Ukur jarak distal insisivus lateral mesial molar pertama permanen rahang atas (Available space) Prediksi jumlah mesiodistal gigi C, P1, P2 dengan tabel Moyers pada rahang bawah (Required space) Ukur jarak distal insisivus lateral mesial molar pertama perm

LAMPIRAN 1

Menentukan lokasi penelitian secara acak berlapis

Pemilihan sampel murid Sekolah Dasar suku Batak melalui kuesioner

Dilakukan pemeriksaan klinis sesuai kriteria inklusi dan

eksklusi pada sampel murid Sekolah Dasar suku Batak

Pencetakan untuk mendapatkan model studi rahang atas dan rahang bawah

Prediksi jumlah mesiodistal gigi C, P1, P2

dengan tabel Moyers pada rahang atas

(

Required space)

Ukur jarak distal insisivus lateral mesial

molar pertama permanen rahang atas

(

Available space

)

Prediksi jumlah mesiodistal gigi C, P1, P2

dengan tabel Moyers pada rahang bawah

(

Required space)

Ukur jarak distal insisivus lateral mesial

molar pertama permanen rahang bawah

(

Available space

)

Analisis data

Nilai rata-rata

Leeway space

murid Sekolah Dasar suku

Batak di Kota Medan

Perbedaan nilai rata-rata

Leeway space

antara laki-laki dan perempuan pada murid

Sekolah Dasar suku Batak di Kota Medan

Nilai Leeway space

Pengukuran lebar keempat insisivus permanen rahang bawah

LAMPIRAN 2

TABEL PROBABILITAS MOYERS LEVEL 75%

Probability Tables for predicting the Sizes of Unerupted Cuspid and Bicuspids*

A.

Mandibular Bicuspids and Cuspids

21/12

(%)

19.5 20.0 20.5 21.0 21.5 22.0 22.5 23.0 23.5 24.0 24.5 25.0 25.5

Males

75

20.4 20.6 20.8 21.0 21.2 21.4 21.6 21.9 22.1 22.3 22.5 22.8 23.0

Females

75

19.6 19.8 20.1 20.3 20.6 20.8 21.1 21.3 21.6 21.9 22.1 22.4 22.7

B. Maxillary Bicuspids and Cuspids

21.12

(%)

19.5 20.0 20.5 21.0 21.5 22.0 22.5 23.0 23.5 24.0 24.5 25.0 25.5

Males

75

20.3 20.5 20.8 21.0 21.3 21.5 21.8 22.0 22.3 22.5 22.8 23.0 23.3

Females

75

20.4

20.5 20.6 20.8 20.9 21.0 21.2 21.3 21.5 21.6 21.8 21.9 22.1

LAMPIRAN 3

HASIL PENGUKURAN UJI INTEROPERATOR LEBAR MESIODISTAL

GIGI INSISIVUS PERMANEN PADA 10 MODEL STUDI

RAHANG BAWAH MURID SEKOLAH DASAR

SUKU BATAK DI KOTA MEDAN

No.

Peneliti I

Peneliti II

Peneliti III

42

41

31

32

42

41

31

32

42

41

31

32

1

5.22

4.89

4.77

5.35

5.22

4.51

4.63

5.24

5.19 4.66 4.49 5.25

2

5.39

5.05

5.17

5.56

5.51

5.28

5.34

5.71

5.30 5.04 5.21 5.75

3

6.48

5.59

5.66

6.19

6.39

5.88

5.88

6.67

6.24 5.77 5.77 6.36

4

5.53

4.70

4.67

5.21

5.39

4.97

4.64

5.31

5.46 4.77 4.62 5.22

5

5.54

4.89

4.92

5.66

5.77

5.05

4.92

5.72

5.56 4.93 4.95 5.69

6

5.77

5.14

5.09

5.52

5.54

5.02

5.09

5.59

5.59 5.15 5.17 5.65

7

5.15

4.55

4.79

5.12

5.60

4.75

4.74

5.14

5.66 4.76 4.93 5.12

8

5.68

5.05

5.22

5.77

5.52

5.14

5.20

5.60

5.76 5.18 5.27 5.8

9

5.48

5.21

5.29

5.46

5.62

5.28

5.24

5.57

5.51 5.32 5.22 5.55

LAMPIRAN 4

HASIL PENGUKURAN UJI INTEROPERATOR

AVAILABLE SPACE

PADA

10 MODEL STUDI RAHANG ATAS DAN BAWAH MURID

SEKOLAH DASAR SUKU BATAK DI KOTA MEDAN

Rahang Atas

No.

