Pelaksanaan Five Moments Hand Hygiene di RSUD Deli Serdang

(1)

JADWAL PENELITIAN

No Kegiatan Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agus

3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1. Mengajukan judul

2. Menetepkan judul penelitian

3. Menyusun BAB 1,2,3,4

4. Menyerahkan proposal penelitian 5. Mengajukan sidang

proposal

6. Sidang proposal 7. Revisi proposal

penelitian

8. Mengajukan izin penelitian

9. Pengumpulan data 10. Analisa data

11. Penyusunan skripsi 12. Pengajuan sidang

skripsi

13. Ujian sidang hasil 14. Revisi

(2)

Lampiran 2

LEMBAR PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

Judul Penelitian : Pelaksanaan Five Moments Hand Hygiene di RSUD Deli Serdang

Peneliti : Nurjannah

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan five moments hand hygiene di RSUD Deli Serdang. Perawat akan diberikan lembaran yang berisikan pernyataan bersedia menjadi responden dan mengisi lembar data demografi perawat. Jika perawat bersedia menjadi responden penelitian ini, maka perawat akan diminta untuk menandatangani Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian dan mengisi kuesioner sesuai dengan keadaan perawat. Perawat bebas menolak ataupun mengakhiri keterlibatan dalam penelitian tanpa ada sanksi apapun. Kerahasiaan informasi yang disampaikan akan dijaga dan tidak akan digunakan untuk hal diluar kepentingan penelitian.

Medan, April 2015 Peneliti,

(3)

Lampiran 3

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Pelaksanaan Five Moments Hand Hygiene di RSUD Deli Serdang

Setelah mendapatkan penjelasan mengenai penelitian ini, Saya memahami tujuan dan manfaat penelitian ini. Saya memahami bahwa keikutsertaan Saya dalam penelitian ini tidak akan memberikan dampak negatif kepada diri Saya, melainkan akan memberikan kontribusi yang besar dalam peningkatan kualitas pelayanan kesehatan, terutama yang terkait dengan kesehatan dan pelayanan keperawatan di masyarakat.

Medan, April 2015 Responden,

(4)

Lampiran 4

DATA DEMOGRAFI

Petunjuk Pengisian :

1. Semua pertanyaan harus diberi jawaban. 2. Beri tanda ( √ ) pada kotak yang disediakan.

3. Setiap pertanyaan dijawab hanya dengan 1 jawaban yang sesuai menurut responden.

No. responden : 1. Jenis kelamin:

Laki-laki Perempuan

2. Usia:

20-25 tahun 25-30 tahun 30-35 tahun >35 tahun 3. Pendidikan terakhir:

Ners Sarjana Keperawatan D3 Keperawatan SPK

(5)

Lembar Observasi Praktik Five Moments Hand Hygiene

No. Komponen Ya Tidak

1. Sebelum menyentuh pasien

Sebelum berjabat tangan

Sebelum membantu pasien dalam kegiatan perawatan diri, seperti:

 bergerak

 mandi

 berpakaian

Sebelum melakukan perawatan dan terapi non invasif lainnya, seperti:

 memasang masker oksigen

 melakukan masase

Sebelum melakukan pemeriksaan fisik non invasif, seperti:

 pemeriksaan nadi

 tekanan darah

 auskultasi dada

 perekaman EKG

2. Sebelum melakukan prosedur bersih/ aseptik

Sebelum menyikat gigi pasien Sebelum meneteskan obat tetes mata

Sebelum melakukan pemeriksaan vagina atau rektal Sebelum memeriksa mulut, hidung, telinga dengan atau tanpa alat

Sebelum memasukkan suppositoria/ alat kontrasepsi spiral Sebelum melakukan suction

Sebelum mengganti perban dengan atau tanpa alat Sebelum melakukan injeksi

Sebelum memasukkan alat-alat medis invasif, seperti:

 nasal kanul

 NGT

 ETT

 pemeriksaan kateter

 pemeriksaan aliran urin Sebelum menyiapkan:

 makanan

 obat

(6)

3. Setelah terpapar dengan cairan tubuh

Setelah kontak dengan membran mukosa atau kulit yang tidak utuh

Setelah melakukan injeksi

Setelah memasukkan alat medis invasif:

 akses ke pembuluh darah

 kateter

 WSD

Setelah memeriksa dan membuka prosedur invasif Setelah melepas alat-alat medis invasif

Setelah melepas alat-alat proteksi diri, seperti:

 serbet

 gaun

 kassa

 handuk bersih

Setelah mengambil sampel cairan tubuh

Setelah membersihkan permukaan yang terkontaminasi Setelah membersihkan peralatan yang kotor, seperti:

 sprei kotor

 gigi palsu

 instrumen

 urinal

 pispot

4. Setelah menyentuh pasien

Setelah berjabat tangan

Setelah membantu pasien dalam kegiatan perawatan diri seperti:

 bergerak

 mandi

 berpakaian

Setelah melakukan perawatan dan terapi non invasif lainnya:

 memasang masker oksigen

 melakukan masase

Setelah melakukan pemeriksaan fisik non invasif:

 pemeriksaan nadi

 tekanan darah

 auskultasi dada

(7)

5. Setelah menyentuh lingkungan sekitar pasien

Setelah kegiatan yang melibatkan kontak fisik dengan lingkungan di sekitar pasien, seperti:

 mengganti alas tempat tidur saat pasien tidak berada ditempat tidur

 memegang rel tempat tidur

 membersihkan meja pasien Setelah aktifitas keperawatan:

 mengatur kecepatan perfusi

 mengatasi alarm pemantau

Setelah kontak dengan permukaan atau benda mati:

 bersandar pada tempat tidur

(8)

(9)

(10)

Lampiran 6

PENGELUARAN DANA PENELITIAN

1. Proposal

Penelurusan literatur dari internet Rp 100.000,- Pencetakan literatur dari internet Rp 50.000,- Fotokopi literatur dari buku Rp 100.000,-

Pencetakan proposal Rp 30.000,-

Penggandaan dan penjilidan proposal Rp 50.000,- 2. Pengumpulan data

Administrasi surat survei awal Rp 50.000,-

Transportasi Rp 400.000,-

Penggandaan kuesioner dan lembar persetujuan responden Rp 60.000,- 3. Analisa data dan penyusunan laporan

Pencetakan skripsi Rp 60.000,-

Penggandaan dan penjilidian skripsi Rp 100.000,-

CD Rp 10.000,-

Jumlah Rp 1.010.000,-

Biaya tidak terduga 10% Rp 101.000,-

(11)

Lampiran 7

MASTER TABEL

1. Data demografi

(12)

35 1 4 3 14

2. Pelaksanaan five moments hand hygiene

(13)

28 1 1 1 1 1 5 Melaksanakan

29 0 1 1 0 1 3 Tidak melaksanakan

34 1 1 1 1 1 5 Melaksanakan

(14)

(15)

(16)

(17)

(18)

(19)

(20)

(21)

Lampiran 14

Daftar Riwayat Hidup

Nama : Nurjannah Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/tanggal lahir : Petangguhan/ 16 Desember 1993 Agama : Islam

Alamat : Jl. Besar Petumbukan, Dusun III Desa Jaharun B No. HP : 082276050303

Nama Ayah : Kusairi

Nama Ibu : Waginem, S.Pd

Pendidikan : SD Negeri 106200 Petangguhan (1999-2005) SMP Negeri 2 Galang (2005-2008)

SMA Negeri 1 Lubuk Pakam (2008-2011)