ABSTRAK
Penelitian ini dilakukan untuk memperoleh gambaran mengenai efek Cognitive Behavior Therapy (CBT) terhadap drug-related belief sehingga dapat mengubah negative automatic thoughts penggunaan NAPZA saat menghadapi high-risk situation pada remaja pengguna NAPZA di rumah terapi “X” Bandung. Negative Automatic Thoughts adalah penilaian atau penghayatan tentang apa yang terjadi di sekitar atau di antara individu, yang secara sadar dapat diperhatikan pada diri seseorang (Beck, 1995). Istilah drug-related belief menyangkut keyakinan atas prediksi kepuasan yang mengikuti penggunaan NAPZA (anticipatory belief), dan harapan mengenai kebangkitkan dari keadaan fisik yang tidak nyaman (relief-oriented belief). Terdapat negative automatic thoughts terhadap penggunaan NAPZA saat menghadapi high-risk situation, di antaranya saat menghadapi: negative emotional states, negative physical-physiological states, enhancement of positive emotional states, testing personal control, giving in to temptations or urges, interpersonal conflict, social pressure, dan enhancement of positive emotional states. Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) merupakan terapi yang dirancang untuk menyelesaikan permasalahan pada saat ini dengan cara melakukan restrukturisasi kognitif dan perilaku yang menyimpang. Pendekatan ini didasarkan pada formulasi kognitif, keyakinan dan strategi perilaku yang mengganggu (Beck, 1964).
Terdapat lima sesi yang telah dilakukan dalam penelitian ini. Responden dalam penelitian ini adalah dua orang remaja pengguna NAPZA yang berada dalam rumah terapi “X” Bandung. Setiap responden telah diukur dengan menggunakan kuesioner keyakinan tidak menggunakan NAPZA saat menghadapi high-risk situations dan penyelesaian masalah tanpa penggunaan NAPZA saat menghadapi high-risk situations sebelum (pre) dan sesudah (post) dilakukannya Cognitive Behavior Therapy.
iv
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha ABSTRACT
The purpose of this research is to obtain descriptions of the consequences of Cognitive Behaviour Therapy towards the drug-related belief in order to alter the negative automatic thoughts of the use of NAPZA while confronting high-risk situations on the teenagers who are NAPZA addicts in the “X” substances therapy house in Bandung. Negative Automatic Thoughts are the posessed valuation or awareness towards one’s surroundings or in between individuals, that is able to be knowingly recognised in oneself (Beck, 1995). The term drug-related belief correlates with the anticipatory belief and relief-oriented belief. Study proves that negative automatic thoughts exist during the use of NAPZA while confronting high-risk situations, one of which is while confronting negative emotional states, negative physical-physiological states, enhancement of positive emotional states, testing personal control, giving in to temptations or urges, interpersonal conflict, social pressure, and enhancement of positive emotional states. CBT is a therapy that is composed to solve current issues by restructuring the maladaptive cognition and behaviours. This approach is based on disturbing beliefs, cognitive and behavioural strategies formulation (Beck, 1964).
We have conducted 5 sessions in this research. Responders in this research are two teenager NAPZA addicts living in “X” substances therapy house. Each responder has been evaluated using a questionnaire of belief of not consuming NAPZA while confronting risk situations and during the high-risk situations problem-solving process pre and post Cognitive Behaviour Therapy sessions.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... iii
ABSTRACT ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR BAGAN ... xv
