak menjatuhi orang.
'. Pasien disarankan untuk tidak menekan serangga pada area kulit yang terbuka, tidak memanipulasi lesi primer serta menggosok mata setelah memegang lesi primer.
#. &pabila serangga menempel pada kulit, cobalah untuk menyingkirkan dengan hati7 hati 8 contohnya dengan meniupnya, membuat serangga bejalan ke kertas yang didekatkan ke serangga dan membuangnya9. (encuci area kulit yanng kontak dengan serangga.
*. (emeriksa tempat dimana serangga tersebut sering ditemukan 8 khususnya di dinding dan langit7langit sekitar lampu9 sebelum tidur. Dika menemukan serangga bisa kita bunuh dengan insektisida kemudian disapu dan dibuang. ;arus diperhatikan bah%a serangga yag hidup atau mati bisa menyebabkan gejala oleh karena itu kita harus menghindari memegang serangga itu secara langsung.
. (embersihkan tumbuh7tumbuhan yang terlalu lebat di sekitar tempat tinggal yang sering digunakan sebagai tempat tinggal serangga tersebut.
Kesimpulan
>ermatitis paederus merupakan penyakit yang sering ditemukan. Peningkatan kesadaran masyarakat akan kondisi ini mampu menurunkan paparan dengan paederin.
Referensi
1. (orsy /&, &ra"a (&, Eounis /&, (ahmoud &. Studies on Paederus al"ierii -och 8:oleopteraB Staphylinidae9 %ith specialre"erence to the medical importance. D 5gypt Soc Parasitol 1#C2#B*7'1.
2. Fargari , &sadi &-, Gathalikhani G, Panahi (. Paederus dermatitis in northern ranB & report o" 1'# cases. nt D >ermatol 266C$2B#6712.
. !elmietti :, !rimalt ?. Paederus dermatitisB &n easy diagnosable but misdiagnosed eruption. 5ur D Pediatr 1C1'B#7.
$. 4egas G-, Eahr (!, 4enezuela :. Paederus dermatitis. &rch >ermatol 1#C$B1*'7. '. /odd ?5, !uthridge S), (ontgomery 3). 5vacuation o" an &boriginal community in
response to an outbreak o" blistering dermatitis induced by a beetle 8Paederus australis9. (ed D &ust 1#C1#$B27$6.
#. (okhtar +, Singh ?, !hazali H. Paederus dermatitis among medical students in 0S(, -elatan. (ed D (alaysia 1C$B$67#.
*. -amaladasa S>, Pereea H>;, Heeratunge ). &n outbreak o" Paederus dermatitis in a suburban hospital in Srilanka. nt D >ermatol 1*C#B$7#.
. !eorge &, ;art P>. utbreak o" Paederus dermatitis in southern +igeriaB 5pidemiology and dermatology. nt D >ermatol 16C2B'6671.
. Grank D;, -anamitsu -. Paederus, sensu lato 8:oleopteraB Staphylinidae9B +atural history and medical importance. D (ed 5ntomol 1*C2$B1''71.
16. ;anda G, Pradeep S, Sudarshan !. 3eetle dermatitis in Punjab. ndian D >ermatol 4enerol )eprol 1'C'1B26712.
11. -alla !, &shish 3. 3lister beetle dermatitis. ndian D >ermatol 4enerol )eprol 1*C#2B2#*7.
12. Sujit S?, -oushik ). 3lister beetle dermatitis in Hest 3engal. ndian D >ermatol 4enereol )eprol 1*C#B#7*6.
1. Parasitic in"estations stings and bites. nB &rnold ;), dam ?3, Dames H>, editors. &ndre%Is >iseases o" the skin. th ed. H3 SaunderIsB PhiladelphiaC 16. p. $#7'. 1$. >avalos &4. 5pidemic dermatitis by paederus irritant in piura, Peru at 1, related to 5
+ino Phenomenon. ?ev Soc 3ras (ed /rop 2662C'B27.
1'. Piel D. Polyketide synthesis7peptide synthetase gene cluster "rom an uncultured bacterial symbiont o" paederus beetles. P+&S 2662CB1$6627*.
1#. 3anney )&, Hood >D, Grancis !>. Hhiplash rove beetle dermatitis in central Jueensland. &ust D >ermatol 2666C$1B1#27*.
