PANGGUL DAN SIKLUS HORMONAL dan

ANATOMI 

ANATOMI 

Dibagi 2 bagian:

Dibagi 2 bagian:

 _{Bagian tulang.Bagian tulang.}  _{Bagian lunak. Bagian lunak.} 

I. TULANG­TULANG PANGGUL

I. TULANG­TULANG PANGGUL

Secara fungsional panggul terdiri 2 bagian:

Secara fungsional panggul terdiri 2 bagian:

Pelvis mayor

Pelvis mayor

Pelvis minor, terdiri dari 

Pelvis minor, terdiri dari pelvic inlet, pelvic outlet, pelvic _{pelvic inlet, pelvic outlet, pelvic} 

cavity

cavity..

Dalam Ilmu Kebidanan kita bicara tentang  panggul maka yang dimaksud adalah 

Panggul terdiri atas 



Bagian keras yang dibentuk oleh tulang



Bagian yang lunak dibentuk oleh otot – otot dan  ligamentum



Bagian Keras Panggul

Tulang panggul terdiri atas empat tulang :



2 tulang pangkal paha (ossa coxae)



1 tulang kelangkang (os sacrum)

Tulang Pangkal Paha (os coxae)

Terdiri atas 3 tulang yang saling berhubungan pada  acetabulum yaitu cawan untuk kepala tulang paha  (caput femoris)

Ketiga tulang tersebut ialah : Tulang Usus (Os Ilium)

Tulang Kelangkang 

(os sacrum)

Tulang  kelangkang  berbentuk  segitiga  melebar  di  atas  dan  meruncing  ke  bawah. Terletak sebelah belakang antara kedua  pangkal paha. 

Terdiri dari lima ruas tulang yang 

senyawa. Permukaan depannya cekung  dari atas ke bawah maupun dari samping  ke samping. Kiri dan kanan dari garis  tengah nampak lima buah lobang disebut  foramina sacralia anteriora dilalui 

urat­urat saraf yang akan membentuk 

plexus sacralis dan pembuluh darah kecil.  Plexus sacralis ini melayani tungkai 

Di garis tengahnya terdapat deretan  cuat­cuat duri ialah crista sacralis

Keatas tulang kelangkang berhubungan  dengan ruas ke 5 tulang pinggang 

 menonjol kedepan  promontorium

Tulang Tungging 

(os coxigis)

Berbentuk segitiga terdiri  atas 3­5 ruas yang bersatu.  Pada persalinan ujung tulang  tungging dapat ditolak 

PINTU ATAS PANGGUL (PAP)

Conjugata vera : 11cm

Diameter transversa : 12,5 – 13 cm Diameter oblik : 13 cm

Dalam obstetric dikenal 4 jenis panggul:

Dalam obstetric dikenal 4 jenis panggul:



Ginekoid (45%)

Ginekoid (45%)



Android (15%)

Android (15%)



Antropoid (35%)

Antropoid (35%)



Platipelloid (5%)

Platipelloid (5%)

PINTU BAWAH PANGGUL

PINTU BAWAH PANGGUL

Terdiri dari 2 bidang datar, segitiga. Pinggir bawah  simfisis berbentuk lengkung ke bawah membentuk  sudut ( arkus Pubis). 

RUANG PANGGUL / 

RUANG PANGGUL / PELVIC CAVITY_{PELVIC CAVITY}

Suatu ruang yang terletak antara 

Suatu ruang yang terletak antara pelvic inlet_{pelvic inlet} /  /  PAP dan pelvic 

BIDANG HODGE

BIDANG HODGE

Hodge I dibentuk oleh PAP

Hodge I dibentuk oleh PAP

Hodge II sejajar HI dibagian bawah simfisis

Hodge II sejajar HI dibagian bawah simfisis

Hodge III setinggi spina iskiadika

Hodge III setinggi spina iskiadika

Hodge IV setinggi os koksigeus 

Hodge IV setinggi os koksigeus 

UKURAN LUAR PANGGUL

UKURAN LUAR PANGGUL 1.