Sisi Kanan

Sisi Kiri

Peneliti I

Peneliti II

Peneliti III

Peneliti I

Peneliti II

Peneliti

III

LAMPIRAN 5

HASIL PERHITUNGAN STATISTIK UKURAN MESIODISTAL INSISIVUS

PADA 10 MODEL STUDI RAHANG BAWAH MURID SEKOLAH DASAR

SUKU BATAK DI KOTA MEDAN

Test of Homogeneity of Variances

Multiple Comparisons

Tukey HSD

Peneliti II Peneliti I

.06700

.21596

.948

-.4685

.6025

Peneliti III

.02700

.21596

.991

-.5085

.5625

Peneliti III Peneliti I

.04000

.21596

.981

-.4955

.5755

LAMPIRAN 6

HASIL PERHITUNGAN STATISTIK UJI INTEROPERATOR

AVAILABLE

SPACE

PADA 10 MODEL STUDI RAHANG ATAS DAN BAWAH MURID

SEKOLAH DASAR SUKU BATAK DI KOTA MEDAN

Test of Homogeneity of Variances

Multiple Comparisons

Tukey HSD

LAMPIRAN 7

HASIL PENGUKURAN MODEL STUDI RAHANG ATAS DAN RAHANG

BAWAH MURID SEKOLAH DASAR SUKU BATAK DI KOTA MEDAN

No Nama Sampel JK

17 SAYED MUHAMMAD

52 SAMUEL P. SINAGA L 5,33 5,11 5,04 5,76 21,24 21,12 21,08 24,03 25,23 2,91 4,15

59 ANNISA AHWALIYA SARI

LAMPIRAN 8

HASIL PERHITUNGAN STATISTIK DESKRIPTIF 106 PASANG MODEL

SATUDI RAHANG ATAS DAN BAWAH MURID SEKOLAH DASAR

SUKU BATAK DI KOTA MEDAN

Descriptive Statistics

Insisivus sentralis kiri bawah

106

4,56

6,23

5,3578

,36312

Insisivus lateralis kiri bawah

106

5,01

6,90

5,9518

,38506

Required space Rahang atas

106

19,91

23,30

21,5574

,75220

Required space Rahang

bawah

106

19,62

23,00

21,3943

,80889

Available space Rahang atas

106

21,80

26,00

23,5587

,88825

LAMPIRAN 9

HASIL UJI NORMALITAS DATA NILAI

LEEWAY SPACE

MURID

SEKOLAH DASAR SUKU BATAK DI KOTA MEDAN

BERDASARKAN JENIS KELAMIN

Tests of Normality

Jenis

Kelamin

Kolmogorov-Smirnov

a

Shapiro-Wilk

Statistic

df

Sig.

Statistic

df

Sig.

Leeway space Rahang

atas

Perempuan

,082

53

,200

*

,958

53

,057

Laki-laki

,064

53

,200

*

,980

53

,528

Leeway space Rahang

bawah

Perempuan

,093

53

,200

*

,972

53

,246

Laki-laki

,070

53

,200

*

,978

53

,422

a. Lilliefors Significance Correction

*. This is a lower bound of the true significance.

GRAFIK NORMALITAS

LEEWAY SPACE

PADA RAHANG ATAS

LAKI-LAKI

GRAFIK NORMALITAS

LEEWAY SPACE

PADA RAHANG BAWAH

LAMPIRAN 10

PERHITUNGAN STATISTIK PERBANDINGAN BESAR

LEEWAY SPACE

ANTARA MURID LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN

SUKU BATAK DI KOTA MEDAN

T-Test

Group Statistics

Jenis Kelamin N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

Leeway space Rahang atas Perempuan 53 2,2758 ,92613 ,12721

Laki-laki 53 1,7272 ,83306 ,11443

Leeway space Rahang bawah Perempuan 53 3,0609 1,08452 ,14897

Laki-laki 53 2,4892 ,97746 ,13426

Independent Samples Test

Levene's Test for

Equality of

Variances t-test for Equality of Means

LAMPIRAN 11

LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK / ORANG TUA DARI SUBJEK

PENELITIAN

Kepada Yth:

Bapak / Ibu orang tua murid

Di tempat

Perkenalkan saya Amalia Ihsani Hakim Silalahi. Saat ini saya sedang menjalani

pendidikan kedokteran gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Saya

akan mengadakan penelitian dengan judul “

Prediksi

Leeway Space

dengan Menggunakan

Tabel Moyers pada Murid Sekolah Dasar suku Batak di Kota Medan

” yang bertujuan

untuk mengetahui nilai rata-rata ukuran gigi (

Leeway space

) murid Sekolah Dasar di Medan.

Manfaat dari penelitian ini adalah dapat bermanfaat bagi dokter gigi dalam melakukan

perawatan gigi anak di Indonesia.