DAFTAR DIAGAM ... xvi
DAFTAR LAMPIRAN……….xviii
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Masalah ... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 11
1.3. Maksud, Tujuan, dan Kegunaan Penelitian ... 12
1.3.1. Maksud Penelitian ... 12
1.3.2. Tujuan Penelitian ... 12
1.3.3. Keguanaan Penelitian ... 12
1.3.3.1. Kegunaan Teoritis ... 12
1.3.3.2. Kegunaan Praktis ... 13
ix
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. NAPZA ... 15
2.1.1. Definisi NAPZA ... 15
2.1.2. Jenis – jenis NAPZA ... 17
2.1.3. Penyalahgunaan NAPZA ... 22
2.1.4. Dampak Penggunaan NAPZA ... 25
2.1.5. Model Dasar Kognitif dari Penyalahgunaan NAPZA ... 31
2.1.6. Relapse ... 36
2.1.6.1. Proses Relapse ... 37
2.1.6.2. High-Risk Situation ... 39
2.2. Remaja ... 44
2.2.1. Definisi Remaja ... 44
2.2.2. Perkembangan Remaja ... 46
2.2.3. Ciri-ciri Remaja ... 50
2.2.4. Tugas Perkembangan Remaja ... 52
2.3. Cognitive-Behavioral Therapy ... 53
2.3.1. Teori yang mendasari CBT ... 53
2.3.2. Pendekatan Behavior ... 54
2.3.3. Pendekatan Kognitif ... 56
2.3.4. Integrasi Kognitif-Behavioral ... 59
2.3.5. Asumsi-asumsi dari Cognitive-Behavioral Therapy ... 60
2.4. Kerangka Pemikiran ... 64
2.5. Asumsi ... 83
2.6. Hipotesis ... 84
BAB III METODE PENELITIAN 3.1. Metode Penelitian... 85
3.2. Variabel Penelitian ... 86
3.3. Definisi Konseptual ... 86
3.4. Definisi Operasional ... 87
3.4.1. CBT mengenai drug-related belief ... 87
3.4.2. Negative Automatic Thoughts ... 88
3.5. Metode Penarikan Sampel... 90
3.6. Alat Ukur ... 91
3.6.1. Prosedur Pengisian ... 93
3.6.2. Sistem Penilaian ... 93
3.6.3. Norma Alat Ukur... 94
3.6.4. Validitas dan Reliabilitas Alat Ukur ... 100
3.6.4.1. Validitas Alat Ukur ... 100
3.6.4.2. Reliabilitas Alat Ukur ... 102
3.7. Prosedur Pengumpulan Data ... 104
3.7.1. Data Penunjang ... 107
xi
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha
3.9. Waktu dan Lokasi Penelitian ... 108
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1. Hasil Penelitian ... 109
4.1.1. Gambaran Subjek ... 110
4.1.1.1 Kasus 1 ... 110
4.1.1.1.1. Identitas ... 110
4.1.1.1.2. Riwayat Mengikuti Terapi NAPZA ... 110
4.1.1.1.3. Anamnesa ... 111
4.1.1.2. Kasus 2 ... 113
4.1.1.2.1. Identitas ... 113
4.1.1.2.2. Riwayat Mengikuti Terapi NAPZA ... 114
4.1.1.2.3. Anamnesa ... 116
4.1.2. Perbedaan Skor Perubahan Keyakinan Tidak Mengggunakan NAPZA Saat Menghadapi High-Risk Situations Pada Remaja Pengguna NAPZA Sebelum dan Sesudah Terapi ... 118
4.1.2.1. Kasus 1 ... 118
4.1.2.2. Kasus 2 ... 119
4.1.3. Perbedaan Skor Perubahan Kemampuan Penyelesaian Masalah Tanpa Penggunaan NAPZA Saat Menghadapi High-Risk Situations Pada Remaja Pengguna NAPZA Sebelum dan Sesudah Terapi ... 120
4.1.3.2. Kasus 2 ... 121
4.1.4. Perbedaan Skor Aspek-Aspek High-Risk Situation Terhadap Perubahan Keyakinan Tidak Mengggunakan NAPZA Saat Menghadapi High-Risk Situations Pada Remaja Pengguna NAPZA Sebelum dan Sesudah Terapi ... 122
4.1.4.1. Kasus 1 ... 122
4.1.4.2. Kasus 2 ... 124
4.1.5. Perbedaan Skor Aspek-Aspek High-Risk Situation Terhadap Perubahan Kemampuan Penyelesaian Masalah Tanpa Penggunaan NAPZA Saat Menghadapi High-Risk Situations Pada Remaja Pengguna NAPZA Sebelum dan Sesudah Terapi ... 126
4.1.5.1. Kasus 1 ... 126
4.1.5.2. Kasus 2 ... 128
4.2. Pembahasan ... 129
4.2.1. Pembahasan Kasus 1 (R) ... 129
4.2.1.1. Analisa Fungsional ... 129
4.2.1.2. Analisa Hasil Pengukuran ... 134
4.2.2. Pembahasan Kasus 2 (C) ... 137
4.2.2.1. Analisa Fungsional ... 137
4.2.2.2. Analisa Hasil Pengukuran ... 142
4.3. Perbandingan Kasus ... 144
xiii
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha
5.1. Kesimpulan ... 147
5.2. Saran Penelitian ... 149
5.1.1. Saran Teoritis ... 149
5.1.2. Saran Guna Laksana ... 149
5.1.2.1. Saran kepada Rumah Terapi ... 149
