ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN TINDAKAN LAPAROTOMI PADA OBSTRUKSI ILEUS DI RUANG BEDAH MAYOR IGD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MOEWARDI

(1)

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. S DENGAN TINDAKAN LAPAROTOMI

PADA OBSTRUKSI ILEUS DI RUANG BEDAH MAYOR IGD

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MOEWARDI

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Profesi Ners (Ns)

Disusun oleh :

FAJAR ADHITYA ROMADHAN J 230 113 022

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

(2)

ii

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. S DENGAN TINDAKAN LAPAROTOMI

PADA OBSTRUKSI ILEUS DI RUANG BEDAH MAYOR IGD

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MOEWARDI

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun oleh :

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

(3)

iii

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH, 2012

FAJAR ADHITYA ROMADHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN TINDAKAN

LAPAROTOMY PADA OBSTRUKSI ILEUS DI RUANG BEDAH MAYOR IGD RSUD Dr MOEWARDI

Xvii + 31 halaman, 2 gambar/skema, 4 lampiran

ABSTRAK

Obstruksi ileus adalah suatu penyumbatan mekanis pada usus dimana merupakan penyumbatan yang sama sekali menutup atau menganggu jalannya isi usus, di Indonesia tercatat ada 7.059 kasus obstruksi ileus paralitik dan obstruktif tanpa hernia yang dirawat inap dan 7.024 pasien rawat jalan pada tahun 2004. Sedangkan angka kejadian pada pasien obstruksi ileus dengan tindakan Laprotomi di RSUD Dr Moewardi dari bulan Januari sampai bulan Juli 2012 sebanyak 52 pasien. Tujuan umum dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan yang tepat bagi pasien dengan tindakan operasi obstruksi ileus dengan tindakan laparotomy. Penyusunan karya tulis ini dengan metode diskriptif dengan pendekatan studi kasus yaitu metode ilmiah yang bersifat mengumpulkan data, menganalisis data dan menarik kesimpulan data. Tehnik pengambilan data menggunakan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi, kesimpulan dari karya tulis ilmiah ini adalah pada klien Ny. S muncul beberapa diagnosa diantaranya saat pre operasi adalah ansietas teratasi dengan anciety reduction, diagnosa resiko infeksi teratasi dengan infection protection dan infection control, diagnosa intra operasi adalah resiko perdarahan teratasi dengan rehidrasi, diagnosa resiko cidera teratasi dengan pengawasan intensif, serta diagnosa post operasi adalah resiko infeksi teratasi dengan infection protection dan infection control. Dari semua diagnosa yang tidak muncul sesuai dengan teori dan kasus adalah diagnosa nyeri.

Kata Kunci: Obstruksi Ileus, Laparotomi, Asuhan keperawatan Daftar Pustaka: 14 (2000 – 2009)

(4)

iv

FACULTY OF HEALTH SCIENCES Muhammadiyah University of Surakarta

MASTER PIECE WRITE ERUDITELY, 2012

FAJAR ADHITYA ROMADHAN

NURSING CARE IN Ny. S WITH ACTION LAPAROTOMY ILEUS OBSTRUCTION MAJOR SURGERY IN THE EMERGENCY ROOM HOSPITAL Dr MOEWARDI

XVII + 31 pages, 2 figure / scheme, 4 attachment

ABSTRACT

Obstruction ileus is a mechanical obstruction is a blockage in the intestine which completely shut down or interfere with the course of the intestinal contents, in Indonesia there were 7059 cases of paralytic ileus and obstructive obstruction without hernia, hospitalized and 7024 outpatients in 2004. While the incidence of ileus obstruction in patients with Laprotomi measures in hospitals Dr Moewardi from January to July 2012 as many as 52 patients. The general objective of Scientific Writing writing is to find the right picture of nursing care for patients with obstructive ileus surgery with laparotomy action. The preparation of this paper by the method of descriptive case study approach is the scientific method is to collect data, analyze data and draw conclusions the data. Technical data retrieval using interviews, observation, physical examination and documentation study, the conclusions of scientific writing is on the client Ny. S appears multiple diagnoses such as pre surgery was resolved with anciety anxiety reduction, diagnosis infection risk for infection resolved with protection and infection control, operating intra diagnosis is resolved with rehydration bleeding risk, the risk of injury diagnoses resolved with intensive supervision, and postoperative diagnosis are risk resolved infection with infection protection and infection control. Of all the diagnoses that did not appear consistent with the theory and the case was diagnosed pain.

Keywords: Obstruction Ileus, Laparotomy, Nursing care

(5)

v

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. S DENGAN TINDAKAN LAPAROTOMI

PADA OBSTRUKSI ILEUS DI RUANG BEDAH MAYOR IGD

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MOEWARDI

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun oleh :

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

(6)

vi

PERSEMBAHAN

Sesederhana karya ini, penulis persembahkan rangkaian kata ini

kepada:

Bapak dan Ibu tercinta, yang selalu sabar menghadapi sikap dan

sifat anak tercintanya. Yang senantiasa memberikan perhatian,

kasih sayang dan doa restu yang sampai sekarang ananda belum

bisa membalas sedikitpun.