Dalam penelitian tersebut, anak dari Bapak / Ibu akan saya lakukan pemeriksaan

rongga mulut secara langsung dan akan dilakukan pencetakan gigi rahang atas dan rahang

bawah dengan menggunakan alat sendok cetak, tepung gigi, dan semen gigi. Tepung gigi

akan kami campurkan dengan air dan tercampur rata dengan adonan tepung gigi, kemudian

kami akan meletakkan adonan ke dalam sendok cetak, lalu sendok cetak dimasukkan ke

dalam mulut selama 2 menit untuk mendapatkan cetakan gigi-geligi adik-adik. Setelah 2

menit, sendok cetak dikeluarkan dari mulut adik. Kemudian hasil cetakan gigi yang saya

dapatkan kemudian akan diisi dengan semen gigi. Setelah semen mengeras dan berbentuk

seperti gigi adik-adik, maka ini dinamakan model gigi (hasil cetakan gigi). Langkah terakhir

adalah mengeluarkan model dari sendok cetak dan melakukan perhitungan ukuran gigi

adik-adik pada model gigi (hasil cetakan gigi).

Untuk melakukan penelitian ini, saya membutuhkan partisipasi dari anak Bapak / Ibu

untuk bersedia ikut dalam penelitian yang dilakukan secara sukarela. Apabila selama

penelitian ini berlangsung terjadi keluhan pada anak / Ibu, silahkan menghubungi Amalia

Ihsani Hakim Silalahi (No. HP :082162192667)

Demikian penjelasan dari kami. Jika anak Bapak / Ibu bersedia menjadi subjek

penelitian, lembar persetujuan terlampir harap ditandatangani dan dikembalikan kepada saya.

Atas bantuan, partisipasi, dan kesediaan waktu Bapak / Ibu, saya ucapkan terima kasih.

Peneliti

LAMPIRAN 12

LEMBAR PENJELASAN CARA PENGISIAN LEMBAR PERSETUJUAN

DAN LEMBAR KUESIONER

Kepada Yth:

Bapak / Ibu orang tua murid

Di tempat

Berdasarkan lembar penjelasan kepada subjek / orang tua calon subjek

penelitian yang saya lampirkan, berikut akan dijelaskan cara pengisian lembar

persetujuan dan lembar kuesioner tersebut.

Cara pengisian lembar persetujuan

:

1.

Pada bagian kanan atas, diisi tanggal pengisian lembar persetujuan

2.

Kemudian pada bagian kiri atas, diisi nama murid

3.

Selanjutnya pada bagian “Berdasarkan surat diatas, kami memberi

IZIN / TIDAK

IZIN *

” dicoret salah satu. Misalnya :

•

IZIN / TIDAK IZIN



jika orang tua / wali murid memberikan izin kepada

anak untuk ikut serta dalam penelitian.

•

IZIN / TIDAK IZIN



jika orang tua / wali murid tidak memberikan izin

kepada anak untuk ikut serta dalam penelitian.

4.

Selanjutnya, pada bagian kanan bawah, diisi tanggal pengisian lembar persetujuan dan

tanda tangan orang tua / wali murid

Cara pengisian lembar kuesioner :

1.

Pada bagian

nomor

, Bapak / Ibu tidak perlu mengisi kotak tersebut

2.

Kemudian, isi

NAMA, ASAL SEKOLAH, UMUR

anak Bapak / Ibu

3.

Selanjutnya pada bagian “

jenis kelamin

” dicoret salah satu, misalnya :

•

Laki-laki / Perempuan



jika anak tersebut adalah laki-laki

4.

Kemudian isi

nomor telepon / HP orang tua

. (Hal ini dimaksudkan apabila murid

yang ikut serta dalam penelitian terjadi sesuatu hal, maka peneliti dapat menghubungi

orang tua murid tersebut)

5.

Selanjutnya, pada bagian

suku

, diisi apakah Ayah / Ibu / Kakek dari bagian Ayah /

Nenek dari bagian Ayah / Kakek dari bagian Ibu / Nenek dari bagian Ibu adalah :

Suku Batak : Toba, Angkola, Karo, Simalungun, Pakpak, Mandaling, Nias

6.

Kemudian, pada bagian

pekerjaan orang tua

diisi sesuai dengan pekerjaan Bapak /

Ibu masing-masing.

Peneliti

LAMPIRAN 13

LEMBAR PERSETUJUAN

Medan,

2015

Kepada Yth.

Bapak/Ibu Orang tua murid ...

Di tempat

Dengan hormat,

Berdasarkan hasil penelitian awal yang saya lakukan kepada anak Bapak/Ibu,

saya mendapatkan kesimpulan bahwa susunan gigi anak Bapak/Ibu termasuk gigi

yang normal. Oleh karena itu saya memohon kesediaan izin dari Bapak/Ibu untuk

menjadikan sampel susunan gigi anak Bapak/Ibu dengan melakukan pencetakan

terhadap gigi geliginya pada

Hari / Tanggal :

Berdasarkan surat diatas, kami memberi

IZIN / TIDAK IZIN *

kepada

peneliti untuk mengadakan pengukuran terdahap susunan gigi anak kami.