5.1.2.2. Saran kepada remaja Pengguna NAPZA ... 150
DAFTAR PUSTAKA ... 151
DAFTAR RUJUKAN... 154
DAFTAR TABEL
xv
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha DAFTAR BAGAN
Halaman Bagan 1.1. Rancangan Penelitian ... 14 Bagan 2.1. Model Dasar Kognitif Penyalahgunaan Zat Adiksi ... 31 Bagan 2.2. Model Kognitif ... 58 Bagan 2.3. Model Dasar untuk Cognitive-Behavioral Case
DAFTAR DIAGRAM
Halaman Diagram 4.1. Gambaran Perubahan Skor Keyakinan Tidak Menggunakan NAPZA
Saat Menghadapi High-Risk Situations Pada Kasus 1 ... 118 Diagram 4.2. Gambaran Perubahan Skor Keyakinan Tidak Menggunakan NAPZA
Saat Menghadapi High-Risk Situations Pada Kasus 2 ... 119 Diagram 4.3. Gambaran Perubahan Skor Kemampuan Penyelesaian Masalah Tanpa NAPZA Saat Menghadapi High-Risk Situations Pada Kasus 1 ... 120 Diagram 4.4. Gambaran Perubahan Skor Kemampuan Penyelesaian Masalah Tanpa NAPZA Saat Menghadapi High-Risk Situations Pada Kasus 2 ... 121 Diagram 4.5. Gambaran Perubahan Skor Aspek- Aspek Keyakinan Tidak
Menggunakan NAPZA Saat Menghadapi High-Risk Situations Pada Kasus 1 ... 122 Diagram 4.6. Gambaran Perubahan Skor Aspek- Aspek Keyakinan Tidak
Menggunakan NAPZA Saat Menghadapi High-Risk Situations Pada Kasus 2 ... 124 Diagram 4.7. Gambaran Perubahan Skor Aspek- Aspek Kemampuan
xvii
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Alat Ukur
Lampiran 2 Tabel Hasil Uji Validitas Lampiran 3 Tabel Hasil Uji Reliabilitas
Lampiran 4 Gambaran Penerapan Cognitive Behavior Therapy Lampiran 5 Proses Cognitive Behavior Therapy
Lampiran 6 Instruksi Pelaksaan Cognitive Behavior Therapy Lampiran 7 Kontrak Mengikuti Kegiatan Terapi
Lampiran 8 Lembar Evaluasi Poses Terapi Lampiran 9 Rumah Terapi “X” Bandung Lampiran 10 Verbatim Kasus 1 (RA) Lampiran 11 Pekerjaan Rumah Kasus 1 Lampiran 12 Analisa Fungsional Kasus 1 Lampiran 13 Lembar Evaluasi Kasus 1 Lampiran 14 Analisa Proses Terapi Kasus 1
Lampiran 15 Observasi Pengurus Rumah Terapi Kasus 1 Lampiran 16 Verbatim Kasus 2 (CH)
Lampiran 17 Pekerjaan Rumah Kasus 2 Lampiran 18 Analisa Fungsional Kasus 2 Lampiran 19 Lembar Evaluasi Kasus 2 Lampiran 20 Analisa Proses Terapi Kasus 2
1
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha BAB I
PENDAHULUAN
1.l. Latar Belakang Penelitian
Masalah penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan zat adiksi lainnya (NAPZA) atau istilah yang populer dikenal masyarakat sebagai NARKOBA (Narkotika dan Bahan / Obat berbahaya) merupakan masalah yang sangat kompleks dan memerlukan upaya penanggulangan secara komprehensif dengan melibatkan kerja sama multidispliner, multisektor, dan peran serta masyarakat secara aktif yang dilaksanakan secara berkesinambungan dan konsisten. Dalam bidang kedokteran sebagian besar golongan NAPZA masih bermanfaat bagi pengobatan, meskipun bila disalahgunakan atau digunakan tidak menurut indikasi medis atau standar pengobatan, terlebih lagi bila disertai peredaran di jalur ilegal, akan berakibat sangat merugikan bagi individu maupun masyarakat luas khususnya generasi muda.
2
Diperkirakan setiap 1 penyalahguna narkotika yang dapat diidentifikasi, ada 10 orang lainnya yang belum diketahui. Dari data singkat mengenai peredaran narkotika di Indonesia dan Jakarta ini, terlihat betapa mengkhawatirkannya ancaman narkotika bagi generasi muda Indonesia. Apalagi jika melihat akibat-akibat yang ditimbulkannya. Padahal, narkotika hanyalah satu dari beberapa zat berbahaya yang bisa disalahgunakan, di samping alkohol, psikotropika dan zat adiktif lainnya (NAPZA).
3
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha
ketika menggunakan NAPZA, melalui teman sebayanya yang telah menggunakan NAPZA terlebih dahulu. Hal ini dijadikan pengenalan awal mereka terhadap NAPZA.