Adikku Rizki Adhitya R dan Friska Tiara KM, yang selalu

memberi warna dan suasana ceria di dalam rumah. Serta

dukungan dan semangat kalian untuk upaya menyelesaikan

penulisan ini.

Erna Wijayanti Rachman terimakasih untuk semangat dan

dukungannya selama ini, walau kedekatan kita hanya sebentar

bukan berarti kamu sementara.

Teman-teman profesi yang tak mampu ku sebutkan

satu-persatu, tambah dewasa dan semangat terus, canda tawa serta

kebersamaan kalian adalah hal yang tak akan terlupakan.

(7)

(8)

(9)

(10)

x

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Fajar Adhitya Romadhan

Tempat/ Tanggal Lahir : Klaten, 26 April 1989

Agama : Islam

Alamat :RT 02/ RW 06 Ngebong, Delanggu Klaten.

Pendidikan :

1. Tahun 1995 – 2001 : SD NEGERI 2 DELANGGU 2. Tahun 2001 – 2004 : SLTP NEGERI 1 DELANGGU 3. Tahun 2004 – 2007 : SMA NEGERI 1 WONOSARI 4. Tahun 2007 – 2011 : PROGRAM SARJANA

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN UMS 5. Tahun 2011 – 2012 : PROGRAM PROFESI NERS

(11)

xi

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Syukur Alhamdulillahirobil’alamin, selalu penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, inayah serta barokah-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN TINDAKAN

LAPAROTOMI PADA OBSTRUKSI ILEUS DI RUANG BEDAH MAYOR IGD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MOEWARDI”. Penyusun Laporan

Komprehensif ini merupakan syarat untuk menyelesaikan pendidikan program profesi Ners Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun Akademik 2011/2012.

Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari bantuan berbagai pihak, baik yang berupa materiil maupun spirituil. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan.

3. Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.

4. Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes., selaku Ketua Program Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan.

5. Priyo Prabowo S.Kep., Ns selaku Pembimbing 1 Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Amir Nuryanto S.Kep., Ns selaku Pembimbing 2 Karya Tulis Ilmiah ini. 7. Irdawati S.Kep.,Ns.,M.si.,Med selaku penguji Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Saryoko S.Kep., Ns., selaku kepala Ruang Operasi Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Moewardi dan selaku pembimbing klinik.

9. Segenap Dosen keperawatan dan pegawai yang telah memberikan waktunya untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

(12)

xii

10. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material, doa dan moral.

11. Teman-teman Profesi angkatan VI tanpa terkecuali.

Penulis menyadari, dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khusunya.

Surakarta, 10 November 2012

(13)

xiii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ... HALAMAN JUDUL ... ABSTRAK ... HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ... LEMBAR PERSEMBAHAN ... HALAMAN PERSETUJUAN ... HALAMAN PENGESAHAN ... HALAMAN PERNYATAAN ... RIWAYAT HIDUP ... KATA PENGANTAR ... DAFTAR ISI ... DAFTAR GAMBAR ... DAFTAR ISTILAH ... DAFTAR LAMPIRAN ... i ii iii v vi vii viii ix x xi xiii xv xvi xvii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ………. B. Rumusan Masalah ……… C. Tujuan Penulisan ……….. D. Manfaat Penulisan ………....

BAB II LANDASAN TEORI

1 1 3 3 4 5

(14)

xiv

BAB III METODE

A. Pendekatan ………... B. Tempat dan Waktu ………... C. Langkah – langkah ………. D. Tehnik Pengumpulan Data ……….. E. Analisis Data ………. F. Keabsahan Data ……….……… G. Etika ………..

BAB IV HASIL

A. Data Profil Objek ……….. B. Gambaran Kasus ………... C. Asuhan Keperawatan ………

BAB V PEMBAHASAN

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ………. B. Saran ……….. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 10 10 10 10 11 12 12 12 13 13 13 15 25 30 30 31

(15)

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Pathway Obstruksi Ileus……… 7 Gambar 2. Aldrette Score ………... 23

(16)

xvi

DAFTAR ISTILAH

Glosarium:

BAB Buang Air Besar

Ca Cancer

GA General Anestesi GCS Glasco Coma Skale ICU Intensive Care Unit IV Intra Vena RL Ringer Laktat RR Respiratory Rate SPO2 Support O2 USG Ultrasonografi Indeks: Halaman Adhesi 5 Auskultasi, jantung 14 paru 14 Abdomen 14 Compare 12 Contrast 12 Inform consent 12 Inspeksi, jantung 14 Paru 14 Invasife 15 Laparotomi 2 Obstruktif 1 Palpasi, jantung 14 paru 14 Perkusi, jantung 14 paru 14 USG 14

(17)

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lembar Konsultasi Pembimbing I Lembar Konsultasi Pembimbing II Formulir Review KTI