Demikian, untuk dimaklumi.

Medan, 2015

Orang tua murid

LAMPIRAN 14

LEMBAR KUESIONER

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

DEPARTEMEN ORTODONSIA

Nomor :

Nama

: __________________________________

Asal Sekolah

: __________________________________

Tanggal Lahir

: __________________________________

Umur

: ____ tahun ____ bulan ____ hari

Jenis Kelamin

: Laki-laki / Perempuan (

CORET SALAH SATU

)

Tinggi Badan

: ____ cm

Berat Badan

: ____ kg

Nomor Telepon/Hp : __________________________________

Suku

:

-

Ayah : ________

- Kakek : __________

- Nenek : __________

- Ibu : ________

- Kakek : __________

- Nenek : __________

Pekerjaan Orang tua :

-

Ayah

: _____________________

LAMPIRAN 15

DATA KECAMATAN DAN JUMLAH SAMPEL PENELITIAN

No

Kecamatan

Sampel Penelitian

Perempuan

Laki-Laki

Jumlah

1

Medan Amplas

6

6

12

2

Medan Area

5

5

10

3

Medan Kota

6

6

12

4

Medan Timur

5

5

10

5

Medan Maimun

5

5

10

6

Medan Baru

6

6

12

7

Medan Sunggal

5

5

10

8

Medan Petisah

5

5

10

9

Medan Barat

5

5

10

10

Medan perjuangan

5

5

10

LAMPIRAN 16

DATA SEKOLAH DASAR PENELITIAN

No.

Kecamatan

SD

Alamat

Kepala Sekolah

1.

Medan Amplas

060924

Jl. Sisingamangaraja KM 5,5 Hj. Masrawati Lbs, S.Pd

064987

Jl. Sisingamangaraja KM 5,5

Dra. Lilianda

Panggabean

060925

Jl. Sisingamangaraja KM 5,5 Siti Amrona, S.Pd

2.

Medan Area

060824

Jl. Sutrisno

Masdewi Harahap

060816

Jl. Sutrisno

Dra. Hj. Nihlan Siregar

067694

Jl. Sutrisno

Rosmini Fitri, S.Pd

3.

Medan Kota

060810

Jl. Halat No. 48

Dra. Sri Maharti

067090

Jl. Halat No. 48

Masniari Siregar, S.Pd

060813

Jl. Halat No. 48

Ramfauziati, S.Pd

060801

Jl. ThamrinNo . 52

Dra. Sari Pella Manik

060820

Jl. Turi No 1 C

Ratna Sari Lubis

064030

Jl. Turi No 1 C

Esmida Simanjuntak,

S.Pd

4.

Medan Timur

060878

Jl. Gunung Krakatau

Suria Indrawati, S.Pd

060870

Jl. Gunung Krakatau

Zamri, S.Pd

060866

Jl. Gunung Krakatau

Drs. H. Kasmir Nst

5.

Medan

Maimun

060788

Jl. Brigjen Katamso Gg.

Merdeka

Hefi Yusnawati, S.Pdi

060898

Jl. Brigjen Katamso Gg.

Merdeka

Derliana Siregar, S.Pd

060905

Jl. Pasar Senen No. 11

Dra. Megawati

6.

Medan Baru

SDN

PERCOBAAN

Jl. Sei Petani No. 19

Dra. Hj. Eli Zarahmi S,

M.Pd

060894

Jl. Rebab Pasar II No. 99

Asni Br. Ginting, S.Pd

060895

Jl. Jamin Ginting No. 303

Mariani, S.Pd

060892

Jl. Jamin Ginting No. 303

Mariani, S.Pd

7.

Medan

Sunggal

060887

Jl. Darussalam

Enniwati, S.Pd

067099

Jl. Setia Budi No. 6

Eram Sitio, S.Pd

060919

Jl. Setia Budi No. 6

Orni, S.Pd

064979

Jl. Setia Budi No. 6

Ernawati Lubis, S.Pd

8.

Medan Petisah

060838

Jl. Agenda No. 36

Sabar Pandiangan, S.Pd

060833

Jl. Agenda No. 36

Sabar Pandiangan, S.Pd

064014

Jl. Agenda No. 36

Murdin Tamba, M.Pd

060893

Jl. Darussalam No. 9

Jojor Silaban, SH, S.Pd

060883

Jl. Darussalam No. 9

Jojor Silaban, SH, S.Pd

9.

Medan Barat

064017

Jl. Madong Lubis No 1

Tiorin Napitupulu, S.Pd