KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KERINCI
Jln. K.H. Ahmad Dahlan Sungai Penuh 37112
Telepon (0748) 21071-22150 Faxsimile (0748) 323462
Website : http://kerinci.kemenag.go.id dan E-mail: kabkerinci@kemenag.go.id
P E N G U M U M A N
REKRUTMEN PENYULUH AGAMA ISLAM NON PNS TAHUN 2017 KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KERINCI
Nomor : B.104/KK.05.01/6/BA.00/10/2016
MENINDAKLANJUTI SURAT DIREKTORAT JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT ISLAM NOMOR : DJ.III/432 TAHUN 2016 TANGGAL 15 JUNI 2016 PERIHAL PENYAMPAIAN PEDOMAN PETUNJUK TEKNIS PENGANGKATAN PENYULUH AGAMA ISLAM NON PNS UNTUK TAHUN 2017.
BERDASARKAN ALOKASI KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KERINCI AKAN MEREKRUT SEBANYAK 96 0RANG PENYULUH AGAMA ISLAM NON PNS UNTUK TAHUN 2017 DENGAN ALOKASI 8 (DELAPAN) ORANG PENYULUH PER KECAMATAN, DENGAN KETENTUAN SEBAGAI BERIKUT :
1. TAHAPAN REKRUTMEN PENYULUH AGAMA ISLAM NON PNS
N0 TANGGAL TAHAPAN
1 03 – 07 OKTOBER 2016 SOSIALISASI
2 10 -21 OKTOBER 2016
PENGUMUMAN PENERIMAAN CALON PENYULUH AGAMA ISLAM NON PNS MELALUI MEDIA/WEBSETTE KEMENAG KAB.
KERINCI
3 24 – 28 OKTOBER 2016 PENERIMAAN BERKAS LAMARAN 4 31 OKT – 5 NOV. 2016 SELEKSI ADMINISTRASI
5 07 NOVEMBER 2016 PENGUMUMAN HASIL SELEKSI ADMINISTRASI 6 11 NOVEMBER 2016 PENGAMBILAN NOMOR TEST
7 13 NOVEMBER 2016 TES TERTULIS DAN WAWANCARA
8 07 DESEMBER 2016 PENGUMUMAN KELULUSAN HASIL TES TERTULIS DAN WAWANCARA
II. PERSYARATAN UMUM :
1. MEMELIKI KOMPETENSI PENYULUHAN
2. MEMELIKI PENGALAMAN DALAM BIDANG PENYULUHAN
3. SEHAT JASMANI DAN ROHANI YANG DIKELUARKAN OLEH PUSKESMAS ATAU DOKTER;
4. TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI ANGGOTA ATAU PENGURUS ORGANISASI TERLARANG;
5. TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI ANGGOTA ATAU PENGURUS PARTAI POLITIK;
6. BUKAN SEBAGAI PEGAWAI HONORER YANG DIBAIAYAI OLEH APBN/APBD;
1 of 2
7. BUKAN PENSIUNAN PNS / BUMN;
8. MEMILIKI REKOMENDASI DARI POKJA PENYULUH AGAMA FUNGSIONAL KECAMATAN;
9. PENGALAMAN BIDANG PENYULUHAN SELAMA 2 (DUA) TAHUN;
III. PERSYARATAN KHUSUS YANG HARUS DILENGKAPI :
1. SUARAT LAMARAN DITULIS DIATAS KERTAS FOLIO DENGAN HURUF KAPITAL DITANDATANGANI DIATAS MATERAI Rp.6.000,- DITUJUKAN KEPADA KEPALA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KERINCI, Cq. SEKSI BIMAS ISLAM
2. BERUSIA SERENDAH-RENDAHNYA 22 TAHUN DAN SETINGGI-TINGGINYA 60 TAHUN DIHITUNG PER 1 JANUARI 2016;
3. FOTO COPY IJAZAH, PENDIDIKAN S-1 KEAGAMAAN NON PENDIDIKAN (DIUTAMAKAN) 4. DALAM HAL TERTENTU DALAM SUATU WILAYAH TIDAK TERDAPAT SUMBER DAYA
MANUSIA SEBAGAIMANA DISYARATKAN PADA POINT 3 (TIGA) DIATAS, DIMUNGKINKAN BERPENDIDIKAN SMU/SEDERAJAT ATAU DAPAT DILAKUKAN BAGI TOKOH AGAMA YANG SUDAH DIKENAL DAN DIKETAHUI KIPRAHNYA, PENGALAMAN SERTA PENGABDIANNYA DALAM BIDANG DAKWAH DI TENGAH MASYARAKAT YANG DIBUKTIKAN DENGAN SURAT KETERANGAN DARI MAJELIS ULAMA (MUI) KECAMATAN ; 5. PAS PHOTO WARNA UKURAN 3 X 4 SEBANYAK 3 (TIGA) LEMBAR DAN 4 X 6 SEBANYAK
1 (SATU) LEMBAR
6. PHOTO COPY KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) YANG MASIH BERLAKU, DITAMBAH DENGAN SURAT KETERANGAN DOMISILI ASLI DARI KEPALA DESA SETEMPAT 1 (SATU) LEMBAR