Bagi remaja korban ketergantungan NAPZA diperlukan layanan yang terpadu untuk menghindari gangguan fisik; yang dapat menyebabkan komplikasi penyakit pada seluruh organ tubuh dan sistem syaraf bahkan dapat menimbulkan kematian, dan untuk membawa mereka kembali ke tengah masyarakat (Moeliono, Laurike, 2003). Hal ini dapat dilakukan dengan mengikuti berbagai terapi, baik terapi medis maupun psikologis (Husin, Al Bachri, 2002). Detoksifikasi, salah satu terapi medis, merupakan proses menghilangkan racun (narkotika atau zat adiktif lain) dari tubuh dengan cara menghentikan total pemakaian semua NAPZA yang dipakai atau dengan penurunan dosis obat pengganti. Program ini bertujuan untuk mengurangi, meringankan, atau meredakan keparahan gejala-gejala putus zat (pengaruh fisik dari NAPZA / “sakau”), serta untuk mengurangi keinginan (craving), tuntutan dan kebutuhan mengonsumsi NAPZA.
4
dikenakan pengaturan jadwal aktivitas. Di sini remaja pengguna NAPZA tersebut ditindak secara fisik oleh pengurus pesantren, seperti jika sedang berada dalam kondisi craving mereka ditampar atau dibiarkan dalam kamarnya. Di sisi lain, menurut pengakuan ketiga remaja pengguna NAPZA, setelah menjalani program detoksifikasi hingga tuntas (tes urin sudah negatif), bergabung dalam rumah terapi, bahkan mengikuti terapi di pesantren dan sudah tidak merasakan keadaan
gejala putus zat (“sakau”), namun keinginan mengonsumsi NAPZA (craving)
masih terus membuntuti pikiran dan perasaan remaja.
Dalam upaya rehabilitasi terhadap remaja pengguna NAPZA, sangat penting diperhatikan adanya faktor kekambuhan (relapse) yang sangat rentan terjadi pada para pengguna NAPZA. Relapse adalah kondisi individu yang gagal mempertahankan kondisi sehat (sober) setelah ia melakukan usaha-usaha pemulihan sebelumnya (Marlatt dan Gordon, 1985). Remaja yang telah sembuh dari kondisi sakit dan telah memasuki periode stabil namun kembali mengalami simptom-simptom penyakitnya dikatakan mengalami relapse. Pada tahapan inilah kemampuan remaja benar-benar diuji dalam rangka mempertahankan kondisi tanpa obat. Menurut penelitian keadaan relapse mencapai 50% - 90%, baik bagi para pecandu yang telah melalui perawatan formal maupun yang tidak. Bahkan 60% pecandu dapat mengalami relapse setelah tiga bulan keluar dari perawatan pemulihan (Mckay, J. R., 1999).
5
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha
terhadap NAPZA. Dengan demikian, remaja memerlukan terapi yang diarahkan pada pengubahan cara berpikir dan belief yang lebih positif mengenai NAPZA, sehingga dapat mengubah pemikiran negatif dan kemudian membawa perubahan dalam perilaku ketergantungan terhadap NAPZA (Milkman, Harvey B., dan Wenberg, Kenneth W., 2005).
Penting juga untuk memahami bahwa zat psikoaktif dapat mengatur suasana hati dengan segera. Sebagai contoh, alkohol dan benzodiazapines memberikan efek anti kecemasan; amphetamines kokain, nikotin dan kafein memberikan stimulasi segera; dan hampir semua obat-obatan digunakan sebagai anti kebosanan. Sebagian individu memiliki ketagihan terhadap NAPZA tergantung dari efek pengaturan suasana hati (Bruce S. Liese dan Robert A. Franz, 1996, dalam Salkovskis, 1996). Jika remaja pengguna NAPZA sudah melakukan terapi detoksifikasi, pengaruh fisik atas pengaturan suasana hati akan hilang. Hanya saja, pengalaman remaja mengenai pengaturan suasana hati yang pernah dirasakan ketika mengonsumsi NAPZA, dapat memperkuat belief remaja mengenai NAPZA (drug-related belief). Dalam penelitian ini akan diambil sampel remaja pengguna NAPZA yang telah mengikuti terapi detoksifikasi, sehingga pengaruh fisik terhadap NAPZA sudah hilang.
