DETEKSI DINI PENYIMPANGAN TUMBUH KEMBANG ANAK

DETEKSI DINI PENYIMPANGAN TUMBUH KEMBANG ANAK

Pendahuluan

Pendahuluan

• Kualitas generasi penerus tergantung kualitas tumbuh kembang anak

• Penyimpangan → harus dideteksi sejak dini, terutama sebelum berumur 3 tahun → dapat segera diperbaiki • Bila deteksi terlambat → penanganan terlambat →

penyimpangan sukar diperbaiki

• Instrumen Deteksi bervariasi • Beberapa alasan :

• _{Tidak adanya Standard/baku}

• _{Umumnya sudah terlambat / sudah ada gejala}

Pengertian Deteksi Dini

Pengertian Deteksi Dini

Upaya skrining tahap dua untuk menentukan :

– _{Suatu penyimpangan}

– _{Mengenal faktor risiko (Fisik biomedik & Psikososial}

secara aktif

– _{Mencegah dampak negatif dari penyimpangan tsb.} 

1986 - 1998 :

Pedoman Deteksi Dini Tumbuh Kembang Balita

→ diharapkan dapat digunakan di Puskesmas

2005 :

Stimulasi Deteksi Intervensi dini Tumbuh

Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Dasar.

Deteksi dini penyimpangan di KMS, Buku KIA

• _{Timbang berat badan (BB)}

• _{Ukur tinggi badan (TB) dan lingkar kepala (LK)}

• _{Beri tanda di grafik BB, TB, LK di KMS, buku KIA, buku lain}

• _{Lihat garis pertambahan BB, TB, LK:}

– _{BB dibawah garis merah (BGM) atau di atas GM}

– _{Naik, tidak naik atau turun (BB) dari penimbangan yang}

lalu

– _{Dalam pita warna yang tetap atau pindah ke pita}

warna dibawahnya

Warna-warna dalam grafik KMS

•

TIDAK BISA menentukan STATUS GIZI

•

STATUS GIZI

ditentukan dengan melihat

TABEL

BB / TB

•

Yaitu : bandingkan

berat badan

sekarang

dengan

berat

badan seharusnya

berdasarkan

tinggi

badan saat ini

(

tabel BB / TB)

• _{Berat badan di bawah garis merah (BGM ) belum}

tentu gizi buruk,

BERAT BADAN NAIK, SESUAI GRAFIK, BERARTI PERTUMBUHAN NORMAL,

HAL-HAL PENTING

DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN

1. CARA memasang timbangan (dacin) dan cara menimbang berat badan (BB)

2. Cara mengukur tinggi badan (TB) dan lingkar kepala (LK)

3. CARA menghitung umur (U)

4. CARA menandai BB, TB, LK

dan menarik garis pertumbuhan dalam grafik BB, TB, LK

5. CARA menilai status pertumbuhan anak

Deteksi Dini Penyimpangan Perkembangan

1. Tanya perkembangan anak dengan KPSP (Kuesioner Pra Skrining Perkembangan) mulai umur 3 bulan,

 minimal tiap 3 bln sampai umur 2 thn

 minimal tiap 6 bulan umur 2 - 6 thn.

2. Tanya pendengaran anak dengan TDD (tes daya dengar) mulai umur 3 bln

 _{minimal tiap 3 bln sampai umur 1 thn}  _{minimal tiap 6 bulan sampai umur 6 thn}

3. Tes penglihatan anak dengan TDL (tes daya lihat) mulai umur 3 tahun, tiap 6 bulan.

4. Tanya gangguan perilaku dengan KMME (kuesioner masalah mental emosional), CHAT (checklist for autisme in toddler) dan Conners

1. Kuesioner Pra Skrining Perkembangan

(KPSP

)

 _{9-10 pertanyaan singkat pada orang-tua / pengasuh,}  _{tentang kemampuan yang telah dicapai oleh anak}

 mulai umur 3 bulan, minimal tiap 3 bulan sampai umur 2 tahun, minimal tiap 6 bulan sampai umur 6 tahun

 _{untuk mengetahui perkembangan anak sesuai umurnya atau}

terlambat

Alat :

1. Kuesioner (daftar pertanyaan) sesuai umur anak 2. Kertas, pensil,

3. bola karet atau plastik seukuran bola tenis, 4. kerincingan,

5. kubus berukuran sisi 2,5 cm sebanyak 6 buah,

 Hitung umur anak (tanggal, bulan, tahun).

– Lebih 16 hari dibulatkan menjadi 1 bln

 Buka kuesioner sesuai umurnya : 3, 6, 9, 12 bln, dst.

– atau kuesioner yang lebih muda dari umurnya (kalau datang umur 4

atau 5 bulan gunakan kuesioner umur 3 bulan dulu)

 Jelaskan tujuan KPSP pada orangtua

– Orangtua jangan ragu-ragu atau takut disalahkan

 Tanyakan isi KPSP sesuai urutan

 Atau melaksanakan perintah sesuai KPSP

Interpretasi (penafsiran) KPSP

:

 _{“Ya”, bila orang tua menjawab : anak bisa}

melakukan atau pernah atau sering atau kadang-kadang.