7. SEMUA BERKAS DIMASUKKAN KE DALAM MAP PLASTIK SPRING FILE HIJAU = ASLI 1 (SATU) RANGKAP DAN FOTO COPY 1 (SATU) RANGKAP TIDAK DITULIS NAMA
IV. KETENTUAN LAIN
LAMARAN ATAU BERKAS YANG SUDAH DISERAHKAN KE KEMENAG KABUPATEN KERINCI cq SEKSI BIMAS ISLAM TIDAK DAPAT DIAMBIL KEMBALI DAN TELAH MENJADI DOKUMEN KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KERINCI
DEMIKIAN PENGUMUMAN INI UNTUK DAPAT DIMAKLUMI
DIKELUARKAN DI : SUNGAI PENUH PADA TANGGAL : 3 OKTOBER 2016
KETUA PELAKSANA
ttd
AZMIADI, SH. MH
2 of 2
..., 24 Oktober 2016 PERIHAL : PERMOHONAN KEPADA
YTH. BAPAK KEPALA KANTOR KEMENTERIAN -
AGAMA KABUPATEN KERINCI c.q KASI BIMAS ISLAM
di-
SUNGAI PENUH
DENGAN HORMAT :
SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :
NAMA : ...
TEMPAT/TGL LAHIR : ...
PENDIDIKAN TERAKHIR : ...
ALAMAT : ... KEC. ...
NO. HP : ...
DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AGAR MENERIMA SAYA MENJADI PENYULUH AGAMA ISLAM NON PNS PADA KECAMATAN ... PERIODE TAHUN 2017 s/d 2019
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN SBB : 1. SURAT PERMOHONAN BERMATERAI Rp.6.000,-
2. PHOTO COPY IJAZAH S-1 JURUSAN ... = 1 Lbr
3. PHOTO COPY IJAZAH SMA (Jika bukan S-1 Non Pendidikan*) = 1 Lbr 4. PHOTO COPY KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) = 1 Llbr
5. SURAT KETERANGAN DOMISILI DARI KADES SETEMPAT = 1 Lbr 6. PAS PHOTO WARNA UKURAN 3 X 4 SEBANYAK = 2 Lbr dan 4 X 6 = 1 Lbr 7. DAFTAR RIWAYAT HIDUP LAMPIRAN BKN NOMOR 11 TAHUN 2012 = 1 Rangkap 8. SURAT PERNYATAAN LAINNYA ASLI = 1 Lbr (contoh terlamfir)
9. ASLI SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI DARI DOKTER/PUSKESMAS; = 1 Lbr
10. SURAT REKOMENDASI DARI KETUA POKJA PENYULUH AGAMA FUNGSIONAL KANKEMENAG KAB. KERINCI ASLI = 1 Lbr (Form terlanfir)
11. SURAT KETERANGAN DARI MUI KECAMATAN (Jika bukan S-1 Non Pendidikan) 12. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN BIDANG KEAGAMAAN LAINNYA...
DEMIKIANLAH SURAT PERMOHONAN INI SAYA BUAT, DENGAN HARAPAN SEMOGA BAPAK MENERIMA DAN MENGABULKANNYA
ATAS PERHATIAN DAN PERKENAAN BAPAK SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH HORMAT SAYA
PEMOHON,
MATERAI 6.000.-
...
“ DIBUAT RANGKAP DUA, ASLI =1 DAN FOTO COPY = 1 MAP PLASTIK HIJAU SPRING FILE TIDAK PAKAI NAMA”
CONTOH FORMAT PERMOHONAN
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ...
Tempat/Tgl Lahir : ...
Jenis Kelamin : ...
Pdd Terakhir : ...
Alamat : ... Kec. ...
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya : a. Bukan anggota atau pengurus organisasi terlarang;
b. Bukan pengurus partai politik;
c. Bukan sebagai pegawai honorer yang dibiayai oleh APBN/APBD;
d. Bukan pensiunan PNS / BUMN;
e. Bersedia bekerja sepenuh waktu
Apabila dikemudian hari berkas dan persyaratan ini terbukti tidak benar, maka saya bersedia mengembalikan Dana Belanja Tunjangan Tenaga Penyuluh Agama Islam Non PNS periode Tahun 2017 s/d 2019 yang telah saya terima ke Kas Negara
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
..., Oktober 2016 Yang menyatakan,
Materai 6.000
...