6
perasaan gembira, yang dilakukan untuk menghilangkan kebosanan dan membebaskan dari tekanan tugas sekolah. Sedangkan remaja B (usia 18 tahun, pendidikan SMU dan sudah 3 tahun menggunakan NAPZA) mengakui bahwa pengonsumsian NAPZA didasari keyakinan bahwa tidak ada kegiatan lain yang lebih menyenangkan dibandingkan dengan penggunaan NAPZA. Pengonsumsian ini dilakukan ketika remaja mengalami keadaan craving. Keyakinan atas efek positif dalam penggunaan NAPZA dinamakan anticipatory belief (Bruce S. Liese dan Robert A. Franz, 1996, dalam Salkovskis, 1996). Sementara remaja C (usia 16 tahun, pendidikan SMU dan sudah 4 tahun menggunakan NAPZA) mengatakan bahwa ia yakin jika menggunakan NAPZA, akan memberikan perasaan tenang dan nyaman yang dapat membantunya melupakan konflik dengan teman dekatnya. Keyakinan bahwa NAPZA dapat memulihkan dari keadaan fisik yang tidak nyaman dinamakan relief-oriented belief (Bruce S. Liese dan Robert A. Franz, 1996, dalam Salkovskis, 1996).
7
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha
membantunya melupakan konflik dengan teman dekatnya. Dengan demikian mereka memiliki pemikiran bahwa, “NAPZA memberikan kesenangan, sehingga saya akan mengonsumsi NAPZA”, dan “mengonsumsi NAPZA memberikan
perasaan tenang dan nyaman”. Pemikiran yang merupakan ide secara spontan
terlintas dalam pikiran individu dinamakan automatic thoughts (Lisa M., Najavits, Bruce S Liese & Melanie S Harred, 2005).
8
penguatan mengenai drug-related belief yang memperluas kecanduan remaja (Bruce S. Liese dan Robert A. Franz, 1996, dalam Salkovskis, 1996).
Lingkaran setan ini bermula dari pengaktifan stimulus (high-risk situation) yang dapat menyebabkan relapse. Seperti yang terungkap di wawancara, remaja A meyakini penggunaan NAPZA dapat membantunya menghadapi situasi tertekan dan perasaan bosan. Situasi ini dinamakan negative emotional states (Marlatt dan Gordon, 1985), yaitu situasi yang melibatkan keadaan emosi, suasana hati, atau perasaan negatif (tidak menyenangkan). Remaja B memiliki keyakinan bahwa penggunaan NAPZA dapat menyelamatkannya dari keadaan craving. Situasi ini dinamakan giving in to temptations or urges (Marlatt dan Gordon, 1985), yaitu merupakan dorongan "internal" atau keinginan subyektif yang intens terhadap penggunaan NAPZA dengan tidak adanya faktor-faktor interpersonal yang terlibat.
Sedangkan remaja C meyakini penggunaan NAPZA dapat membantunya menghadapi konflik yang dihadapi dengan teman dekatnya. Situasi ini dinamakan interpersonal conflict (Marlatt dan Gordon, 1985), yaitu situasi konflik saat ini atau yang relatif baru terkait dengan hubungan interpersonal seperti pernikahan, persahabatan, keluarga, dan hubungan pekerjaan. Situasi ini merupakan beberapa kategori yang disebut oleh Marlatt dan Gordon (1985), sebagai situasi berisiko tinggi (high-risk situation).
9
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha
pengonsumsian NAPZA yang pernah mereka alami. Dalam hal ini belief yang terbentuk lewat proses kognitif terhadap pengalaman mengenai NAPZA (drug-related belief), dalam Cognitive Behavior Therapy (CBT) disebut dengan negative automatic thoughts. Negative automatic thoughts pada remaja pengguna NAPZA terhadap NAPZA (drug-related belief), dapat memicu keyakinan remaja pengguna NAPZA atas penggunaan NAPZA saat menghadapi high-risk situation (Bruce S. Liese dan Robert A. Franz, 1996, dalam Salkovskis, 1996).
10
Aplikasi CBT meliputi konsep kognitif yang dirancang dengan prinsip dasar dari model kognitif. Penerapan CBT sebagai terapi untuk mengubah negative automatic thoughts remaja mengenai keyakinan penggunaan NAPZA dalam menghadapi high-risk situation, merupakan bentuk cognitive behavior modification (dalam Martin & Pear, 1992), sedangkan model Relapse Prevention oleh Marlatt dan Gordon (1985) didasarkan pada psikologi social-cognitive yang menggabungkan antara model konseptual relapse dan serangkaian strategi cognitive-behavior untuk mencegah atau membatasi masa relapse (Dimeff dan Marlatt, 1998; Marlatt, 1996; Marlatt dan Gordon, 1985). Didasari hal ini, peneliti tertarik untuk menyelidiki apakah terapi individual dengan pendekatan cognitive behavior therapy terhadap drug-related belief dapat mengubah negative automatic thoughts mengenai penggunaan NAPZA saat menghadapi high-risk situation pada remaja pengguna NAPZA, menjadi keyakinan positif terhadap kemampuan menghadapi high-risk situation dengan problem solving skills yang lebih efektif dan tanpa diikuti penggunaan NAPZA. Hal ini secara langsung dapat mengendalikan relapse pada remaja.