 “Tidak”, bila anak belum pernah / tidak pernah / ibu tidak tahu

 Bila “Ya” berjumlah 9-10, berarti perkembangan anak sesuai tahap perkembangannya (S)

 Bila “Ya” berjumlah 7-8, berarti meragukan (M)

 Bila “Ya” sama atau kurang dari 6, kemungkinan ada penyimpangan (P)  rinci jawaban “tidak” pada

Bila jawaban KPSP : Ya 9 – 10

Artinya : perkembangan anak sesuai dengan umurnya (S)

• beri pujian pada ibu • teruskan pola asuh

• teruskan stimulasi sesuai tahap perkembangan

berikutnya

Artinya : perkembangan anak meragukan (M)

 Beri dukungan ibu

 Ajarkan ibu cara stimulasi sesuai kelompok umur

 Cari kemungkinan penyakit yang menyebabkan penyimpangan perkembangan

 Ulangi setelah 2 minggu kemudian dengan KPSP sesuai umur anak

Jika hasil KPSP ulangan “Ya” tetap 7 - 8, maka kemungkinan ada penyimpangan (P)

 rujuk ke RS terdekat

Kemungkinan ada penyimpangan

perkembangan (P

)

 Segera rujuk ke Rumah Sakit

 Tulis jenis dan jumlah

penyimpangan perkembangan

(mis. gerak kasar, halus, bicara & bahasa, sosial dan kemandirian)

2. Test Daya Dengar (TDD)

• _{Mulai umur 3 bulan}

Tiap 3 bulan sampai umur 1 tahun Tiap 6 bulan umur 1-6 tahun,

• _{Umur < 24 bln dijawab oleh ibu / pengasuh}

• _{Umur > 24 bln perintah melalui ibu/ pengasuh}

agar dikerjakan oleh anak

Alat :

• _{Daftar pertanyaan : 0-6 bln, 6-9 bln, 9-12 bln,}

12-24 bln, 2 – 3 thn, > 3 thn.

• _{Hitung umur anak (tanggal, bulan, tahun).} • _{Lebih 16 hari dibulatkan menjadi 1 bln}

• _{Pilih daftar pertanyaan yang sesuai kelompok}

umurnya

• _{Jelaskan tujuan TDD pada orangtua}

• _{Orangtua jangan ragu-ragu atau takut disalahkan}

• _{Umur < 24 bln : tanyakan isi TDD}

• _{Umur > 24 bln : laksanakan perintah sesuai TDD}

• _{Bacakan pertanyaan kepada ibu/pengasuh dengan}

lambat, jelas dan nyaring, satu persatu.

• _{Semua pertanyaan harus dijawab oleh}

orangtua/pengasuh.

• _{Tunggu jawaban dariorangtua/pengasuh}

Jawaban “Ya” jika:

• _{Menurut orangtua, anak dapat melakukan dalam}

satu bulan terakhir. Jawaban “Tidak” jika:

• _{Menurut orangtua anak tidak pernah, tidak tahu}

atau tidak dapat melakukan dalam satu bulan terakhir.

Berupa perintah melalui orangtua/pengasuh untuk

dilakukan oleh anak.

Amati kemampuan anak dalam melakukan perintah orangtua/pengasuh.

Jawaban Ya jika:

Anak dapat melakukan perintah orangtua /

pengasuh.

Jawaban Tidak jika:

Anak tidak dapat /tidak mau melakukan perintah

orangtua/pengasuh.

Interpretasi (penafsiran) Tes Daya Dengar

:

1. Bila ada satu atau lebih jawaban “Tidak”,

kemungkinan anak mengalami gangguan

pendengaran.

2. Catat jumlah ketidakmampuan anak.

Intervensi (tindakan):

3. Tes Daya Lihat (TDL)

•

Mulai umur 3 tahun, ulang tiap 6

bulan

•

Dikerjakan oleh tenaga kesehatan

atau guru

Alat dan Sarana :

1. Ruangan

2. Dua buah kursi

Cara:

• _{gantungkan poster 3 m dari anak,}

• _{setinggi mata anak dalam posisi duduk}

• _{latih anak megarahkan kartu E dengan benar ke atas, bawah,}

kanan, kiri, sesuai yang ditunjuk pada poster

• _{Tutup sebelah mata dengan kertas}

• _{Tunjuk huruf E pada poster satu persatu mulai baris 1 -4} • _{Puji bila anak dapat mencocokkan arah huruf E}

• _{Ulangi pada mata sebelahnya.}

Interpretasi (penafsiran)

Bila tdk dapat mencocokkan posisi E s/d baris ketiga

gangguan daya lihat

Intervensi (tindakan) : rujuk

Bila ada keluhan orangtua atau kecurigaan

petugas / guru / kader (tidak rutin)

1. Dgn kuesioner daftar tilik untuk autisme

(Checklist for autism in toddlers / CHAT) bagi anak umur 18 bulan s/ 3 tahun.

2. Dgn Kuesioner Masalah Mental Emosional

(KMME) bagi anak 3 - 6 tahun.

3. Dgn kuesioner Abreviated Conner Rating Scale untuk Gangguan Pemusatan Perhatian dan

Hiperaktifitas (GPPH) bagi anak umur 3 tahun

ke atas.

E. TINDAK LANJUT

SKRINING PERKEMBANGAN

SUSPEK/CURIGA ADA GANGGUAN NORMAL

EVALUASI UNTUK DIAGNOSTIK MONITORING/

(Development Assessment) STIMULASI

MASALAH PERKEMBANGAN NORMAL

INTERVENSI DINI MONITORING/

Tindak Lanjut pada Rujukan (Tata Laksana)

Tindak Lanjut pada Rujukan (Tata Laksana) Alur Anak Berkelainan : _{POSYANDU / MASYARAKAT}

PUSKESMAS/DOKTER PRAKTEK SWASTA

Deteksi Penyimpangan

Stimulasi  Evaluasi  mengejar deteksi lagi

KLINIK / RUMAH SAKIT Perlu dirujuk pada ahli

Diagnosis

Intervensi  Terapi/rehabilitasi/habbilitasi konseling