CONTOH SURAT PERNYATAAN
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KERINCI
Jln. K.H. Ahmad Dahlan Sungai Penuh 37112
Telepon (0748) 21071-22150 Faxsimile (0748) 323462
Website : http://kerinci.kemenag.go.id dan E-mail: kabkerinci@kemenag.go.id
R E K O M E N D A S I
NOMOR : ...2016
YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI KETUA POKJA PENYULUH AGAMA FUNGSIONAL KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KERINCI, MEREKOMENDASIKAN NAMA TERSEBUT DI BAWAH INI :
N A M A : ...
TEMPAT/TGL LAHIR : ...
JENIS KELAMIN : ...
PENDIDIKAN : ...
SASARAN BINAAN : TPQ/TPA/BKMT/PERMATA/MAJELIS TAKLIM}* ...
ALAMAT : ...KEC. ...
BAHWA NAMA TERSEBUT DIATAS SEPENGETAHUAN KAMI DAPAT DIREKOMENDASIKAN UNTUK MENGIKUTI TEST CALON PENYULUH AGAMA ISLAM NON PNS PADA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KERINCI TAHUN 2017
DEMIKIANLAH REKOMENDASI INI DIBUAT, DIBERIKAN UNTUK DAPAT DIPERGUNAKAN SEBAGAIMANA MESTINYA
KERINCI, OKTOBER 2016
KETUA POKJALUH KEMENAG KAB. KERINCI
CAP POKJALUH
...
NIP.
*) coret yang tidak perlu
DISERAHKAN ASLI CONTOH FORMAT REKOMENDASI
POKJALUH
MAJELIS ULAMA INDONESIA (MUI)
KABUPATEN KERINCI
KECAMATAN ...
Jln. ... Kode Pos. ...
R E K O M E N D A S I
NOMOR : MUI...
YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI KETUA MAJELIS ULAMA INDONESIA (MUI) KECAMATAN ...MEREKOMENDASIKAN NAMA TERSEBUT DI BAWAH INI :
N A M A : ...
TEMPAT/TGL LAHIR : ...
JENIS KELAMIN : ...
PENDIDIKAN : ...
SASARAN BINAAN : TPQ/TPA/BKMT/PERMATA/MAJELIS TAKLIM}* ...
ALAMAT : ...KEC. ...
BAHWA NAMA TERSEBUT DIATAS SEPENGETAHUAN KAMI DIKENAL DAN DIKETAHUI KIPRAHNYA, PENGALAMAN SERTA PENGABDIANNYA DALAM BIDANG DAKWAH DI TENGAH MASYARAKAT SEHINGGA DAPAT DIREKOMENDASIKAN UNTUK MENGIKUTI TEST CALON PENYULUH AGAMA ISLAM NON PNS TAHUN 2017 PADA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KERINCI
DEMIKIANLAH REKOMENDASI INI DIBUAT, DIBERIKAN UNTUK DAPAT DIPERGUNAKAN SEBAGAIMANA MESTINYA
..., OKTOBER 2016 KETUA MUI KEC. ...
CAP MUI Kec.
...
*) coret yang tidak perlu
Diserahkan asli
CONTOH FORMAT REKOMENDASI MUI
PIMPINAN TPQ/MAJELIS TAKLIM/...
MASJID/MUSHOLLA/BKMT/PERMATA*) ...
DESA. ...
KECAMATAN ...
Jln. ... kode pos : ...
SURAT KETERANGAN
NOMOR : ...
YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI KETUA TPQ/TPA/BKMT/PERMATA/MAJELIS TAKLIM/MASJID/MUSHALLA*) DESA...KECAMATAN ...MENYATAKAN DENGAN INI BAHWA :
N A M A : ...
TEMPAT/TGL LAHIR : ...
JENIS KELAMIN : ...
PENDIDIKAN : ...
MENJADI PENYULUH : TAHUN ... s/d TAHUN...
ALAMAT : ...KEC. ...
BAHWA NAMA TERSEBUT DIATAS MEMILIKI PENGALAMAN DALAM BIDANG PENYULUHAN SERTA PENGABDIANNYA DI TENGAH MASYARAKAT BIDANG KEAGAMAAN, DENGAN SASARAN BINAAN PADA TPQ / TPA / BKMT / PERMATA / MAJELIS TAKLIM / PENGURUS MASJID / PENGURUS MUSHOLLA*)...
DEMIKIANLAH SURAT KETERANGAN INI DIBUAT, DIBERIKAN UNTUK DAPAT DIPERGUNAKAN SEBAGAIMANA MESTINYA
..., OKTOBER 2016
DIKETAHUI MENGETAHUI
KEPALA DESA. ... PIMPINAN ...
CAP KADES CAP. PIMPINAN PENGAJIAN
... ...
*) coret yang tidak perlu
Diserahkan asli
CONTOH FORMAT SURAT KETERANGAN pengurus
pengajian