11
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha
thoughts mengenai drug-related belief, situasi-situasi sebagai pencetus yang memimpin remaja menggunakan NAPZA kembali (high-risk situation), keadaan craving, menghindari situasi tersebut dengan tepat, menghentikan dengan menggunakan problem solving skills yang lebih efektif dalam menangani high-risk situation yang di hadapi remaja (M.D., Rockville, 1998). Melalui terapi ini, pemikiran-pemikiran terhadap drug-related belief akan digali dengan memancing mereka untuk menemukannya sendiri, kemudian melalui proses dalam terapi kepada remaja akan diajarkan cara untuk mengubah negative automatic thoughts.
Rancangan penelitian bertujuan untuk melihat perubahan keyakinan negatif menjadi keyakinan positif remaja terhadap penggunaan NAPZA saat menghadapi high-risk situation. Hal ini dilakukan dengan memberikan problem solving skills, yang bertujuan untuk menyadarkan remaja bahwa dengan problem solving skills dapat menangani permasalahan yang remaja hadapi secara lebih efektif dibandingkan dengan penggunaan NAPZA. Dengan peningkatan kemampuan remaja dalam menyelesaikan masalah melalui problem solving skills, diharapkan dapat membantu remaja mencapai perubahan negative automatic thoughts mengenai drug-related belief yang membantu mengubah keyakinannya tentang penggunaan NAPZA saat menghadapi high-risk situation dalam pengendalian terhadap relapse.
1.2 Rumusan Masalah
12
penggunaan NAPZA saat menghadapi high-risk situation pada remaja pengguna NAPZA di rumah terapi “X” Bandung .
1.3 Maksud, Tujuan dan Kegunaan Penelitian
1.3.1 Maksud Penelitian
Penelitian ini bermaksud untuk melihat efektifitas CBT dalam mengubah keyakinan penggunaan NAPZA saat menghadapi high-risk situation dengan cara mengubah negative automatic thoughts terhadap drug-related belief dengan pendekatan CBT pada remaja pengguna NAPZA.
1.3.2 Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk menguji efektifitas CBT dalam mengubah keyakinan penggunaan NAPZA saat menghadapi high-risk situation melalui CBT pada remaja pengguna NAPZA. Selain itu diharapkan juga melalui CBT remaja pengguna NAPZA dapat memahami cara mengubah negative automatic thoughts menjadi positif, agar remaja dapat menghindari penggunaan NAPZA saat menghadapi high-risk situation dan mengembangkan problem solving skills yang lebih efektif dalam menangani high-risk situation.
1.3.3 Kegunaan Penelitian
1.3.3.1 Kegunaan Teoretis
Kegunaan teoretis penelitian ini adalah untuk:
Memberi sumbangan pengetahuan, khususnya bagi psikologi kesehatan dan
13
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha
mengubah keyakinan penggunaan NAPZA saat menghadapi high-risk situation pada remaja pengguna NAPZA.
Menjadi sumber informasi dan referensi bagi penelitian-penelitian
selanjutnya yang berkaitan dengan penggunaan CBT terhadap berbagai permasalahan psikologis.
Memberikan masukan bagi remaja pengguna NAPZA untuk memahami
bagaimana negative automatic thoughts terhadap drug-related belief dapat menghambat proses pengendalian relapse. Dengan pemahamannya tersebut, remaja pengguna NAPZA mampu mempertahankan kondisi tanpa NAPZA saat menghadapi high-risk situation.
1.3.3.2 Kegunaan Praktis
Adapun kegunaan praktis penelitian ini adalah untuk:
Memberi informasi tambahan bagi lembaga yang menangani remaja
pengguna NAPZA mengenai peran CBT dalam mengendalikan relapse. Memberi informasi bagi lembaga formal dan non formal yang menangani
pasien remaja pengguna NAPZA, bahwa penerapan pendekatan CBT dapat menjadi bahan pertimbangan dalam melakukan terapi utuk mengurangi relapse terhadap NAPZA.