1. Distansia Spinarum ( 24­26 cm)Distansia Spinarum ( 24­26 cm) 2.

2. Distansia kristarum ( 28 – 30 cm)Distansia kristarum ( 28 – 30 cm) 3.

3. Distansia Obliqua ExternaDistansia Obliqua Externa 4.

4. Distansia IntertrokanterikaDistansia Intertrokanterika 5.

5. Conjugata Externa ( Boudeloque) ( 18 cm)Conjugata Externa ( Boudeloque) ( 18 cm) 6.

BAGIAN LUNAK JALAN LAHIR

BAGIAN LUNAK JALAN LAHIR

  

  Otot dasar panggul dibagi:Otot dasar panggul dibagi:

­ 

­ _{Bagian luarBagian luar}: :  m.Sfingter ani externusm.Sfingter ani externus     

     m. Bulbokavernosusm. Bulbokavernosus     

     m. Perinei transversus superfisialism. Perinei transversus superfisialis

­ 

­ Bagian tengah_{Bagian tengah}::m. sfingter uretram. sfingter uretra m. Iliokoksigeus

m. Iliokoksigeus

m. Iskiokoksigeus

m. Iskiokoksigeus

m. Perinei transversus profundus

m. Perinei transversus profundus

­ 

­ Bagian dalam_{Bagian dalam}: : diagfragma pelvis, terutama diagfragma pelvis, terutama  m. levator ani 

HORMON YANG BERPERAN  DALAM REPRODUKSI WANITA

A. FSH dan LH

1.  FSH 

Mulai ditemukan pada gadis berumur 11 tahun  dan terus bertambah sampai dewasa.

Dihasilkan oleh sel Gonadotrofin Hipofisis Anterior Sintesis dan pelepasan dirangsang oleh luah 

(Discharge) LHRH berdenyut dari Hipotalamus.

Dibentuk oleh sel B (Basophil) dari lobus Anterior  Hipofise yang menimbulkan beberapa folikel 

2. LH (LUTEINIZING HORMON)

 _{Dihasilkan oleh Gonadotrofin Hipofise}

 _{Sintesis dan pelepasan dirangsang oleh luah}  (Discharge) LHRH berdenyut dari beberapa  hipotalamus.

 _{Lobus anterior hipofise akan mengeluarkan LH pada}  saat estrogen menekan produksi FSH.

 _{Produksi FSH dan LH dibawah pengaruh RH} 

(Releasing Hormon) yang disalurkan dari hipotalamus  ke hipofisis (sangat dipengaruhi oleh mekanisme 

3. PROSES KERJA FSH DAN LH



Sintesis dan pelepasan LH dan FSH dirangsang oleh  luah (discharge) LHRH berdenyut dari hipotalamus



LH dan FSH bekerja bersama­sama menyebabkan 

terjadinya sekresi estrogen dari folikel de graaf



LH menyebabkan penimbunan substansi 

pendahuluan dari progesteron dalam sel granulosa.  Bila estrogen dibentuk dalam jumlah cukup besar  maka akan menyebabkan pengurangan FSH, 

4. ORGAN YANG DIPENGARUHI OLEH HORMON FSH  DAN LH

OVARIUM

 _{Dibawah pengaruh LH, Folikel­Folikel De Graaf menjadi} 

lebih matang mendekati permukaan ovarium dan 

kemudian terjadilah ovulasi (pelepasan ovum dari ovarium)

 _{Memicu sintetis steroid seks di ovarium dan testis}

PELVIS

 _{Pada ovulasi kadang­kadang terdapat perdarahan sedikit} 

B. ESTROGEN

 _{Dikeluarkan oleh ovarium dari mulai anak­anak}  sampai sesudah menopause (estrio hormon), dapat  ditemukan pada air kencing

 _{Dinamakan hormon folikuler karena terus dihasilkan}  oleh sejumlah besar folikel­folikel ovarium

 _{Penting untuk pengembangan organ kelamin wanita}  dan menyebabkan perubahan pada masa pubertas  (sifat fisik menandakan wanita normal).