1.4 Metode Penelitian
14
NAPZA saat menghadapi high-risk situation sebelum dan sesudah diberikan terapi individual pada remaja pengguna NAPZA di rumah terapi “X” Bandung . Rancangan penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut:
Bagan 1.1. Rancangan Penelitian Keyakinan
penggunaan NAPZA saat menghadapi
high-risk situation
Modul Cognitive Behavior Therapy
Perubahan keyakinan penggunaan NAPZA saat
menghadapi high-risk situation dengan problem solving yang lebih efektif dan
147
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
Dari hasil dan pembahasan tentang evaluasi terapi dengan pendekatan Cognitive Behavior Therapy dalam mengubah keyakinan penggunaan NAPZA saat menghadapi high-risk situation dengan cara mengubah negative automatic thoughts terhadap drug-related belief pada remaja pengguna NAPZA, dapat ditarik beberapa kesimpulan sebagai berikut:
- Kedua subjek penelitian menunjukkan peningkatan dalam keyakinan tidak menggunakan NAPZA dan kemampuan penyelesaian masalah tanpa penggunaan NAPZA saat menghadapi high-risk situations setelah mengikuti terapi dengan menggunakan pendekatan Cognitive Behavior Therapy.
- Kedua subjek berhasil mengubah negative automatic thoughts menjadi pikiran positif dan memiliki berbagai problem solving skills yang diharapkan dapat membantu mengatasi keinginan menggunakan NAPZA saat menghadapi high-risk situations.
148
pressure dihayati sebagai high-risk situations yang menimbulkan keinginan menggunakan NAPZA. Untuk subjek 2 (C), interpersonal conflict, negative emotional states, giving into temptations or urge dan social pressure dihayati sebagai high-risk situations yang menimbulkan keinginan menggunakan NAPZA.
- Masalah lain yang tidak berhubungan langsung dengan penggunaan NAPZA dapat berpengaruh terhadap keinginan menggunakan NAPZA kepada kedua subjek.
- Dalam situasi giving in to temptations or urge mengalami peningkatan yang tidak signifikan (pada subjek 1 dan 2, hanya 1 poin). Hal ini disebabkan karena kedua subjek menghayati dapat menahan keinginan menggunakan NAPZA jika menghadapi situasi yang tidak melibatkan tanda (cues) dari kehadiran NAPZA, namun keinginan menggunakan NAPZA akan lebih kuat datang saat stimulus NAPZA hadir.
- Social pressure dihayati kedua subjek sebagai situasi yang memiliki intensitas tinggi dalam menimbulkan keinginan menggunakan NAPZA. Situasi ini jarang dihadapi kedua subjek karena berada dalam perlindungan rumah terapi.
149
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha 5.2. Saran Penelitian
Berdasarkan hasil penelitian dapat diajukan beberapa saran sebagai berikut:
5.2.1. Saran Teoretis
- Disarankan terapi dengan pendekatan Cognitive Behavior Therapy untuk mengubah keyakinan penggunaan NAPZA saat menghadapi high-risk situation dengan cara mengubah negative automatic thoughts terhadap drug-related belief pada remaja pengguna NAPZA, dilakukan dengan ukuran sampel yang lebih luas sehingga dapat dilihat signifikansi perubahan yang dialami tiap individu.
- Mengadakan penelitian terhadap masalah yang berbeda dengan metode penelitian yang sama. Hal ini dimaksudkan agar dapat melihat keefektifan terapi dengan pendekatan Cognitive Behavior Therapy pada sampel dan masalah yang berbeda.
5.2.2. Saran Guna Laksana
5.2.2.1 Saran kepada Rumah Terapi
- Terapi dengan pendekatan Cognitive Behavior Therapy dapat dijadikan salah satu alternatif terapi pada pasien pengguna NAPZA untuk mengurangi keinginan menggunakan NAPZA kembali.
150
penggunaan NAPZA sebelum memberikan CBT terhadap high-risk situations yang menimbulkan keinginan menggunakan NAPZA pada remaja.
- Disarankan rumah terapi dapat mengakomodasi komunitas yang lebih positif kepada remaja setelah menyelesaikan terapi di rumah terapi sehingga remaja mendapatkan social pressure yang lebih positif, dalam kaitan untuk berprestasi.
5.2.2.2 Saran kepada Remaja Pengguna NAPZA
- Remaja pengguna NAPZA dapat mentransfer hasil terapi pada situasi lainnya, yaitu dengan cara mencari bukti yang mendukung dan tidak mendukung pemikiran negatif yang dimilikinya dan mengubahnya menjadi pikiran positif sehingga diharapkan dapat menghadapi situasi-situasi yang dapat menimbulkan keinginan menggunakan NAPZA.
151
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha DAFTAR PUSTAKA
Aaro, L.E. 1997. Adolescent Lifestyle. Dalam A. Baum, S. Newman J. Weinman, R. West and C. McManus (Eds). Cambridge Handbook of Psychology, Health and Medicine (65-67). Cambridge: Cambridge University Press. Beck, Aaron T, Fred D F Newman, Cory Wright, Bruce S Liesle. 1993. Cogntive
Therapy of Subtance Abuse. New York: The Guilford Press.
Beck, Judith S., 1995. Cognitive Therapy: Basic and Beyond. New York: The Guilford Press.
Beyth-Marom, R., Austin, L., Fischhoff, B., Palmgren, C., & Jacobs-Quadrel, M. 1993. Perceived Consequences of Risky Behaviors: Adults and Adolescents. Journal of Developmental Psychology, 29(3), 549-563
Conger, J.J. (1991). Adolescence and Youth, 4th edition. New York: Harper Collins
Corey, Gerald. 1996. Theory and Practice of Counseling and Psychotherap, fifth edition. Pasific Grovm California: Brooks/Cole Publishing Company. Craighead, L.W., Craighead, W. E., Kazdin, A.E. & Mahoney, M.G. 1994.
Cognitive and Behavior Interventions. Boston: Allyn and Bacon.
D’Zurilla, T. J. 1988. Problem Solving Therapies. Dalam K. S. Dobson (ed.). Handbook of Cognitive Behavioral Therapies. Guilford: New York.
D’Zurilla, T. J. and Goldfried, M. R. 1975. Problem Solving and Behaviour Modification. Journal of Abnormal Psychology.
Eccelston, C. 2001. Role of Psychology in Pain Management. British Journal of Anaesthesia.
Ellen, K. M. 1996. Nursing Care of the Addicted Client. Philadelphia: Liptincott. Freeman, Arthur. 2005. Encyclopedia of Cognitive Behaviour Therapy. New
York: Springer Science and Business Media, Inc.
Graziano, A. M. & Raulin, M. L. 2000. Research Methods: A Process of Inquiry. Needham Heights; Allyn & Bacon.
Hurlock, E. B. 1990. Developmental Psychology: A Lifespan Approach. Boston: McGraw Hill.
Hurlock, E. B. 1973. Adolescent Development. Tokyo: McGraw-Hill Kogakusha. Lazarus, R.S. and Folkman, S. 1984. Stress, Appraisaland Coping. New York:
SpringerPublishing Company.
Ledley, D.R. et al. 2005. Making Cognitive-Behavioral Therapy Work: Clinical Process for NewPractitioners. New York: The Guilford Press.
Lowinson, Joyce H., Ruiz, Redro., Millman, Robert B. & Langord, John G. 2005. Substance Abuse: A Comprehensive Textbook, Fourth Edition. Lippincott: Williams & Wilkins.
Marlatt, G. Alan and Donovan, Dennis M. 2005. Relapse Prevention. Maintenance of Addictive Behaviors, second edition. New York: The Guilford Press.
Martin, G. & Pear, J. 2003. Behavior Modification. What It Is and How To Do It, Seventh Edition. New Jersey: Prentice Hall inc.
Maslim Rusdi, Dr., Diagnosis Gangguan Jiwa, Buku Saku PPDGJ III.
Mckay, J. R. (1999). Studies of Factors in Relapse to Alcohol, Drug, and Nicotine Use: A Critical Review of Methodologies and Findings. Journal of Studies on Alcohol, 60, 566-576.
Milkman, Harvey Ph.D. dan Wanberg, Kenneth Th.D., Ph.D. 2007. Cognitive-Behavioral Treatment, A Review and Discussion for Corrections Professionals. Washington.
Moeliono, Laurike. 2003. Sedia Payung Sebelum Hujan – Apa Saja yang Perlu Kita Tahu Mengenai Narkotika, Alkohol, Psikotropika dan Zat Adiktif Lainnya. Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN). Papalia, D E., Olds, S. W., & Feldman, Ruth D. 2001. Human Development, 8th
edition. Boston: McGraw-Hill
Pom, Kus, Tedi. 1999. Bahaya NAPZA Bagi Pelajar. Bandung: Yayasan Al-Ghifari
153
Program Magister Psikologi Universitas Kristen Maranatha
Salkovskis, Paul M (edited). 1996. Frontiers of cognitive therapy. New York: The Guilford Press.
Santrock, John W. 1996. Adolescence, 6th edition. McGraw-Hill.
The Indonesian Nightinghale Foundation Jounal. 1999. Kiat Penanggulangan dan Penyalahgunaan Ketergantungan NAPZA. Jakarta
Thorn, B. E. 2004. Cognitive Therapy for Chronic Pain. New York: The Guilford Press.