 _{Menimbulkan banyak proliferasi dari endometrium}  (timbulnya tanda kelamin sekunder : buah dada,  rambut kelamin )

C. PROGESTERON



Dibentuk korpus luteum setelah ovulasi 

(pragnandiol) dan dapat ditemukan pada air kencing



Plasenta merupakan sumber pembuatan progesteron  kecuali vena ovarica



Kadar metabolik dalam urine yang me  dijumpai ↗ pada hari ke 20 dan ke 21. Setelah menstruasi 

lambat laun akan berkurang sampai tidak ditemukan  lagi 2 hari sebelum mulainya menstruasi



Pengaruhnya seperti uterus dan mammae

D. PROLACTIN

Diproduksi oleh kelenjar hipofise pada lobus anterior (bagian depan)

Proses kerja :

Hormon prolaktin (dari kelenjar hipofisis) 

mengendalikan  atau  merangsang 

kelenjar susu untuk mensekresi susu  sehingga  pada  saat  diperlukan  siap  berfungsi    Hormon  ini 

menyebabkan  alveolus­alveolus  kelenjar  mammae  terisi  dengan  air  susu  tetapi  untuk  mengeluarkannya  dibutuhkan  refleks  yang  menyebabkan  kontraksi  sel­sel  mioepitekal  yang  mengelilingi  alveolus  dan  duktus  kecil  kelenjar­ kelenjar  tersebut  Setelah  partus 

pengaruh menekan dari estrogen dan  progesteron  yang  menghalangi  keluarnya  prolaktin  pada  waktu  hamil  menghilang   Kadar  prolaktin 

akan  me  dengan  perangsang  fisik 

Organ yang dipengaruhi adalah mammae yang 

terletak dalam fasia superfisialis didaerah pektoral  antara sternum dan axila. Mammae akan melakukan  laktasi atau pengeluaran susu yang dapat diuraikan  dalam 2 tahap :

1. Sekresi Air Susu

•_{Pada kehamilan mingu ke­16 yang membuat saluran}  dalam  buah  dada  tetap  terbuka  dan  siap  untuk  fungsinya

2. Pengeluaran Air Susu

E. GONADOTROPIN



Diproduksi oleh kelenjar hipofisis bagian anterior,  mengendalikan (melalui darah) produksi hormon  ovarium yakni : FSH dan LH



Proses kerja :



FSH  merangsang  pertumbuhan  folikel  didalam  indung  telur atau ovarium

SIKLUS HAID

 _{Wanita  dewasa  yang  sehat  dan  tidak  hamil  tiap}  bulan  mengeluarkan  darah  dari  liang  senggama  selama  5­6  hari  yang  disebut  HAID.  Datangnya  haid  biasanya  teratur  yaitu  kurang  lebih  tiap  28  hari.

1.  PERTUMBUHAN  DAN  PERKEMBANGAN  FOLIKEL  PRIMORDIAL DALAM INDUNG TELUR

Sejak  kecil  setiap  wanita  dalam  indung  telurnya  mengandung  beribu­ribu  sel  telur  muda  yang  dinamakan  Folikel  Primordial.  Pada  seorang  wanita  yang  telah  dewasa  tiap  bulan  timbul  satu  folikel  primordial  yang  tumbuh  dan  berkembang  menjadi  gelembung  berisi  cairan  yang  dinamakan  FOLIKEL  DE GRAAF  akan  pecah  dan mengeluarkan suatu 

Pecahnya  folikel  disertai  perdarahan  sehingga  folikel  berubah  menjadi  benjolan  berwarna  merah  (Badan  Merah  Korpus Rubrum), kemudian berubah menjadi  kuning  (Badan  Kuning    Korpus  Luteum).  Badan  kuning menjadi lisut.

Dengan  terjadinya  ovulasi  dan  kemudian  tumbuh  badan  kuning,  indung  telur  mengeluarkan  zat  hormon  PROGESTERON  (meningkatkan  sekresi  dari  endometrium sehingga endometrium menjadi sembab  dan  banyak  mengeluarkan  getah  lendir.  Akhirnya  merupakan jaringan berwarna putih yang dinamakan 

2.  PENGARUH INDUNG TELUR TERHADAP   ENDOMETRIUM

Kejadian yang berlangsung dalam indung telur 

mempunyai pengaruh terhadap endometrium yang 

mengalami perubahan dalam strukturnya. Perubahan  ini dipengaruhi oleh zat­zat hormon yang dikeluarkan  oleh indung telur. 

Dengan terbentuknya folikel de graaf indung telur  mengeluarkan ESTROGEN (menimbulkan proliferasi  yaitu pertumbuhan yang cepat dari endometrium 

Bila terjadi konsepsi endometrium tidak akan 

terkelupas (seperti saat haid) tapi akan terus tumbuh  dan menjadi semakin tebal. 

Bila tidak ada sel telur yang dibuahi badan kuning 

akan menjadi lisut dan berhenti membentuk hormon  

mengakibatkan kematian dan kemudian pengelupasan  endometrium dan disertai dengan perdarahan yang 

disebut HAID (4­5 hari). 

PROSES PEMATANGAN OVUM

Pada ovarium terdapat banyak sel­sel telur muda  yang dikelilingi oleh sel­sel gepeng yang disebut  folikel primordial. Sebelm pubertas karena 

pengaruh salah satu hormon dari lobus anterior  hipofise (FSH) maka folikel mulai tumbuh. 

Pemasakan folikel terjadi sebagai berikut :

Sel­sel sekeliling ovum berlipat ganda

(diantara sel­sel ini timbul ‘liquor folikulli’)

↓

Ovum terdesak kepinggir dan ditengah tumpukan sel yang  menonjol kedalam rongga folikel 

↓

Jaringan ovum sekitar follikel terdesak keluar dan 

membentur teka interna (mengandung pembuluh darah) dan  teka externa (jaringan ikat padat)

↓

Tekanan dalam follikel makin tinggi

↓

Sel­sel pada permukaan ovarium menjadi tipis 

↓

ESTROGEN PROGESTERON

PENGARUH – PENGARUH UMUM 

Menyebabkan pertumbuhan 

baik ukuran maupun sel Peningkatan sekresi, menendurkan (relaksasi) otot­ otot polos

PENGARUH – PENGARUH KHUSUS 

1. Menyebabkan penebalan 

dari endometrium sehingga  ovum yang sudah dibuahi  dapat berimplantasi.

1. Menyebabkan penebalan 

dari endometrium sehingga  ovum yang sudah dibuahi  dapat berimplantasi 

2.   Menyebabkan hypertropi 

dari dinding uterus dan pe  ↗

uk.pemb.drh dan limpatics  yg mengakibatkan pe   ↗

vaskularisasi, kongesti dan  edema. Perubahan ini 

berakibat:

• Tanda Chadwick :vulva dan 

vagina kebiru­biruan

• Tanda Goodell: serviks 

menjadi lembut

• Tanda Hegar: isthmus (SBR) 

menjadi lembut

2.    Mengistirahatkan otot­otot  polos yang berakibat :

 Me  nya waktu ↗

pengosongan lambung dan  peristaltik

 Me  nya gastric reflek ↗

karena relaksasi cardiac  spinchter rasa panas →

dalam perut

 Pe an motilitas GI ↙

konstipasi

→

 Pembuluh arteri dan 

dinding vena relaksasi dan  dilatasi  me  nya → ↗

kapasitas vena dan venula  eksaserbasi hemorrhoid

3.   Hyperthropy dan 

hyperplasia otot­otot  uterus

3.   Menjaga peningkatan  suhu basal ibu

4.   Hyperthropy dan 

hyperplasia jaringan  payudara termasuk 

sistem pembuluh / pipa

4.   Merangsang 

perkembangan sistem  alveolar payudara

5.   Dengan hormon 

relaxin melembutkan /  mengendurkan 

Terima

Kasih